中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复用透析器对维持性透析患者氧化应激状态影响的研究
目的探讨复用透析器对慢性透析(CHD)患者氧化应激(OS)状态的影响及临床意义.方法 55例首次血液透析的慢性终末期肾病(ESRD)患者在采用新纤维素膜透析器透析治疗4周后,随机分为两组,Ⅰ组(n=27)继续使用新透析器维持透析,Ⅱ组(n=28)使用复用一次的透析器维持透析4周,同时设正常对照组22例,对比ESRD患者与正常对照组、单次血液透析前后以及采用新透析器和复用透析器维持血液透析四周前后血浆和红细胞丙二醛(MDA)、红细胞超氧化物歧化酶(e-SOD)及血谷胱甘肽过氧化酶(GSH-px)水平.结果 ESRD患者血浆和红细胞MDA较正常对照组显著增高,红细胞SOD及GSH-px显著降低(P<0.05).单次血液透析前后OS指标无显著变化,使用新透析器透析4周后,红细胞MDA显著增高(P<0.05);使用复用透析器透析4周后红细胞MDA改变无显著性差异(P>0.05),两组病例维持血液透析4周后SOD均显著增高,而GSH-px无显著改变(P>0.05).结论 ESRD患者氧化应激加强,新透析器CHD可能加剧这一改变,而复用透析器有利于降低氧化应激反应.
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尿毒症血液透析患者高同型半胱氨酸血症与心血管结构和功能的关系
目的探讨尿毒症血液透析患者血浆同型半胱氨酸水平与心血管结构及功能的关系.方法采用荧光偏振免疫分析法测定血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,应用GEVV 5型彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期容积、左心室射血分数、二尖瓣E峰、二尖瓣A峰,并根据公式计算颈动脉Young's弹性指数、左心室重量指数、心脏输出指数、舒张末期容积指数、二尖瓣E峰/二尖瓣E峰(E/A)比值.结果尿毒症血液透析患者高同型半胱氨酸血症发生率为68.3%,尿毒症血液透析患者血浆tHcy水平(27.75±8.97)μmol/L明显高于正常对照组(8.87±2.35)μmol/L(P<0.05).尿毒症血液透析患者至少一项心血管指标异常的占83.3%(50/60),心血管指标异常者中高tHcy的占82.4%,心血管指标异常组与正常组高tHcy的发生率组间有显著性差异(P<0.05).IMT,颈动脉Young's弹性指数、舒张末期室间隔厚度与血浆tHcy水平呈正相关(相关系数r分别为0.34,0.31,0.23,P均<0.05).而射血分数、E/A比值与血浆tHcy呈负相关(相关系数r分别为-0.35,-0.21,P均<0.05).这种相关性在应用多元Logistic回归剔除了性别、年龄、血压、血脂、血糖、血红蛋白等因素影响后仍然存在.结论高同型半胱氨酸血症可能是尿毒症血液透析患者发生心血管疾病的独立危险因素,可导致动脉顺应性下降,直接影响心血管的结构及功能.
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尿毒症患者透析间期体重获得与预后的关系
目的研究血液透析患者透析间期体重获得量(IDWG%)与患者预后的关系.方法回顾性研究我中心1995年至2003年期间规律血液透析的患者144例.计算5年存活率、半数生存期,分析影响ID-WG%的因素.用Cox模型分析患者的年龄、性别、血白蛋白水平、IDWG%与患者生存预后的关系,并比较不同IDWG%分组之间死亡原因的差别.结果患者总体的5年存活率为52.1%,不同IDWG%分组之间存活率分别为31.9%和57.3%,有显著差异(P=0.002).在Cox分析中,患者的年龄、性别、血白蛋白水平、IDWG%均被接纳进入模型,低IDWG%的相对危险度为1.34.两组的死亡原因差别无显著性差异.结论患者的存活率与水摄入量有关,高的水摄入量水平伴随低的死亡风险,并且这一关系独立于患者年龄、性别和血白蛋白水平之外.
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高容量血液滤过对MODS患者血流动力学的影响
目的初步探讨高容量血液滤过(HVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学的影响.方法选择多器官功能障碍综合征(MODS)患者11例,行HVHF治疗,11例患者均在开始HVHF前及HVHF治疗后1h、4h、8h、12h分别测量心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),通过美国Wan-tangh公司的IQ智能无创连续血流动力学监护仪在治疗前、后测出患者心排出量等各项血流动力学参数.结果患者行HVHF治疗后心率(HR)显著下降(P<0.05),平均动脉压(MAP)明显升高(P<0.05),中心静脉压(CVP)显著下降(P<0.05).心排出量(CO),射血分数(EF)、心指数(CI)、左心搏出功指数(LCWI),体循环血管阻力指数(SVRI)显著升高(P<0.05).结论 HVHF可以改善MODS患者的血流动力学.
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自体动静脉内瘘阻塞原因分析及护理对策
目的探讨血液透析患者内瘘阻塞的可能原因和预防发生阻塞的护理对策.方法 183例透析患者中有41例发生血管内瘘阻塞.对比内瘘发生阻塞前后的血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、红细胞压积(HCT)的变化.并用logistic分析方法,将41例发生内瘘阻塞与142例内瘘未发生阻塞的患者的年龄、性别、HB、PLT、ALB、TG、CHO、HCT以及内瘘使用年限用进行多因素回归分析.结果分析结果显示内瘘阻塞多发生在使用的早期,其阻塞发生率为22.4%(41/183).配对t检验单因素统计分析和logistic多因素回归方法分析,结果显示透析后血红蛋白(HB)、血小板(PLT)的升高和自蛋白(ALB)的降低具有统计学的相关性(P<0.0001).结论为避免患者内瘘阻塞,特别是在内瘘成熟早期行血液透析时应注意改善患者的营养状态,提高血浆白蛋白;适量使用促红细胞生成素,缓慢地提高血红蛋白,避免上升过快;恰当地应用抗凝治疗;采取阶梯式穿刺法,透析后采取点状压迫,防止力量过大,加压时间勿过长和对患者及家属进行保护内瘘的宣教都是预防内瘘发生阻塞的重要措施.
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锁骨下静脉上位置管与颈内静脉置管在血液透析中比较
目的比较锁骨下静脉上位置管与颈内静脉置管建立临时性血液透析通路的优缺点.方法采用回顾性对照研究,98例急需血液透析患者先后采用锁骨下静脉上位置管68例,颈内静脉置管30例.观察两种插管途经的穿刺成功率、完成插管时间、导管留置时间、导管相关并发症、血流量及Kt/V值等.结果锁骨下静脉上位穿刺成功率94.1%,显著高于颈内静脉80.0%(P<0.01),完成插管时间亦优于颈内静脉(P<0.05);锁骨下静脉上位插管的留置时间明显长于颈内静脉插管(P<0.05),锁骨下静脉上位置管的血流量不足、感染及导管堵塞发生率均低于颈内静脉置管(P<0.05),两部位插管的Kt/V值无显著性差异(P>0.05).结论相对而言,锁骨下静脉上位插管是一种更理想的临时性血液通路.
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维生素E修饰的透析膜对血液透析患者血脂的影响
目的观察VitE修饰的透析膜对血液透析患者血脂的影响.方法 40名稳定血液透析患者随机分为2组.A组(n=20)用VitE修饰的透析膜透析;B组(n=20)用纤维素透析膜透析,观察4周.分别于第1次和第13次透析前抽血,测定血浆和红细胞中丙二醛(MDA)、VitE及血浆中的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白A[Lp(a)]、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)浓度.结果 A组实验结束比实验前血浆VitE(P=0.003)和红细胞中VitE(P=0.032)明显升高,血浆MDA(P=0.043)和红细胞内MDA(P=0.033)明显下降.TC、TG、LDL、HDL无明显变化,但Lp(8)(P=0.049)、ApoB(P=0.040)明显下降,ApoA1(P=0.027)较前明显升高.B组实验前后观察指标无明显变化.结论使用VitE修饰的透析膜透析有抗氧化作用,改善脂质代谢,有助于防止动脉粥样硬化.
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不同透析方式尿毒症患者抑郁症发病的研究
目的评价进行血液透析和腹膜透析治疗的尿毒症患者抑郁症的发病情况.方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对40例血液透析患者和36例腹膜透析患者评估,比较评分的差异,同时比较程度的差异.结果血液透析组的抑郁症发生率(80%)明显高于腹膜透析组(69%),重度患者的百分比(25%)也高于腹膜透析组(12%).结论血液透析在治疗尿毒症的同时可以产生躯体症状,加重患者心理障碍.
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血液灌流抢救有机磷中毒临床观察
急性有机磷中毒(AOPP)是临床常见的急危重症之一,由于服毒的剂量大、就诊不及时,往往失去了抢救治疗的佳时机,给内科抢救治疗带来了很多困难.我院自1996年至今收治了49例AOPP患者,25例接受了血液灌流(HP)治疗,现报道如下.
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尿毒症患者肾移植术前胃镜检查的临床意义
众所周知,终末期尿毒症临床上均有明显的消化道症状和严重的贫血症状.本文总结1999年1月至2003年12月于我院作肾移植手术的118例尿毒症患者,在肾移植术前常规胃镜检查.现将胃镜检查资料作以总结.
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血液透析戒毒瘾
10多年来我国海洛因成瘾者不断增多,这不但使吸毒者的身心受到极大的损害,家庭经济蒙受严重损失,而且诱发犯罪,增加艾滋病及其它传染病的传播机会,给社会带来很多不稳定因素.
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血液透析过程中19例低血糖误诊分析
血液透析过程中低血糖常见,有时缺乏典型临床表现,常被误诊为脑血管意外.我院血液透析室近2年收治的患者中,在血液透析过程中有19例低血糖被误诊,经急测血糖确诊后予对症治疗,现报道如下.
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血液透析中痫样发作15例患者临床分析
痫样发作是各种原因导致大脑功能紊乱的常见临床表现,患者往往出现突发意识丧失和强直肌肉抽搐,而易造成意外伤害.若在血液透析过程中发生则更具危险性.
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腹膜透析患者的精神症状及其治疗
抑郁(depression)是终末期肾病(ESRD)透析患者常见的精神症状,抑郁严重影响患者的生活质量,因此应引起医护工作者的重视.本文对透析患者抑郁的临床表现、病因、发生率、发病危险因素,对腹膜透析患者的影响以及抑郁的诊断和治疗作了阐述.
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套叠式缝合法在动静脉内瘘成形术的应用
动静脉内瘘是长期血液透析患者的生命线.目前动静脉内瘘的缝合有连褥式缝合、间断缝合法,钛轮钉缝合及梯形对称二等分叶缝合法,还未见有用套叠式缝合法建立动静脉内瘘的报道.
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血液灌流抢救急性有机磷中毒32例临床分析
2002年以来,我院收治63例患者均符合急性有机磷中毒(AOPP)诊断标准.将他们随机分为常规治疗的对照组,以及在常规治疗基础上予以血液灌流的治疗组.通过对比两组的疗效,阐述血液灌流技术的优越性.
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血液灌流治疗毒鼠强中毒的临床分析
毒鼠强化学名称为四亚甲基二砜四胺,又名没鼠命、三步倒,是分子质量为248D的有机氮化合物,化学结构为环状,性质稳定,微溶于水和丙酮.
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血液净化治疗杀鼠药中毒
近年来杀鼠药毒性越来越大,中毒症状越来越严重,若不及时处理,死亡率较高.我科自1997年以来收治杀鼠药中毒24例,抢救成功率高,现报道如下.
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双透析机联合治疗尿毒症顽固性腹水
顽固性腹水在尿毒症维持性血液透析治疗中非常多见,究其原因也是多方面的.由于长期大量的腹水,导致患者食欲下降、营养不良、代谢紊乱等,严重者因腹压升高而影响心肺功能,使患者生存质量下降,我院自1992年至今已收治尿毒症顽固性腹水患者58例,根据患者自身条件,及辅助检查等分别采用腹水体外透析浓缩腹腔内回输与静脉内回输,获得了满意的疗效,现报道如下.
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1例肾病综合征高度浮肿的血液透析体会
1临床资料患者,女性,27岁,全身高度浮肿,无尿二天,伴呼吸急促,于2003年12月8日来我院肾内科住院治疗.入院后经利尿等内科治疗,效果不佳,于本月9日行血液透析脱水治疗.
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7例前臂尺侧内瘘的建立及护理
尽管桡动脉-头静脉内瘘为慢性血液透析患者首选的血管通路.但当患者本身血管条件差无法建立常规桡动脉-头静脉内瘘时,就必须考虑采用其它血管通路来代替,如前臂桡动脉或尺动脉与贵要静脉建立内瘘为次选血管通路,现述如下.
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MARS治疗慢性重型肝炎并多脏器衰竭疗效观察
目的应用分子吸附循环系统(MARS)治疗慢性重型肝炎并多脏器衰竭(MOF)患者,观察其在肝脏支持及治疗由肝功能衰竭引起多脏器衰竭的临床效果.方法治疗组40例慢性重型肝炎并发MOF患者,经MARS治疗110次,平均2.75次,比较治疗前后临床表现、肝功能、血常规、凝血功能等指标,以及血NH3、BUN、血Cr、电解质及酸碱平衡等生化指标.对照组42例同类患者.结果 MARS治疗能明显改善患者的预后指标MELD,与对照组比较,提高了抢救成功率.通过清除毒性物质,改善内环境,对肝脏有较明显的支持作用.在治疗肝性脑病,缓解脑水肿,防治肾功能衰竭等方面优于对照组.在调整电解质、晶体渗透压、酸碱平衡,创造补液及能量补充空间,治疗浮肿等方面具有较好的临床效果.在缓解SIRS状态,改善心、肺功能,缓解中毒性鼓肠及顽固性腹水等方面也有一定的效果.安全性良好.结论 MARS治疗在肝脏支持,并发症处理,治疗多脏器衰竭等方面具有较大的应用价值.
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肾脂肪囊内注射川芎嗪治疗慢性肾衰竭临床研究
慢性肾衰竭(CRF)是进行性进展的疾病,主要病理特征是肾小球硬化和肾间质纤维化.一般强调在轻、中度肾衰竭期及时治疗,延缓病情发展,延迟进入尿毒症期.
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慢性血液透析患者死因分析--附68例报道
本组病例系我院血液透析室自1995年3月至2003年5月行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者465例中,已死亡的68例,就其死亡原因作一回顾性分析.
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"生活方式病"与慢性肾病
众所周知,慢性肾脏疾病(慢性肾病,Chronickidney diseases,CKD)和慢性肾功能衰竭(慢性肾衰竭,Chronic renal failure,CRF)是严重危害人民健康和生命的常见病.慢性肾病引起的肾小球滤过率下降(GFR<90ml/min)和肾脏其它功能损害及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,则称为慢性肾衰竭.
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应重视轻度肾功能减退与心血管危险性之间的关系
众所周知,终末期肾衰竭患者心血管事件的发生率显著增加.虽然二十余年前人们已认识到蛋白尿可增加心血管危险,但近来才发现轻度肾功能不全(如肌酐清除率增加、白蛋白尿或微量蛋白尿等)对心血管事件的发生也有重要影响[1].
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税法小知识
关键词: 税法
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |