中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性肾脏疾病患者各期骨形态蛋白-2水平变化及其影响因素
目的 探讨慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)1-5期患者血清骨形态蛋白-2 (Bone morphogenetic protein 2,BMP-2)水平变化及其可能的影响因素. 方法 收集CKD各期的154例血液样本.测定血清BMP-2水平和常规生化测定肾功能、白蛋白、C-反应蛋白(CRP)及钙磷代谢等.并进行相关及多元回归分析. 结果 CKD1~5期各有26、22、26、20、28例,血液透析32例,对照28例.与正常对照比较,CKD4,CKD5期及血液透析患者血清BMP-2水平明显升高;血清BMP-2水平在CKD患者下列情况下显著升高:血磷大于1.4mmol/L或钙磷沉积大于55 mg2/d12;血清白蛋白低于35g/L;C-反应蛋白大于3000 μ g/L.相关分析结果提示,BMP-2与血磷水平,钙磷乘积,C-反应蛋白,血尿素氮,血肌酐呈显著正相关;与血清白蛋白和肾小球滤过率呈显著负相关.多元回归分析示:血磷及CRP显著影响BMP-2的独立因素. 结论 BMP-2在CKD中晚期和血液透析患者血清中明显升高;残存肾功能、钙磷代谢、炎症和白蛋白可能与CKD患者血清BMP-2水平有关;血磷和炎症是影响BMP-2的主要因素.
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左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察
目的 观察左卡尼汀与血液透析联合应用对尿毒症患者周围神经病变的疗效.方法 将烟台毓璜顶医院门诊及住院的84例合并尿毒症性周围神经病变的血液透析患者随机分为常规血液透析对照组(HD,30例)、血液透析滤过治疗组(HDF,27例)、左卡尼汀联合血液透析治疗组(L-CN+HD,27例).常规血液透析组行每周3次常规血液透析治疗;血液透析滤过组在每周两次常规血液透析的同时,接受每周1次血液透析滤过治疗;左卡尼汀治疗组在常规血液透析基础上给予左卡尼汀2.0g加入0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注,3次/周.治疗前、治疗后8周分别观察3组患者周围神经病变的临床症状及正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV). 结果 3组患者经过8周的充分透析治疗后,左卡尼汀联合血液透析组、血液透析滤过组治疗后肢端疼痛、感觉障碍、麻木感及不宁腿综合征等临床症状分别与对照组比较明显改善(X2值=13.87,17.52,25.37,9.20;P<0.05);L-CN+HD、HDF组治疗后各感觉神经传导速度与治疗前比较有明显加快(t值L-CN+HD/HDF=10.1/12.3,12.7/13.4,16.8/18.1;P<0.05),治疗组各神经传导速度显著优于血液透析对照组(F值=25.63,32.83,22.5;P< 0.01),而左卡尼汀联合血液透析组与血液透析滤过组治疗后感觉神经传导速度间比较差异无统计学意义(F值=0.613;P>0.05). 结论 尿毒症性周围神经病变患者在常规HD治疗的同时联合左卡尼汀或进行血液透析滤过治疗均能有效地改善其周围神经病变.
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脂代谢异常对腹膜透析超滤衰竭的影响
目的 探讨血脂异常对腹膜透析患者超滤衰竭的影响.方法 随机选取124例规律腹膜透析12个月以上的患者,测定患者的白蛋白(ALb)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(T-Ch)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(Glu)水平,计算残肾功能,记录透析龄,根据患者血脂结果分为血脂异常组和血脂正常组,比较2组腹膜透析超滤衰竭的发生率,并以超滤衰竭与否分组,比较2组的血脂水平、肾功能、Glu、ALB、Hb的差异;结果血脂异常组腹膜透析超滤衰竭的发生率明显高于血脂正常组(P=0.008);超滤衰竭组的透析龄长于超滤正常组(t=7.93,P0.000);超滤衰竭组的收缩压和舒张压明显高于超滤正常组(t收缩压=7.360,P收缩压=0.000,t舒张压=4.51,P舒张压=0.000);超滤衰竭组的T-Ch、TG水平明显高于超滤衰竭正常组(tTCh=3.450,PT-Ch=0.001;tTG=6.760,PTG=0.000),而HDL-C水平明显低于超滤正常组(t-7.53,p=0.000);血脂异常组低转运水平发生率明显高于血脂正常组(P0.021);多因素分析显示透析龄长、低水平的HDL为腹膜透析超滤衰竭发生的独立危险因素(p透析龄长=0.034、P低水平的HDL=0.048) 结论 ①腹膜透析患者血脂异常是超滤衰竭发生的原因之一,血脂异常患者腹膜透析超滤衰竭的发生与高TG、T-Ch水平、低HDL-C水平有关;②血脂异常患者腹膜透析超滤衰竭可能是通过降低腹膜转运能力而发生的;③透析龄长、低水平的HDL为腹膜透析超滤衰竭发生的独立危险因素.
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102例急性肾损伤患者进行肾脏替代治疗的预后分析
目的 探讨急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者进行肾脏替代治疗的时机及其对预后的可能影响.方法 回顾性分析507例AKI患者,选取其中接受肾脏替代治疗(renal replace-ment therapy,RRT)的102例患者资料,分析RRT起始时的临床资料和预后的关系,应用相关性分析和Logistic多因素分析等统计方法,筛选决定RRT合适时机的重要指标.结果 从血清肌酐、尿素氮、尿量、TC02、血钾和AKI持续时间等指标中,筛选出与预后相关的TCO2和尿量,进一步的分析推论出多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)也是影响预后的因素.应用Logistic多因素分析建立接受RRT的AKI患者的预后预测模型,其敏感度78.8%,特异度78.0%,预测准确性达87.3%.ROC曲线下面积为0.809.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.295.结论①在同样的疾病和临床并发症背景下,在尿量<600ml/d和TCO2<22.2mmol/L之前进行RRT有利于肾脏恢复;②MODS作为独立危险因素影响AKI的预后,在MODS发生前开始RRT是改善AKI预后的关键.
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高通量血液透析对非糖尿病尿毒症患者胰岛素抵抗和左室功能的影响
目的 观察高通量血液透析对非糖尿病维持性血液透析(MHD)患者胰岛素抵抗及心脏结构和功能的影响. 方法 选择MHD患者60例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病.随机分为高通量透析组和常规血液透析组,每组30例.治疗6个月,分别观察2组患者治疗前后高敏C反应蛋白(high sensitiving C-reactive protein,hs-CRP)、白介素6(IL-6)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并应用心脏超声心动图测定患者左心房前后径(LAD),左心室舒张期内径(LVEDd),左心室收缩期内径(LVEDs)左心室舒张期后壁厚度(LVPWT),室间隔厚度(IVST),左心室质量指数(LV-MI),左心室射血分数(LVEF),二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A),测量每分心输出量(C0)等. 结果 hsCRP、HOMA-IR、IL-6分别与LAD,LVEDd,LVEDs,IVST,LVPWT,LVMI呈正相关(P<0.05),与LVEF、E/A、CO呈负相关(p<0.05).HOMA-IR与hsCRP、IL-6相互之间呈正相关(P<0.05).高通量血液透析组hsCRP、IL-6和HOMA-IR与治疗前相比显著下降,差异有统计学意义,而普通血液透析组治疗前后差异无统计学意义. 结论MHD患者存在微炎症状态,高通量血液透析较低通量透析能明显改善非糖尿病维持性血液透析患者胰岛素抵抗,并改善了心脏功能.
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慢性乙型肝炎血液透析患者T淋巴细胞亚群变化及其影响因素
目的 了解慢性乙型肝炎血液透析患者(hemodialysis patient with chronic hepatitis B,CHB-HD)T淋巴细胞亚群(T-lymphocytes,TLC)的变化及其影响因素. 方法 以43例CHB-HD患者为研究对象,以46例普通血液透析(HD)患者作为对照,应用单克隆抗体流式细胞术检测CD3+、CD4+、CD8+TLC计数,CD4+/CD8+比值,检测血生化指标、全段甲状旁腺激素(iPTH),超敏C反应蛋白(hs-CRP),白细胞(WBC),血红蛋白(Hb).比较CHB-HD与HD患者TLC及其他生化指标的差异,并分析CHB-HD患者TLC变化及可能的影响因素. 结果 CHB-HD与HD患者相比,CD3+TLC计数降低(883.12±331.74/mm3比1060.94±337.01/mm3,t=2.233,P=0.030); CD8 +TLC计数降低(336.65±153.95/mm3比441.89±209.76 /mm3,t=2.393 P=0.020).在CHB-HD患者中,白蛋白(ALB)与CD3+、CD8+TLC计数正相关,相关系数分别为0.298 (P=0.048),0.314 (P=0.041).前白蛋白(PALB)与CD3+、CD8+ TLC计数正相关,相关系数分别为0.370 (P=0.029),0.391 (P=0.020). 结论 慢性乙型肝炎血液透析患者T淋巴细胞紊乱进一步加重,并与前白蛋白水平相关.
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不除水对新的血液透析患者残余肾功能的影响
目的 观察透析不除水(no water removal,NWR)对于新的血液透析患者残余肾功能的影响. 方法 入选56名日尿量≥1000 ml的新透析患者,将患者随机分为NWR组和除水(water re-moval,WR)组,随访6个月.如果透析前血压>150/90 mmHg(1 mmHg=0.133kpa),给予口服降压药控制血压.首要终点包括死亡,心脑血管事件,顽固性高血压,浮肿或辅助检查提示明显液体潴留.次要终点为少尿.记录尿量,24h尿肌酐清除率,降压药限定日剂量(the defined daily dose,DDD)指数,计算红细胞生成素抵抗指数,心胸比和左心室重量指数(left ventricular massindex,LVMI). 结果 NWR组8名患者到达首要终点,wR组9名患者到达次要终点.与WR组相比,随访结束时NWR组患者收缩压(9.0±8.3mmHg vs-2.4±2.0 mmHg,P<0.001),DDD指数(1.2±1.02 vs-0.9±0.51,P<0.001),尿量(164±351ml vs-726±342 ml,P<0.001),心胸比(0.02±0.04 vs-0.03±0.03,P<0.001)和LVMI(9.6±17.0g/m2 vs-12.0±21.4 g/m2,P<0.001)增加更明显,肌酐清除率下降更缓慢(-1.0±0.4ml/min·1.73m2 vs-2.0±1.0,p<0.001). 结论 NWR对新的血液透析患者的残余肾功能有保护作用,但NWR并不适合所有的患者.
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高龄维持性血液透析患者成功行ERCP1例
患者,男,86岁,以"维持性血液透析6年,发热、呕吐、皮肤黄染1周"之主诉入院.入院查体体温36.4℃,脉搏74次/Ⅲin,呼吸20次/min,血压140/70mmHg(1 mmHg=0.133KPa),神志清楚,自动体位,查体合作.皮肤、巩膜轻度黄染,无皮疹和出血点,颈静脉无怒张.两肺叩诊清音,呼吸音清晰.心界不大,心率74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,右上腹压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常存在.化验检查血常规:白细胞11.7×109/L,中性粒细胞87%,血红蛋白ll0g/L;尿素氮13.4mmol/L,血肌酐372umol/L;丙氨酸氨基转移酶67U/L,天冬氨酸氨基转移酶101U/L,总胆红素25.73mmol/L,直接胆红素23.60mmol/L,间接胆红素2.13mmol/L.
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彩色多普勒超声诊断自体动静脉内瘘头静脉新鲜血栓1例
1 临床资料患者男性,84岁,慢性肾衰竭尿毒症期行自体桡动脉-头静脉造瘘术,术式为端侧吻合.术后第2天瘘口血管杂音消失行超声检查.超声所见:桡动脉内径0.21cm,内-中膜光滑,血流通畅,血流频谱呈三相波改变.瘘口血流暗淡,血流频谱恢复三相波改变.瘘口后头静脉内径0.33cm,灰阶声像图未显示血栓,彩超见瘘口后1.5cm以内头静脉内血流充盈缺失(图1),其后头静脉可见血流充盈,PW显示毛刺低速静脉频谱,Vmax=5cm/s(图2).超声诊断:瘘口后头静脉新鲜血栓.临床行导管取栓术,顺利取出新鲜血栓约1cm长,术后瘘口血管杂音恢复.
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维持性血液透析高血压患者延续性护理应用效果评价
目的 研究延续性护理在维持性血透析高血压患者健康干预中的效果.方法 确定研究对象,通过延续性护理干预的方法对血透高血压患者进行干预,干预后对比两组高血压知识掌握情况、生活习惯改变、血压降低和体质指数的变化情况.结果 干预组比对照组高血压知识知晓率有明显提高(P<0.05),生活习惯明显改善(P<0.05),收缩压和舒张压明显下降(P<0.05).结论 延续性护理对血液渗透高血压患者健康知识的掌握、生活方式的改变、健康水平的提高具有较好的效果,值得推广.
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维持性血液透析患者血压节律的研究进展
维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者中有70%~80%的患者存在透析前血压升高,并且难以较好地控制.高血压同MHD患者的心血管死亡率和全因死亡率密切相关.血液透析过程中的血流动力学变化使心血管死亡率增加3倍[1].MHD患者高血压发生的因素较多,特别是间断机体容量的变化使得其血压的变化很复杂[2].另外,MHD患者血压的昼夜节律同普通人群不同,正常的昼夜节律消失,每个透析周期都会经历容量波动[3],致使MHD患者的血压更加难以控制.本文旨在阐述MHD患者的血压节律及可能机制.
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不同血液净化模式的临床应用
将患者的血液引出体外并通过一定的净化装置,除去其中的某些致病物质、净化血液,以达到治疗疾病的目的,这个过程称为血液净化.血液透析是常见的血液净化模式,迄今已有100多年的历史.19世纪苏格兰化学家Thomas Graham首先提出了"透析"的概念.1913年有学者用火棉胶研制成管状透析器.20世纪30年代荷兰学者Kolff研制出第一台转鼓式人工肾,试用于治疗急性肾衰竭的患者并获得成功.
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血液透析患者生存质量的研究进展
终末期肾脏病(End Stage Renal Disease,ESRD)是指肾脏不可逆地完全丧失过滤人体代谢废物、盐和水的功能,是一切进展性肾脏疾患的终结局.据美国肾脏数据系统(United States RenalData System,USRDS)及欧洲资料所做的流行病学研究结果显示全球ESRD人数在逐年持续增加,从1988年至2002年美国ESRD的年发病率由39.4/100万人口上升至98.3/100万人口[1],而2008年,超过570,000的美国人在接受ESRD的治疗,发生率为355/100万[2].我国慢性肾脏病的总患病率约为10.8%,中国慢性肾脏病的患者人数估计约为1.195亿.
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血液净化技术临床与研究新进展
近年,血液净化的基础和临床研究均得到迅速发展,透析设备、透析技术、透析模式不断更新,使血液净化技术临床运用范围不断扩大、透析效能不断提高,现将血液净化技术主要研究进展情况简述如下.1 血液透析(hemodialysis,HD)透析器和透析装置改进1.1透析器和联机监测技术的改进透析器空心纤维流动性的改善、合适的纤维分布密度及曲线设计可伎小分子溶质清除率提高10%左右[1,2].0环滤器或双滤器串联设备通过加强内超滤的设计,明显提高了中分子物质的清除能力[3].
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |