中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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在线尿素清除率监测对血液透析充分性评价的研究
目的 探讨在线尿素清除率监测对血液透析充分性的评估价值.方法 选取规律血液透析患者65例,其中男38例,女27例,平均透析时间(41±29)个月.透析中血流量200～300ml/min,透析液流量500ml/min,利用在线尿素清除率监测(on-line clearance monitoring,OCM)Kt/V值;同时透析前后取全血检测尿素氮浓度等,根据单室尿素动力模型DaugirdasⅡ公式计算K t/V值,比较2种方法的相关性及不同体质量,超滤量,血流量,血红蛋白,红细胞压积对两者的影响.结果 本组65例患者利用OCM法测得的Kt/V值与采血计算法所得的K t/V值分别为(1.42±0.25)与(1.45±0.25),直线回归分析相关指数 r=0.979,P＜ 0.001.不同体质量≤60kg和＞60kg的2组患者,OCM监测的K t/V值分别为(1.50±0.27)与(1.37±0.22),t =2.09p=0.04采血计算Kt/V值(1.54±0.27)与(1.40±0.22),t=2.23,P=0.03 2者有显著差别.不同超滤量<3kg和≥3kg的2组患者,K t/V值无显著差别OCM法比较t=-1.34,P =0.19采血计算法比较t=-1.52,P=0.13.不同血流量200～250ml/min和260～300ml/min的2组患者,Kt/V值有显著差别OCM法比较t=-9.11p=0.01采血计算法比较 t=-9.13,P=0.01.不同血红蛋白水平Hgb≤110g及Hgb＞110g的2组患者,K t/V值无显著差异OCM法比较t=0.33,P =0.74采血计算法比较t=-0.15,P =0.88.不同红细胞压积水平HCT≤33%及HCT＞33%的2组患者,Kt/V值无显著差异OCM法比较t=-0.50,P =0.62采血计算法比较t=-0.81,P =0.43.结论 采用OCM监测可以很好的反映患者单次透析的尿素清除,有利于短期内调整透析处方,并结合其结果制定个体化的透析方案,以保证患者的透析充分性.
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糖尿病与非糖尿病血液透析患者血清甲状旁腺激素水平分析
目的 评估糖尿病与非糖尿病血液透析患者血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平的差异及其在长期血液透析中的变化.方法 维持性血液透析患者89例,检测血清PTH值.将患者分为糖尿病肾病(diabetic nephropthy,DN)组(20例)、非糖尿病肾病合并糖尿病组(6例)与非糖尿病组(63例);根据患者透析龄的长短将各组分为短期组(透析龄＜5年)与长期组(透析龄≥ 5年);分析各组iPTH水平之间的差异.结果 DN组的iPTH水平低于其它2组,具有显著性差异(P ＜ 0.05和P ＜0.01);非糖尿病组的iPTH水平在长期透析龄组中明显升高,高于其他各组,具有显著性差异(P＜0.05).结论 DN非糖尿病肾病血液透析患者具有较低的血清iPTH水平,长期血液透析患者 iPTH水平的升高在非糖尿病患者中表现更显著.
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间断血液透析滤过对尿毒症患者血管内皮细胞功能的影响
目的 探讨血液透析间断联合血液透析滤过对终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者血管内皮功能及预后的影响.方法 ESRD患者按标准入选60例,随机分为血液透析组(HD组,n=30)和血液透析联合血液透析滤过组(HD/HDF组,n=30).选择10例健康人作为正常对照.彩色超声检测肱动脉血管舒张功能;并检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α,TNFα)α、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM)变化.同时观察2年内患者心脑血管疾病及病死率发生情况.结果 ①2组患者内皮依赖性舒张功能(endothelium dependent dilation,EDD)、非内皮依赖性舒张功能(endothelium independent dilation,EID)、反应性充血血流量及含服用硝酸甘油后血流量低于正常对照组者,血清CRP、TNFα、sICAM-l水平高于正常对照组,差异有统计学意义(均 P＜0.05);2组患者间治疗前上述各项指标差异均无统计学意义(均 P＞0.05).②2组患者随治疗时间的延长,EDD、EID、反应性充血血流量、含服硝酸甘油后血流量均逐渐降低,差异有统计学意义(均 P＜0.05),但HD/HDF组治疗后与HD组相同时间点比较,EDD、EID、反应性充血血流量、含服硝酸甘油血流量均高,sICAM-1 低,差异有统计学意义(均P＜0.05).③ HD组心脑血管疾病发生率高于HD/HDF组,差异有统计学意义(χ 2=6.239,P=0.012),HD与HD/HDF2组病死率分别为16.7%、3.3%,差异无统计学意义(χ 2= 3.208,P=0.073).结论 ESRD患者血管内皮功能紊乱;间断血液透析滤过能改善血管内皮功能,对减少ESRD患者心脑血管疾病的发生可能有一定的作用.
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不同透析器对维持性血液透析患者贫血治疗影响的临床研究
目的 比较4种不同膜材料、不同通量透析器对维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis patients,MHD)贫血治疗的影响.方法 入选60名MHD患者.入选前均应用低通量聚砜膜(Polysulfone,PS)透析器至少3个月.之后患者被随机分配入3个组,分别为高通量聚醚砜膜(high- flux ployethersulfone,PES)透析器组、高通量三醋酸纤维素膜(high-flux cellulose triacetate,CTA)透析器组、低通量聚甲基丙烯酸甲酯膜(low-flux polymethylmethacrylate,PMMA)透析器组.每组20人,观察6个月.在基线期0月及试验开始后每月月末进行随访.记录患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)及应用促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)情况,并计算红细胞生成刺激素抵抗指数(ESARI),分别进行组间及组内前后比较.结果 ①PES、CTA组Hb水平(g/L)在更换透析器后逐渐升高,其5月、6月与0月比较差异有统计学意义,P均＜0.05.PMMA组Hb水平更换透析器前后变化不明显.试验第 5、6月PES、CTA组Hb水平较同月的PMMA组升高,即5月PMMA与CTA组;6月PMMA分别与CTA 组和PES组间均存在统计学差异;P均＜0.05.② PMMA组EPO用量(IU)在更换透析器后逐渐升高,0月与6月间存在统计学差异,P＜0.05;PES、CTA组更换透析器前后EPO用量基本不变.3组同月组间差异无统计学意义.③ ESARI水平PES、CTA组更换透析器前后变化不明显.PMMA组更换透析器后ESARI水平逐渐升高,5月、6月与0月比较升高显著,P均＜0.05.并且试验第5、6月PMMA组ESARI水平明显高于同月的PES组,P均＜0.05.结论 高通量PES膜和CTA膜改善MHD患者贫血治疗的效果优于低通量PS膜和PMMA膜.
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在线监测血液透析过程中血流速对心功能的影响
目的 通过在线监测心脏相关指数及外周血管阻力,了解血液透析过程中提高泵控血流速 (Blood flow rate,BFR)对心脏功能的影响.方法 选择北京协和医学院肾内科采用自体动静脉内瘘,且内瘘流量＞600ml/min的规律血液透析患者34例,男性21例,女性13例,平均年龄为(55.06±13.20)岁(22～75岁).于透析开始后30～60min内,应用超声稀释技术监测BFR 200ml/min、250ml/min及300ml/min)对心输出量(Cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、中心血容量(central blood volume,CBV)、中心血容量指数(central blood volume Index,CBVI)、外周阻力(peripheral resistance,PR)等参数的影响.结果 采用one-way ANOVA方差分析及配对t检验,BFR 200ml/min、250ml/min、300ml/min各流速时,患者CO、CI、CBV、PR、CBVI、系统心搏量指数及心搏出量均无明显统计学差异.结论 透析机泵控BFR 200～300ml/min范围内增加血流速对血液透析过程中心脏功能无明显影响.
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肝硬化尿毒症患者枸橼酸钠抗凝血液透析30个月1例
1 病例摘要 患者男性,60岁.1996年因乏力、发热入院,查血Scr为460 靘ol/L,诊断为慢性肾衰竭.给予保守治疗,Scr逐渐上升,于98年2月开始血液透析,同年12月行肾移植术.术后服用FK-506(2 mg, 2/d)、骁悉(0.75 g, 2/d)和强的松(80 mg, 3/d,渐减量至15 mg, 3/d).2002年2月患者因移植肾失功再次行血液透析.未监测抗排异药物的血浓度及调整药物剂量.5月因严重腹胀入院,腹部超声和CT均提示肝硬化、腹水及脾肿大.血常规:血红蛋白100 g/L,白细胞计数 4.5×109/L,血小板计数68×109 /L.肝炎病毒血清学检测均阴性.排除其余导致肝硬化的因素后,该患者诊断为肝硬化、药物相关性肝损害.
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血液透析后肝素钠封管致过敏1例
患者女性,78岁,确诊为尿毒症,规律血液透析6年,先后2次行动静脉血管内瘘手术,一直应用血管内瘘为血液透析通路,每周透析3次,应用低分子肝素钙抗凝.患者于2010年9月6日改为右颈内静脉长期留置导管作为血液透析通路,每周透析3次,每次透析后予以肝素钠原液封管.2010年9月8日及9月25日患者血液透析结束,并用肝素钠原液封管后,患者均出现头晕、大汗,呕吐,血压下降至80～65/30～40mmHg(1mmHg=0.133KPa),予以高渗糖及生理盐水静脉注射后,患者不适症状逐渐消失,血压回升至115～125/60～70mmHg.当时考虑为与超滤相关的低血压反应.
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连续性静静脉血液透析滤过治疗严重乳酸酸中毒1例
男性,18岁,主因"心慌、四肢无力7d,尿少1d" 收入院.患者由于减肥限制饮食20余天,7d前出现心慌、双下肢无力,无胸痛,无放射痛、胸闷,无出汗,无恶心、呕吐,休息后可缓解.患者未予重视.5d前上述症状再次发作,并伴有全身无力、恶心、呕吐、不能站立.逐渐7出现尿量减少电解质紊乱即送我院急诊,以"急性肾衰竭、低血容量性休克"收入院.入院查体:体温36.5°C,脉搏138次/min,呼吸30次/min,血压89/43mmHg(1mmHg=0.133kPa),嗜睡状态,呼之能醒.
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从血液透析的角度看肝素诱导的血小板减少症
肝素诱导的血小板减少症 (heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是使用普通肝素或低分子肝素的副反应,其特征是血小板减少同时伴有动静脉血栓形成的高风险.临床上HIT并不少见,而被诊断并得到治疗的却很少.HIT的发生与HIT抗体的产生密切相关,而血液透析患者中HIT抗体阳性是否会导致患者死亡率增加仍存在争议.HIT的诊断基于临床表现和实验室检查.HIT的实验室检查主要包括监测血小板计数和血清学检查方法2大类,4T临床评分系统对诊断HIT有一定的指导意义.对于临床高度怀疑HIT的患者,应立即停所有肝素制剂、转换抗凝剂、进行相应的实验室检查、仔细监测血栓事件、避免预防性输注血小板.
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鞘氨醇-1-磷酸酯受体拮抗剂对抗肾小球基底膜肾炎的影响
目的 观察鞘氨醇-1-磷酸酯受体拮抗剂720(sphingosine-1-phosphate receptor agonist 720,FTY720)对C57BL/6小鼠抗肾小球基底膜肾炎模型(Anti-GBM GN)的干预作用并对其作用机制进行探讨.方法 选择健康雄性C57BL/6小鼠52只,给予兔IgG(500 μg)加完全弗氏佐剂皮下注射进行预免疫,5d后从中随机抽取8只作为正常对照组,经尾静脉注射同剂量的非抗体性的正常兔血清,其余44只小鼠取灭活兔抗小鼠GBM抗血清0.3mL/20g经尾静脉注射.44只小鼠按随机化原则分组,FTY 0.3 mg/(kg·d)组(n=8)尾静脉注射6h后0.3 mg/(kg·d) FTY720灌胃;FTY3 mg/(kg·d)组(n=8)3 mg/(kg·d) FTY720灌胃;FTY5 mg/(kg·d)组(n=8)5mg/(kg·d)FTY720灌胃;FTY10 mg/(kg·d)组(n=8) 10mg/(kg·d) FTY720灌胃;Anti-GBM GN组(n=12)为模型组,同等剂量的无菌生理盐水灌胃.观察小鼠实验室指标及肾脏组织病理学改变情况.实时定量PCR检测小鼠脾脏鞘氨醇-1-磷酸脂 (sphingosine-1-phosphate,S1P)受体S1P1～S1P5 mRNA表达变化.流式细胞仪检测CD4+T细胞的凋亡情况.结果 治疗组小鼠的尿蛋白、血肌酐、尿素氮和血胆固醇水平明显降低,血浆白蛋白明显增高;治疗组小鼠肾脏组织学病变明显减轻.与模型组相比,用药各组随着用药剂量增加S1P1、S1P2、S1P5的表达量逐渐减少,差异有显著性;S1P3、S1P4的表达量无明显变化,差异无显著性.流式细胞仪检测结果表明FTY720促进小鼠脾脏CD4+T细胞凋亡.结论 FTY720可能通过下调S1P1、S1P2、S1P5mRNA表达,促进CD4+T细胞凋亡,减轻抗肾小球基底膜肾炎模型的肾脏组织学改变,从而减少蛋白尿、稳定肾功能.
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实用型透析床的设计及应用
由于透析患者进行透析治疗时的特殊性及其本身疾病的特点,普通病床不实用于透析患者.为此,湖北省荆门市第一人民医院血透室于2010年改良设计了1种多功能(图1所示)的实用型透析床,经过1年多的临床使用,效果良好,介绍如下.
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新疆部分地区血液净化中心(室)管理现状调查
为了解新疆地区血液净化中心(室)管理现状,我中心受当地卫生厅医政处的委托对我中心管辖的新疆22家医院血液净化中心(室)进行血液透析管理现况调查,内容如下.
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反渗透水处理装置电导率监测与透析用水安全
电导率能有效反应水中导电离子的含量,可在线监测,简单易行.电导率监测广泛应用于透析用反渗透水处理装置中,通过对反渗透水处理装置进水与产品水(透析用水)的电导率监测,可了解反渗透水处理装置的脱盐率和透析用水的含盐量,从而判定反渗透水处理装置的工作状态,保障透析用水安全.
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透析设备专业化管理的思考
血液透析设备列为国家重点监管目录中的第3 类高风险设备.是用于支持、维持生命,对人体具有潜在危险,对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械.近国家药监局在2011年第1期医疗器械不良事件通报中指出:"国家药品不良反应中心自2002年至2010年共收到有关血液透析装置的可疑医疗器械不良事件报告487份,主要涉及透析机、透析器、透析管路、透析粉、透析液、透析复用机、透析水处理系统等7个产品,可疑不良事件主要表现为器械故障和患者损害.
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浅谈透析机的工作环境
透析机的主要功能,就是在透析治疗过程中保障患者安全,保障治疗安全.同样,我们必须让透析机在一个安全、稳定的环境下工作.一般在每台透析机的说明书中都有这方面的个性要求,国家标准中也有这样的约束,以保障透析机正常工作.
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辛勤耕耘求发展、注重学术保质量——《中国血液净化》10年回顾与展望
在这金秋时节,我们迎来了2011年<中国血液净化>杂志编辑委员会.<中国血液净化>创刊至今已历时10年,10年来在中国医院协会的领导下,以及北京大学人民医院领导的大力支持下,经过广大编委、读者、作者的精心哺育,<中国血液净化>茁壮成长.<中国血液净化>坚持办刊宗旨及办刊理念,不断加强编辑队伍、期刊的规范化及现代化建设,注重杂志学术质量,已成为中国血液净化界获取先进知识及开展学术交流的重要阵地,对推动我国血液净化事业的发展起到了积极的作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
