中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续性血液净化技术在重症病毒性脑炎中的应用研究
目的 研究连续血液净化技术在重症病毒性脑炎中的临床意义. 方法 收集重症病毒性脑炎患儿,分为治疗组及对照组各15人,在常规治疗基础上给予床边血液净化治疗,并对2组患者的发热持续时间、昏迷持续时间、抽搐持续时间、住院时间、神经元烯特异性醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100蛋白及格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)的变化,分别通过t检验及x2检验进行比较分析.结果 2组间发热持续时间(t=2.289,P=0.030)、昏迷持续时间(t=3.098,P=0.004)、抽搐持续时间(t=2.348,P=0.026)、住院时间(t=2.213,P=0.035)、S100(t=2.192,P=0.037)、NSE(t=2.841,P=0.008)及GOS(x2=4.774,P=0.029)均有差异,2组间差异具有统计学意义.结论 血液净化技术在早期重症病毒性脑炎患儿中应用可在一定程度改善患者预后.
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维持性血液透析患者血压晨峰干预的临床研究
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)临床干预效果.方法 选择260例MHD患者作为研究对象,筛选出具有血压晨峰的患者为MBPS组,给予苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦睡前口服降压及干预血压晨峰,干预时间为12周.分别在干预前、后测定患者QT离散度(QT dispersion,QTd)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、动脉内膜中膜厚度(intima media thickness,IMT). 结果 ①MBPS组患者24h收缩压(systolic blood pressure,SBP)、餐后2h血糖、三酰甘油和年龄高于非MBPS组患者(t=4.518,P=0.001;t=15.361,P＜0.001;t=5.338,P=0.000;t=2.472,P=0.013);尿素清除指数(Kt/V)和血红蛋白则低于非MBPS组患者(t=4.750,P=0.001;t=3.477,P=0.001).②治疗后MBPS组患者24hSBP、夜间平均收缩压(mean diastolic blood pressure at night,nmSBP)较前下降(t=4.518,P=0.001;t=5.964,P=0.001;t=5.964,P=0.001);MBPS、白昼平均收缩压(mean systolic blood pressure at day,dmSBP)、晨起2h平均收缩压(mean systolic blood pressure,mSBP)下降更显著(t=7.280,P=0.000;t=8.547,P＜0.001;t =9.002,P＜0.001).③血压晨峰患者的QTd、LVMI、IMT明显异常,治疗后QTd、IMT降低(t=4.873,P==0.001;t =5.004,P＜0.001).④苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦具有较高谷峰比(trough to peak ratio,T/P)和平滑指数(smoothness index,SI). 结论 MHD患者存在血压晨峰现象.睡前口服苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦能有效干预血压晨峰.
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不同方式治疗维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进的对比性研究
目的 探讨帕立骨化醇联合盐酸西那卡塞治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效性及安全性;同时与甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)进行疗效对比.方法 回顾性分析2013年12月至2016年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院血液净化中心行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的难治性8HPT患者,PTX组11例,帕立骨化醇联合西那卡塞(药物)组13例,记录年龄、透析龄、治疗前1周、治疗后1周、1月、3月及6月血清钙(calciam,Ca)、磷(phosphorus P)、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)及临床症状,根据复查结果调整药量.比较两组相同时间点及不同治疗方式上述指标.结果 与治疗前相比,PTX组治疗后1周、1月、3月及6月血清Ca、Ca×P、iPTH及AKP水平降低,差异有统计学意义(血清Ca:F=18.908,P＜0.001;Ca×P:F=21.884,P＜0.001;血清iPTH:F=24.251,P＜0.001;血清AKP:F=95.459,P=0.001);药物组治疗后1月、3月及6月血清Ca及iPTH水平显著降低,差异有统计学意义(血Ca:F=7.671,P＜0.001;血清iPTH:F=4.037,P=0.006);血清P及AKP水平整个治疗期间差异不显著(血清P:F=0.378,P=0.824;血清AKP:F=0.718,P=0.583).治疗6月后两组(PTX组比药物组)血清Ca[(2.40±0.15) mmol/L比(2.44±0.14) mmol/L、t=-0.797,P=0.434]、P[(1.98±0.25) mmol/L比(2.20±0.39) mmol/L,t=-1.616,P=0.120]及Ca×P[(4.74±0.27)mmol2/L2比(5.38±1.02) mmo12/L2,t=1.740,P=0.096]及AKP[(85.50±38.43)比(113.33±36.83)U/L,t=-1.815,P=0.083]无差异;血清iPTH差异显著[(525.81±242.12) pg/ml比(809.22±372.87)pg/ml,t=-2.161,P=0.042].结论 帕立骨化醇联合盐酸西那卡塞与PTX均能不同程度治疗难治性SHPT,PTX能够更快的改善高Ca、P及骨代谢,远期疗效需扩大样本量及观察时间进一步评价.
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杰瑞自动腹膜透析机用于维持性腹膜透析患者治疗的有效性与安全性研究:多中心、随机、二阶段交叉临床试验
目的 通过前瞻性、多中心、随机、对照研究,评价杰瑞腹膜透析机用于维持性腹膜透析患者治疗的有效性与安全性.方法 研究对象来自全国6家医院的腹膜透析中心,选择腹膜透析(以下简称腹膜透析)3个月以上、病情稳定的慢性肾衰竭患者.试验组选用JARI-APD-1A自动腹膜透析机,对照组选用Baxter HomeChoice腹膜透析机.采用多中心、随机、开放、二阶段交叉阳性对照设计,两个阶段的周期均为1日,主要有效性评价指标为单周期引流量的显示值与实测值之间的一致性以及单周期注入量的显示值与实测值之间的一致性,次要有效性评价指标为腹膜透析机设定温度的准确性以及毒素清除、电解质、酸碱紊乱的纠正效果,使用杰瑞腹膜透析机的研究结果均与BaxterHomeChoice腹膜透析机的结果进行非劣效检验.安全性评价指标包括患者的临床症状、生命体征及机器故障发生情况等.结果 ①共84名患者参加了本试验,其中男性47人,女性37人;平均年龄(45.33±11.34)岁,原发病以慢性肾小球肾炎为主,占50％,平均透析龄(37.70±27.67)月.②主要有效性评价指标:试验组与对照组单周期引流量的显示值与实测值之间的一致性,试验组97.62％、对照组98.81％达到了流量控制精度,通过非劣性检验显示,试验组不劣于对照组(Z=4.315,P＜0.001);单周期注入量的显示值与实测值之间的一致性均达到了流量控制精度,通过非劣性检验显示,试验组不劣于对照组(Z=9.456,P＜0.001).③次要有效性评价指标:试验组与对照组腹膜透析机实测温度均达到了精度要求,试验组不劣于对照组;另外,试验组与对照组相比,治疗前、后的血尿素、肌酐及电解质(钾、钠、氯、钙、磷、二氧化碳结合力)均无统计学差异.④安全性评价指标:患者使用两种腹膜透析机治疗过程中均无不适症状,无不良事件,治疗前后的生命体征未见显著性差异.试验组与对照组均无故障发生.结论 通过多中心、随机、开放、二阶段交叉临床试验,杰瑞腹膜透析机达到了主要、次要有效性评价指标及安全性评价指标的标准,其有效性、安全性不劣于Baxter腹膜透析机.
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单中心20年间维持性血液透析患者首次透析原因分析
目的 分析北京医院肾内科血液净化中心20年间血液透析患者原发病构成,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者及非DN患者临床表现及首次透析原因差异,及血管通路使用情况.方法 收集1994 2015年间开始维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的患者.记录患者原发病及导致首次透析的直接原因,开始透析时血管通路情况及首次透析前实验室检查结果.分析DN和非DN患者及前后10年间上述指标差异.结果 共收集289例患者.肾小球肾炎、DN和高血压肾病是前三位主要病因,DN患者比例近10年明显上升(16.000％上升至21.296％).DN患者开始MHD时血肌酐水平低[(659.036±350.533) μmol/L对比(877.452±386.593)u mol/L,t=3.789,P＜0.001],贫血严重[(86.839±18.890)g/L对比(93.092±22.795) g/L,t=2.064,P=0.041]、血磷[(1.648±0.481) mmol/L对比(2.006±0.753) mmol/L,t=3.865,P＜0.001]和全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)[(236.150±203.332) pg/ml比(460.647±480.166) pg/ml,t=2.766,P=0.007)低,但酸中毒不明显(t=-2.483,P=0.014).DN患者进入MHD的原因以心力衰竭/水肿为主,非DN患者以尿毒症症状为主.近10年所有患者血尿素氮明显升高(30.427±14.519mmol/L比24.865±7.517mmol/L,t=1.312,P=0.036),但血钾[(4.676±0.945) mmol/L比(5.200±0.745)mmol/L,t=1.880,P=0.037]、血钙[(2.154±0.369)mmol/L比(2.395±0.270)mmol/L,t=2.033,P=0.037]、iPTH[(399.920±435.836) pg/ml比(968.000±705.377)pg/ml,t=2.399,P=0.020]控制明显优于10年前.深静脉置管在进入MHD时常用.动静脉内瘘的比例无明显变化. 结论 北京医院肾内科血液净化中心MHD患者的原发病构成中第1位为肾小球肾炎,但DN比例明显上升.DN患者进入MHD的时机更早,常因顽固心力衰竭/水肿开始首次血液透析.与10年前相比,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)并发症控制更佳.但需重视CKD患者AVF的建立时机及使用.
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维持性血液透析患者家庭照顾者负担现状及影响因素分析
目的 调查血液透析(Hemodialysis,HD)患者家庭照顾者负担现状及影响因素.方法 采用一般资料问卷、照顾者负担量表对120名HD患者家庭照顾者进行调查. 结果 HD患者家庭照顾者负担总分为(30.28±17.27)分,67.5％的照顾者存在不同程度的照顾负担.照顾者社会支持(β=-0.781,P＜0.001)、患者自理能力(β=0.236,P＜0.001)、照顾者性别(β=0.280,P=0.001)及照顾时间(β=-0.025,P=0.005)是影响照顾者负担的因素.结论 护理人员应注意提高照顾者社会支持水平,培养患者的自理能力,关爱女性照顾者的身心健康,加强照顾者对疾病知识及护理技巧的掌握,以此减轻照顾者负担,提高血液透析患者及照顾者的生活质量.
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西那卡塞联合小剂量骨化三醇对持续非卧床腹膜透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察研究
目的 研究西那卡塞联合小剂量骨化三醇对持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)疗效.方法 选取2015年5月～2016年1月CAPD伴SHPT经骨化三醇冲击治疗无效16例患者,行西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗,收集患者治疗前、后血清、尿标本及甲状旁腺超声检查.采用放射免疫法测定全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH),全自动日立化学分析仪检测血钙(serum calcium,SCa)、血磷(serum phosphorus,SP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、白蛋白(albumin,ALB)等指标. 结果 西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗后iPTH、SCa、SP、Ca×P较治疗前比较明显下降,iPTH(F=13.152,P＜0.001);SCa(F=4.602,P=0.002);SP (F =8.723,P＜0.001];Ca×P(F=8.683,P＜0.001],差异均具有统计学意义.血红蛋白(hemoglobin,Hb)及ALB(albumin)无明显差异,Hb(F=0.744,P=0.565];ALB (F=0.624,P=0.647],均无统计学意义.12例甲状旁腺增生患者中8例甲状旁腺体积减小;有临床症状的13例患者中11例缓解,1例减轻,1例转至外院行甲状旁腺切除术. 结论 西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性腹膜透析继发难治性SHPT疗效肯定、无创、风险小、使很多患者免除了甲状旁腺切除手术风险,在临床治疗继发性甲状旁腺功能亢进方面值得推广.
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慢性肾脏病一体化管理门诊患者的营养状况与饮食调查
目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)一体化管理门诊患者的饮食及营养状况,为更好的开展CKD营养管理工作提供依据. 方法 调查北京大学第一医院肾内科CKD一体化管理门诊患者,搜集患者一般资料.测量并计算体质量指数,并通过主观综合性营养评估问卷评定患者营养状况.饮食情况通过3天饮食日记的方法获得,计算患者每日热量和蛋白质,优质蛋白质摄取情况,同时营养师给予推荐摄入量. 结果 患者总数120人,年龄(60.491±14.167)岁,随访时间(3.403±2.707)年,以CKD3～4期患者为主.在营养指标中,体质量指数低于18.5kg/m2的有8人(6.667％);主观综合性营养评估评估达到B级轻-中度营养不良16人(13.333％).患者实际每日每公斤体质量热量摄入量显著低于营养师推荐量[分别为26.798±6.236 kcal/(kg·d)与28.677±2.584kcal/(kg·d),t=-3.194,P=0.002].患者实际每日每公斤体质量蛋白摄入量高于营养师推荐量[分别为(0.963±0.281) g/(kg·d)与(0.736±0.090) g/(kg·d),t=9.053,P＜0.001],其中优质蛋白的摄入比例为(44.230±12.933)％,显著低于营养师推荐的(60.000±0.000)％(t=13.355,P＜0.001). 结论 CKD门诊随访患者营养不良的比例偏高、饮食情况与指南推荐有一定差距,需加强对CKD门诊随访患者的营养治疗的管理.
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肾动脉栓塞治疗血液透析患者自发性肾周出血2例
1 临床资料病例1男性,59岁,2015年10月12日因“右前臂动静脉内瘘闭塞1天”住入武汉市中心医院.既往史:高血压病,尿毒症,血液透析11年.查体:体温36.8℃,呼吸18次/分,脉搏70次/分,血压120/70mmHg (1mmHg=0.133kpa),心率76～94次/min,房颤律.检查:血红蛋白133g/L,尿素氮22.0mm0l/L、肌酐1248.9 μ mol/L,凝血功能正常.入院后行右股静脉临时透析导管置入并行血液透析,肝素抗凝首次剂量20mg,持续8mg/h,透析4h.15日突发右侧腹痛,全腹CT示双肾多发低密度占位,右肾后方血肿形成,右侧膈下、右侧肾周、右侧腹膜后积血.16日复查血常规,血红蛋白95g/L,血管造影提示右肾周出血并行右肾动脉栓塞术.术后当天腹痛好转,复查血红蛋白浓度逐渐升高.1月后随访患者当地医院规律血液透析,病情平稳.
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终末期肾脏病透析患者合并低T3综合征研究进展
据统计,全球患有慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的人数占总人口10％,其中约有600万人已达到终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)水平,每年开始接受肾替代治疗的患者约达150万人[1].近年来,许多学者发现,ESRD肾替代治疗与低T3综合征之间存在紧密联系,甲状腺激素水平降低对预测ESRD透析患者的全因死亡率及心血管死亡率有重要意义.因此,笔者就ESRD透析患者合并低T3综合征的研究进展作简要的概述.
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血友病合并终末期肾脏病患者的肾脏替代治疗方式选择
血友病(hemophilia)是一种发病率为万分之一的X-性连锁的先天性出血性疾病,是由于凝血因子基因突变而导致相关的凝血因子Ⅷ(FⅧ)(血友病A)或者因子Ⅸ(FⅨ)(血友病B)缺乏而引起的[1].临床上,血友病以关节、肌肉、内脏和深部组织自发性或轻微外伤后出血难止为特征[2].血友病患者的平均寿命和生活质量在过去几年内有了显著提高,接近正常人,特别是在应用凝血因子替代治疗的国家和地区.近期1项意大利的血友病患者调查研究显示,患者的平均寿命在1990～1999年为64岁,而在2000～2007年提升到71.2岁,接近总人口的平均寿命[3].这种变化伴随而来的是各种各样的临床问题,特别是年龄相关疾病,如糖尿病、高血压、癌症和慢性病毒感染等[4].
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家兔血液灌流动物模型的构建和安全性评价
目的 建立经家兔外周血管进行血液灌流(hemoperfus ion,HP)的实验动物模型并对其安全性进行评价.方法 12只健康白色新西兰家兔随机分为2组,每组6只.HP组实验动物在表面麻醉下一侧耳中央动脉置入动脉留置针,另一侧耳缘静脉置入静脉留置针,动/静脉留置针依次通过管路连接恒流泵、血液灌流器、排空气管和三通阀构成HP体外循环,以恒流泵流速2mL/min进行HP持续2h.对照组除不连接血液灌流器外,按照HP组的操作进行体外循环.HP进行期间监测家兔的生命体征,在HP开始前和HP开始后2h、4h、8h、24h,采集两组动物外周血,检测血常规、血清蛋白(总蛋白、白蛋白和球蛋白)和电解质(Na+、K+、Ca2-和C1),评价该HP动物模型的安全性. 结果 HP进行期间动物生命体征平稳,HP血流顺畅,实验期间未见动物死亡.HP组与对照组家兔红细胞计数(F0.386,P=0.548)、平均红细胞体积(F0.041,P=0.844)、血红蛋白(F=0.375,P=0.554)、白细胞计数(F=0.005,P=0.943)、淋巴细胞计数(F=0.212,P=0.655)、单核细胞计数(F=0.508,P=0.492)、中性粒细胞计数(F=0.026,P=0.875)、血小板计数(F=1.270,P=0.286)、平均血小板体积(F=0.037,P=0.851)、Na+ (F=1.012,P=0.338)、K+(F=0.001,P=0.972)、Ca2-(F=1.812,P=0.208)、血清总蛋白(F=4.929,P=0.051)和球蛋白水平(F=2.641,P=0.135)差别无统计学意义.HP组家兔血清白蛋白水平降低(F=27.490,P=0.000),C1水平升高(F=11.040,P=0.008),相对对照组差别有统计学意义. 结论 成功建立经家兔外周血管进行HP的实验动物模型,该模型安全可靠,可以满足HP实验需要.
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动静脉内瘘成形术前静脉内膜增生机制的探讨
目的 近期研究发现终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者于动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成形术前就已经发生不同程度的静脉内膜增生,本研究对此进行相关机制的探讨. 方法 分别筛选出首次进行AVF成形术静脉增生内膜8例(简称AVF成形术组),需要进行AVF修补术静脉增生内膜8例(简称AVF修补术组),2组分别进行免疫组织学研究,主要包括平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、波形蛋白(Vimentin)、结蛋白(Desmin)以及Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(a disintegrin-like and metalloproteinase with thrombospondin type 1 motifs 1,ADAMTS 1). 结果 AVF成形术组的增生内膜层出现平滑肌细胞浸润,大部分表型为SMA+、Vimentin+、Desmin-的成肌纤维平滑肌细胞(myofibroblasts),少部分表现为SMA+、Desmin+、Vimentin的收缩型平滑肌细胞(contractile smooth muscle cells);而AVF修补术组的增生内膜中,几乎所有的平滑肌细胞表型均为SMA+、Vimentin+、Desmin-的成肌纤维平滑肌细胞.AVF成形术组中ADAMTS-1表达均阴性,AVF修补术组仅1例出现ADAMTS-1阳性表达. 结论 成肌纤维平滑肌细胞是参与AVF术前静脉内膜增生的重要角色,阻断该平滑肌细胞表型的转化及迁移可能是治疗内膜增生的一个有效方法.
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超声造影在确认带隧道和涤纶套的导管尖端的位置的应用
目的 探讨超声和超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)技术在确认带隧道和涤纶套的导管(tunneled cuffed catheter,TCC)尖端的位置的作用.方法 对45例透析患者根据传统体表定位法和Seldinger法,在超声实时引导下穿刺,置入TCC导管.术后常规超声剑突下心腔四切面直接观察导管尖端位置.对于不能确认管尖位置的则进行导管内CEUS再次确认.对于导管尖端未达目标位置,即时调整导管尖端至目标位置.术毕行胸片检查作对比. 结果 常规超声导管尖端识别率77.8％(35/45例),剩余10例行CEUS,识别率提高至100％.导管尖端一次性到达目标位置比率(62.2％),剩余需要重新调整管尖位置. 结论 超声或CEUS可实时确定导管尖端位置,从而达到精确放置TCC导管的效果.本法具有安全、快速、准确、方便和无辐射等优点,值得推广.
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彩色多普勒超声在早期诊断动静脉内瘘功能不良中的临床价值分析
目的 研究彩色多普勒超声在早期诊断动静脉内瘘功能不良的临床价值.方法 对68例临床怀疑动静脉内瘘功能不良的患者进行相关血管超声检查,测量瘘口血管内径和瘘口与上游动脉的峰值血流速度,计算两者比值.结果 发现61例自体动静脉内瘘狭窄,血流速度比值Ⅰ≥2.5;其余7例患者未见明显狭窄,血流速度比值＜2.5.结论 彩色多普勒超声检查是临床早期诊断动静脉内瘘功能不良的有效手段.
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经皮无名静脉穿刺技术建立长期血液透析通路的临床研究
目的 评估经皮无名静脉穿刺技术建立长期血液透析通路的安全性和有效性.方法 选取2014年1月～2016年1月四川大学华西医院符合无名静脉穿刺建立长期血液透析通路条件的终末期肾脏病患者,收集患者既往病史,完善术前检查,在X线引导下行无名静脉穿刺并置入隧道式透析导管.记录手术并发症情况及随访评估血管通路效果.结果 共纳入19例患者(男性4例,21.1％),平均年龄63.6±8.4岁,中位透析龄30[10,84]月.所有患者均穿刺顺利并成功置入透析导管.术后所有患者导管功能良好.出院后患者中位随访时间12[6,20]月,1例患者因上消化道出血死亡,未发生置管相关的死亡或其他严重并发症,全因死亡率5.2％.1例患者发生导管相关感染,3例患者因导管功能障碍入院,治疗后导管均可继续使用,余患者通路功能正常:通路1年原发通畅率84.2％,继发通畅率100％.结论 X线引导下,经皮无名静脉穿刺技术建立长期血液透析通具有较高的安全性和有效性.
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甲状旁腺切除术后并发症原因分析及护理对策
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是终末期肾脏病维持性血液透析患者常见的并发症,高转运骨病和钙磷代谢紊乱导致骨痛、骨骼畸形、皮肤瘙痒、转移性钙化等,严重影响患者的生活质量[1].大多数患者经过药物治疗能得以控制,但仍有部分难治性SHPT患者需要实行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗[2].PTX术后血液透析患者常出现低钙血症,低血压、肌肉痉挛等并发症,透析风险增加,做好PTX术后患者的护理,对减少并发症的发生,提高患者生活质量,延长其生命具有积极意义.现就武汉市第一医院血液净化中心2011年7月～2015年10月30例行PTX术后患者血液透析过程中并发症的发生原因进行回顾性分析,并提出相应的护理对策.
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Prisma Flex压力测试原理详解以及故障维修分析
目的 本文通过压力测试,密封测试,压力鞘膜位重置,分析百特Prisma Flex连续性血液净化机开机自检压力不通过原因,寻找相应的解决方法,可以给同行快速解决连续性血液净化机的压力故障提供一种切实可行的维修思路.方法 通过设备自带的压力测试、密封测试、压力鞘膜位重置程序,依照压力测试的原理,根据自检报警提示的错误代码和故障部件,以及相应传感器输出数值,分析故障的原因,找到问题的排除方法.结果 区别于厂家维修手册要求,需要专业的压力检测仪器,繁琐的检测程序,依据压力测试原理,结合压力自检报警提示,可以快速的判断故障的位置,找出准确的解决方法.结论 熟练掌握Prisma Flex压力测试原理是分析问题解决问题的基础,于此同时结合压力自检提示进行系统的判断和排除的思路值得同行借鉴,具有实际的操作意义.
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社区开展血液透析可能遇到的问题及可能解决方案
我国维持性血液透析患者呈井喷式增长.目前医院所属的血液透析中心日趋饱和,而社区透析已渐成规模和趋势.本文从国内外透析现状说起,就社区开展血液透析可能遇到的问题及可能的解决方案做一述评,包括国家政策和实施条件(空间成本、设备和耗材成本、实验室检查条件和人员成本).
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