中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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带涤纶套经隧道双腔导管为通路血液透析患者透析充分性及与腹膜透析患者感染率比较
目的探讨慢性肾衰竭患者血液透析理想的血管通路.方法选择上海第二军医大学附属医院肾内科自1999年3月~2004年7月以来所有进行血液透析与腹膜透析的患者,对比以内瘘为血管通路的血液透析患者与以带涤沦套经隧道双腔导管为通路的血液透析患者的Kt/v值.比较以带绦沦套经隧道双腔导管为通路血液透析患者的导管相关性菌血症感染率与作卧床腹膜透析(CAPD)患者的腹膜炎感染率.结果以内瘘为血管通路患者的Kt/v值与以带Cuff双腔导管为通路患者的Kt/v值无显著差异.以带Cuff双腔导管为通路血液透析患者的导管相关性菌血症的感染率与CAPD患者腹膜炎的感染率无显著性差异.结论以带涤纶套经隧道双腔导管为通路是血液透析比较理想的血管通路.
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慢性肾脏病情感障碍及其危险因素
目的了解慢性肾脏病患者焦虑和抑郁的发生情况及其危险因素.方法采用横断面调查,对住院患者进行SAS和SDS量表测评.结果慢性肾脏病患者焦虑和抑郁的发生率分别为53.4%、60.9%,其中肾功能不全组又明显高于肾功能正常组,焦虑的发生率分别为72.9%、23.9%;抑郁发生率分别为74.3%、39.5%.尿毒症患者不同的替代治疗方式对焦虑的发生和抑郁严重程度的分布有影响,肾移植患者焦虑的发生率低.多因素分析表明Ccr降低(OR=0.911,0.831~0.999)、自费(0R=3.528,95%CI:1.242~10.018)和家庭低收入(OR=3.493,95%CI:1.252~9.747)是抑郁的危险因素;Ccr降低(OR=0.973,0.959~0.981)和家庭低收入是焦虑的危险因素(OR=2.571,95%CI:1.108~5.969).结论慢性肾脏病患者,特别是肾功能不全患者,焦虑和抑郁的发生率高于普通人群;Ccr降低是焦虑和抑郁的危险因素.医药费来源于属于自费和低家庭收入是抑郁发生的危险因素;低家庭收入是焦虑发生的危险因素.
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血液净化治疗海洛因成瘾的临床研究
目的观察血液净化方法治疗海洛因成瘾的疗效,并探讨其可能机理.方法将中山大学附属第五医院血液净化中心36例海洛因成瘾者分三组进行血液净化治疗,一组行血液透析(HD),一组行血液透析滤过(HDF),一组行血液灌流和血液透析滤过(HP+HDF),另设美沙酮对照组.结果经3次治疗后,三组患者成功脱瘾,尿检海洛因阴性,HD组戒断症状明显改善,HDF组戒毒症状大部分消失,HP+HDF组戒毒症状完全消失,美沙酮对照组大部分患者脱瘾,但戒断症状明显.结论血液净化治疗海洛因成瘾是一简便、快速、安全、有效的戒毒方法.
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肾功能损害对血浆同型半胱氨酸浓度的影响
目的研究不同肾功能患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度的变化特点及其与血浆肌酐和栓塞性心脑血管疾病(CVD)的关系,探讨其临床意义.方法采用快速高压液相微柱层析法测定中国人民解放军第455医院肾内科98例不同阶段慢性肾衰竭(CRF)患者及40例正常人的血浆Hcy浓度.结果CRF患者高Hcy血症的发生率高达86.7%,为正常对照组的33.3倍,P<0.01;并且血浆Hcy的浓度随着血肌酐浓度的升高或内生肌酐清除率(Ccr)的降低而升高,有明显的相关性,P<0.01.血液透析后(Post-HD)血浆Hcy水平较血液透析前(Pre-HD)下降约34.1%,但仍显著高于正常人,P<0.01.伴有栓塞性CVD组的血浆Hcy较无此病史者明显升高,P<0.01.结论不同阶段的CRF患者普遍存在高Hcy血症,并且肾功能损害的程度与Hcy浓度明显相关,CRF患者的高Hcy血症可能与其CVD有关.
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比较血液透析患者在不同PTH状态下低钙透析液的疗效
目的通过观察不同甲状旁腺激素(PTH)状态下合并高钙血症的血液透析患者应用低钙透析液的疗效,以肯定其实用性.方法选择27例维持性血液透析合并高钙血症患者,根据iPTH水平分为三组:Ⅰ组血iPTH<120pg/ml,考虑低转运骨病(low turnover bone diease,LTBD),共6例;Ⅱ组血iPTH不相识120~600 pg/ml,即PTH合适或轻度甲状旁腺功能亢进组,共13例;Ⅲ组血iPTH 600~1000pg/ml,重度继发甲旁亢需活性维生素D冲击治疗组,共8例:三组患者应用低钙透析液(1.25mmol/L)三个月后比较血清钙、磷、钙磷乘积及血iPTH的变化.结果应用低钙透析液后,三组患者透析前、后血钙都有明显下降(P<0.05),尤其透析后血钙下降更明显(P<0.01);透析前、后血磷变化不大;透析前、后钙磷乘积全部下降(P<0.05);LTBD组iPTH明显升高(P<0.05),其余二组iPTH虽有所升高,但无显著性差异(P>0.05).观察中不良反应的发生率为6/27(22.2%),主要有肌痉挛、低血压和心律失常,除1例肌痉挛不能耐受而退出以外,余5例经对症处理后尚能坚持完成3个月的观察.结论对不同原因导致的血液透析患者高钙血症,包括活性维生素D冲击治疗及LTBD患者,都适宜个体化的低钙透析液进行透析,可以降低高钙血症及钙磷乘积,但要定期监测血清钙、磷及PTH的变化.
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淋巴结核导致血液透析后发热一例
1病历资料女性,56岁,因慢性肾小球肾炎导致肾衰竭,血液透析2年后肾移植,5年后移植肾失去功能再次进行血液透析.每周3次,每次4小时,碳酸氢盐透析液,一次性透析器及血路管.发现每次透析结束后4小时左右,病人出现发热,体温在37.8~39.0之间,只服用解热镇痛药而不用任何抗菌素和抗病毒药物1小时左右,体温恢复正常至下次透析之前.
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血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮伴重度肝损害1例
患者女,18岁.主因发热3月,伴皮肤黄染10天于2004年8月5日入院.患者于1999年9月受凉后发热38℃~39℃,伴皮肤紫癜,经期延长约10天.2004年5月因发热伴鼻衄,外院予抗感染治疗无效,遂至北京某大医院诊治,诊断系统性红斑狼疮,于7月9日开始甲强龙1 000mg/qd,三天冲击治疗,并间断给予环磷酰胺治疗,但患者仍有高热,不除外结核病的可能性,7月1 4日始4联抗痨治疗(INH 0.3Qd,RFP 0.45Qd,EMB0.25 Tid,SM 0.75 Qd),激素减量至强地松龙20mg Bid.
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1例合并多器官血管病变和血栓的血液透析患者的治疗难点和文献复习
1临床资料患者男性,53岁,2型糖尿病19年,高脂血症12年,高血压病5年;10年前开始应用胰岛素治疗.患者于1999年初出现头晕,颈椎片未见异常,MRI示右额叶脑梗死,开始服用阿司匹林100mg/d;2002年5月因不稳定性心绞痛行冠状动脉搭桥术,术后继续服用阿司匹林;同年6月因头晕,头颅CT显示有新的梗死灶,凝血象提示INR在0.8~0.9,FIB在6~11g/L,加用华法令1.5mg和3mg隔日交替,凝血象INR0.95~1.50,FIB在3.24~6.25g/L波动,头晕缓解.
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维持性血液透析患者腹部软组织多发钙化结节自行消退1例报道
1临床资料患者男性,77岁,诊断慢性肾衰竭,并行透析治疗9年,初5年为腹膜透析,改成血液透析已4年.患者于8月前开始注意到其腹部出现皮下多发性结节,均在低分子肝素注射部位(因为高凝状态,该患者每日或隔日注射1支低分子肝素已有3年,1年来注射部位为腹部皮下几个相对固定部位),每次在结节附近注射低分子肝素后均有痛感,这种痛感几天后自行消退;因为注射后疼痛及结节形成,患者频繁改换肝素注射部位,但新的注射部位也出现同样结节;这些结节大小不等,平时无痛感,且数目不断增多,至6月前发展到已有腹部皮下结节20余个,始告知医师.
