中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非糖尿病性终末期肾病患者透析时机的变化-2001年和2006年的比较
目的 评估目前终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的透析时机,并与5年前比较,探讨过晚透析可能的影响冈素及进一步的改进措施.方法 以2000年1月1日~2001年12月31日(A组)和2005年9月1日~2006年8月31日(B组)于北京大学第一医院透析中心开始透析治疗的所有非精尿病性ESRD患者为研究对象,收集患者开始透析时的肾功能(以简化MDRD公式计算估测的肾小球滤过率,eGFR)、尿毒症并发症以及急诊透析的情况.分析过晚透析的影响因素.结果 ①B组患者的透析时机较A组有一定改善,表现在开始透析时eGFR水平呈明显升高趋势,代谢性酸中毒状况改善. 但血白蛋白水平、尿毒症相关的心脑血管并发症和急诊透析的比例差异没有显著性;②过晚透析患者的贫血更严重,低血钙、高血磷更明显,急诊透析的比例增加,住院时间延长,花费增多;③与A组患者相比,B组患者过晚透析的比例明显下降(P<0.05),但两组患者过晚透析的原因差异没有显著性,仍然以不知自己患有肾脏病或肾衰竭占首位(73.92%).结论 慢性肾脏病和肾衰竭发现过晚仍是过晚透析的主要影响因素,加强公众宣传、肾脏病筛查以及对肾脏专科医师的继续教育有望使更多的患者能适时开始透析.
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血液透析患者血浆胎球蛋白A水平及其与血管钙化的关系
目的 观察血液透析患者血管钙化的发生情况,探讨血浆胎球蛋白A水平与血管钙化的关系. 方法 收集北京大学人民医院入选血液透析患者的人口学及临床资料,用X线平片对腹部、骨盆、手部进行血管钙化的定量测量,并检测血胎球蛋白A及C反应蛋白、全段甲状旁腺激素(iPTH)等与血管钙化相关的指标,进行相关分析.结果 入选50例血液透析患者,X线平片显示66.0%(33例)有不同程度、不同部位的血管钙化.存在血管钙化的患者中90.9%有腹丰动脉钙化,36.4%存在中小动脉(包括髂动脉、股动脉、桡动脉、手指动脉)钙化,有中小动脉钙化的患者中75.0%存在腹主动脉钙化.另外中重度血管钙化者占33.3%.中、重度血管钙化与轻度血管钙化患者比较,年龄更大,男性比例高,糖尿病比例高,舒张压低(P<0.05).血液透析患者血浆胎球蛋白A水平较健康对照组明显降低(P<0.01),中、重度血管钙化的血液透析患者血浆胎球蛋白A水平明显低于无/轻度钙化患者(P<0.01).多元线性回归分析显示血管钙化积分、血白蛋白水平是血胎球蛋白A浓度的独立影响因素.结论 血液透析患者普遍存在血管钙化,以腹主动脉钙化为突出表现,血管钙化积分、白蛋白水平是血胎球蛋白A浓度的独立影响囚素.
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急性肾衰竭患者血肾上腺髓质素的变化及临床意义
目的 观察急性肾衰竭(ARF)患者血肾上腺髓质素(ADM)的变化,及与炎症因子(CRP、IL-6、TNF-Q)、肾功能(Scr)的相关性,探讨ADM在ARF炎症反应中的作用.方法 选择山西医科大学第二医院确诊的单纯ARF患者76例作为病例组,健康人25人作为对照组;统一检测血ADM、CRP、IL-6、TNF-a及Scr水平.结果 ARF患者血ADM、CRP、IL-6、TNF-Q及Scr水平均高于正常对照组(P<0.001),且血ADM与炎症因子、肾功能水平呈显著正相关(P<0.001).结论 单纯型ARF患者血ADM水平增高,与炎症介质、Scr之间呈显著正相关,因此ADM可能参与了ARF的炎症反应与肾功能的改善.
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聚苯乙烯磺酸镧治疗腺嘌呤性慢性肾衰竭动物模型钙磷代谢异常的实验研究
目的 观察聚苯乙烯磺酸镧对大鼠腺嘌呤性慢性肾衰竭钙磷代谢的影响.方法 雄性Wastar大鼠90只,参照Yokozawa方法腺喋呤0.3g/(kg·d)灌胃,连续25d.将造模成功动物随机分为5组,分别为聚苯乙烯磺酸镧1.500、0.750、0.375g/kg 3个剂量组,阳性对照碳酸钙咀嚼片组及模型对照组,各组大鼠每日给相应供试品,连续用药22d.另设一组空白埘照组.给药开始后7、14、21d称取动物体重,观察体重变化.给药10、21d后1h,自大鼠颈静脉取血检测血清PTH、Urea、Cre、P、Ca、K、RBC、Hb、PLT、HCT.给药22d后1h处死人鼠,摘取双侧肾脏,称重肾脏系数并进行病理组织学检查(待测),进行统计学处理.结果 聚苯乙烯磺酸镧在本试验中大剂量组[1.5g/(kg·d)]可明显降低腺嘌呤性慢性肾衰竭大鼠血清P水平,并显示出一定程度的降钾作用,对其他指标无影响.阳性对照组对血清钙有明显升高作用.结论 聚苯乙烯磺酸镧可有效降低腺嘌呤性慢性肾衰竭大鼠血清磷水平,并显示出一定程度的降钾作用.
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高钙、高磷诱导的大鼠血管平滑肌细胞钙化过程中骨桥蛋白表达的动态变化
目的 观察大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)在高钙、高磷条件下骨桥蛋白(OPN)表达的动态变化及其分布特点,探讨其与血管钙化的关系. 方法 应用大鼠原代VSMCs进行体外实验,细胞生长至80%融合后更换不同培养基进行培养.根据培养基中钙磷浓度不同分为3组:对照组、高钙组和高磷组.更换培养基当天定义为DO.应用原子分光光度计检测细胞内钙含量.应用免疫组化染色观察各组第3、6、10和17天OPN的在细胞中的表达;同时收集第4、8、12天各组细胞,提取总蛋白,Western blot方法 检测OPN表达.后应用电镜、免疫电镜观察OPN在VSMCs的分布.结果 对照组未观察到钙盐沉积,VSMCs钙含量在10天内无明显变化,高钙组VSMCs钙含量D2有明显增加,D8、D10进一步增加;高磷组钙含量D8、D10明显增加,与D0比较差异均有显著性(P<0.01).在DO-D10,高钙组、高磷组VSMCsOPN的表达逐渐增强.但这以后,无论是D12 Western blot结果,还是D17免疫组化结果均显示OPN表达下调.对照组OPN表达一直很弱,且随时间变化无明显性.D1O高钙组和高磷组VSMCs在电镜下可见细胞外基质沉积,为丰富的胶原纤维,其问可见直径100~200nm的小泡.高密度电子致密物主要呈颗粒样沿胶原纤维沉积;也可见于小泡的泡壁.免疫电镜显示,高钙组和高磷组VSMCs胞浆中均可见较多与OPN相结合的胶体金颗粒,而在细胞外基质中仅偶见.结论 大鼠VSMCs在高钙和高磷条件下培养发生钙化过程中, OPN表达呈先增强再减弱的变化;对照组OPN的表达一直在一个很低的水平.免疫电镜显示OPN主要表达于细胞胞浆中,细胞外基质分布很少.
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尿毒症透析患者心血管并发症的发生与防治
终末期肾病(ESRD)是发生心血管疾病(CVD)的高危人群,而心血管并发症又是影响ESRD患者预后的重要因素[1].据报道维持性血液透析(HD)患者80.0%以上患有心血管疾病,其死亡率高出一般人群10~20倍[2].
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血液透析患者血管钙化的防治
心血管疾病是慢性肾脏病(CKD)患者的第一死亡原因,占50%左右.钙磷代谢紊乱导致的血管钙化在其中具有重要作用.当钙和(或)磷浓度在局部和循环中的浓度超过磷酸盐的溶解度乘积时,不溶解的碱性磷酸钙(BCP)在细胞外基质沉积,导致血管钙化.
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维持性血液透析患者心血管疾病与微炎症状态
维持性透析患者的主要并发症和死亡原因是心脑血管疾病,它严重影响着透析患者的生存质量及生存期,因此我们应该早期认识,积极预防和治疗心血管并发症.透析患者的心血管疾病包括:心脏、脑血管、外周血管病变.
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抗生素加肝素混合液封管预防中心静脉置管感染价值
目的 探讨抗生素肝素混合液在血液透析用双腔导管封管中的应用价值.方法 选择北京市隆福医院血液透析室135例次留置中心静脉置管的血液透析患者,患者随机被分为A组(抗生素肝素组)和B组(肝素组),观察了抗生素(头孢拉定/去甲万古霉素)加肝素混合液封管对置管感染的影响和其他并发症的发生.结果 ①抗生素肝素组中心静脉置管的感染率仅1.60%,较肝素组11.1%明显降低,其中导管内感染0%,显著低于肝素组的8.33%.说明肝素加抗生素封管能明显降低导管内感染的发生率.②肝素头孢拉定/去甲万古霉素混合液封管,导管内血栓形成发生率,局部渗血或血肿和导管意外脱落的发生率与肝素组无显著差异,表明肝素加头孢拉定/去甲万古霉素霉素封管不增加其并发症的发生率.结论 头孢拉定/(去甲万古霉素+肝素混合液)封管足降低中心静脉置管感染行之有效的方法.
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血液透析护理质量持续改进的方法与成效
众所周知,质量改进是医院管理者研究的永恒主题.为了保证和提高血液透析质量.福建医科大学附属第一医院血液透析中心18年来一直注重和探索着质量的改进.
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钠程序与超滤程序对血液透析中低血压的影响
随着血液透析技术的不断改进,透析患者老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比重的不断增长,如何预防透析中低血压的发生,使血液透析能够顺利进行,提高透析患者的生活质量成为一个迫切的问题.本文旨在探讨钠程序与超滤程序对血液透析中低血压的影响,为预防透析中低血压的发生提供临床指导.
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指南28 腹膜透析患者nPNA的测定(观点)
应努力使腹膜透析患者nPNA大于或等于0.9g/(kg·d).见NKF-K/DOQI关于营养的指南16,它建议临床稳定的腹膜透析患者第日蛋白质摄入为1.2~1.3/kg.
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指南24 患者的生活质量(QOL)测量(观点)
应连续评估腹膜透析患者的生活质量,并作为一项反映预后的指标.患者的生活质量评估应该既针对一般性问题,又针对与疾病和治疗相关的问题.
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指南23 住院率的测量(观点)
腹膜透析患者与ESRD相关与ESRD无关的住院率(每年住院次数,一年的总住院时间)应定量作为预后评估的指标.
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指南25 腹膜透析儿童入学、生长发育情况的测量(观点)
应对腹膜透析儿童入学(没有其它影响儿童入学的合并症)、生长发育情况进行下断评价.
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指南26 腹膜透析患者血白蛋白测定(观点)
我们应该把稳定的或上升的血白蛋白水平大于或等于正常低限作为一个治疗的目标.
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指南22 腹膜透析技术存活率的测量(观点)
腹膜透析技术存活率包括腹膜炎影响和非腹膜炎的技术存活率,应被当作预后指标进行系列测量.原理终末期肾脏病患者在治疗过程中改变透析方式很常见.
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指南21 腹膜透析患者生存率的测量(观点)
腹膜透析患者的生存率应被当作预后指标进行系列测量.原理患者的生存是客观指标,它取决于许多因素,其中一些可控制,一些却不可控制.
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指南27 腹膜透析患者血红蛋白/红细胞压积的测定(观点)
应努力使75%的腹膜透析患者的血红蛋白达到110~120g/L,或血红细胞压积达到33%~36%.
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指南32 从腹膜透析转为血液透析的适应证(观点)
决定从腹膜透析转为血液透析应基于临床的评估、患者达到血液透析目标的能力及患者的愿望.特别是,这些患者应有合适的血管通路,如同NKF-K/DOQI血管通路工作组建议的一样.
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指南31 腹膜透析的相对禁忌证(观点)
腹膜透析的相对禁忌证包括:①新鲜的腹腔内异物(例如,腹腔内血管假体术,右室-腹腔短路术后4个月内);
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指南29 腹膜透析患者的选择(观点)
腹膜透析适应证包括:①更愿意选择腹膜透析或不愿接受血液透析的患者;②患者不能耐受血液透析(例如:患有充血性心力衰竭事缺血性心脏病,广泛的血管病变,或血管通路存在问题,包括大部分的幼儿);③患者更喜欢在家中透析,但没有条件在家中进行血液透析.
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指南30 腹膜透析的绝对禁忌证(观点)
腹膜透析的绝对禁忌证包括:①已证实的腹膜功能的丧失或广泛的腹部粘连,限制了腹膜透析液流量;②缺乏合适的助手,而患者精神或生理的异常使患者无法进行腹膜透析;③不可纠正的机械缺陷,阻碍了有效的腹膜透析或增加了感染的危险性(例如:外科无法修补的疝、脐突出、腹裂、膈疝、膀胱外翻).
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指南19发现并纠正未达到PD处剂量的患者相关因素(观点)
应及时发现和纠正因使腹膜透析未能达到处方剂量的患者相关因素,这些因素包括:①未依从处方;②对完全依从处方的重要性缺乏理解;③取样和收集错误.
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指南20 发现并纠正达到PD处方剂量的医务人员相关因素(观点)
应予及时发理和纠正使腹膜透析未能达到处方剂量的医务人员相关因素,这些因素包括:①处方错误;②对给予的剂量未进行适当监测;③未对患者进行适当的患者教育.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |