中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液透析中C型利钠肽、心脏扩张肽的连续动态观察
目的通过对血液透析过程中CNP(c-type natriuretic peptide)、CDN(cardiodilatin)的连续动态观测,对单次血液透析的影响作出评估.方法选取2000年6月～2001年8月在我中心长期维持性血液透析全部患者18例,透析前血肌酐>500μmol/L,其中男14例,女4例,年龄29～74岁(平均48.4岁),血液透析时间2个月～55个月(平均17个月),每次血液透析5小时,每周2～3次;血液透析器为德国Braun HE1400,血液透析液为碳酸氢盐透析液.随机观测30次血液透析过程,选取血液透析开始前、血液透析治疗第1、2、3、4小时及血液透析结束时(第5小时)共6个时间,记录血压及采取血标本.用放免法检测CNP及CDN.数据按血液透析中标本采取时间分为6个组进行自身组间对照,因素间行直线相关分析.结果①CNP正常参考值14.40～25.52ng/L[(19.96±5.56)ng/L].血液透析前较血液透析中各组均低,有显著性差异;血液透析过程中及血液透析后各组间无显著性差异.各组均数均明显高于正常参考值.②CDN正常参考值210～260ng/L.从均数上显示血液透析前、透析后较高,超出正常参考值上限,透析中降低,透析中各组均数均在正常参考值内,各组间两两比较无显著性差异.③相关分析显示CNP与收缩压、CNP与舒张压呈正相关.结论慢性肾衰竭及血液透析影响了血浆内多种血管活性肽的变化.CNP值高于正常参考值,血液透析过程中浓度逐渐升高;CDN血液透析前、透析后较高,超出正常参考值上限,透析中降低,透析中各组均数均在正常参考值内.CNP与收缩压、CNP与舒张压呈正相关.
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血容量监测在血液透析中的临床应用
目的观察透析过程中在线监测相对血容量(RBV)变化对预测和防止透析中低血压及调整透析患者干体重的作用.方法监测12例血液透析患者透析过程中RBV、血压、心率的变化,并用超声心动同步测定下腔静脉宽度(IVCD)及心脏参数.结果透析结束时RBV变化范围在78.9%～102.6%,在有和无症状性低血压的透析过程低血容量(mRBV)有显著差别[(84.41±3.85) v (87.38±4.66)%,P=0.01],RBV与超滤量及心率变化均呈线性相关(r值分别为0.293,-0.359;P<0.01);IVCD变化率与RBV变化呈线性相关(r=0.311,P<0.05);透析结束时RBV降低小于5%的患者经下调干体重高血压好转.结论尽管血液透析过程中RBV变化存在较大的个体间和个体内差异,RBV与透析中低血压的发生密切相关,故血容量监测对预测和防止低血压具有一定作用,此外对判断干体重的高估也有辅助作用.
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腹膜透析并发症临床分析
目的分析腹膜透析(PD)患者并发症的临床特点及其相关因素.方法调查12例腹膜透析患者并发症的发生率,并与32例血液透析(HD)患者并发症进行比较.检测每位腹膜透析患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(PTH)及胆固醇(TCH),测量血压,做心电图和心脏超声,评价心功能.结果两种透析方式并发症的发生率相当,且心力衰竭、高血压、感染和营养不良为其主要并发症.在腹膜透析患者中,心力衰竭组和感染组的血浆白蛋白、前白蛋白、胆固醇及血红蛋白分别明显低于非心力衰竭组和非感染组(P<0.01),心力衰竭组和感染组普遍存在血压偏高,心脏增大,心肌缺血,和射血功能减低(P<0.01).结论心血管疾病、感染和营养不良是腹膜透析患者常见并发症,是导致死亡和预后不良的主要原因,与血液透析并发症类似.
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低钙透析对尿毒症患者甲状旁腺功能的影响
目的探讨低钙透析对慢性肾衰竭维持性血液透析患者甲状旁腺功能的影响.方法前瞻性观察58例维持性血液透析患者在单次高钙透析 (透析液钙1.75mmol/L)、单次低钙透析 (透析液钙 1.25mmol/L)前后及持续低钙透析1个月后(2～3次/周,4小时/次)血钙及甲状旁腺激素水平的变化.结果①单次高钙透析4小时后血钙水平明显升高[(2.18±0.15)mmol/L vs (2.35±0.08)mmol/L],iPTH水平没有明显变化[(191.41±108.19)ng/L vs (190.41±93.50)ng/L].②单次低钙透析4小时后血钙水平没有明显变化[(2.20±0.13)mmol/L vs (2.22±0.17)mmol/L)],但iPTH显著升高[(186.05±106.24)ng/L vs (210.04±113.46)ng/L)].③持续低钙透析1月后血钙水平没有变化[(2.20±0.13)mmol/L vs (2.23±0.11)mmol/L],iPTH有明显升高[(186.05±106.24)ng/L vs (229.98±120.20)ng/L].结论低钙透析会刺激甲状旁腺激素的分泌,加剧尿毒症患者的继发性甲状旁腺功能亢进.
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三种血液净化方法对慢性肾衰竭患者血清瘦素清除的对照研究
目的比较不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清瘦素(Leptin)的清除.方法符合入选标准的慢性肾衰竭维持性血液透析90例患者随机分为3组:AP组、HDF组、HD组,AP组接受树脂吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过治疗,HD组接受血液透析治疗;治疗前后用放射免疫法测定血清瘦素水平. 结果①AP组患者治疗后血leptin从(15.59±13.25)μg/L降至(9.72±10.11)μg/L,单次清除率为39.92% ,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);②HDF组患者治疗后血leptin从(18.89±14.93)μg/L降至(15.48±11.32)μg/L,经校正后leptin/Hct从(66.51±53.87)μg/L降至(50.33±41.30)μg/L,单次清除率为9.79%,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);③HD组治疗后血leptin从(16.08±12.09)μg/L降至(15.60±11.24)μg/L,经校正后leptin/Hct从(58.47±47.37)μg/L降至(54.52±39.38)μg/L,治疗前后无显著性差异(P>0.05).结论①树脂吸附能有效清除leptin,单次清除率达39.92%,清除率明显高于血液透析和血液透析滤过.②血液透析滤过也能清除leptin.③血液透析不能有效清除leptin.
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适合中国人的理想腹膜透析剂量-6L/d与8L/d的比较
NKF-DOQI推荐,持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者适宜的腹膜透析剂量应使总Kt/V至少达到每周2.0.而在我国香港,患者应用较低的透析剂量,预后优于西方国家的患者.目的探讨适合中国人的理想腹膜透析剂量.方法利用尿素动力学模型,在氮平衡的基础上,比较每天透析6L和8L的持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者透析充分性的各项判断指标.结果 26例每天透析6L和45例每天透析8L的患者参与此项研究.6L组患者蛋白质摄入(DPI)和蛋白分解率(nPCR)分别为(0.91±0.36)g/kg/d和(0.89±0.24)g/kg/d,处于氮平衡状态,实际Kt/V和理论Kt/V无显著差异;8L组患者DPI和nPCR分别为(0.79±0.22)g/kg/d和(0.86±0.15)g/kg/d,处于负氮平衡,实际Kt/V高于理论Kt/V.6L组患者尿量较多[6L,(635±591)ml/d vs 8L,(269±352)ml/d],而超滤量较少[(463±512)ml/d vs (862±415)ml/d],但总的体液的排出量[6L, (1098±523)ml/d vs 8L, (1131±451)ml/d]没有明显差异.两组患者在高血压、贫血、钙磷代谢紊乱、酸中毒的纠正和生活质量、营养状况等方面均无显著差异.结论在患者目前的饮食蛋白摄入水平下,每天6L的透析剂量能够满足小分子溶质清除.随着患者残余肾功能的消失和尿量的减少,在充分限制水钠的前提下,如果透析6L/d不能有效的获得理想的超滤量时,应注意相应使用高浓度透析液或增加透析剂量以维持机体的容量平衡.
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维持性血液透析患者24小时动态心电图分析
目的研究维持性血液透析患者的心率变异性、心律失常情况.方法使用美国产Century2000型心电分析仪进行24小时心率变异,心律失常分析,并与对照组比较,采用时域指标,观察其变化特点,同时根据透析前后尿素氮计算Kt/V.结果 32例维持性血液透析患者与正常对照组40例自主神经张力的所有指标如SDNN、SDANN、rMSDD、PNN50有差异;维持性血液透析患者中大于60岁14例与小于60岁组在总的张力水平指标SDNN及反映交感神经张力的指标SDANN有差异,但反映副交感神经张力的指标rMSDD、PNN50两组没有差异,而两组KT/V没有差异.心律失常发生方面,32例维持性血液透析患者与40例对照组在室性期前收缩上有差异,室上性心动过速、房性心动过速无差异.32例透析患者中大于60岁14例与小于60岁18例在室性期前收缩、房性心动过速有差异,室上性心动过速无差异.结论维持性透析患者存在自主神经功能受损,老年透析患者与低龄透析患者存在交感神经张力的差别,副交感神经张力没有差别.维持性透析患者尤老龄透析患者存在有统计学意义的心律失常.
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不同透析方案对透析患者瘦素水平和营养状况影响的对比研究
目的研究不同透析方案维持透析患者瘦素水平的差别.方法慢性肾衰竭维持血液透析患者65例,分为HD组与HD/HDF组,HD组进行常规碳酸氢盐血液透析,HD/HDF组每周3次常规血液透析同HD组,每月一次血液透析滤过(HDF)代替HD.对两组患者各营养指标进行检测.分别于HD、HDF前抽取自凝血检测瘦素、透析后查瘦素.并于HD、HDF开始5min后留取透析器入口及出口处血标本送检,检测瘦素浓度,计算溶质清除率.血清瘦素浓度测定采用ELISA法.透析后瘦素经超滤量校正,前后配对t检验,P<0.05有显著性差异.结果健康对照组、HD组、HD/HDF组女性瘦素水平显著高于男性.HD前后瘦素水平无显著性差异,HDF后瘦素水平明显下降.透析前HD/HDF组患者瘦素水平高于HD组.HDF中瘦素清除率显著高于HD[(27.6±19.8)ml/min vs (4.87±28.40)ml/min,P<0.001],透析前后下降率HDF组明显高于HD组[(29.33±20.21)% vs (5.14±36)%,P<0.005].HD/HDF组患者血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、体重指数及营养状况调查表积分均优于HD组,并且HD/HDF组EPO用量和输血量低于HD组.结论 HDF能有效清除瘦素,HD不能.一定程度的瘦素水平升高是营养状况改善的表现.
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腹膜透析治疗急性鱼胆中毒致急性肾衰竭2例报告
鱼胆中毒导致多器官损害,可发生肝功能损害、急性肾衰竭、中毒性心肌炎以神经系统损害为主等,尤以急性肾衰竭为重.治疗多采用综合治疗,以早期透析为主要措施.中医及民间常用生或熟鱼胆作为药用,达到清胆明目,清热解毒之功效.我们曾经收治2例急性鱼胆中毒致急性肾衰竭和肝损害,经腹膜透析抢救治疗成功,现报道如下.
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尿毒症持续性腹膜透析并发腹膜炎、急性胰腺炎、舞蹈症1例
患者女性,68岁.因持续性腹膜透析三年,发现腹膜透析出液浑浊一天于2003年3月9日入院.查体:T 36.7℃、P 80次/分钟、R 20次/分钟、Bp 15.9/9.3kpa、神志清楚、对答准确、口齿清楚、中度贫血貌、皮肤巩膜无黄染、双肺呼吸道音粗、HR 80次/min、律齐、未闻及杂音、全腹压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱、双下肢无浮肿、四肢肌力V级、肌张力无减弱亢进、感觉无障碍、病理征未引出.辅助检查腹水常规:外观微混、李凡他实验阴性、有核细胞数2 600/ml、中性细胞数96.0%、淋巴细胞数4.0%、腹膜透析出液培养表皮葡萄球菌.
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多发性骨髓瘤并发尿毒症透析患者临床特点分析
1993年12月至1998年12月五年中,我院共收治多发性骨髓瘤患者28例,其中肾衰竭尿毒症者9例,有7例接受透析治疗.现将尿毒症透析患者的临床特点及透析中应当注意的问题探讨如下.
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尿毒症毒素与心血管病变
尿毒症患者中的心血管病变是一个重要的临床问题,并且是首要的死亡原因,占尿毒症患者所有死因中的45%.与同年龄、同性别的正常人相比,尿毒症患者发生心血管病变的危险性高20倍.现在已经广泛地认识到在尿毒症患者中存在一些特异性和非特异性的心脏和心外血管的结构及功能改变,如左室心肌肥厚、微血管疾病、心肌间质纤维化、心脏和心外动脉的动脉粥样硬化(AS)及心血管钙化等,这些可导致尿毒症患者心血管病变的发生率显著增加.
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血管紧张素Ⅱ对人肾成纤维细胞增殖的影响
目的观察血管紧张素(AgII)对培养的人肾间质成纤维细胞(HRIF )增殖的影响.方法分离培养的HRIF经鉴定后,利用3H -TDR掺入法,流式细胞仪及免疫组织化学技术观察了AgII对HRIF DNA合成、细胞周期的影响.结果①AgII 10-10M至10-6M均增加了HRIF 3 H-TDR掺入率,第1、3天呈剂量依赖关系(γ1=0.709,P<0.010;γ3=0.806,P<0.010).②AgII(10-8M至10-5M)明显促进了HRIFG1期向S期转化(P<0.01).结论 AgII能够直接诱导HRIF细胞的增殖.
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血液净化治疗重症生物毒素中毒80例
药物、化学物质或生物毒素均可以引起中毒性肾病.据报道25%的急、慢性肾衰竭的患者是由中毒性肾病引起的.生物毒素(蜂毒、鱼胆、毒蕈、蛇毒)中毒在基层医院并非少见,不同病因所致的临床表现虽大致相同,但不尽一致.重症者多合并急性肾衰竭(ARF)和(或)多器官功能障碍综合征(Multipe organ dysfunction syndrome,MODS),严重危及患者生命安全.如何干预ARF的发生以及发生ARF后的治疗,直接关系到患者的预后.现将我院1985年1月至2003年9月抢救80例生物毒素中毒患者就其病因、临床表现、预后进行分组分析.
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血液灌流串联血液透析抢救中毒并发多器官功能障碍综合征的临床应用
我院应用血液灌流(Hemoperfusion,HP)串联血液透析(Hemodiasysis,HD)的方法,抢救急性药物、毒物中毒并发多器官功能障碍28例,取得较好疗效,报道如下.
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对患者实施血液灌流过程中应注意的几个问题
血液灌流(HP)技术是近年来对血液透析患者实施的一项特殊的透析技术,是一种吸附型的血液净化技术.HP技术是将患者血液引出体外与固态的吸附剂接触,以吸附的方式清除体内某些代谢产物、外源性药物及毒物.使净化后的血液重新返回患者体内,从而达到治疗目的.现常应用于治疗急性药物和毒物中毒.我科共对90例患者实施HP治疗,HP治疗过程中会遇到这样或那样的问题如何预防及处理,保证HP质量,现将我们近年来的护理体会报道如下.
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血液透析患者非感染性呼吸系统症状原因分析及护理对策
维持性血液透析是慢性肾衰竭的有效治疗方法之一.临床工作中我们发现部分血液透析患者常伴有不同程度的呼吸系统症状,如咳嗽、咳痰、呼吸困难等,但临床及实验室检查无呼吸道感染及原发肺脏疾病的证据,我们对此类病例48人进行了初步病因分析并提出护理对策.
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中分子的研究进展及总量测定
中分子物质是指存在于体液中分子质量在300～5000Daltons之间的一类具有毒性作用的中等分子质量的物质(middle molecular substance MMS),简称中分子,主要以寡肽类化合物为主,包括寡糖、核苷酸、维生素、精胺以及其它一些未被鉴定的化合物.1971年,Babb等提出了中分子物质假说,提出尿毒症中毒本源性物质是中分子,而不是传统中认为的血中尿素、肌酐、尿酸等小分子物质的含量.
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可调钠+低温透析对透析低血压的防治
透析低血压是血液透析中常见并发症之一,发生率达[1]20%～30%,低血压造成透析血流量不足,透析不充分和超滤困难,使心脏功能受损,甚至危及生命,是目前血液透析中受到关注的病征.我院内二科血液净化中心采取可调钠加低温透析方法防治透析低血压的发生,取得较好疗效,报道如下.
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CVVH在多器官功能障碍综合征治疗中的应用
1 临床资料与方法1.1 一般资料27例均为多器官功能障碍(MODS)患者,平均累及脏器3.5个.男性20例,女性7例,平均年龄53.9岁,高年龄89岁.
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血液透析降低同型半胱氨酸、叶酸效果分析
慢性肾衰竭(CRF)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)明显升高,Hcy是CRF患者心血管事件发生的独立危险因素.本文就血液透析对 Hcy、叶酸影响报道如下.
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医院发展的关键:核心竞争力
随着社会主义市场经济体制的逐步完善,医疗市场的竞争也日趋激烈,医院不论规模大小,均面临着严峻的挑战.
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"入世"对我国医疗器械行业发展的影响
我国医疗器械工业从无到有、从小到大,从只能制造简单的产品到目前几乎能生产全世界现有的大部分产品,已走过了50余年的历程,为我国人民在预防、诊断、治疗、康复、计划生育等方面作出了巨大的贡献,在我国国民经济中起着举足轻重作用,是一个新兴的行业.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
