中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米多君预防反复发生的血液透析相关性低血压疗效观察
目的观察米多君预防反复发生的血液透析相关性低血压(IDH)的效果.方法广州中山大学附属第一医院肾内科反复发生IDH的血液透析患者27例,口服米多君2.5～5.0mg/次,每天3次,血液透析前或既往IDH出现前30min再服米多君5mg,透析处方不变,观察透析中血压变化和IDH发生情况.结果2 7例血液透析患者米多君治疗前后血液透析中脱水速度、透析液钠浓度和温度、透析前血压比较差异没有显著性(P＞0.05);米多君治疗后总脱水量、Kt/V、透析结束血压均高于治疗前(P＜0.05),透析过程低血压与透析前血压的差值低于治疗前(P＜0.01),IDH发生例次、症状性IDH发生例次均低于治疗前(P＜0.01),其中显效11例(40.73%),有效9例(33.3%),无效7例(占26.0%).结论米多君可有效预防I DH的发生.
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水盐限制联合利尿治疗CAPD患者容量超负荷的对照研究
目的观察水盐限制联合利尿治疗对CAPD患者容量超负荷的疗效.方法第四军医大学西京医院血液净化中心CAPD52例符合条件的患者随机分为A、B两组,A组单纯水盐限制,B组在水盐限制的基础上,加服速尿120～240mg/日,分2次口服,检测治疗前及治疗1月后体重、平均动脉压、尿量、超滤量、浮肿程度、心胸比例等变化.结果①较治疗前相比,A组的体重、平均动脉压、心胸比例均有所前下降,但无统计学意义,平均尿量和平均超滤量无变化.B组的体重、平均动脉压、平均尿量、心胸比例均较治疗前明显下降(P＜0.05),其中体重和平均尿量在两组间差异具有显著性(P＜0.05);②两组的水肿程度均有不同程度的下降,B组更为明显.③A组总有效率为53.8%,B组总有效率为84.7%.两组相比总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论单纯限制水盐摄入或联用利尿治疗均能改善CAPD患者容量超负荷状况,但后者的效果更明显,水盐限制基础上加用利尿是治疗CAPD患者容量超负荷的安全有效的方法.
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血液透析超滤量与心功能的关系
目的探讨血液透析超滤量与心功能的关系.方法首都医科大学宣武医院肾内科血液透析患者46例.根据透析前心功能分心力衰竭组(n=10)和非心力衰竭组(n=36).透析中监测血压、心率和心电图,测量超滤率及超滤量与干体重之比.透析间期做心脏超声,测量左心房及左心室舒张末内径、室间隔及左心室后壁厚度、射血分数.检测血浆白蛋白和血红蛋白.结果心力衰竭组较非心力衰竭组超滤率降低(P＜0.01),超滤量/干体重的比例降低(P＜0.05),透析中低血压、心肌缺血、心律失常、心率加快发生率高(P＜0.0 1);心力衰竭组较非心力衰竭组心室壁增厚,心腔扩大,射血分数降低(P＜0.01),血浆白蛋白和血红蛋白降低(P＜0.01).结论心功能不稳定的患者对血液透析超滤的耐受性较差;超滤量过大,超滤速度过快,易导致心功能不全.
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不同血液净化方法对慢性肾衰竭患者血清中分子毒素清除的比较
目的比较不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清中分子毒素的清除.方法慢性肾衰竭维持性血液透析患者36例,随机分为3组:HP+HD组,接受树脂吸附联合血液透析治疗;HDF组,接受血液透析滤过治疗;HD组,接受血液透析治疗;治疗前后测定血清PTH、视黄醇结合蛋白等,观察8周治疗后,3组患者皮肤搔痒、骨关节疼痛症状改善程度.结果HP+HD组治疗后血清PTH从(185.59±63.25)μ g/L降至(109.72±50.11)μ g/L,治疗前后比较差异具有显著性(P＜0.01);视黄醇结合蛋白从(96.67±38.16)mg/L降至(63.34±31.38)mg/L,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05).HDF组治疗后PTH从(178.89±64.93)μ g/L降至(125.48±61.24)μ g/L,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05).而视黄醇结合蛋白从(88.59±34.93)mg/L降至(71.48±36.24)mg/L,治疗前后比较差异无显著性(P＞0.05).HD组患者治疗后血清PTH从(186.08±52.09)μ g/L降至(169.60±71.24)μg/L,视黄醇结合蛋白为(89.08±42.49)mg/L及(89.66±38.04)mg/L,治疗前后差异无显著性(P＞0.05).4周治疗后,HP+HD组原有皮肤搔痒或骨关节疼痛7例患者,症状均明显改善;HDF组血液透析滤过组6例有3例症状改善,HD组8例无1例改善.结论①树脂吸附能有效清除血清iPTH及视黄醇结合蛋白;对皮肤瘙痒或骨关节疼痛症状均有明显改善;②血液透析滤过对分子质量相对较小的iPTH有一定的清除效果,对分子量较大的视黄醇结合蛋白清除效果不显著;对皮肤搔痒或骨关节疼痛症状均有一定的改善作用;③血液透析对血清PTH及视黄醇结合蛋白无清除作用.
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血浆置换对重型病毒性肝炎患者血液学指标的影响
目的研究血浆置换治疗对重型病毒性肝炎患者内环境的影响以避免治疗相关并发症的发生.方法应用血浆置换治疗华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科重型病毒性肝炎患者62例,分别于治疗前后检测患者的血液生化指标肝肾功能和电解质、免疫学指标血清补体及细胞因子TNF α和IL-6水平、常规血液学指标外周血细胞计数和红细胞形态以及反映凝血功能状态的国际标准化指数INR.结果血浆置换治疗后,重型肝炎患者的肝功能明显改善,血清胆红素和ALT、AST水平明显下降,前白蛋白水平明显上升.血清钠水平上升而钙水平降低,提示血浆置换治疗可以纠正低钠血症并应注意钙剂的补充.血清补体C3、C4水平上升而补体活性CH50则无明显变化,细胞因子TNF α和IL-6水平明显降低.凝血功能状态明显改善,而外周血细胞计数和红细胞形态则不受血浆置换治疗的影响.结论血浆置换治疗可以改善重型肝炎患者的肝功能和凝血功能状态,减轻异常免疫反应,维持内环境稳定.
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血液透析对糖尿病患者血糖的影响
目的探讨血液透析(HD)对糖尿病患者血糖的影响.方法14例糖尿病及26例非糖尿病慢性肾功能衰竭患者,均采用标准碳酸氢盐无糖透析液进行血液透析.于餐后立即开始HD治疗,HD期间不进食,分别于透析0h、1.0h、2.0h、3.0h、4.0h、4.5h检测血糖;于第2次透析2.5h静脉推注30g葡萄糖,HD结束前检测血糖.结果有11/14例糖尿病患者和10/26非糖尿病患者HD期间血糖低于3.5mmol/L(P＜0.05),在21例出现低血糖的患者中10例无任何自觉症状;出现低血糖者具有年龄偏大的特点(P＜0.05)但是性别、体重指数、血浆白蛋白水平差异无显著性(P＞0.05).于透析2.5h给予30g葡萄糖后,HD结束时未出现低血糖,也无血糖明显增高.结论HD过程中容易出现低血糖,糖尿病及高龄患者在HD过程中更易发生低血糖,于透析2.5h给予30g葡萄糖可以防止低血糖的发生.
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腹膜透析患者血清白蛋白水平影响因素分析
目的通过对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的研究,探讨影响患者血清白蛋白(Alb)水平的可能因素.方法选择北京大学第一医院腹膜透析中心217例患者,按照其血清白蛋白水平分为两组:Alb≤35g/L组和Alb＞35g/L组,分析血清白蛋白与其它营养指标之间的关系及其影响因素.结果血清白蛋白水平与握力、血肌酐显著相关,营养不良的患者血清白蛋白显著降低.多因素回归分析发现血清C-反应蛋白、容量状态、合并症、年龄对血清白蛋白水平有显著影响(P＜0.05).结论本研究发现血清白蛋白水平与营养指标密切相关,但除营养指标之外的一些因素也可显著影响血清白蛋白水平,这包括炎症、体内液体容量负荷过多、合并症等等.因此,在将血清白蛋白作为评估患者营养状态时应注意排除这些因素的影响.
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科莫非导致严重过敏反应2例报道
维持性透析患者都存在绝对或相对铁的不足,尽管可以口服补铁,但其治疗效果较差,多数患者都需要静脉补铁,才能维持足够铁的储备,使血红蛋白维持在较高水平.但是静脉补铁有一定的风险,少数患者会出现严重的过敏性反应,现报道两例.
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血液透析滤过治疗尿毒症患者药物性脑病1例报道
安徽省淮北市人民医院肾内科于2005年6月收治1例因头孢吡肟引起药物性脑病的尿毒症患者,应用血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)治疗取得良好的临床效果.现报道如下.
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血液透析并发失衡综合征23例临床分析
血液透析作为常规治疗急性肾衰竭和慢性肾衰竭的一种有效手段,在基层医院逐渐得以普及.失衡综合征为血液透析的一种急性并发症,减少和预防其发生,提高透析质量,可增加患者的依从性.2003年8月～2005年8月山东省鄄城县人民医院共进行血液透析480例次,发生失衡综合征23例次,发生率为4.8%,现将回顾分析.
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血液透析血管通路狭窄的发生机制及其治疗进展
血液透析(hemodialysis)成为终末期肾衰竭(end stage renal disease)患者赖以生存的重要手段.然而随着透析生存期延长及患者日趋老龄化,血管通路狭窄(vascular access stenosis)已成为导致血液透析失败的重要原因.研究血管通路狭窄产生的机制,选择合适的治疗方案是摆在透析工作者面前的重要课题.本文拟就血管通路狭窄的机制及治疗研究进展进行综述.
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维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的研究进展
血液透析(HD)患者并发肝脏疾患是影响其病死率的一个重要因素.丙型肝炎病毒(HCV)是透析患者肝病的一个主要原因.输血后的非甲非乙型肝炎中90%以上为HCV所致.本文拟对HD患者HCV感染的流行病学、实验室监测、临床特征、危险因素以及防治措施进行综述.
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慢性肾衰竭患者勃起功能障碍的影响因素和治疗现状
目前,对于慢性肾衰竭患者临床医生较重视透析的充分性及透析相关的近期及远期并发症的防治,而对于这类患者的性生活问题较少关注.这也可能与中国的传统有关,患者认为这些问题难以启齿,而医生又认为这类问题无关紧要.然而,随着我国社会、经济的发展和生活水平的提高,对医学生物模式的认识也由传统的单纯医学生物模式转为医学-心理-社会生物模式.生存质量应受到临床医生的重视.在慢性肾衰竭患者中,性功能障碍多表现为勃起功能障碍,发病率高于普通人群[1].勃起功能障碍对于健康相关生活质量是一独立危险因素[2].本文对于慢性肾衰竭患者的勃起功能障碍的影响因素及治疗现状作一综述.
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慢性肾脏疾病与透析患者ghrelin研究现状
Ghrelin是新近发现的促生长激素分泌物受体的内源性配体,主要由胃组织分泌,调节生长激素分泌,参与能量代谢调节,对消化、心血管等各系统都有作用.慢性肾脏疾病患者中重度肾衰竭患者、透析患者血浆ghrelin水平明显升高,肾脏可能对ghrelin的代谢起重要作用.但对于这些患者血浆ghrelin水平与营养、炎症间联系尚不明确.
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血液灌流治疗维持性血液透析患者神经皮肤病变疗效分析
北京市昌平区医院内科从2003年6月～2005年6月应用HD-HP联合治疗尿毒症维持性血液透析患者9例2 7例次,取得了满意的临床效果.现报道如下.
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血液灌流救治急性芬那露中毒
1临床资料与方法1.1临床资料患者8例,其中男3例、女5例;年龄16～66岁;均为1次口服芬那露,用量60～200片(0.2g/片);服药时间13～24h.入院前部分患者在外院经过洗胃、输液和利尿等处理.临床表现为精神错乱、言语模糊、躁动、昏迷.生命体征尚稳定,无呼吸和循环障碍.检测血药浓度:芬那露浓度56～150ng/ml.
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血液透析抢救急性重症酒精中毒11例疗效观察
重庆市忠县人民医院2004年6月～2005年5月血液透析治疗抢救11例急性重症酒精中毒患者,并与常规治疗20例急性重症酒精中毒患者作比较,观察血液透析治疗急性重症酒精中毒的临床疗效.现报道如下.
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血液灌流中抗凝方法探讨
血液灌流(hemoperfusion,HP)是临床上常用的血液净化方法之一.HP在治疗药物及毒物中毒等方面作用明显,是抢救危重症中毒患者行之有效的方法.与血液透析相结合治疗尿毒症的某些并发症(如周围神经病变),能明显提高患者生存质量.近年来,HP应用非常广泛,但使用过程中血液凝固,导致不能回血、失血、固体堵塞、气体栓塞等时常发生.如果抗凝过度,则易导致广泛性出血.如何防治凝血,又不导致抗凝过度,在临床治疗中是一个难题.我院自1986年开展此技术以来,共开展HP 2000例次,而发生凝血仅16例次,下面将有关问题做一些探讨.
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永久性深静脉置管在血液透析中的应用
血管通路是维持性血液透析患者的前提和生命线,内瘘是临床上常用的血管通路.但有部分患者内瘘难以建立或心脏情况不适合,以及内瘘成熟之前需要进行透析的患者,可采用深静脉置管建立血管通路.深静脉置管分为临时性和永久性,临时性中心静脉置管操作比较简单,但若保留时间过长,并发症明显增加.近年来带涤纶套的双腔留置导管虽然在国内已开始应用,可经验不多,尤其在我省.中南大学湘雅二医院肾内科统计了从2003年10月～2005年5月使用永久性双腔留置导管10例患者共行血液透析700次的情况,并与同期使用临时性双腔导管和内瘘的患者情况进行比较,以便总结经验.
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血管保护因子缺乏与慢性肾脏病患者的心血管疾病问题
慢性肾脏病(CKD)流行病学资料表明,心血管疾病(CVD)是CKD患者主要的并发症,而且也是导致CKD患者死亡的头号杀手,因而这一问题已引起国内外学者高度关注.
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中国慢性肾脏疾病患者的心血管危险:目前的现状和对策
慢性肾脏疾病(CKD)是世界范畴的公共健康问题.CKD明显的后果是发展至肾衰竭而需肾脏替代治疗.我国终末期肾病(ESRD)的发病率和患病率日益增高,其预后很差,花费极高.1999年患ESRD而行透析治疗的登记人数为41 755,预计2009年将超过140 000.值得注意的是像许多发展中国家一样,我国透析患者的登记人数不到ESRD总人数的10%.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
