中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复用透析器杀菌剂清除方法临床研究
目的探讨合理实用的操作方法以达到复用透析器理想的杀菌剂残余量.方法选择广东省佛山市第二人民医院血液净化中心长期血液透析患者47例随机分组,应用不同方法对透析器进行杀菌剂清洗,应用Renalin残余测试条检测透析器内残余的Renalin浓度,记录结果,观察患者临床表现.结果应用生理盐水1 000ml冲洗透析器及管路,循环10min,可以使复用透析器残留Renalin浓度<3mg/L,达到标准要求.但在聚砜膜高通量透析器残留Renalin浓度2mg/L时,仍有37.5%患者发生发热反应.聚砜膜材料高通量透析清洗杀菌剂较普通透析器困难,要采用生理盐水1 000ml冲洗,循环15min的方法.结论聚砜膜普通透析器(F6)清除杀菌剂应用生理盐水1000ml冲管,循环10min,经济安全有效;聚砜膜高通量透析器(F60S)要采用生理盐水1 000ml冲洗,循环15min的方法,残留Renalin浓度需要≤1mg/L.
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连续性血液净化对炎性介质清除作用的meta分析
目的探究连续性血液净化(CVVH)对炎性介质的清除作用,比较高容量血液滤过(HVHF)(>2L/h)与CVVH(=<2L/h)对炎性介质清除的差异.方法从MEDLINE和中国生物医学文献数据库(CBM)等光盘检索,并对相关研究进行meta分析.结果共9项随机病例对照(RCT)研究,133例进行CVVH与非CVVH治疗的RCT研究,71例HVHF与CVVH治疗的RCT研究.CVVH在12h、24h、大于24h较非CVVH治疗对TNF-α、IL-6的清除效应的合并标准化均数差值(WMD)及其95%CI分别为:TNF-α:WMD12h:-0.02(95%CI-0.07,0.03),P12h=0.46;WMD24h:-0.06(95%CI-0.3l,0.19),P24h=0.64;WMD>24h:-0.06(95%CI-0.14,0.01),P>24h=0.09;IL-6:WMD12h:3.01(95%CI-10.57,16.59),P12h=0.66;WMD24h:-1.26(95%CI-28.30,30.83),P24h,=,0.93;WMD>24h:-24.26(95%CI-51.87,3.34),P>24h=0.08;CVVH较非CVVH治疗血TNF-α、IL-6的浓度变化差异均无显著性.而HVHF较CVVH,在8h~24h对TNF-α及IL-6清除作用的WMD及其95%CI分别为:-163.05(95%CI-227.53,-48.56),P=0.005;-256.14(95%CI-392.68,-119.59),P=0.0002;HVHF较CVVH治疗对血TNF-α、IL-6的浓度影响差异均有极显著性.结论传统CVVH(=<2L/h)对炎性介质无明显的清除作用,但HVHF(>2L/h)对炎性介质(TNF-α,IL-6)有较显著的清除作用.
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个体化透析液温度处方在透析中的应用
目的研究个体化透析液温度处方对维持血液透析患者透析中并发症的影响.方法选择山东省济南市中心医院友谊肾脏病/血液净化中心维持血液透析患者60例,根据透析前血压、既往透析中血压变化特点、透析中是否进餐等情况选用不同的透析液温度处方.记录每次透析中每位患者高、低平均动脉压,严重高血压、低血压、畏寒、发热、透析器凝血等不良反应发生次数,连续记录25次,并与同组透析患者未应用个体化透析液温度处方前25次的透析结果进行比较.结果透析液温度个体化调节后,患者透析中严重高血压、低血压发生次数明显下降(P<0.001),透析中血压波动幅度明显低于调整前(P<0.001),心脑血管事件发生率明显下降(P<0.001).仅1例患者透析中出现畏寒症状,未见其他不良反应.结论个体化温度处方能够减少透析中严重高血压和低血压的发生率,保护重要器官供血,且患者耐受性好,方法简单,值得在透析中心推广应用.
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腹膜透析患者退出及社会支持状况调查分析
目的通过分析影响腹膜透析患者退出腹膜透析的因素,了解腹膜透析患者社会支持现状,讨论其对策,提高腹膜透析患者的社会支持.方法调查1999年1月~2005年7月在昆明医学院第二附属医院肾内科退出腹膜透析59例患者的透析时间和原因,死亡病例的死因,采用体格损害指数、Charlson指数来评估患者合并症情况.并应用肖水源的"社会支持评定量表"调查这些患者的社会支持现状.结果在3月内退出腹膜透析的患者有14例,其中死亡12例,移植1例,转血液透析1例.透析3月以上退出的有45例,其中死亡25例,移植5例,转血液透析5例,失访10例,透析后3月以上的死亡25例的病例中放弃治疗8例(32%),充血性心力衰竭5例(20%),呼吸衰竭3例(12%),中风2例(8%),心肌梗死2例(8%),腹膜炎2例(8%),恶性肿瘤1例(4%)及其他原因不明2例(8%).Logistic回归分析提示Charlson指数、体格损伤指数、性别等对腹膜透析3月以上死亡患者的相对危险度分别是1.42、2.22、2.85,并均有统计学意义(P<0.05).透析3月以上腹膜透析患者有配偶者主观社会支持较无配偶高(P<0.05)、年龄与主观社会支持成负相关(r=-0.296,P<0.01).经济状况与客观社会支持(r=0.362,P<0.01)主观社会支持(r=0.283,P<0.05)成正相关.文化程度越高,客观社会支持越高(r=0.257,P<0.01).全自费者社会支持总分、客观支持分、主观支持分明显低于全公费及部分自费者(P<0.01),而部分自费者(包括医疗保险)的社会支持与全公费者差异无显著性.结论自动放弃与心血管事件是透析3月以上患者死亡的主要因素,其中主要的原因是因经济困难减量和停止透析所致;婚姻、年龄、付费方式是影响社会支持的重要因素.合并症是腹膜透析患者退出的危险因素.
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辛伐他汀对尿毒症患者微炎症状态的影响
目的观察辛伐他汀治疗对尿毒症患者血脂和炎症反应标记物的影响及差异,探讨他汀类药物在治疗尿毒症患者微炎症状态中的作用.方法选择哈尔滨医科大学附属一院肾内科尿毒症非透析患者64例,入院后测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平,然后随机分为辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组.治疗后24周检查TG、TC、CRP和IL-6.并设30例健康者作对照比较.结果①尿毒症患者TG、IL-6、CRP显著高于健康者(P<0.01);②治疗后24周,辛伐他汀治疗组TC、TG、IL-6、CRP的水平均有所下降,辛伐他汀治疗组IL-6、CRP下降的水平与治疗前及非治疗组相比,差异具有显著性,P<0.05.结论应用辛伐他汀治疗能改善尿毒症患者的微炎症状态.
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血液灌流联合二巯基丙醇救治急性毒鼠强中毒的临床研究
目的研究血液灌流(HP)联合二巯基丙醇救治急性毒鼠强中毒的临床疗效及患者血清β-内非肽(β-EP),内皮素(ET),一氧化氮(NO),肿瘤坏死因子(TNF)在病程中的变化.方法将湖南省怀化市第二人民医院急诊科1996年6月~2004年12月收治的56例患者分为A、B、C三组.①C组(常规+药物+HP)(n=20)与B组(常规+药物)(n=19)急性毒鼠强中毒39例患者,分别在入院后即刻、HP或入院后1、3、5、7、9、11d从外周静脉抽血2ml,测定β-EP、ET、NO与TNF.②A组(常规组)(n=17)为既往采用安定、苯巴比妥抗惊厥等一般救治措施;B组采用在A组治疗基础上加用二巯基丙醇治疗;C组在B组治疗基础上采用HP联合治疗.结果①C组和B组35例治愈者中,β-EP、ET、N0与TNF在C组均于入院后即刻达高峰,在B组均于入院后1d达高峰,随后均缓慢下降.C组和B组35例治愈者治疗后β-EP、ET、NO与TNF对应指标比较,C组较B组均有显著性降低.②C组和B组患者治愈率比A组均有显著性提高.C组中的安定和苯巴比妥用量、止惊时间比B组、A组均有显著性减少;B组中的安定和苯巴比妥用量、止惊时间比A组均有显著性减少.结论HP联合二巯基丙醇救治急性毒鼠强中毒临床疗效优于单纯二巯基丙醇和常规救治措施,可以明显降低患者β-EP、ET、NO与TNF水平,可作为治疗急性鼠毒强中毒的一种较为理想方案.
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血液透析患者脂代谢紊乱与心血管疾病的临床研究
目的探讨血液透析患者血脂水平的变化对心血管疾病的影响及其相关因素分析.方法选择中山大学附属第五医院肾内科患者测定106例血液透析患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白(Apo)Al、ApoB、ApoE、脂蛋白(Lp)(a)的含量,与148例正常人进行对照研究.结果伴心血管疾病血液透析患者血脂水平TG水平显著;年龄、透析前肌苷(SCr)、透析前尿酸(UA)、血清白蛋白(ALB)水平及伴高血压、心血管病变家族史的比例显著增高,Kt/V、透析时体外循环血量、超滤量显著低于后者.结论年龄、高血压、TG、血清白蛋白与血磷水平是心血管疾病的重要危险因素;通过调控上述因素可减轻脂代谢紊乱、降低心血管病变的发生率.ALB、透析时体外循环血流量、血胆汁酸水平、Kt/V与脂代谢紊乱密切相关,导致血液透析患者脂质代谢紊乱进一步加重.
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DNA免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床观察
目的观察DNA免疫吸附血液灌流器对狼疮性肾炎患者的临床疗效.方法选择重庆第三军医大学新桥医院肾内科16例活动性狼疮性肾炎患者,采用DNA免疫吸附血液灌流器进行32例次血液灌流.观察相关症状及蛋白尿改善情况;ANA、ds-DNA清除效果;血常规、肝、肾功能、电解质、免疫球蛋白等影响程度.结果吸附后症状明显改善,尿蛋白减轻;ANA水平显著下降(P=0.0001),ds-DNA抗体完全清除;血中有形成份、盯、肾功能、电解质等无明显影响.结论DNA免疫吸附血液灌流的净化疗法是治疗狼疮性肾炎特异性相对较强、疗效好、无明显毒副反应的一种新疗法.
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不同血液净化方式与尿毒症患者生存质量的关系
目的研究血液透析滤过(HDF)和血液透析串联血液灌流(HD+HP)对尿毒症患者生存质量的影响.方法选择2005年2~8月哈尔滨医科大学附属二院肾内科血液净化中心长期规律血液透析患者20例,随机加做血液透析滤过和(或)血液透析串联血液灌流,时间至少3个月,进行前后两次SF-36问卷调查.结果①SF-36总分、生理健康总分、躯体疼痛(bodily pain,BP)、躯体角色功能(role-physical,RP)、总体健康(general health,GH)维度在应用HDF和(或)HD+HP后明显高于应用前,差异有显著性;②而心理健康总分、躯体健康(physical functioning,PF)、情绪角色功能(role emotional,RE)、心理健康(mental health,MH)、精力(vitality,VT)维度在应用前后差异无显著性;③社会功能(social functioning,SF)维度在应用后明显低于应用前,差异有显著性.结论①应用HDF和(或)HD+HP可以明显改善尿毒症患者的生存质量,尤其在改善躯体疼痛方面;②尿毒症患者的心理健康并没有因为加做HDF和(或)HD+HP而得到改善.
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联合应用氯硝安定、卡马西平治疗腿不宁综合征3例报道
腿不宁综合征又称腿多动症(restless 1egs syndrome RLS),是尿毒症常见合并症之一.患者常在夜间睡前出现腿部或四肢感觉异常、不自主运动,严重影响患者休息和睡眠,患者苦不堪言.近1年来我们对3例腿不宁综合征的血液透析患者联合应用氯硝安定、卡马西平治疗,取得良好效果,现报道如下.
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钙敏感受体及其激动剂在甲状旁腺机能亢进治疗中的应用进展
慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺机能亢进(SHPT),在临床上表现为血清甲状旁腺激素(PTH)水平升高,骨盐代谢紊乱,控制不好可出现骨骼病变、心脏瓣膜钙化,并增加患者的死亡率.迄今为止,SHPT的控制在临床上仍是个很棘手的问题,特别是在活性α-D3效果不好的情况下.近年来发现的钙敏感受体(CaSR)及其激动剂为临床控制甲状旁腺机能亢进(原发或继发性)提供了新的希望.
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中药熏蒸治疗尿毒症患者顽固性瘙痒
尿毒症患者瘙痒在慢性肾衰竭患者中发病率各家报道在22%~90%之间,严重影响到尿毒症患者的生存质量,目前发病机制尚未完全明确.一般认为是尿毒症毒素所致,因而充分透析是通常解决瘙痒办法之一.有人认为延长透析时间或血液滤过可减轻瘙痒,但近的一份多中心有研究发现瘙痒的严重程度与透析方式和透析效率(Kt/V值)无关.对瘙痒目前尚无特效的治疗手段.中药熏蒸属于一种蒸汽疗法(steam therapy,ST),本文初步探中药熏蒸对尿毒症顽固性瘙痒的治疗效果.
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不同年龄维持性血液透析患者透析效果和营养状态分析
随着各种肾脏替代疗法的不断进步和广泛开展,尿毒症患者的寿命逐渐延长.同时,我国社会呈现老龄化趋势,高龄血液透析患者人数不断增加.这导致了血液透析患者年龄分布范围也相应变宽.不同年龄的透析患者透析效果和营养状态是否有差异是临床医生有必要考虑的问题.因此,本研究对我院不同年龄的维持性血液透析患者透析效果和营养状态进行初步分析研究.
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P-选择素、瘦素与血液透析患者微炎症状态的关系及意义
近年来,尽管对尿毒症毒素的认识不断深入以及血液净化技术已有长足的发展,但终末期肾病(ESRD)患者的预后仍然不够理想,其合并症与病死率很高,主要的死因是心血管并发症,占全部死因的40%~50%[1].为探讨这些并发症的发病机理,各国学者从不同的角度进行着不懈的努力.
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血浆置换联合血浆灌流治疗慢性肝炎重度黄疸临床观察
目的探讨血浆置换+血浆灌流(PE+PP)治疗慢性肝炎重度黄疸的疗效及临床价值.方法对青岛市传染病医院血液净化中心72例慢性肝炎重度黄疸患者随机分为治疗组和对照组,对照组35例患者只给予综合治疗,治疗组37例患者在综合治疗的基础上给予(PE+PP)治疗,并分别观察2组治疗前后症状、体征、肝功能、PTA、血常规、电解质及(PE+PP)治疗中并发症的发生;检测治疗后2周、4周的肝功能、PTA等并追踪近期转归.结果治疗组经(PE+PP)治疗后肝功能改善明显,PTA明显上升.治疗后2周、4周较治疗前,治疗组TBil下降明显(P<0.01),PTA上升明显(P<0.05).治疗组治愈好转率89.2%,对照组治愈好转率71.4%,疗效比较差异明显(P<0.01).结论(PE+PP)治疗慢性肝炎重度黄疸患者能显著改善肝功能,阻止病情恶化,明显提高临床治愈好转率.
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血浆置换联合拉米夫定对重型肝炎HBV动力学影响
目的观察血浆置换(PE)联合拉米夫定(LAM)治疗慢性重型乙型肝炎对HBV造成的影响.方法选择首都医科大学附属北京佑安医院人工盯中心11例慢性重型乙型盯炎患者随机分为血浆置换与拉米夫定联合、单纯拉米夫定2组,治疗12周,观察治疗前、治疗后一系列病毒载量的变化.结果第1组的抑制病毒生成效率范围为38.2%~74.6%,平均55.0%,第2组的抑制病毒产生效率范围为67.6%~89.7%,平均75.1%.对2组效率进行t检验,差异有显著性.结论提示PE联用LAM可以在PE后较低病毒血症水平的基础上发挥LAM对病毒的抑制作用,巩固PE对病毒的清除作用,抑制病毒复制的效率较高.
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再评价血液透析剂量
透析治疗的目的是延长终末期肾病患者生存时间,减少病死率和改善患者生活质量.美国全国随机抽样2 300例终末期肾病(ESRD)患者,矫正一些影响因素后,强烈说明高透析剂量伴有低死亡率,透析剂量每增加0.1死亡危险率降低7%.近10年有几个研究证实,对流方式比弥散透析有可能改善患者预后,因此除了透析剂量之外,毒素的分子量和高通量透析膜也是重要的因素.
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南1 钙磷代谢的评估
1.1所有慢性肾脏病和GFR<60m1/min·1.73m2的患者均应测定血钙、磷和全段的甲状旁腺素(iPTH)水平(证据).检查频率应根据慢性肾脏病的分期制定(表1).
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |