中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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河南省维持性血液透析患者心血管并发症调查分析
目的 调查分析河南省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管并发症的患病情况及相关因素.方法 选择2006年9月~2007年12月河南省17个地市MHD患者共3278例,调查分析以下参数:①一般资料和血液透析参数;②心血管并发症:包括左心室肥厚,心肌缺血,充血性心力衰竭等患病情况;③相关因素调查:主要统计肾性贫血、高血压、透析不充分发生率.结果 ①心血管并发症:左心室肥厚占61.19%,心电图缺血性S-T段改变39.80%,充血性心力衰竭为29.59%,心律失常22.58%,冠状动脉疾病的患病率为18.41%,心包积液17.52%;②相关因素分析:肾性贫血、高血压、透析不充分患者心血管并发症患病率均明显高于无贫血、血压正常及透析充分者,差异性具有统计学意义.结论 河南省MHD患者心血管并发症患病率较高,肾性贫血、高血压、透析不充分是影响心血管并发症发生发展的重要因素,积极防治心血管并发症及其相关因素,是提高MHD患者生活质量的关键所在.
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终末期肾脏病患者透析方式选择的影响因素
目的 回顾性调查终末期肾脏病(ESRD)患者透析前透析方式的选择情况,探讨终末期肾脏病患者透析方式选择的影响因素,为今后开展患者透析前宣传教育提供科学依据.方法 采用方便取样法,选择规律透析治疗6~18月的患者(包括血液透析和腹膜透析)共60例,用自设问卷回顾性调查分析北京大学人民医院患者透析前的原发病及就诊情况、有无急诊透析及其透析原因、终透析方式、透析方式决定者、透析知识了解情况等.结果 ①40例(66.7%)患者曾进行过急诊透析,而未进行过急诊透析患者的透析知识总分显著高于急诊透析组.②终选择血液透析的患者中,急诊透析发生率显著高于终选择腹膜透析的患者.③43.3%患者参与决定终的透析方式,36.7%患者由医生决定透析方式,20.0%患者由家人和医生决定透析方式.本人参与决定透析方式的患者其信息获取主动性评分、透析知识总分和腹膜透析知识评分显著高于医生决定组.结论 患者透析前对透析知识的掌握程度、患者获取信息的主动性、及是否有过急诊透析经历是影响患者选择终透析方式的主要因素.
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尿毒症脑病的心理因素分析
目的 探讨心理因素在尿毒症脑病发病过程中的作用.方法 以首都医科大学宣武医院肾脏内科慢性肾脏病(CKD5期)患者为观察对象进行病例对照研究.采用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者的心理状况进行评估.选择其后发生尿毒症脑病者23名为病例组,未发生尿毒症脑病者23名为对照组.比较抑郁、焦虑等负性情绪表现在两组间的差异,探讨负性情绪在尿毒症脑病发病过程中的作用.结果 病例组SCL-90总分及各症状因子分,SDS和SAS标准分均高于对照组(P<0.01或P<0.05).病例组的SCL-90总分及躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖等6项症状因子阳性检出率,SDS评分阳性率和SAS评分阳性率均明显高于对照组(P<0.01或P<0.05),OR值3.56~7.39.结论 抑郁、焦虑等负性情绪可能是尿毒症脑病发生的危险因素.
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日间连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗心脏术后肾功能不全
目的 总结日间连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在心脏术后的临床应用经验.方法 2002年6月~2008年3月对中国医科大学附属第一医院收治的12例患者在心脏手术后肾功能不全进行了日间CVVHDF,观察日间CVVHDF对患者的心率、中心静脉压、平均动脉压、动脉血氧分压、肾功能变化、升压药物剂量以及围术期和预后情况.结果 12例患者中8例在体外循环下行冠状动脉旁路移植手术(CABG),2例在非体外循环下行CABG,2例在体外循环下行瓣膜置换手术,术后均进行日问CVVHDF,每次透析持续8~12h,第一次透析6h后患者的心率、中心静脉压、肌酐和尿素氮及多巴胺用量较未透析时明显下降(P<0.05),而平均动脉压、动脉血氧分压较未透析时明显升高(P<0.05).围术期死亡2例,其余10例患者中有3例改为内科规律透析治疗,7例患者肾功能恢复到术前水平出院后尿量恢复未再透析治疗,术后随访(36.90±29.06)个月,生活质量明显提高.结论 日间CVVHDF是治疗心脏术后肾功能不全的有效方法.
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高频彩超在尿毒症患者动静脉内瘘术前的应用
目的 探讨高频彩超在动静脉内瘘术前目标血管的筛选、定位的意义.方法 选择克拉玛依市中心医院68例须行动静脉内瘘术的尿毒症患者随机分为A、B两组,应用高频彩超对A组患者分别于动静脉内瘘术前目标血管进行了检测筛选,根据筛选、定位的目标血管进行手术,B组按照传统方法选择目标血管进行手术,术后一个月末应用高频彩超对A、B两组内瘘通道功能、成熟的进行评价.结果 在A组36例待透析患者中非惯用手臂头静脉和桡动脉可用为目标配对血管30例,占83.3%.不可用目标配对血管数6例,占16.7%.A组较B组平均手术切口减小,P<0.05;时间缩短,P<0.05;一月末内瘘成熟率明显提高,P<0.05;早期血栓形成明显减少,P<0.05.结论 应用无创性的高频彩超技术是动静脉内瘘术前选择目标血管的一种良好方法.
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血液灌流联合血液透析救治危重型急性中毒的临床分析
急性中毒患者的抢救目前仍以洗胃、利尿、对症处理和生命支持治疗为主,但对危重型急性中毒患者的治疗效果并不理想.我科自2005年1月~2006年12月间在内科常规治疗基础上给予血液灌流(HP)联合血液透析(HD)抢救危重型急性中毒患者28例,取得良好效果,报告如下.
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免疫吸附疗法在系统性红斑狼疮中的临床应用
近年来在血浆置换基础上发展了一种新的疗法,即免疫吸附.这是通过吸附除去内源性和外源性致病因子,净化血液,从而达到治疗目的.免疫吸附是通过抗原抗体免疫反应或物理化学作用除去致病因子,主要是血浆吸附,从而避免了离心式和一次膜血浆分离大量丢弃血浆的弊端,因此利用血液直接吸附和血浆吸附,能特异地选择性地吸附血浆中特定的病因物质.
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护骨素基因T149C、T950C多态性与糖皮质激素性骨质疏松症的关系
目的 探讨应用糖皮质激素患者护骨素(osteoprotegerin,OPG)基因启动子T149C、T950C单核苷酸多态性与骨密度的相关性.方法 应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RELP)方法测定哈尔滨医科大学附属第一医院208例正常健康人(Ⅰ组)和272例应用大量糖皮质激素的患者(Ⅱ组)护骨素基因启动子T149C、T950C的基因型;应用双能X线骨密度仪(DEXA)测定股骨、腰椎等部位的骨密度,同时检测骨代谢生化指标.结果 启动子T149C、T950C均发现TT、TC、CC三种基因型, 各基因型分布频率在两组间无明显差异(P>0.05).Ⅱ组T149C各基因型之间股骨颈的骨密度差异有显著意义(P<0.05),分别为:TT(0.91±0.06)g/cm2,TC+CC(0.87±0.08)g/cm2.经年龄、体重指数等因素校正后,差异仍有明显意义(P<0.05).Ⅱ组T950C各部位骨密度呈现CC>TC>TT的趋势,但差异无显著意义(P>0.05).Ⅰ组的各部位骨密度和Ⅱ组的其他部委骨密度在T149C、T950C不同基因型问的差异均无显著意义(均P>0.05).结论 OPG基因T149C、T950C基因型在两组间无明显差异,它们可能与肾小球肾炎的发病无关;OPG基因T149C多态性与应用激素患者股骨颈的骨密度明显相关,等位基因T可能是骨量的保护因子,它可能与应用糖皮质激素后的骨量丢失有关;OPG基因T950C多态性与各部位骨密度无明显相关,它可能与应用糖皮质激素后的骨量丢失无关.
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血液灌流吸附剂对百草枯吸附作用的实验研究
目的 探讨血液灌流吸附剂对百草枯的吸附作用.方法 采用0.5%百草枯溶液200ml、100ml、50ml及0.01%百草枯溶液200ml进行体外循环吸附2h,观察百草枯浓度的变化,以计算活性炭及大孔吸附树脂对百草枯的吸附率.结果 百草枯的浓度为0.5%,循环容积为200ml,百草枯含量为1000mg时,活性炭和树脂的吸附率为46%、35%;百草枯的浓度为0.5%,循环容积为100ml,百草枯含量为500mg时,活性炭和树脂的吸附率为65%、47%;百草枯的浓度为0.5%,循环容积为50ml,百草枯含量为250mg时活性炭和树脂的吸附率为88%、57%;百草枯的浓度为0.01%,循环容积为200ml,百草枯含量为20mg时,活性炭和树脂的吸附率为95%、87%. 结论在百草枯浓度较低0.01%、较低含量20 mg时,活性炭及大孔吸附树脂对百草枯的吸附率无明显差异;在百草枯浓度较高0.5%、较高含量时,活性炭清除百草枯的作用优于大孔吸附树脂;临床上清除百草枯可以根据患者情况选用炭肾或树脂吸附柱进行血液灌流治疗.
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晚期氧化蛋白产物通过活性氧诱导人腹膜间皮细胞TGF-β1的表达
目的 探讨晚期氧化蛋白产物(AOPP)诱导体外培养的人腹膜间皮细胞(HPMCs)对转化生长因子(TGF-β1)表达的影响及内源性活性氧(ROS)在此过程中的调节机制.方法 体外制备AOPP-HAS模型,原代培养人腹膜间皮细胞.采用ELISA法检测TGF-B,蛋白水平,采用RT-PCR半定量分析HPMCs中TGF-β1mRNA的基因表达水平,同时应用流式细胞仪检测细胞内活性氧的水平.结果 AOPP-HAS能显著诱导人腹膜间皮细胞TGF-β,的分泌与基因表达,同时增加细胞内ROS的生成,呈时间与剂量依赖关系(P<0.01),不同浓度的抗氧化剂维生素E和N-乙酰半胱胺酸预处理细胞,可明显地降低细胞内ROS的生成量,同时显著地抑制AOPP-HAS诱导人腹膜间皮细胞TGF-β1的分泌与基因表达,呈剂量依赖关系(P<0.01),其中维生素E(50 μ mol/L)组和NAC(10mmol/L)组抑制更加显著.结论 体外制备的AOPP可显著诱导人腹膜间皮细胞TGF-β1的分泌与基因表达,部分可能通过内源性ROS介导细胞内信号转导途径调节此过程,抗氧化剂维生素E和N-乙酰半胱胺酸可显著降低细胞ROS的生成量和显著抑制TGF-β1的分泌与基因表达.此研究揭示抗氧化剂在防治腹膜纤维化发生过程也许是一种可行的治疗策略.
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血液透析治疗的规范化管理与思考
近年来,血液透析作为治疗终末期肾衰竭患者肾脏替代疗法之一,已在临床上得到了广泛应用.美国USRDS(US renal data system)2006年度报道,美国终末期肾衰竭患者已达472099人,其中65.5%接受血液透析治疗[1].我国接受维持性透析治疗41 755例患者中89.5%接受血液透析治疗[2].上海市2006年度透析登记结果显示:以12月31日计,年底接受维持性透析治疗6111例患者中80.3%接受血液透析治疗.通过血液透析治疗可使终末期肾衰竭患者生命得到延长,并有一定的生活质量.
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维持性血液透析患者的心理护理
维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭的重要替代疗法之一,随着透析技术的普及与推广,越来越多的肾衰竭患者的生命得以挽救,生存期延长但是血液透析治疗是长期创伤性替代治疗,由于疾病的不可逆和治疗的特点,容易引发各种心理障碍严重影响患者的生活质量和透析质量,因此做好维持性血液透析患者的心理护理是非常重要的.
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慢性肾脏病5期患者钙磷代谢知识的调查与分析
目的 探讨慢性肾脏病5期患者对钙磷代谢知识的了解程度. 方法采用自行设计的钙磷代谢知识了解程度调查表,对67例临床诊断为慢性肾脏病5期的患者进行调查. 结果慢性肾脏病5期患者对钙磷代谢知识的了解程度平均总分为(37.52±9.80),其中钙知识平均总分(10.63±3.33),磷知识平均总分(9.06±3.27),两者比较(P<0.05);86.5%的患者不清楚钙磷代谢紊乱会引起哪些自身症状;钙磷代谢知识的影响因素显示:年龄、文化程度和透析时间与之相关(P均<0.05). 结论慢性肾脏病5期患者对钙磷代谢知识的了解程度普遍偏低;医护人员应强化对患者钙磷代谢知识的普及和教育,提高知识水平.
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树脂血液灌流治疗重型肝炎的临床研究
目的 回顾分析了HA中性大孔树脂对重型肝炎肝衰竭毒素的清除效果.方法 对重庆医科大学附属二院院近期收治的重型肝炎肝衰竭患者40例应用HA中性大孔树脂(HA330-Ⅱ)进行血液灌流治疗,并对再次灌流以后的肝、肾功能以及各类炎性介质做了检测和分析比较. 结果 ①灌流后患者临床症状体征多有不同改善;②灌流后,转氨酶(ALT)、纤维蛋白(TBL)、(DBIL)等明显下降(P<0.01),PTA明显升高(P<0.01);③灌流以后,电解质无明显变化(P>0.05);④灌流后患者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显下降(P<0.01). 结论 HA树脂血液灌流治疗能较全面清除重型肝炎患者的肝衰竭毒素,并对临床症状、体征有不同程度改善.
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牛津临床透析手册(摘选)
终末期肾脏病的并发症:贫血1 贫血的原因在终末期肾病(ESRD)患者中贫血普遍存在,主要是由于促红细胞生成素(EPO)的相对缺乏.血浆EPO水平在"正常"范围内(6~30mU/ml),但是并未能增加到在其他严重贫血时所达到的水平(>100mU/ml),原因是由于减少的肾组织不能对贫血时的缺氧刺激物产生应答.贫血通常发生在GFR<35ml/min时,且随着GFR下降而加重.
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透析患者的不遵医行为与教育对策
维持性透析治疗是一个长期漫长的过程,医患双方接触频繁,透析患者到过的医院与接受的治疗方法较多,他们"久病成医",容易根据自己对疾病的感知,对病情的了解和治疗体会,向医护人员提出一些治疗建议,直接"参与"医疗活动.应该说透析患者的这种做法,对于治疗具有一定的积极意义.但若自行其事,不去征询医护人员的意见,则不可避免地会出现一些问题.
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终末期肾病患者的心理问题
全世界面临着透析人群迅速增长的趋势,随着血液净化技术的不断提高和完善,终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)患者的生存率得到明显改善.
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近期欧美肾性贫血诊疗指南的解读与思考
2004年欧洲发布了<欧洲慢性肾衰竭患者贫血治疗佳实践指南>(European Best Practice Guidelines for the Management of Anemia in Patients with Chronic Renal Failure,EBPG)[1],这是欧洲肾脏病学会及欧洲透析移植学会(ERA-EDTA)于1999年发布第一版指南后的修订版.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |