中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹膜透析相关性腹膜炎临床特点与危险因素分析
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎发生的原因、特点及相关危险因素,为腹膜炎的防治提供依据.方法 回顾性分析2015年6月～2016年12月新乡医学院第一附属医院肾内科规律随访的腹膜透析相关性腹膜炎患者34例,同时收集同期未发生腹膜炎的患者83例,分析腹膜炎发生的原因、特点及危险因素. 结果 ①腹膜炎发生的原因主要是肠道感染12例(35.29％)和换液操作不规范9例(26.47％).②腹透液培养结果显示革兰阳性球菌20例(58.82％),革兰阴性杆菌13例(38.24％),真菌1例(2.94％).其中革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,而革兰阴性菌主要以大肠埃希菌为主.革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,对头孢唑林敏感性70％;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感,对头孢他啶敏感性为80％.③多因素1ogistic回归分析显示,腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素有3个:透析龄[OR=1.106,95％CI(1.027,1.192),P=0.008]、总蛋白水平[OR=20.720,95％CI(1.954,219.728),P=0.012]和血钙水平[OR=113.847,95％ CI(9.012,1438.214),P＜0.001].④每例患者入院后即给予头孢唑林联合头孢他啶治疗,然后根据药敏结果调整治疗方案,总治愈率为91.18％. 结论 ①本中心腹膜透析相关性腹膜炎发生的主要原因为腹泻和操作不规范;②透析龄长、总蛋白和血钙水平降低是腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素;③本中心腹膜炎患者多数预后良好,极少数需要拔管才可治愈.
关键词： 腹膜透析相关性腹膜炎 危险因素 -
血液透析患者血浆血栓调节蛋白水平与炎症因子及颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodia]ysis,MHD)患者血栓调节蛋白(thrombomodulin,Tm)水平与细胞因子及颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择透析龄≥3个月的MHD患者102例(MHD组)和健康对照组40例为对象,ELISA法检测Tm、白介素-1 β (interleukin-1beta,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平;彩色多普勒超声检查颈动脉病变.采用直线相关与多元逐步Logistic回归分析Tm水平与细胞因子及颈动脉病变的关系.结果 MHD组Tm水平显著高于健康对照组[(16.06±6.68) mg/L比(5.45±2.14) mg/L,t=10.015,P＜0.001].与健康对照组比较MHD组IL-1 β(t=6.455,P＜0.001)、IL-6(t=5.650,P＜0.001)、TNF-α(t=7.252,P＜0.001)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(t=4.588,P＜0.001)水平均显著升高.MHD组患者颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT) [(1.15±0.21)mm比(0.78±0.28)mm,t=5.732,P＜0.001]、斑块形成率[59.8％比2.5％,x2=37.747,P＜0.001]、颈动脉硬化率[77.45％比10.00％,x2=52.631,P＜0.001]均显著高于健康对照组.Person相关分析显示MHD组Tm水平与IL-1β(r=0.296,P=0.004)、IL-6 (r=0.328,P=0.001)、TNF-α (r=0.288,P=0.005)、CRP (r=0.287,P=0.005)、IMT(r=0.585,P=0.003)、斑块形成率(r=0.498,P=0.005)、颈动脉硬化率(r=0.588,P＜0.001)均呈正相关;与收缩压(r=0.267,P=0.003)、舒张压(r=0.189,P=0.035)、年龄(r=0.278,P=0.028)呈正相关.多因素logistic回归分析显示Tm(OR=1.166,95％ CI 1.042～1.305,P=O.008)、IL-1β(OR=1.005,95％ CI1.000～1.009,P=0.030)、IL-6 (OR=1.025,95％ CI 1.006～1.212,P=0.018)、收缩压(OR=1.040,95％ CI1.010～1.219,P=0.023)和年龄(OR=1.036,95％ CI 1.467～2.009,P=0.019)是MHD颈动脉病变的独立危险因素.结论 MHD患者Tm水平显著升高,与IL-6、CRP等微炎性反应指标及颈动脉病变呈正相关,Tm是患者并发动脉硬化的危险因素标志物.
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连续性肾脏替代治疗改善脓毒症患者早期肝功能障碍的临床探讨
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对脓毒症早期肝功能障碍患者的治疗效果. 方法 收集阳江市第一人民医院2013年1月～2016年12月入住ICU的严重肺部感染合并脓毒症肝功能障碍患者287例,所有患者随机分为CRRT治疗组与对照组(常规药物治疗组),其中CRRT治疗组156例,对照组131例.所有患者在检测出肝功能异常后的第1d、3d、7d清晨分别抽血检测丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspar-tate aminotransferase,AST)、总胆红素(serum total bilirubin,STB)、白蛋白(albumin,Alb)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)等肝功能指标用于统计分析. 结果 2组患者治疗3天后,与对照组比较AST(F=8.705,P=0.014)、STB (F=9.016,P=0.009)差异具有统计学意义,白蛋白、PT、ALT差异无统计学意义(JP＞0.05).经过7天治疗后,与对照组比较ALT (F=8.413,P=0.016)、AST (F=7.812,P=0.023)、STB(F=9.413,P=0.005)差异具有统计学意义;白蛋白、PT差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 CRRT能显著改善脓毒症早期肝功能障碍患者的肝功能状态.
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尿Tamm-Horsfall蛋白水平联合尿液补体H因子水平和IgA肾病Haas分级及预后相关
目的 探讨肾活检时尿Tamm-Horsfall蛋白水平联合尿补体H因子水平与IgA肾病患者的组织学分型及预后的相关性. 方法 选择在在北京大学第一医院接受肾活检和规律治疗及随访的IgA肾病患者351例.收集其基线临床病理资料,病理表现按照Haas分级进行打分.检测基线时尿Tamm-Horsfall蛋白水平和尿补体H因子水平,分析该两种因子与临床,病理及预后的相关性.预后指标用肾脏终点事件表示,肾脏复合终点事件包括:①终末期肾脏病[估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)＜15mL/min·1.73 m2];②eGFR比初始下降≥50％;③血肌酐水平加倍. 结果 尿Tamm-Horsfall蛋白水平越低,同时补体H因子水平越高,IgA肾病患者的24h尿蛋白定量越多(x2=37.899,P＜0.001),血白蛋白水平(x2=37.487,P＜0.001)、eGFR水平(F=16.333,P＜0.001)水平越低;同时,按照Haas分型的组织学损伤更严重(x2=52.304,P＜0.001),复合终点事件发生率更高(x2=35.678,P＜0.001).Kaplan-Meier生存分析曲线显示,尿中补体H因子越高,同时Tamm-Horsfall蛋白越低,患者的预后越差(Log Rank x2=31.938,P＜0.001). 结论 尿Tamm-Horsfall蛋白和尿补体H因子水平可联合预测是IgA肾病患者的预后.尿液中补体H因子越高,尿Tamm-Horsfall蛋白水平越低,IgA肾病患者的组织学Haas分型越严重,预后越差.
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枸橼酸抗凝血液滤过治疗高钙血症时应限制钙的丢失速度
1 病例资料患者51岁男性,因“高钙危象、急性肾损伤3期”入院.患者入院血肌酐304.2 u mol/L,血钙3.6mmol/L,离子钙1.9mmol/L,尿量正常.入院后证实甲状旁腺功能亢进,因肌钙蛋白T 728ng/L,考虑存在心肌损伤,经麻醉科、心血管内科会诊建议暂推迟手术.予以床边血液透析(剂量4L/h,每次8h,血流量180ml/min,透析液钙1.25mmol/L)治疗高钙血症5次,血清总钙下降不明显(末次血液净化后总钙3.23mmol/L降至2.75mmol/L).估算大的钙丢失速度(血离子钙与络合钙之和减去透析液钙,再乘以透析液流量)为3.0mmol/h.
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自噬与急性肾损伤
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是常伴有较差临床预后的急性肾脏综合征,表现为短期内出现肾小球滤过率的大幅下降,引起体内代谢废物储留、电解质和酸碱平衡的紊乱[1].AKI是以肾小管上皮细胞死亡为特征的多因素交互作用的结果,研究发现,在缺血-再灌注损伤、肾毒性物质及脓毒症诱发的AKI中,肾小管细胞发生自噬[2],自噬(autophagy)是一种高度保守的细胞内降解通路,迄今为止,众多研究表明自噬对AKI具有保护作用,包括供给营养、维持细胞的稳态等,但对自噬在AKI中的具体作用机制仍有争议,本文就自噬的作用机制以及对AKI可能的保护、调节机制进行综述.
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连续性肾脏替代治疗体外循环凝血的影响因素及预防对策研究进展
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)已在临床广泛应用,非计划下机是CRRT实施过程中的共性问题,其中主要的原因为体外循环凝血.本文综述了体外循环凝血的影响因素,包括患者因素、护士因素及治疗相关因素,如抗凝方式、血流量、置换液稀释方式、静脉壶及预冲方式等.临床工作中应针对原因采取相应预防对策,包括根据患者特点实施个体化管理、加强护理人员的培训、合理选择抗凝剂、正确的管路预冲和导管维护及严密监测凝血情况等,旨在降低CRRT体外循环凝血发生率,提高CRRT护理质量.
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血液透析中管路折曲引发的溶血及其防治
血液透析中因管路折曲引发的急性溶血是威胁患者生命的并发症之一.尽管血液透析期间管路折曲的溶血发生率很低,但其危害极其严重,如果未能及时发现并采取有效措施,可能引发高血钾症,急性胰腺炎等并发症,甚至引起死亡,因而它是一个不容忽视的透析安全问题.本文在回顾国外对这方面报道的基础上,着重分析讨论管路折曲引起的溶血的原因、诊断、预防与处理问题,旨在引起从事血液透析的医护人员对管路折曲引起的溶血的高度重视,避免血液透析中溶血的发生,保证患者透析安全与佳透析效果.
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舒洛地特对高糖作用下人腹膜间皮细胞炎症及纤维化因子表达影响
目的 研究高糖对人腹膜间皮细胞(human peritoneal mesothelial cells,HPMCs)糖萼组成成分透明质酸(hyaluronic acid,HA)、核心蛋白聚糖(decorin,DCN)和炎症及纤维化因子(白细胞介素6,interleukin-6,IL-6);转化生长因子-β1,transforming growth factor-β1,TGF-βl)表达的影响,以及观察舒洛地特(sulodexide,SLX)对上述因子表达的影响.方法 将HPMCs随机分为以下各组:1.对照组;2.高糖组:①不同浓度组:1.5％,2.5％,4.25％葡萄糖作用48h;②不同时间组:2.5％葡萄糖作用不同时间(0,6,12,24,48,72h);3.高糖+SLX组:2.5％高糖+不同浓度舒洛地特(50 μ g/ml,400 u g/ml,800μg/ml,1200 μ g/ml)作用48h.ELISA法检测各组上清液中HA、DCN、IL-6及TGF-β 1的蛋白表达情况.结果 1.与对照组相比,不同浓度的高糖作用下HPMCs HA表达增多[(172.074±3.223)pg/ml比(147.000±1.667) pg/ml,F=20.410,P=0.036],DCN表达增多[(2.435±0.150) ng/ml比(1.021±0.138)ng/ml,F=219.555,P＜0.001],IL-6表达增多[(67.981±1.655ng/l)比(45.637±1.143ng/l),F=160.674,P＜0.001],TGF-β1表达增多[(204.691±2.829)ng/l比(112.716±7.484) ng/l,F=1692.284,P＜0.001];不同时间的高糖作用下HPMCs HA表达增多[(205.986±2.746) pg/ml比(147.000±1.667) pg/ml,F=1225.533,P＜0.001],DCN表达增多[(1.422±0.134) ng/ml比(1.021±0.138)ng/ml,F=112.124,P=0.001],IL-6表达增多[(68.078±2.944) ng/l比(45.637±1.143) ng/l,F=69.690,P＜0.001],TGF-β1表达增多[(194.816±1.854) ng/l比(112.716±7.484) ng/l,F=1160.819,P＜0.001].2.与高糖组相比,SLX作用后能明显上调HA[(196.119±2.260) pg/ml比(172.074±3.223)pg/ml,F=120.845,P=-0.013]和DCN[(3.227±0.067) ng/ml比(2.859±0.175) ng/ml,F=15.413,P=0.008]的表达,明显下调IL-6[(67.927±2.467) ng/l比(75.371±2.386) ng/l,F=50.643,P=0.002]及TGF-β1[(232.778±31.029) ng/l比(292.347±3.857) ng/l,F=21.458,P=0.002]的表达. 结论 HPMCs存在HA和DCN的表达;高糖刺激可以反应性上调HPMCs的HA和DCN表达,但其表达不足以保护腹膜,而补充舒洛地特后HA和DCN表达显著上调,具有修复受损糖萼的作用;高糖可以显著上调IL-6及TGF-β1的表达,舒洛地特可以抑制高糖刺激下HPMCs IL-6和TGF-β1表达,从而抑制炎症和纤维化,保护腹膜功能.
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Donabedian质量理论在血液透析患者血管通路持续质量改进中的应用
目的 应用Donabedian质量理论,构建血液透析患者血管通路的结构-过程-结果指标,并对其进行持续质量改进,探讨该质量理论指导下的三维指标能否提高血管通路管理质量.方法 对北京大学第一医院血液净化中心维持性血液透析患者的血管通路进行持续质量改进.干预前采用常规的注重结果指标的持续质量改进方法,干预措施主要为在Donabedian质量理论指导下,关注维持性血液透析患者血管通路的结构-过程-结果三维指标,观察该方法与常规的持续质量改进方法对血管通路质量的影响有无差异.结果 干预前后,患者总数为148例和203例.干预前后,血管通路构成比方面,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)比例由73.0％提高到81.8％(x2=3.871,P=0.049),中心静脉置管(central venous catheter,CVC)比例由24.3％下降到14.3％(x2=5.717,P=0.017);血管通路并发症方面,CVC的导管功能不良发生率由0.94/1000导管日下降到0.40/1000导管日(x2=9.786,P0.002),内瘘狭窄发生率由0.29/1000患者日下降到0.08/1000病人日(x2=7.703,P=0.006);在动静脉内瘘穿刺方法上,区域法穿刺由94.5％下降到77.7％(x2=13.848,P=0.000),而绳梯法穿刺由3.7％提高到13.7％(x2=13.162,P=0.000);患者由于血管通路并发症而住院的比例由23.8％降低到10.0％(x2=9.037,P=0.003).结论 Donabedian质量理论指导下的维持性血液透析患者血管通路的质量管理,其提高血管通路质量效果明显,是值得推广的一种管理模式.
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29例ACUSEAL人工血管动静脉内瘘建立的临床观察
目的 探讨ACUSEAL人工血管动静脉内瘘的建立方法,观察早期穿刺使用情况.方法 收集入组患者基线资料,超声检查计划手术侧的肱动脉及上臂静脉内径;人工血管与自体血管端侧吻合,建立U型人工血管袢.术后观察前臂肿胀情况,根据患者治疗需要及前臂肿胀情况行人工血管内瘘穿刺,透析结束后拔针局部按压15～20min. 结果 入组患者中有17例(58.6％)患者同时患有糖尿病,大部分患者既往有多次置管或动静脉内瘘建立史.吻合动脉平均直径为(3.81±0.67) mm,吻合静脉平均束臂直径为(4.46±1.47) mm.人工血管动静脉内瘘均一次性建立成功,术后前臂未见中重度肿胀,24例(82.8％)患者在术后1周之内开始穿刺,且76.2％的中心静脉置管者术后1周内拔除导管. 结论 ACUSEAL人工血管内瘘建立后较少出现肢体肿胀,避免了中心静脉置管或缩短了其留置时间,为内瘘的早期穿刺使用提供了可能.
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新建立自体动静脉内瘘首次穿刺时间对内瘘预后影响的系统评价和Meta分析
目的 系统评价新建立的自体动静脉内瘘(arteriovenous Fistula,AVE)首次穿刺使用时间对AVF远期预后的影响.方法 计算机检索PubMed、MedLine、the Cochran Library(2017年第6期)、CNKI等数据库,查找有关新建立的AVF术后首次穿刺使用时间对其预后影响的队列研究,检索时限均从建库到2017年6月1日.由2位研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并交叉核对和评价质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 系统评价共纳入9个研究,合计5045例AVF,AVF术后首次穿刺时间是影响内瘘预后的危险因素之一.Mete分析纳入4个研究,共计2450例AVF,根据术后第1次穿刺时间比较初始通畅率的变化:14天内穿刺和14天后穿刺比较,随访3个月(RR=2.124,P=0.030)、12个月(RR=2.172,P＜0.001)、18个月(RR=2.276,P=0.003)、24个月(RR=2.087,P=0.008)、36个月(RR=2.093,P=0.337)以上差异均有统计学意义;30天内穿刺和30天后穿刺比较,在24个月(RR=2.952,P＜0.001)和36个月(RR=2.336,P＜0.001)差异有统计学意义,其余早期随访时间点无统计学差异;14天内穿刺和15-30天穿刺比较,在24个月(RR=1.146,P=0.442)差异有统计学意义,其余早期随访时间点无统计学差异;15～30天内穿刺与30天后穿刺比较,在3个月(RR=2.893,P=0.030)、24个月(RR=2.834,P＜0.001)和36个月(RR=2.232,P＜0.001)时有统计学意义,其余早期随访时间点无统计学差异.结论 新建立的AVF术后首次穿刺使用时间是影响其远期预后的重要危险因素之一.应避免AVF术后14天内首次穿刺使用,有紧急透析指征可通过物理和超声检查充分评估AVF已成熟情况下,可在AVF术后14天以后进行首次穿刺使用.AVF佳成熟时间可能至少30天.
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血液滤过吸附治疗用于多发性骨髓瘤轻链清除1例
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,删)是浆细胞异常增生的恶性疾病,侵犯全身各组织、器官,以骨骼损害、贫血、肾脏病变、免疫功能异常和高钙血症为突出.MM患者肾脏损伤有多种机制,包括管型肾病、轻链沉积病、淀粉样变性、高钙血症、高尿酸血症、高粘滞血症及肾组织浆细胞浸润等.约12％～20％的MM患者可出现急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),患者发生AKI是其不良生存预后的影响因素[1-3].管型肾病是多发性骨髓瘤患者发生AKI的主要原因,也是需早期诊断、及时干预的临床急症之一.既往研究表明高截留透析(high cutoff hemodialysis,HCO HD)能够有效清除游离免疫球蛋白轻链(free light chain,FLC),但同时伴有显著地白蛋白丢失[4-5].
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维持性血液透析患者医学应对方式与领悟社会支持的相关性分析
目的 探讨维持性血液透析患者医学应对方式的现状及其与领悟社会支持的相关性. 方法 采用方便抽样,对2017年3～6月在四川大学华西医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的100例患者进行医学应对问卷(medial coping modes questionnaire,MCMQ)和领悟社会支持量表(perceived socail support scale,PSSS)的调查.结果 维持性血液透析患者以回避为主要应对方式(36例,36％);面对维度得分低于常模(t=-2.780,P=0.007),回避、屈服维度得分高于常模(t=7.208,t=6.486,P均＜0.001);屈服维度与领悟社会支持总分及各维度负相关(r=-0.322、-0.318、-0.256、-0.260,P=0.001、0.001、0.010、0.009),面对维度与其他支持维度正相关(r=0.249,P=0.013).结论 提示应完善和充分利用MHD患者的家庭和社会支持系统,减少屈服应对,提高其健康水平.
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维持性血液透析患者营养评估和人体成分分析
目的 调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的营养现状、人体成分分布及其影响因素.方法 选择MHD患者123例,应用人体成分检测仪(body composition monitoring,BCM)、人体测量和生化指标评估患者营养和人体成分分布.结果 36.6％的MHD患者存在营养不良.营养不良组患者瘦组织指数(lean tissue index,LTI)显著低于营养良好组(11.598±2.700比12.958±2.531,t=-2.801,P=0.006).超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)升高是患者低瘦组织指数的独立危险因素(OR=2.431,95％ CI=1.136～5.201,P=0.022);而握力是瘦组织指数的保护因素(OR=-0.219,95％ CI=0.097～0.497,P＜0.001). 结论 营养不良MHD患者的人体成分表现为瘦组织量不足.瘦组织量的下降可能与炎症有关;握力可作为MHD患者肌肉量下降的监测指标.
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赋能教育模式对血液透析患者钙磷代谢及营养状态的影响
目的 观察赋能教育模式对血液透析伴矿物质及骨代谢异常患者钙磷代谢及营养状态的影响. 方法 组建赋能教育模式团队,选择2015年6月至2016年6月我院透析中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者60例,赋能教育模式干预12周后,采用自身前后对照的方法,比较患者血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血红蛋白(hemo-globulin,Hb)、血浆白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(pre albumin PAB)、肱三头肌皮褶厚度(tricepsskinfold thickness,TSF)和上臂中段肌肉周径(mid-arm muscle circumference,MAMC). 结果 赋能教育模式后患者血钙、血磷、钙磷乘积、赋能教育模式后患者血钙(t=0.017,P=0.002)、血磷(t=0.368,P=0.005)、钙磷乘积(t=3.089,P≤0.001)、iPTH降低(t=4.216,P=0.004),Hb(t=-1.267,P=0.039)、Alb升高(t=-1.051,P=0.045),TSF升高(t=-2.546,P=0.009),MAMC有升高趋势,但差异尚无统计学意义(t=-1.056,P=0.736). 结论 赋能教育模式可改善血液透析伴矿物质及骨代谢异常患者钙磷代谢及营养状态.
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思维导图在新置管的腹膜透析患者培训中的应用
目的 思维导图在腹膜透析新置管患者培训中的应用效果评价.方法 将100例新置管的腹膜透析患者随机分为对照组和观察组进行培训,对照组:理论采用传统的腹透培训资料,口头讲述,操作以模具操作,观看DVD,床边操作指导培训.观察组:理论采用思维导图模式进行培训,操作同对照组.比较两组在手术后及出院后1月理论、操作考核得分差异.比较手术后1个月与出院后3个月2组患者自我管理能力和相关的实验室指标以及相关并发症发生率的差异.结果 与对照组比较,观察组在出院前的换液操作得分(t/x2=2.231,P=0.028),换药操作得分(t/x2=3.043,P=0.003),理论得分(t/x2=2.627,P=0.010),在1个月后的换液操作得分(t/x2=2.520,P=0.013),换药操作得分(t/x2=2.044,P=0.044),理论得分(t/x2=3.044,P=0.003),分值均高于对照组.观察组在出院后1个月返院复查的自我管理量表得分(t=5.444,P＜0.001),出院后3个月返院复查的自我管理量表得分(t=6.056,P＜0.001),分值均高于对照组.观察组在出院后1个月返院复查实验室指标中,血清钾值(t/x2=2.128,P=0.036),血清白蛋白值(t/x2=2.444,P=0.016),在出院后3个月返院复查实验室指标中,血清钾值(t/x2=3.293,P=0.001),血清白蛋白值(t/x2=3.117,P=0.002)均高于对照组.而观察组在手术培训出院后6个月并发症中腹膜炎(x2=7.440,P=0.006),出口处感染(x2=5.316,P=0.021),水肿(x2=9.000,P=0.003)较对照组显著降低,具有统计学意义.结论 采用思维导图课件培训,比传统的资料培训方式更系统,能提高患者对腹膜透析相关性理论知识的理解,从而降低相关并发症的发生,提高培训效果.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
