中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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日间CRRT对急性呼吸窘迫综合征患者血浆炎症介质的影响
目的探讨日间CRRT对急性呼吸窘迫综合症患者血浆炎症介质水平的影响. 方法应用日间CRRT对12例急性呼吸窘迫综合征患者进行治疗,酶联免疫吸附分析方法检测治疗前和治疗后2、4、6、8、12和停止治疗后12小时血浆中TNF-α、IL-1β、6、8的浓度. 结果 CRRT治疗2小时后,血浆TNF-α、IL-1β、6、8水平开始下降,至6~8小时达到低水平,P<0.01,停止CRRT治疗后12小时上述因子均有不同程度的回升,但仍低于治疗前水平.结论 CRRT对ARDS患者血浆中细胞因子的清除是确切和有效的,并且提示该种透析膜对炎症介质的清除方式以吸附为主.
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二重滤过血浆置换治疗难治性高脂血症
目的了解单次二重滤过血浆置换治疗非家族性、难治性高脂血症的短期疗效.方法 20例非家族性高脂血症患者接受二重滤过血浆置换疗法,其中14例患者治疗前血浆总胆固醇(TC)大于6.8mmol/L或甘油三脂(TG)大于2mmol/L,低密度脂蛋白(LDL)水平均高于3.1mmol/L.取治疗前和治疗结束时的血样,分别测量血浆TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平. 结果11例患者具有完整的记录,其平均年龄(45.25±8.33) (26~59)岁;平均病程为6.7年.单次治疗总置换量为(4183±667) (3000~5000)ml,治疗前后TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平分别为(6.86±1.17)mmol/L vs (3.42±0.63)mmol/L、(3.92±2.13)mmol/L vs (3.57±1.82)mmol/L、(4.03±0.86)mmol/L vs (1.13±0.66)mmol/L、(1.34±0.37)g/L vs (0.85±0.30)g/L、(1.34±0.57)g/L vs (0.70±0.34)g/L、(176.14±75.53)mg/L vs (98.43±44.08)mg/L、(1.03±0.28)mmol/L vs (0.68±0.22)mmol/L、(263.6±86.49)mg/dl vs (154.88±44.12)mg/dl.TC平均下降51%;LDL下降约72%;Apo(a)和Apo(b)分别下降32%和44%左右.Lp(a)亦能降低40%左右,纤维蛋白原约下降43%.配对t检验提示单次置换后血浆TC、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)和纤维蛋白原水平有明显下降(P<0.05或P<0.01).治疗过程中未发生低血压、过敏等副反应.结论二重滤过血浆置换是治疗高脂血症有效、安全的方法.对经大剂量降脂药物和饮食控制后仍难以纠正的高脂血症或不能耐受降脂药物的病例,二重滤过能显著改善脂质代谢异常.单次治疗后血脂可立即降至正常,有利于减少药物的剂量和副作用.
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血液透析对尿毒症患者血清NO-2/NO-3水平的影响
目的探讨血液透析对尿毒症患者血清NO2-/NO3-水平的影响.方法选择23例尿毒症患者(血液透析组12例,非血液透析组11例),测定血液透析组患者透析前,透析10分钟,透析1小时,透析2小时,透析后和非血液透析组患者血清NO2-/NO3-的水平.结果血液透析组和非血液透析组尿毒症患者血清NO2-/NO3-水平均明显高于正常对照组,分别为(67.0±13.9)umol/l和(86.5±18.2)umol/l,其中非血液透析组高于血液透析组(P<0.05).血液透析10分钟时血清NO2-/NO3-水平明显高于透析前,透析1小时,透析2小时和透析后.血清NO2-/NO3-水平在血液透析前(67.0±13.9)umol/l与血液透析后(60.2±14.1)umol/l相比无统计学差异.结论尿毒症患者血清NO2-/NO3-水平是升高的,血液透析自身可以导致尿毒症患者出现一过性血清NO2-/NO3-水平的升高,但维持性血液透析可以减少尿毒症患者体内NO的产生.
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持续非卧床腹膜透析短期内退出的调查分析
目的通过分析影响持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者一年内退出腹膜透析的因素,以期为此类易感人群制定合理的一体化治疗方案.方法调查2000年4月1日至2003年3月31日在本腹透中心进行CAPD的终末期肾病患者的临床资料,包括性别、年龄、透析龄和糖尿病发病情况、退出腹膜透析的时间和原因、死亡病例的死因;采用体格损害指数、Charlson指数来评估患者合并症情况.结果有139例入选本研究,观察期间退出腹膜透析的有50例(35.97%),透析后一年内退出的有40例(占总退出例数80%),其中死亡32例(23.02%)、肾移植4例、转血液透析4例;在三月内退出腹膜透析的有22例,其中死亡20例;在透析后一年内32例死亡病例中,其中死于心肌梗死6例(19%)、充血性心力衰竭7例(23%)、中风3例(9%)、感染5例(16%)、放弃治疗3例(9%)、多器官功能衰竭1例(3%)、呼吸衰竭2例(6%)、恶性肿瘤2例(6%)及其他不明原因3例(9%);logistic回归分析提示Charlson指数、体格损伤指数、性别对CAPD患者一年内死亡退出的影响的相对危险度分别为1.554、2.125、2.821,并均具有统计学意义(P<0.05).结论心血管事件是CAPD患者在透析后一年内死亡的主要原因,合并症是腹膜透析患者一年内退出的重要危险因素.
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盐酸米多君在防治血液透析低血压中的应用
一、材料与方法1.临床资料选择15例患者,其中男性8例,女性7例,慢性肾小球肾炎7例,多囊肾1例,糖尿病肾病5例,高血压肾病3例,狼疮性肾炎1例,平均透析已3.5年.所有患者均在透析中出现严重的低血压,收缩压较透前下降大于30mmHg,不同程度出现头晕、面色苍白、冷汗、呕吐、肢体冰凉等症状.
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IL-1β、TNF-α作为血液透析生物相容性指标的几个影响因素
自1983年血液透析"细胞因子假说"提出以来,人们便热衷于血液透析细胞因子产生的研究,但实验设计和研究方法多样,报告结果差异很大.现已发现白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)作为血液透析生物相容性指标有以下几个主要影响因素和需要澄清的问题.
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生长因子在急性肾衰竭中修复作用的研究进展
急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure, ARF)的发病率约占住院患者的1%,其发病机理十分复杂,有多种因素参与,死亡率较高.尽管血液净化技术不断改进和发展,使ARF的成活率有较大提高,但目前还没有一种有较的药物能阻止病变的发展或促进其恢复,其死亡率仍然高于50%以上,但肾小管上皮细胞具有再生能力,在急性缺血或中毒后其受损区域健存肾小管上皮细胞能够在24小时内发生再生、迁移,以取代损伤或坏死的小管上皮细胞.近年来许多研究都在努力寻找启动或参与该重要增殖达程的细胞因子,研究证实,一些生长因子如EGF、IGF-1、HGF等在急性肾功能衰竭后肾小管上皮细胞的再生和抗调亡过程中起到了重要作用,本文就这些研究做一综述.
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联机血液透析滤过的临床应用
近年来,肾脏替代疗法取得了长足的进步,已成为慢性肾功能不全患者的常规治疗方法,其中联机血液透析滤过(On-line Hemodiafiltration,以下简称联机HDF)尤为引人注目.该技术极大地提高了各种分子大小毒素的清除能力;简化了传统的血液透析滤过技术,且经济可行;更重要的是,它减少了透析液细菌及其产物污染的可能性,成为真正意义上的"超净水透析".因此,联机HDF被公认为当今佳的肾脏替代疗法技术之一.
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自制含不同磷、钙量的大鼠实验饲料的研究
目的探索自制适合磷代谢、继发性甲状旁腺功能亢进研究的含不同磷、钙剂量的大鼠饲料.方法适当调整AIN-93G标准配方,自制含不同磷、钙剂量饲料并检测鉴定含量,然后分别用高、低磷饲料喂饲慢性肾衰竭(CRF)和假手术对照大鼠2周;分别测定血离子钙(iCa)、磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、活性维生素D3.结果高磷饲料含磷1.2%、钙1.6%,低磷饲料含磷0.2%、钙0.5%;喂饲大鼠2周后,高磷CRF组较低磷CRF组血磷(3.93±0.27) vs (2.42±0.84)mmol/L,P<0.05)及iPTH(75.50±20.19) vs (30.55±2.33),P<0.05)明显上升,两组血离子钙(1.15±0.08) vs (1.20±0.08)mmol/L,P>0.05)及活性维生素D3(69.77±10.85) vs (87.51±8.63)pg/ml,P>0.05)无明显差异.结论本配方能提供慢性肾衰竭磷代谢实验研究所需的高、低大鼠磷饲料,具有应用和推广价值.
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人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎时对电解质影响的临床观察
目的观察慢性重型肝炎患者CHDF(持续缓慢血液透析滤过)+PE(血浆置换)治疗时对血清电解质的影响情况.方法随机选取55例慢性重型肝炎患者,其中并发低钾血症21例,低钠血症20例,低氯血症27例,在内科综合治疗的基础上加用日产KM-8800血浆交换仪并联用JUN-500血液透析滤过仪进行人工肝治疗,观察治疗前后的血清K+、Na+、Cl-、HCO3-、Ca++的变化情况.结果人工肝治疗前后血清K+、Na+、Cl-水平有明显差异(P<0.05), HCO3-、Ca++水平无明显变化(P>0.05).结论 CHDF+PE治疗慢性重型肝炎可有效纠正电解质紊乱,保持内环境平衡.
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横纹肌溶解症导致急性肾功能衰竭的临床分析
横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭者(ARF),死亡率较高,本文对其11例致ARF进行总结分析,7例痊愈,4例死亡.
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血液净化中心的护士的自我防护
随着现代医学科学的迅速发展和对医院感染认识的提高,护士的自我防护问题越来越受到国内外同行的关注.严格的自我保护不仅是医护人员免遭疾病的侵袭和危险因素伤害,同时与减少医院内交叉感染,降低医院感染发生率密切相关.我院是一家三级甲等医院,在1989年设立血液透析室,2000年3月血液净化中心扩大规模,有血液透析机12台,每日可完成血液透析20~24人次,每年可完成5400余人次,如何对威胁自身健康的生物、理化、机械性因素进行自我防护,这是在我们工作中伴随的一个十分重要的问题.本文叙述了我科近4年来(1998年11月~2003年3月),如何在治疗患者的同时,针对各种情况,防止造成对护士致病的后果所采取和运用的各种措施.
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维持性血液透析患者急性左心功能衰竭的原因分析及护理对策
维持性血液透析是治疗尿毒症的主要措施之一.随着人民生活条件的改善,生活质量的提高,对尿毒症透析患者来说,规范其生活行为,对于提高其生存质量有重要意义.
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血浆置换治疗重度毒鼠强中毒的临床研究
毒鼠强为国家禁止生产、销售及使用的剧毒杀鼠剂,但近年来其中毒事件有大幅度增多的趋势,病死率高(19. 7%),目前尚无特效解毒药.现应用血浆置换治疗20例重度毒鼠强中毒患者,观察血浆置换前后患者血中毒鼠强含量的变化,以探讨血浆置换对毒鼠强中毒患者的临床疗效.
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血浆置换的临床应用及体会
血浆置换(plasma exchange简称PE)为一种常用的血液净化方法.经典的血浆置换是将患者的血液抽出,分离血浆和细胞成份,弃去血浆,而把细胞成分以及所需补充的白蛋白,血浆及平衡液等回输体内,以达到清除致病介质的治疗目的.本血液净化中心自1992年4月成立至今,应用血浆置换抢救神经系统疾病、肾脏病、肝脏病、结缔组织等疾病26例,取得较满意的治疗效果,现报告如下.
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税法小知识
关键词: 税法 -
血液透析血管通路进展
血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,有人称之为透析患者的生命线.近年来,随着老年患者的不断增加以及糖尿病、高血压、肥胖等疾病的发病率不断增高,血管通路的建立越来越困难,与之相关的并发症也愈来愈多.美国的一项统计显示,目前因血管通路问题而住院的患者占总住院患者的25%,总治疗费用已超过10亿美元.据作者观察,北京大学人民医院肾内科因血管通路问题导致的住院日占总住院日的36%,其医疗费用达到总住院费用的20%.因此,如何建立和维持一个理想的血管通路是摆在透析工作者面前的重要课题.美国国家肾脏病基金会于1995年3月发布了透析质量指导纲要(NKF-DOQI),共包括四本指导手册,血管通路是其中之一,足见其在实际工作中的重要性.
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关于如何提高内瘘的成功率
血液透析挽救/延长了无数肾功能衰竭患者的生命,近40年血液透析已作为慢性肾功能衰竭的常规替代治疗.自从1966年, Brescia,M.J.,Cimino,J.E., 等采用外科技术将动静脉吻合建立了血管通路,自此有了永久性的通路,使得长期维持性透析治疗成为了现实,挽救/延长了慢性肾功能衰竭患者的生命.这也是透析史上一个重要的里程碑.近40年经过不断的努力、改进又设计出各种短期、长期的血管通路,以及血管移植搭桥术,但积20余年的实践,仍认为自身的动静脉内瘘仍是首选的、理想的血管通路.如何提高动静脉内瘘的成功率仍是大家关心的问题,血管通路是血液透析患者的生命线,而血管通路的建立涉及多学科的问题.要从内科角度充分认识尿毒症引起全身各系统的损害,其有别于普通外科患者,就其手术技术而言又属外科的血管吻合技术,内科与外科情况混于一体,要间而顾之才可周全.
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血液透析患者血管通路的合理建立和使用
建立有效的血管通路是保证血液透析患者充分透析的基本条件. 使用和护理好已有的血管通路,可以明显降低其相应的并发症,延长使用期限,同时也减少了患者的痛苦,降低了花费.
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中山大学附属第五医院肾内科、血液净化中心简介
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北京大学长江学者北京大学第一医院肾内科汪涛教授
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |