中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液透析患者肾性骨病单中心横断面研究
目的 了解慢性肾衰竭血液透析患者骨代谢及骨病控制情况,并进行相关影响因素分析.方法 对青岛大学医学院附属医院血液净化中心血液透析的113例患者肾性骨病指标进行调查,并与美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和骨病控制指南(简称"指南")进行比较,以观测其达标水平.分析其与年龄、性别、尿素清除指数(Kt/V)、体重指数(body mass index,BMI)、透析时间、肾功能、血压、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs～CRP)的相关性.结果 113例患者中,有61例(54.0%)血清钙浓度、45例(39.8%)磷浓度、72例(63.7%)钙磷乘积、35例(31.0%)全段甲状旁腺素(iPTH)达到指南所要求的目标;但所有指标均达到要求目标仅有20例(17.7%).钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进与年龄、性别、hs-CRP、Kt/V、透析时间不相关;血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、BMI、高血压≥140/90mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)为其发生的危险因素,其中血肌酐、血红蛋白、高血压为其独立危险因素.结论 多数血液透析患者骨代谢及骨病控制不佳,不能达到指南要求的目标.其发生与肌酐、血红蛋白、血压水平密切相关.
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腹膜透析导管置换可有效终止复发性腹膜炎的反复发作－附6例病例分析
目的 探讨复发件腹膜炎的治疗策略.方法 复发性腹膜炎是指距上次抗生素治疗完成4周内的相同致病菌感染,或培养阴性的感染.回顾分析2005年11月至2008年10月北京大学第一医院腹膜透析中心复发性腹膜炎病例,收集患者一般资料、腹膜炎症状评估、实验室检查、治疗方法和预后.结果 共6例复发性腹膜炎患者,男性3例,女性3例,年龄(60±13)岁,首次腹膜炎发生时透析龄1～88个月,中位数为17.5个月.每例患者腹膜炎发生次数2～6次,共20例次.临床特点:症状轻,首次发作时腹膜炎严重程度评分(disease severity score,DSS)5例为1分,1例为0分;腹膜透析液细菌培养以表皮和金黄色葡萄球菌为主;抗菌素治疗可以快速有效控制感染,治疗3 d后DSS均为0分.然而一旦停药腹膜炎仍复发,平均发作间期2.4周(4d～4周),后续发作特点同首次;6例均实施了腹膜透析管更换术,其中5例拔除旧管与插新管同时进行,1例2周后插入新管.术后至观察结束至少8个月腹膜炎均未再复发.结论 尽早识别复发性腹膜炎,并在有效抗菌素控制感染基础上更换腹膜透析管是阻断腹膜炎复发的关键.
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头孢他啶致慢性肾衰竭维持性透析患者中枢神经系统损害
目的 了解头孢他啶导致慢性肾衰竭维持性透析患者中枢神经系统不良反应,以及不同血液净化治疗模式对其影响.方法 收集广东省人民医院1999年至2008年维持性透析使用头孢他啶、且伴有精神症状的病例,收集患者透析前后的血液,检测头孢他啶的血药浓度,分析不同血液净化治疗方式对其浓度及临床表现的影响.结果 广东省人民医院1999年至2008年慢性肾衰竭维持性透析患者,出现头孢他啶相关的神经系统症状21例,平均(69.1±6.4)岁,以老年患者为多见.中枢神经系统反应以认知和定向力障碍、抽搐、谵妄及精神异常等为主要临床表现,其中认知和定向力障碍17例(81%)、抽搐13例(62%)、精神异常11例(52%).13例患者检测血液净化前后血液头孢他啶浓度,其中血液透析(hemodialysis)组有5例,在线血液透析滤过(On-line hemodiafitration on-line,HDF)组有8例,在线血液透析滤过比血液透析清除头孢他啶效率更高,这与临床表现一致.结论 对于老年慢性肾衰竭维持性透析患者,在使用头孢他啶时应调整剂量,以免出现神经毒性,一旦出现神经毒性后,需及时停药,并行在线血液透析滤过处理.
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持续静-静脉血液滤过治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的疗效及安全性研究
目的 探讨应用持续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的临床疗效及安全性.方法 对26例确诊妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的患者在常规治疗效果不佳的基础上加用CVVH治疗,比较治疗前后患者生命体征和临床症状的改善情况、血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的变化、超声心动图射血分数(ejection fraction,EF)的变化,并监测治疗过程中的并发症.结果 经CVVH治疗后临床症状改善,心率和呼吸频率逐渐下降,脉搏血氧饱和度上升,血压逐渐下降,中心静脉压下降,与治疗前相比差异均有统计学意义(均P<0.01);治疗后BNP下降,患者左心室EF增加、左心室舒张末直径均较前有明显改善,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 CVVH治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭可在短时间内缓解症状,改善心功能,且无严重并发症的发生,是一种安全而有效的治疗方法.
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866例透析用中心静脉置管术回顾分析
目的 探讨血液透析用中心静脉置管术安全有效的操作方法及减少近期并发症的措施.方法 回顾性分析成都军区总医院肾内科近9年的中心静脉置管术,统计使用盲穿、B超定位、B超引导三种方法穿刺颈内静脉、股静脉和颈外静脉的例数、一次成功率和发生并发症的种类及例数.结果 866例中颈内静脉置管术617例,股静脉置管术245例,颈外静脉置管术4例;常规盲穿512例,其中一次成功421例(82.2%),发生局部血肿10例(1.9%),误穿动脉33例(6.4%),伤及神经4例(0.8%),皮下气肿1例(0.2%);B超定位257例,其中一次成功238例(92.6%),发生血肿1例(0.4%),误穿动脉2例(0.8%),未发生其他并发症:B超引导97例,一次成功92例(94.8%),未发生并发症;与常规盲穿比较,超声定位和引导穿刺的一次成功率明显提高(P<0.001,P=0.002),近期并发症的发生率明显降低.结论 血液透析用中心静脉置管术是一种风险较大的有创性操作,掌握正确的操作方法和采用超声辅助穿刺能有效降低风险,减少并发症,提高成功率.
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血液透析长期中心静脉留置导管功能不良发生率及影响因素分析
目的 探讨血液透析中带涤纶套中心静脉留置导管的初级通畅率(从置管到第1次干预)及其影响因素.方法 实施中心静脉长期留置带涤纶套导管30例,均为右侧颈内静脉置管,根据置管后3个月内是否出现导管功能不良(连续3次血流量低于200 ml/min,需要调整体位、反接透析管路,甚至溶栓治疗等干预措施),计算出3月内初级通畅率;并将其分成通畅组和非通畅组;记录置管时患者的年龄、性别、血压,以及血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板(platelet,Plt)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density li-poprotein cholesterol,LDL-C)、白蛋白(albumin,Alb)等指标:达到干体重并行规律透析后分别记录3次透析时血流量、超滤量、管路静脉压、透析前后中心静脉压(central venous pressure,CVP),取其平均值;通畅组与非通畅组间连续变量的差异比较使用t检验,分类变量的差异比较使用X2检验,比较两组之间的差别,并从中找出影响导管初级通畅率的相关因素.结果 入选患者30例,3个月内出现导管功能不良7例,出现时间从17 d至89 d;其余23例3个月内均血流通畅,导管3个月内的初级通畅率为76.7%;30例患者中通畅组与非通畅组的年龄、男女比、糖尿病所占比例差异均无统计学意义(t=0.758,X2=0.142,X2=0.419,均P>0.05);通畅组比非通畅组具有较低的Hb和Hct,具有较高的APTT和透析前CVP,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组之间血压、平均超滤量、透析中血流量、平均管路静脉压、透析后平均CVP以及PT、Plt、TC、TG、LDL-C、A1b比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 带涤纶套中心静脉留置导管3个月内的功能不良的主要影响因素为过高的Hb、Hct,过低的APTT,以及过低的透析前CVP.
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双重膜滤过式血浆置换治疗巨球蛋白血症近期疗效观察
目的 探讨双重膜滤过式血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)治疗巨球蛋白血症的临床疗效.方法 回顾性分析在中国医科大学附属第一医院住院治疗的巨球蛋白血症患者16例,按照治疗方式的不同分为DFPP组(8例)与常规化疗组(8例),观察2组患者的近期疗效.结果 治疗3个月后,DFPP组比常规化疗组患者血清免疫球蛋白IgM显著下降(t=4.192,P<0.01).疗效评价:DFPP组8例中,7例DFPP同时联合化疗,2例完全缓解,5例部分缓解;1例因肝功能严重异常未联合化疗,未缓解;常规化疗组8例患者仅予MPT方案化疗,0例完全缓解,5例部分缓解,3例未缓解.结论 DFPP是治疗巨球蛋白血症的安全、有效、快捷的治疗方法之一.DFPP联合化疗可以迅速缓解巨球蛋白血症患者的临床症状,快速改善血生化指标,取得较好的近期疗效.
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血浆置换成功抢救河豚中毒1例
1 临床资料患者男性,22岁,于2009年6月2日19:00食用腌制河豚肉后1 h出现头晕、四肢无力,舌尖麻木,伴恶心、呕吐、嗜睡,14 h后被同事发现后急送解放军97医院.无发热和大小便失禁.
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血液透析联合血液灌流救治重度异丙嗪及地西泮中毒1例
1 临床资料患者男性,58岁.因服用大量异丙嗪片及地西泮片后昏迷1 h被家人发现就诊.患者平素患有严重失眠,常年依赖催眠药睡眠,痛苦不堪.入院5 h前即凌晨2时许,其老伴发现其辗转不眠而服药,当时未在意.至凌晨6时许发现其已昏迷,呼吸微弱、缓慢,全身青紫.
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腹膜透析相关性腹膜炎的防治进展
腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析常见的并发症,其治疗应从积极预防、早期快速诊断和及时合理选用抗生素着手.循证医学寻找佳、新的科学证据并应用于临床医疗实践,作出对患者的诊治决策.肾科医生临床治疗决策是需要建立在新的治疗指南和研究进展,并结合患者的临床特点,以达到佳的治疗效果.
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每日透析在维持性血液透析患者中的应用现状
目前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为全球关注的重大健康问题,终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者持续增长,在世界范围内常使用的肾脏替代方式为血液透析,每周透析3次,每次4 h已成为公认的常规血液透析(conventioilal hemodialysis,CHD)方法,这种透析方法虽然方便、经济,但是存在一定的缺点,如血容量、生化指标参数波动幅度大,不符合生理学特点,另外血液透析患者中合并高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等并发症的比例相当高.
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血液净化技术在银屑病治疗中的应用
血液净化(blood purlfication)是指将患者的血液在体外通过净化装置,除去血液中某些致病物质,从而净化血液的技术总称.包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、连续性动静脉血液滤过、血液灌流、血浆置换等一整套血液净化技术.
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CKD对CVD患者病情及预后的影响
伴随着不断上升的发生率、不良的预后和高额的医疗费用,慢性肾脏病(chronic kidney dis-ease,CKD)已成为世界性的公共健康问题.约50%终末期肾衰竭患者死于心血管疾病(cardi-ovascular disease,CVD),其中25%的死亡原因是急性心肌梗死[1].
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血液透析中动静脉压监测的临床意义
血液透析机的功能之一是对患者动静脉压进行测量,并在血液透析机面板上显示出来.当压力值超过预先设定的报警范围时,机器就会发出声光报警,通知操作或护理人员.护理人员的责任则是正确分析、解释、判断这些压力读数,及时去除引起报警的原因,并采取适当的干预措施,安全地完成透析治疗[1].
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不用撕脱鞘长期中心静脉置管的体会
长期中心静脉置管适用于慢性肾衰竭需要维持性血液透析建立动静脉内瘘困难的患者.而传统的使用撕脱鞘的置管方法出血量大,操作繁琐.河南科技大学第三附属医院血液净化科,不用撕脱鞘长期中心静脉置管22例次,操作简便,出血量极少,现将置管体会报告如下.
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2007年北京地区在透析血液透析患者进入透析时心脑血管合并症-BJHDQCIC统计结果分析
目的 统计并分析2007年北京地区在透析血液透析患者进入透析时心脑血管并发症患病率.方法 北京市血液透析质量控制和改进中心(Beijing Hemodialysis Quality Control＆Improvement Center,BJHDQCIC)收集北京地区各血液透析中心2007年在透析血液透析患者资料,大多数血液透析中心使用北京市汇百通公司"血液透析管理软件",部分使用access数据库上报.BJHDQCIC将access数据库和汇百通数据库合并形成包含所有上报信息的数据库.结果 2007年在透析患者共7795例,92.4%性别资料完整,(男性51.9%,女性48.1%).2007年在透析患者致病原因前四位依次为慢性肾炎(30.8%),糖尿病肾病(21.0%),高血压(14.7%),慢性间质性肾炎(10.7%),是北京地区维持性血液透析患者的主要病因(共77.2%).41～70岁是在透患者主要年龄段,共占63.6%.在透析患者首次透析时缺血性心脏病患病率为43.5%;心肌梗死患病率为13.8%;心律失常患病率为30.5%.充血性心力衰竭患病率为48.4%,高血压患病率为87.7%.脑血管病患病率为19.6%.外周血管病患病率为12.9%.结论 提示在透析患者心血管疾病(cardiavascular disease,CVD)、脑血管意外(cerebrovascular accidents,CVA)的患病率较高;要充分认识终末期肾病患者合并CVD、CVA的危险性,积极预防和控制CVD、CVA传统的危险因素如高血压、糖尿病等.
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血液透析患者中心静脉留置导管相关性感染45例菌群分布及药敏分析
目的 了解上海市浦东新区公利医院血液透析患者中心静脉留置导管相关性感染常见菌群分布及对抗生素的耐药情况.方法 对45例中心静脉留置导管相关性感染的患者进行血培养并对培养出的菌株测定其对常见抗生素的耐药性.结果 45例标本中,42例阳性,共分离出12种病原菌,其中革兰氏阴性杆菌13例,占64%,革兰氏阳性杆菌29例,占29%.感染病原菌以鲍曼复合不动杆菌(42%)、表皮葡萄球菌(16%)、金黄色葡萄球菌(9%)为主.检出的2株大肠埃希菌中有1株为超广谱B内酰胺酶(extended spectrum βlactamase,ESBL).对于革兰氏阴性杆菌,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙氟哌酸为敏感.对于葡萄球菌属为敏感的抗生素为万古霉素和利奈唑烷.结论 我院中心静脉留置导管相关性感染的主要致病菌中鲍曼复合不动杆菌检出率远大于葡萄球菌,根据经验和药敏试验抗感染治疗效果好.
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盐酸金霉素眼膏在血液透析中心静脉留置导管换药中的应用
血管通路是血液净化治疗患者必不可少的前提条件,虽然自体动静脉内瘘是其首选的血管通路,但血管条件差,无法建立内瘘或等待内瘘成熟期的患者,中心静脉留置导管建立血管通路广泛应用于血液透析治疗.
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中心动脉压及其临床应用价值介绍
目前临床血压测定的对象都是上臂肱动脉,临床工作中所说的血压即指间接法测定的肱动脉血压.实际上动脉血压应当是主动脉压,指升主动脉根部血压,目前被称为中心动脉压(central aor-tic pressure,CAP).
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| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
