中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病腹膜透析患者胰岛素治疗方案探讨
目的探讨糖尿病腹膜透析(CAPD)患者合理的胰岛素应用方法.方法采用横断面研究方法调查所有接受CAPD治疗至少6个月以上的糖尿病肾病患者的胰岛素使用方案及血糖控制情况.并在横断面研究的基础上,动态观察24例新收的糖尿病CAPD患者透析前、后胰岛素的使用方法、剂量调整方案及血糖控制情况.结果2002年6月至2002年12月间共25例2型糖尿病CAPD患者,其中腹腔内注射胰岛素(IP)6人,皮下注射胰岛素(SC)9人,腹腔和皮下联合应用(IP+SC)7人.①空腹血糖、糖化血红蛋白、透析液糖总负荷量、透析液平均糖浓度、透析剂量在IP、SC、IP+SC三组间差异均无显著性,(P>0.05);②与IP及IP+SC组相比,SC组胰岛素用量明显减少,(P<0.05);③腹膜炎的总发生率为1次/每15患者月,明显高于同期非糖尿病腹膜透析患者的腹膜炎发生率(1次/每48患者月),(P<0.01);④动态观察24例新收的糖尿病CAPD患者,胰岛素剂量较透析前平均增加了(0.33±0.23)倍.透析后调整的胰岛素实际增加量与理论预测增加量差异无显著性,(P>0.05).患者血糖控制良好,平均为(5.81±1.22)mmol/L.结论皮下注射胰岛素是有效控制糖尿病CAPD患者血糖水平的适当途径.腹膜透析后,可在原有皮下应用胰岛素方案的基础上,参照糖吸收量计算需增加的胰岛素用量适当增减胰岛素,能有效控制血糖.
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静脉应用蔗糖铁纠正功能性缺铁对血液透析患者贫血的作用
目的通过比较静脉铁剂蔗糖铁注射液和口服铁剂琥珀酸亚铁分别联合应用基因重组人红细胞生成素(EPO),治疗伴有功能性缺铁的维持血液透析患者贫血的疗效,探讨对功能性缺铁的补铁途径和方法.方法采用前瞻性、随机、对照的研究.25例维持血液透析、存在功能性缺铁和贫血的患者分为静脉组和口服组;①静脉组13例,100mg蔗糖铁注射液稀释于100ml生理盐水,透析中静脉滴注,每周一次,共10次,总补铁量1 000mg;②口服组12例,琥珀酸亚铁200mg每日3次,共10周.两组患者均联合EPO治疗,剂量为100~180U/kg/week,均皮下注射.每2周检测1次患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和网织红细胞(Ret);每4周查1次网织红细胞血红蛋白含量(reticulocyte hemoglobin content,CHr)、低色素红细胞百分比(percentage of hypochromic red blood cells,%HRC)、血清铁蛋白(serumferritin,SF)和转铁蛋白饱和度(transferritin saturation,TS);治疗前和治疗后分别取血查叶酸、VitaminB12、CRP、ALT、AST、Tbil、Alb、BUN和Cr等.结果治疗前静脉组与口服组之间在男、女性别比例、年龄、体重和接受治疗前维持透析时间及Hb、Hct、Ret、CHr、%HRC、SF和TS等方面均无显著性差异别.静脉组Hb、Hct、CHr、SF和TS于治疗4周后均明显升高,%HRC明显降低;口服组Hb和Hct于治疗6周后明显升高.治疗结束时,静脉组Hb由治疗前的(78.5±5.9)g/L升至(104.4±8.1)g/L(P<0.001),Hct由23.6%±1.7%升至31.4%±2.5%(P<0.001),CHr由(27.1±1.2)pg升至(29.9±1.5)pg(P<0.001),SF由(211±71)μgL升至(283±62)μg/L(P<0.01);TS由13.3%±3.4%升至20.0%±2.9%(P<0.01),%HRC从5.7%±3.1%降至2.6%±1.2%(P<0.001);口服组Hb由(79.2±6.0)升至(96.3±5.5)g/L(P<0.001);Hct由23.7%±1.8%升至29.1%±1.6%(P<0.001).治疗结束时,静脉组Hb、Hct、CHr、SF和TS均明显高于口服组[Hb:(104.4±8.1)g/L vs(96.3±5.5)g/L,(P<0.01);Hct:31.4%±2.5%vs 29.1%±1.6%,(P<0.05);CHr:(29.9±1.5)pg vs(27.7±1.6)pg,(P<0.01);SF:(283±62)μg/L vs(221±57)μg/L,(P<0.05);TS:20.0%±2.9%vs 14.4%±3.5%,P<0.01];%HRC明显低于口服组2.6%±1.2%vs 4.4%±1.6%,(P<0.01).两组平均EPO剂量无显著性差异[静脉组:(141±11)U/kg/week vs口服组:(136±16)U/kg/week,P>0.05].治疗后两组患者血清BUN、Cr、ALT、AST、Tbil、Mb、CRP、叶酸和VitaminB12等均无明显变化.结论血液透析患者,即使铁储备正常,若存在功能性缺铁,仍需静脉补铁.与口服铁剂琥珀酸亚铁比较,蔗糖铁注射液可更好地纠正透析患者的功能性缺铁,增加铁储备,改善EPO的疗效.
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中心静脉压监测在血液净化中的应用
目的研究中心静脉压(CVP)的监测在血液净化治疗中的作用以及对超滤量的指导意义.方法从本中心自1996年至2003年行中心静脉压监测的血液净化患者中选出22人,定为A组,回顾性的观察其在中心静脉压监测指导下血液净化中的超滤量、血压、心率和血液净化间期血压、心功能的状态及身体状况.选取同期未行中心静脉压监测的身体和病情相似的患者31人,为B组.A组和B组分别在血液净化中低血压的发生率、血液净化间期心力衰竭的发生率、APACHEⅢ评分方面进行比较,同时A组在血液净化中的超滤量与临床估算超滤量进行比较,分析有无差异性.结果A组与B组相比,在血液净化中低血压的发生率、血液净化间期心力衰竭的发生率、APACHEⅢ评分方面均有显著性差异(P<0.05).A组的超滤量和临床估算的超滤量比较亦有显著性差异(P<0.05).结论中心静脉压监测便于观察血液净化患者循环血量的动态变化,对于及时、准确的调整超滤量有指导意义,并对危重患者心功能的改善和预后有积极作用.
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阿魏酸哌嗪对血液透析患者残余肾功能的影响
目的探讨中药阿魏酸哌嗪对维持性血液透析(MHD)尿毒症患者残余肾功能(RRF)的影响.方法32例MHD的尿毒症患者,随机分为治疗组和对照组,每组各16例.治疗组在对照组治疗的基础上加用中药制剂-阿魏酸哌嚎,每次5片(每片含阿魏酸哌嗪50mg),每日3次口服,疗程24个月.观察并记录治疗前、后患者的一般状况、血压(BP)、体重(BW)、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、白蛋白(AIb)、前白蛋白(PA)等指标;分别检测两组患者透析前及透析后6、12、24个月的RRF及尿量.结果与对照相比,治疗组治疗后RRF下降的速度明显减慢(P<0.05),尿量减少的幅度明显降低(P<0.01),Hb、BW、Alb、PA明显高于对照组(P<0.05~0.01),BP较对照组控制的更满意(P<0.05).对照组治疗后Alb、PA数值较治疗前无显著性差异异.结论阿魏酸哌嗪能延缓MHD的尿毒症患者RRF丢失及尿量减少的速度,改善其营养状况,提高生活质量.
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老年人急性肾功能衰竭的病因与预后分析
目的探讨65岁及以上老年人急性肾功能衰竭(ARF)的病因、预后及其相关因素.方法收集我院1998年1月至2003年10月间诊断的ARF共116例,按年龄分为老年组(≥65岁)和对照组(<65岁),对比分析两组患者的病因、转归.分析老年人ARF的病因特殊性、预后及其相关影响因素.结果老年人ARF患者71例,占同期ARF患者总数61.2%.老年人ARF常见病因为感染(32.3%)、药物(18.3%)、血容量不足(14.0%)、心血管疾病(12.7%).老年人ARF发生率、病死率均高与对照组.老年人ARF死亡与原发病的严重程度、多脏器功能衰竭有关.结论老年人ARF发生率高于年轻者.感染、肾毒性药物、血容量不足及心血管疾病是老年人ARF的常见原因.加强原发病的整体治疗,尽早发现并治疗ARF,预防多脏器功能衰竭有助于改善预后.
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尿毒症患者血液透析中误穿刺肱动脉致假性动脉瘤1例报道
尿毒症血液透析患者在血液透析穿刺时由于误穿动脉血管而造成假性血管瘤,现报道如下.
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尿毒症血液透析患者肺部并发症16例临床报道
肺部并发症是尿毒症血液透析患者常见的并发症之一,现将我科门诊透析患者肺部并发症16例总结分析如下.
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BNP在终末期肾病透析患者中心功能的诊断价值
B型钠利尿肽(BNP)是心肌细胞分泌的一类激素,可用于心功能的评价,鉴别心源性和非心源性呼吸困难.在终末期肾病(ESRD)透析患者中往往伴有心功能不全,那么BNP在透析患者中评价心功能的作用如何,本文作如下综述.
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持续性质量改进(CQI)在临床工作中的应用--北京大学第一医院腹膜透析中心质量管理经验分析
本文在介绍持续性医疗质量改进(CQI)基本内容的基础上,分析了北京大学第一医院腹膜透析中心在短短一年多时间里,成功运用CQI的现代管理理念和各种有效工具使中心管理工作、患者治疗及教育与培训等工作健康发展,从而取得良好经济效益和社会效益的经验,为CQI的实际推广提供了有益的启示.
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分子吸附循环系统治疗急、慢性肝功能衰竭的护理
分子吸附循环系统(简称MARS)是一种新的人工肝脏支持系统.它不同于既往的非生物型及生物型人工肝支持系统,它是应用现有的透析技术,模拟人工肝脏代谢解毒的机制运行的,由三个液体循环组成,能有效地清除血液中由肝脏排泄的蛋白结合毒素,对血流动力学影响较小,对急、慢性肝功能衰竭及其并发症有显著疗效,且较其他人工肝支持系统更安全,并发症少.我院于2002年5月开展了此项新技术,现将我们的应用体会介绍如下.
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床边血液灌流抢救急性重度药物毒物中毒的护理
随着血液净化的发展,血液灌流(HP)已广泛应用于急性重度药物、毒物中毒的抢救,床边HP治疗不受场地限制,使不宦搬动的重症患者得到及时的治疗,我院自1989年以来,应用床边HP抢救43例急性重度药物、毒物中毒患者,报道如下.
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维持性血液透析患者静脉导管应用与退出情况分析
1临床资料1.1一般资料本院2000年~2003年12月维持性血液透析患者接受留置静脉导管作为血管通路27例,其中男性17例,女性10例,年龄40~80岁.颈外静脉置管3例.锁骨下静脉置管24例,其中带涤纶套双腔导管9例,该9例均采用经皮穿刺插管法,利用Seldinger技术,通过引导钢丝将导管插入,留置导管通过撕脱型外套送入血管.带涤纶套双腔导管皮下隧道长度根据患者身高而定,以导管末端位于右心房入口为宜.
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腹膜透析治疗尿毒症患者血液透析后出现的大量顽固性腹水
尿毒症患者血液透析后出现的大量腹水历来以难治性著称,肾移植被认为是唯一有效的治疗方法[1-4],近年来国内外也有改用腹膜透析取得成功的报道[5-7].1988年以来,我们应用腹膜透析成功地救治了8例血液透析后并发的大量顽固性腹水,取得了良好的效果,现报道如下.
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血液灌流治疗急性中、重度药物中毒的临床研究
急性中、重度药物中毒是急诊科常见病、多发病.近年来,药物中毒的发病率呈直线上升的趋势,口服药的剂量大、种类繁多,常因很多药物无特效的解毒剂而导致病情加重、病死率增高.近几年我科在内科综合治疗的基础上加用血液灌流(hemopeffu-sion HP)方法治疗抢救中、重度药物中毒患者,提高了抢救成功率,降低了死亡率及并发症的发生,取得了显著的临床疗效.现将资料总结如下.
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原发性小血管炎5例临床分析
原发性小血管炎主要指韦格纳肉芽肿病(We-gener's granulo-matosis),显微镜多血管炎(micro-scopic polyangiitis)和局灶节段坏死性肾小球肾炎.此病为系统性自身免疫性疾病,可累及全身多个脏器.
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隧道颈内静脉置管在维持性血液透析中的应用效果
随着血液透析技术的进步,透析人数和生存时间逐年增加,透析相关的并发症也逐渐显露出来.而其中的血管通路问题已是决定透析寿命的主要条件,是维持性血液透析患者住院治疗的原因之一.
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肾功能衰竭患者肾活检的可行性及临床意义
肾活检作为诊断、指导治疗肾实质性疾病的重要手段其临床意义已得到充分肯定.但对于肾功能衰竭患者,由于多合并高血压、不同程度贫血、病情相对严重以及B超双肾结构显示不清等因素,肾活检后并发症发生率较高,部分学者将肾功能衰竭患者作为肾活检的相对禁忌症,也有学者认为肾衰竭患者行肾活检意义不大[1].我院自1993年8月~2002年6月共行肾活检686例,其中肾功能衰竭失代偿期病例69例,本文总结这69例患者肾活检的病理类型以及术后并发症,探讨肾功能衰竭患者肾活检的可行性及临床意义.
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免疫吸附的临床应用评价
免疫吸附(immunoadsorption,IA)是近十几年来在血浆置换(plasma exchange,PE)的基础上发展起来的一种新的血液净化方法,国内在近两年才引进这项技术.
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单病种吸附柱(罐)的研究进展
吸附疗法是指将患者的血液引出体外,经过吸附剂的吸附作用清除各种致病因子,达到治疗疾病的目的.按照吸附原理可将吸附剂分为两类,一类是依靠吸附剂携带的电荷和孔隙,非选择性吸附与电荷或分子大小相对应的物质(分子筛原理),如活性炭、树脂、碳化树脂和阳离子型吸附剂等;另一类是利用高度特异性的抗原-抗体或有特定物理化学亲合力的物质(配基)结合在吸附材料(载体)上,用于清除血浆或全血中特定物质的治疗方法,统称为免疫吸附.
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第五届全国慢性肾功能衰竭、肾移植诊疗进展研讨会
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血液净化相关外科技术等系列光盘
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税法小知识
关键词: 税法
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