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腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性大量腹水的体会
1临床资料1.1一般资料15例患者均为我院2002年3月至2004年4月收治的顽固性腹水患者,男11例,女4例,年龄39~77岁,平均63岁,其中肝炎后肝硬化13例、肾病综合征1例,原发性肝癌1例,均常规治疗无效,无肝性脑病、消化道大出血等并发症.
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慢性肾衰竭透析患者的心身疾病浅析
随着科学技术的不断发展,医学科学模式已经由"生物医学模式"向"生理-心理-社会医学"模式转变.医学模式的转变和心身医学的发展,不仅重视心理因素在一些临床常见身心疾病的病因学中的地位,而且强调从生物-心理-社会医学模式的角度来认识疾病过程的本质,强调医学模式为临床服务[1].
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成年动物肝细胞基本培养法筛选暨胆红素代谢实验
目的探讨成年动物肝细胞(adult animal hepatocytes,AAH)基本培养法和胆红素代谢、尿素氮生成的生物活性,寻找体外生物人工肝支持系统(extracorporeal bioartificial liver support system,EBLSS)更理想的生物材料.方法①三种基本成分:合成培养基、血清、胰岛素对成年小白鼠肝细胞作15种组合培养观察长存活期;②用重肝高胆红素血清培养AAH,观察胆红素代谢、尿素氮生成活性.结果含20%同种异体雄性小白鼠灭活血清、10U/ml胰岛素的高糖型DMEM培养基作高密度培养时,第14天时仍有20%的存活率;AAH 3h使总胆红素、直接胆红素、间接胆红素各下降28.88%、21.13%、33.63%.结论本模式可作为AAH的基本培养法;AAH可成为EBLSS更理想的生物材料.
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干扰素-α对高糖环境下腹膜间皮细胞合成细胞外基质的影响
目的通过研究干扰素-α(IFN-α)对高糖环境下腹膜间皮细胞(HPMCs)分泌纤维连结蛋白(FN)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)的影响,探讨其对腹膜透析相关性腹膜纤维化的防治意义.方法收集行不卧床持续腹膜透析(CAPD)尿毒症患者腹膜透出液中的腹膜间皮细胞,进行原代培养,传代细胞用于实验.设实验组和对照组,实验组加2.5%的葡萄糖及不同剂量的干扰素,培养不同时间分别收集上清液,用ELISA法检测其中的FN、TGF-β1、MMP-2含量,并进行统计学分析.结果各加2.5%葡萄糖的实验组FN含量及TGF-β1含量均高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);加干扰素的实验组FN及TGF-β1含量均低于不加干扰素的实验组,差异具有浓度依赖性,浓度为1 000u时达到高峰;MMP-2含量:对照组与实验组间无显著性差异.结论高浓度葡萄糖可促进腹膜间皮细胞表达FN、TGF-β1,但对MMP-2含量无显著影响.而干扰素对FN、TGF-β1具有相反的作用,提示其可能减少CAPD时细胞外基质的堆积,对预防、延缓腹膜纤维化有一定意义.
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体外肝素化透析治疗透析后心包积液的体会
1临床资料与方法1.1临床资料将透析后心包积液的患者随机分为对照组与治疗组.治疗组:维持透析患者1 5例,男9例,女6例,年龄38~65岁,平均年龄60.6岁.对照组:维持透析患者1 2例,男5例,女7例,年龄32~70岁,平均年龄58.7岁.
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无菌线绳预防血液透析过程中穿刺针眼渗血的体会
1资料与方法1.1对象2003年1月~2004年12月我院维持性血液透析患者30例,按来我院顺序随机分为两组.男性18例、女性12例,平均年龄(60.4±5.77)岁.原发病:肾小球肾炎14例,糖尿病肾病8例,高血压肾损害4例,肾盂肾炎2例,常染色体显示遗传性多囊肾2例.纳入标准:血小板计数在正常范围,动静脉内瘘为左腕部桡动脉和头静脉端端吻合;动静脉内瘘使用1年以上,体重50kg~90kg.
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降低血液透析器内残血量的返血操作方法
1临床资料2004年6月~2004年9月,我院对每周2~3次常规透析患者10人,共进行透析80例次.其中男4人,女6人,年龄35~70岁,病程4~84个月,每次透析时间5h,透析器膜材为血仿膜,每次肝素用量22~48mg,返血用生理盐水量150ml,泵速为80ml/min,由同1名护士每周两次分别以两种不同的方法为同1名患者进行返血操作,计算每名患者各10次两种不同方法返血后,残血量的平均值,采用自身对照方法,观察并评价效果.
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动-静脉内瘘闭塞的早期处理
动-静脉内瘘是目前血液透析患者常用的血管通路,是血液透析患者的"生命线".但有部分患者,由于各种原因,其动-静脉内瘘的使用寿命缩短,或内瘘手术后早期内瘘即闭塞,不得不再次手术或改换其他血管通路.
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终末期肾衰竭的维持血液透析患者透析前后血中IL-1、IL-6、IL-12及TNF-a水平的变化
慢性肾衰竭患者体内存在慢性炎症状态[1].这种状态同样存在于终末期肾功能衰竭接受维持血液透析治疗的患者.这些患者血中可见到全身循环炎性蛋白、致炎症性细胞因子的升高.这一状况在近年来受到关注,但发生原因尚不明确.有报告认为终末期肾功能衰竭患者体内异常蓄积的各种尿毒症性毒素以及透析过程中所使用透析液和包括透析器等体外循环回路材料的生物不相容性均可能对其产生影响[2].
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慢性维持性血液透析患者残余肾功能对整体营养状态的影响
本文收集我院血液净化中心维持性血液透析病例4 8例进入实验研究.通过计算每周透析剂量、残余肾功能等指标,并检测了它与总体营养状态的相关性,以探讨维持性血液透析患者残余肾功能对整体营养状态的影响.
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维持性血液透析患者的心率变异性分析
自主神经功能紊乱是慢性肾功能不全患者常见并发症[1,2],可诱发或加重心律失常、透析相关性低血压,甚至引起心源性猝死.本文采用心率变异性(HRV)方法分析MHD患者的自主神经受损以及心律失常状况,报道如下.
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血液透析滤过在尿毒症并发急性胰腺炎中的作用
我们在治疗尿毒症并发急性胰腺炎时,发现血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)存在许多优势,它是在血液透析基础上增加了血液滤过的功能,在改善重症急性胰腺炎的临床表现和相关炎性介质、生化指标上有很大作用,给了我们很多启发.为了有利于以后在相关领域中的研究和治疗,我们把过去治疗的12例尿毒症并发急性胰腺炎中的观察和分析报道如下.
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血液灌流对IL-6、TNF-α、CRP的影响
自血液净化技术问世以来,终末期肾病(ESRD)患者的生存期和生活质量有了明显的改善,但维持性血液透析患者还存在多种影响生活质量的临床并发症.研究表明,细胞因子如白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(C RP)是导致并发症发生的原因之一,而常见血液净化方式如血液透析、腹膜透析等不仅不能清除这些中、大分子物质,反而由于可刺激外周血单核细胞分泌细胞因子增多而使其水平进一步升高.
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血液灌流联合血液透析治疗重型肝炎的临床观察
目的观察血液灌流(HP)联合高通量血液透析(HPD)治疗重型肝炎的临床疗效.方法选择广西百色市人民医院住院的重型病毒性肝炎患者.随机抽取符合病例选择标准的22例患者为治疗组,23例为对照组,两组均采用基础疗法,治疗组同时加用HP联合HPD.结果HP联合HPD治疗后重型肝炎患者肝功能改善,胆红素、血氨、血肌酐、尿素氮明显下降,与治疗前相比差异显著(P<0.01);治疗组治疗总有效率63.6%(14/22)高于对照组21.7%(5/23)(P<0.01);治疗组早、中与晚期重型肝炎治疗有效率分别为100%、60%、0%.结论HP联合HPD可显著改善重型肝炎患者临床症状及生化指标,提高近期存活率,在早、中期治疗效果较好.
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维持性血液透析患者的手术问题
临床工作中,经常会遇到一些维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者由于并发或合并一些疾病而需要手术治疗,如人工晶状体置换、胆囊切除、冠状动脉搭桥、子宫摘除、各种胃肠道和血管手术等.由于MDH患者本身的特殊性和手术治疗的复杂性,无论是患者还是医生都会产生畏难情绪.
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《肾脏病临床与进展》出版
关键词: 肾脏病临床
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |