中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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疼痛对长期血液透析患者生活质量的影响
目的 了解长期血液透析患者疼痛状况及其对生活质量的影响.方法 选择北京协和医院维持性血液透析5年以上患者33例,平均年龄(60.7±9.6)岁,平均透析龄为(9.5±3.9)年(5~17年).收集患者一般临床资料,NJ简明疼痛问卷(brief pain inventory,BPI)调查,了解疼痛原因、性质、程度和部位,及其对生活的影响:用SF-36健康调查量表调查患者生活质量.结果 本组患者疼痛的发生率为75.8%,主要疼痛部位:肩(51.5%)、膝(36.4%)、腕(18.2%)、髋(15.2%).自我疼痛程度评分为(3.7±1.9)分(0~10分),24.2%的患者需要长期服用止痛药来缓解疼痛.疼痛的程度和部位与患者的年龄、性别、原发病、透析时间、Kt/V、血钙、血磷、甲状旁腺激素和血红蛋白没有关系.疼痛患者SF-36健康调查量表多方血得分均低于非疼痛患者.结论 长期透析患者慢性疼痛发生率高,严重影响其生活质量,值得关注.
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活性炭联合大黄类制剂协助控制慢性肾脏病高磷血症
目的 评价活性炭联合大黄类制剂对常规治疗控制不良的透析患者高磷血症的治疗作用.方法 试验设计为多中心前瞻性自身交叉对照试验.选择稳定的血液透析或腹膜透析患者,并存在常规治疗方法不能控制的高磷血症.所有患者维持原有的饮食习惯和基础治疗不变,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予爱西特1.5g与三餐同服,肾衰宁胶囊4粒每日3次,根据腹泻和便秘情况调整肾衰宁剂量.治疗1月后交叉,再观察1月.评价治疗是否可降低血清磷水平,以及治疗对白蛋白和血红蛋白的影响.将治疗期前后的生化指标的变化量与对照期前后的生化指标变化进行自身对照配对t检验.结果 共入选50例患者,其中男性24例,腹膜透析患者15例,平均年龄(56±13)岁,平均透析龄(4.9±3.1)年.1例失访、1例入选后用药前出现腹泻、1例饮食极不稳定,没有纳入终数据分析.治疗可降低血清磷(0.35±0.67)mmol/L(P=0.0010),其中36.2%患者的血清磷水平降低到小于1.78 mmol/L,没有发现药物治疗对钙和全段甲状旁腺激素等生化指标的影响.治疗过程中出现3例腹泻和3例便秘,经调整肾衰宁胶囊剂量全部缓解.结论 活性炭联合大黄类制剂可协助治疗透析患者高磷血症,为高磷血症的控制提供了一条新途径.由于本研究观察时间短且样本量小,还需要进一步研究证实该治疗方案的长期益处和风险.
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血液透析滤过对维持性血液透析合并心力衰竭患者微炎症和心功能的影响
目的 观察血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)合并心力衰竭患者微炎症和心功能的影响.方法 选择上海市利群医院合并慢性充血性心力衰竭的MHD患者50例,随机分为HDF组25例和血液透析(hemodialysis,HD)2组25例,2组使用相同的药物治疗.2两组患者分别在治疗前及治疗3个月后通过免疫比浊法和酶联免疫吸附法测定患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、自细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-a,TNF-α)含量,彩超测定左心室舒张末内径(left ventricular diastolicdiameter,LVDd),室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室射血分数(leftventricular ejection fraction,LVEF).并选择健康志愿者20例作为对照组.结果 治疗前,HDF组与HD组的IL-6,CRP和TNF-α水平显著高1-对照组(P<0.01),LVEDd、IVST扩大,IVST显著增厚,LVEF显著降低.治疗3个月后,HDF组和HD组的心力衰竭治疗有效率分别为92%和7696,两组差异有统计学意义(P<0.05);GDF组IL-6,CRP,TNF-a水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),而HD组IL-6,CRP,TNF-Ifu水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);OF组LVEF显著增高,LVEDd,IVST明显缩小,HD组LVEF较治疗前增高,但LVEDd,IVST改变不明显.结论 合并心力衰竭的HD患者心脏功能严重受损,坚持长期HDF治疗可以有效清除中分子炎症介质,显著改善其心脏功能,提高治疗有效率.
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维持性血液透析患者微炎症状态的临床研究
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态及其影响因素.方法 检测中国医科大学附属第一医院血液净化中心MHD的慢性肾衰竭患者51例作为MHD组,搜集这些患者的临床资料:29例健康体检者作为对照组.检测血清C反应蛋自(C-reactive protein,CRP),血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6),肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-a,TNF-α),与对照组LL较:检测MHD组血清肌配(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、血清白蛋白(albumin,Alb),碳酸氢根离子(HCO_3)等相关指标,并进行相关性分析.根据MHD组患者有无服用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin con-verting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张Ⅱ素受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB)药物,将MHD组分为ACEI/ARB服用组和未服用组,比较2组之间CRP、IL-6,TNF-α之间有无差异.结果 MHD组与对照组比较,血CRP升高,分别为(8.88±8.46) mg/L和(0.80±0.20) mg/L;IL-6升高,分别为(10.57±5.25)pg/ml和(1.70±0.43)pg/ml;TNF-α升高,分别为(30.55±12.84)pg/ml和(11.36±3.14)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.01).相关性分析表明,MHD组患者CRP与IL-6,TNF-α,BUN,SCr、透析龄呈现著正相关(r=0.526,P<0.01;r=0.511,P< 0.01;r=0.279,P<0.05;r=0.287,P<0.05;r-0.298,P<0.05),与Alb,TRF,HCO,呈明显负相关(r=0.573,P<0.05;r=-0.46,P<0.01;r=0.479,P<0.01),与Hb,患者年龄无显著相关性.ACEI/ARB服用组与未服用组比较,血CRP降低,分别为(0.55±0.32) mg/L和(10.07±9.34)mg/L;IL-6降低,分别为(9.66±4.53)pg/ml和(14.24±6.69)pg/ml;TNF-α降低,分别为(26.36±11.25)pg/ml和(38.35±16.46)pg/ml,差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 MHD患者存在微炎症状态,作为描述MHD患者微炎症状态比较好的生化指标CRP,与患者透析龄、血HCO,有一定的相关性.微炎症状态对MHD患者营养状况有重要影响.ACEI/ARB药物能改善MHD患者微炎症状态.
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慢性肾脏病患者低分子肝素抗氧化作用的研究
目的 阐明在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)时低分f肝素是否具有抗氧化作用,为临床治疗提供理论依据.方法 选取CKD 3~5期住院患者40例,随机分为低分子肝素(low mo-lecular weight heparin,LMWH)组(速碧体0.4ml/d皮曰卜射,连续10d)及还原型谷胱甘肽(reducedglutathione,GSH)组(泰特1.8g/d加入0.9%NaC1溶液静脉滴注,连续10d).测定2组用药前后血浆氧化应激指标谷胱甘肽氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP),并观察药物不良反应.结果 LMWH及GSH治疗后血浆AOPP水平均显著降低(P<0.05),GSH组AOPP降低值显著高于LMWH组,分别为(4.89±0.66)nmo1/l,和(2.86±0.82)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);LMWH及GSH治疗后GSH-PX活力均显著升高(P<0.05),LMWH组和GSH组GSH-PX升高值分别为(3.55±1.01)X10~4U/L和(4.77±1.78)X10~4U/L,差异无统计学意义(P>0.05);LMWH治疗前后MDA分别为(5.54±1.66)nmo l/m1和(5.42±1.40)nmo1/ml,差异无统计学意义(P>0.05),GSH治疗后MDA活力比治疗前显著降低,分别为(5.09±1.44)nmol/ml和(4.61±1.30)nmol/ml,差异有统计学意义(P<0.05).两组药物治疗期间均未见明显不良事件.结论 LMWH可以改善CKD患者氧化应激状态,短期应用未见明显不良反应.与GSH相比,LMWH的抗氧化作用稍弱.
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应用FX60透析器对维持性血液透析患者慢性并发症的影响
目的 探讨应用高通量透析器(FX60)对维持性血液透析患者慢性并发症的影响.方法 30例透析龄人于2年的稳定维持性血液透析患者,年龄28~78岁,分别使用低通量和高通量透析器(FX60)透析1年,观察并比较血压、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血脂、个段甲状旁腺激素、尿素清除指数(Kt/V)、血钙、磷、钙磷乘积和血B_2微球蛋白清消除率的变化.结果 低通和高通量透析对小分子物质清除处异无统计学意义(P>0.05).使用FX60透析器行高通量透析1年后,患者血红蛋白由(103.9±18.1)g/L升至(111.8±11.5)g/L,全段甲状旁腺激素由(525.2±695.6)pg/ml下降到(437.3±417.2)pg/ml,透析前平均动脉压自(106.1±7.5)mmHg(1mmHg=0.133kpa)下降到(104.5±7.3)mmHg,高密度脂蛋自由(0.91±0.27)mmol/L升至(1.02±0.28)mmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);而低通量透析上述指标无明量变化.FX60透析器单次透析血B_2微球蛋自消除率为(35.9±3.8)%.结论 用FX60透析器行高通量透析有利于消除中分子物质,改善透析患者的肾性贫血、高血压和继发性甲状旁腺功能亢进.
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高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
目的 前瞻性研究高通量血液透析对患者微炎症状况的影响.方法 前瞻性、自身对照研究.30例维持性常规低通量血液透析患者转换为高通量血液透析12个月.治疗0个月(治疗前)、6个月、12个月分别测定血中高敏C反应蛋白、白细胞介素I和白细胞介素6.结果 转换为高通量透析12个月后,血清自细胞介素6水平明显下降(P< 0.05),高敏感C反应蛋自和自细胞介素1水平较前无明显变化.结论 长时间高通量血液透析不会加剧透析患者体内微炎症状态,而且可能对微炎症状态有一定改善作用.
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妊娠伴大量晕动片中毒1例的急救及护理
晕动片为抗晕动药物.每片含氢溴酸东莨菪碱0.2mg,硫酸阿托品0.15mg,苯巴比妥30mg,主要通过东莨菪碱对前庭神经内耳功能、大脑皮层和胃肠道运动的抑制而起抗晕动作用,苯巴比妥及阿托品则起加强抑制大脑皮层和胃肠道运动的作用.
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连续性肾脏替代治疗在多器官功能障碍综合征中的应用进展
1MODS的概念、发病机制及治疗多器官功能障碍综合征(multiple organ dys-function syndrome,MODS)是严重感染、创伤、休克、大手术等原发病发生24 h后,机体同时或序贯发生2个或2个以上器官或系统功能障碍的临床综合征.MODS是世界范围内重症监护病房(intensivecare unit,ICU)危重患者死亡的主要原因之一目前MODS尚没有统一的诊断标准.
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脂多糖对大鼠腹膜间皮细胞白细胞介素15、6及丙二醛表达的影响
目的 研究脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)对大鼠腹膜间皮细胞(rat peritoneal me-sothel ial cells,RPMC) hl细胞介素15(interleukin-15,IL-15),IL-6及内二醛(malondialdehyde,MDA)的影响.方法 胰蛋白酶法行RPMC的原代培养和传代,经鉴定第3代用于试验.分组:①正常对照组;②LPS组:不同浓度LPS组(1、10、100mg/L)分别作用6h和12h;③不同时间组:10mg/L LPS分别作用于RPMC 3、6、12、24 h.实时定量PCR法测IL-15mRNA的表达;ELISA法检测细胞培养上清液中IL-15和IL-6的表达;硫代巴比妥法测RDA.结果 LPS可刺激RPMC的IL-15mRNA及蛋白的表达增高且在12h内呈时间剂量依赖性(P<0.05);LPS诱导RPMC IL-6的蛋白表达增高(P<0.05);LPS诱导RPMC MDA的含表达增高且呈浓度依赖(P<0.05).结论 IL-15作为炎症因子参与了腹膜透析相关性腹膜炎的病理过程.LPS可上调RPMC IL-15、IL-6和MDA的表达,导致腹膜炎症及氧化应激.
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钙对人腹膜间皮细胞损伤、增殖及纤维连接蛋白合成的影响
目的 研究不同浓度钙对体内外人腹膜间皮增殖、损伤和间质纤维化的影响.方法 体外试验:以人腹膜间皮细胞永生化细胞株(HMrSV5)为研究对象,予不同浓度钙(0、0.25、0.75、1.25、1.75、2.25mmoI/L)处理该细胞12、24h.采用四甲基偶氮唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)评估细胞的增殖能)力和损伤.蛋自免疫印迹法检测纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的表达.临床试验:随机选择47例既往使用低钙透析液(BaxterPD4,含钙1.25mmol/L)的稳定维持性腹膜透析患者,平均透析时间为(18.5±11.7)个月.采用前后自身对照法进行研究.以患者刚入选本研究时作为对照组,入选后换)用含钙1.75Imno1/L的PD2进行透析(其他成份均与PD4相同)4周,其他治疗(降压、降磷、活性维生素D3等)不变.患者使用PD2透析后的每一周末作为组(分别为第1,2,3,4周组).酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测腹膜透析引流液中的FN和LDH,电化学发光法(electrochemiluminescence assay,ECLA)检测CA125.同时检测血清钙、磷及全段甲状旁腺激索(intact parathyroid hormone,iPTl1)水平.结果 体外试验:钙皱时间及浓度依赖性促进HMrSV5增Wl,含钙1.75mmol/L组高:不同浓度钙呈时间依赖性U著诱导LDH上调,其中钙1.25mmol/L组LDH低(P<0.05);FN亦呈钙浓度及时间依赖性表达上调.临床试验:4个试验细腹膜透析引流液中LDH值均与对照组有显著差异且呈时间依赖性升高.第4周组的FN和LDH水平显著高于其他组,CA125水平明显低于其他组,差异均有统计学意义(均P<0.01).第4周组的血清钙高于对照组,血磷低于对照组差异均有统计学意义(均P<0.05),iPTH与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 在体内外试验中,高钙(1.75mmol/L)可促进人腹膜间皮细胞增殖,同时加重细胞损伤,促进FN合成,而生理浓度钙(1.25mmol/L)对人腹膜间皮细胞有定保护作用并可能预防IN膜纤维化.
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血液透析护士心理健康状况及其影响因素调查
目的 了解血液透析护士心理健康状况及其影响因素.方法 采用症状自评量表(symptomchecklist 90,SCL-90)对60名血液透析护士进行心理健康水平的测评,并与常模比较,分析其影响因素.结果 60名血液透析护士SCL-90评分显示躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑和精神病性因子得分显著高于常模(P<0.01),不同年龄的血液透析护士躯体化、强迫症状、抑郁和焦虑因子得分差异有统计学意义(P<0.05);未婚(包括离异)和己婚的血液透析护士躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑和精神病性因子得分差异有统计学意义(P<0.05);不同学历、职称的血液透析护士抑郁得分差异有统计学意义(P<0.01).结论 血液透析护士心理健康状况不容乐观,与年龄、婚姻状况、学历和职称有关,应采取行之有效的措施,进行干预,以促进血液透析护士的心理健康.
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怎样控制透析患者的血磷水平
由于血磷水平和预后的密切关系,控制血磷是血液透析工作的一项重要内容.美国肾脏病基金会肾脏病预后质量指南(National Kidney Foundation kidney disease outcomes quality initiative,NKF-K/DOQI)和肾脏病改善全球预后指南(kidney disease:improving global outcomes,KDIGO)针对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者分别发布了有关血磷控制靶目标的建议[31.
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心理治疗在血液净化患者中的应用
"心理学有着漫长的过去,但只有短暂的历史."早的实验心理学家之一一艾宾浩斯这样写到.现代心理治疗学家们认为,人的精神状态是一个从绝对正常到绝对异常的连续谱系,因此现代心理治疗包括对相对正常群体的心理咨询,相对异常群体的心理治疗以及绝对异常群体(重症精神疾病)恢复期的治疗.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |