中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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带袖套的中心静脉留置导管(TCC)的临床相关研究
目的 近年在我国带袖套的中心静脉留置导管(tunneled cuffed catheter,TCC)广泛应用于血液透析,本文对其应用于慢性血液透析的实用价值、具体操作方法、规范化管理、并发症及其预防治疗进行了探讨和分析.方法 选择慢性血液透析患者61例,进行TCC插管72例次,其中男性21例、女性40例,年龄22～82岁,糖尿病肾病30例,慢性肾小球肾炎23例,梗阻性肾病2例,马兜铃酸肾病3例,狼疮性肾炎1例,高血压肾病2例.结果 现阶段应用TCC作为维持性血液通路27例,占透析中心同期透析患者的23%.长使用时间36个月,平均时间(12.0±1.1)个月.血液流量200～300 ml/min.并发症情况:①感染:其中出口感染3例;导管相关菌血症3例.②导管功能不良:导管扭曲、位置不适当7例;血栓性并发症19例;导管完全脱出3例,部分脱出2例.均进行相应处理.结论 通过6年的临床实践,我们认为TCC有很重要实用价值:可以作为长期血管通路使用;作为等待动静脉内瘘成熟期间非常理想的过渡通路;较人造血管内瘘具有操作简单、价格便宜、可以急诊使用等优点.预防和治疗并发症是TCC管理的重点,重在规范化管理,对于并发症及时进行处理.
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尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶与尿肌酐比在老年重症肺炎合并急性肾损伤患者中的诊断意义
目的 探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acecyl-β-D-glucosaminidase,NAG)/尿肌酐(creatinine,Cr)的在老年重症肺炎急性肾损伤患者中的诊断意义.方法 回顾分析19例老年重症肺炎合并急性肾损伤患者(试验组)的尿NAG/Cr的变化情况,患病前后48 h、第7 d的血肌酐应用生化分析仪检测,尿NAG/Cr用速率散射法检测.对照组为同期住院不伴有肺部感染的19例非肾脏疾病患者.结果 试验组患病前与对照组比较,血Cr及尿NAG/Cr差异无统计学意义(P＞0.05);根据急性肾损伤网络(Acute Kidney Injury Network,AKIN)的标准,患重症肺炎后48 h诊断急性肾损伤Ⅰ期15例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例;合并急性肾损伤的患者尿NAG/Cr均明显增高.患重症肺炎后的第7 d,检测了尿NAG/Cr的12例患者中的5例肾衰竭患者尿NAG/Cr明显高于已好转的另7例非肾衰竭患者.结论 尿NAG/Cr的增高对老年重症肺炎合并急性肾损伤有诊断意义.
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日间高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征中应用的优势
目的 探讨日间连续性高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)中应用的安全性及治疗效果的评价.方法 入选患者为安徽省立医院ICU 2008年4月至2009年9月收治的MODS患者36例,随机将36例患者分为A组(持续标准容量血液滤过组,16例)和B组(日间高容量血液滤过组,20例).比较两组血液净化的安全性和治疗效果,并以住ICU天数、28 d无脏器衰竭天数、28 d病死率作为预后指标,比较两组上述参数的差异.结果 B组与A组28 d病死率分别为25.00%和31.25%,差异无统计学意义x2=0.173,P=0.667);两组血液净化过程及血液净化后低血压发生率分别为15.00%和12.50%急性左心衰竭发生率分别为5.00%和6.25%,差异均无统计学意义(均P＞0.05).B组住ICU天数较A组明显缩短分别为(8±5)d和(11±5)d,差异有统计学意义(t=2.30,P=0.029),28 d内无脏器功能衰竭的天数明显增多分别为(18±8)d和(11±8)d,差异有统计学意义(t=2.21,P=0.036).结论 日间连续性高容量血液滤过在MODS的治疗中是安全高效的.
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持续不卧床腹膜透析患者中不同血压表型与左心室肥厚患病率之间的关系研究
目的 探讨持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者中不同的血压表型与左心室肥厚的患病率之间的关系及对左心室心肌重构的影响.方法 选择127例CAPD患者,根据诊室测量的肱动脉血压将患者分为4组:正常血压组(46例):收缩压(SBP)＜140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且舒张压(DBP)＜90 mmHg孤立收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)组(42例):SBP≥140 mmHg且DBP＜90 mmHg;双期高血压(systolic/diastol ic hypertension,SDH)组(39例):SBP≥140 mm Hg且DBP≥90 mm Hg;孤立舒张期高血压(isolated diastolic hypertension,IDH)组(0例):SBP＜140 mmHg且DBP≥90 mmHg.收集患者基本资料、血生化检查资料,并采用超声心动图检查评估3组患者的心脏形态功能及血流动力学指标,包括左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI,身高2.7标化的LVM)、左心室肥厚(LVH)患病率、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张期早晚期二尖瓣口血流频谱(E峰、A峰、E/A)、心输出量(C0)、心脏指数(CI)、心每搏输出量(SV)、心每搏指数(S1)、总外周阻力(TPR)和总外周血管阻力指数(TPRI)等,并将血压表型、体质量指数(BMI)、性别、透析龄、血肌酐(SCr)、TPRI等纳入左心室肥厚的可能危险因素进行多因素logistics回归分析.结果 3组间基本资料、血脂状态、贫血状况差异均无统计学意义(P＞0.05);SBP、DBP、平均动脉压(MAP)、脉压(PP),SDH组＞ISH组＞正常血压组(P＜0.01),LVM、LVMI在ISH组和SDH组均高于正常血压组(P＜0.05);LVH的患病率在ISH组为76.2%,在SDH组为71.8%,均高于正常血压组(50.0%,P＜0.05).LVEF、LVFS,SDH组和ISH组均低于正常血压组(P＜0.01).LVEDD和LVESD在SDH组和ISH组高于正常血压组(P＜0.01),E峰在3组间无差异,而A峰在SDH组低于ISH组(P＜0.01),E/A在SDH组高于ISH组及正常组(P＜0.01);TPR和TPRI在SDH组高于ISH组和正常血压组.多因素logistics回归分析显示,ISH组和SDH组患LVH的风险分别是正常血压组的2.01倍和1.74倍;女性患LVH的风险是男性的1.36倍;透析龄每增加一个月患LVH的风险增加0.03倍.结论 CAPD患者中,高血压表型是左心室肥厚的独立危险因素,SDH表型患者外周血管阻力较高,左心室舒张功能减低明显,而ISH表型患者LVH患病率和危险度较高,因此高血压不同表型对心血管损伤机制可能存在差异,其中ISH压型对心脏重构的影响较大,LVH患病危险度较高.
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体外膜氧合治疗甲型H1N1流感危重症合并呼吸衰竭4例临床疗效观察
目的 探讨体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗在危重症甲型H1N1流感患者救治中的作用.方法 自2009年10月3日至12月25日,北京地坛医院共收治危重症甲型H1N1流感患者58例,其中实施ECMO治疗患者4例.结果 4例患者中,3例顺利撤离ECMO装置,脱机率为75%,其中2例康复出院,2例死亡.ECMO治疗后,氧合指数由48～77mm Hg[1 mm Hg=0.133 kPa,平均(59.8±12.4)mm Hg]升高至122～254 mm Hg[平均(191.8±85.1)mm Hg].主要并发症有出血和渗血3例,导管感染2例,膜肺血栓2例.结论 对于危重症甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征的患者,在经高呼吸机条件仍不能纠正缺氧状况的情况下,ECMO可作为一种有效的治疗手段加以应用.
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腹膜透析患者骨密度测定与骨折风险评价
目的 观察腹膜透析患者骨密度改变及分析相关因素,为骨质疏松早期诊断和预防骨折发生提供临床依据.方法 选择上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科84例慢性肾衰竭腹膜透析患者,以双能X线吸收(dual energy X-ray absorpt iometry,DEXA)骨密度仪测定腰椎和股骨近端骨密度,同时采集其临床、生化指标及X线平片.结果 11.9%腹膜透析患者骨质疏松,36.9%骨量减少.骨质疏松多元回归分析入选变量为性别、年龄、体质量指数、尿素清除指数(Kt/V)和尿量.这些患者自腹膜透析始骨折总发生率为9.5%.进入骨折Cox回归模型是腰椎Z值和股骨颈Z值及体质量指数.结论 透析不充分、低体质量指数、老年、女性、残余尿量少可能是腹膜透析患者骨质疏松重要危险因素.腰椎和股骨颈Z值可预测腹膜透析患者骨折发生,低体质量指数是腹膜透析患者骨折独立高危因素.
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维持性血液透析患者发生慢性硬膜下血肿1例报告
血液透析是尿毒症患者延长生命的重要手段之一,但不能完全逆转其引起的病理变化,仍有许多患者死于一系列并发症,其中脑血管疾病居死亡原因的第二位.
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拔除颈内静脉置管导致患者晕厥1例
近年来,中心静脉置管是危重患者建立静脉通道的重要手段.尤其在血液净化领域,中心静脉置管的应用既满足了患者病情的需要,也减轻了外周动静脉反复穿刺给患者带来的痛苦,减轻了护理人员的工作量.
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临时性留置导管误入颈总动脉血液透析1例分析
1 病例资料患者女性,67岁,因血糖升高17年,浮肿1年,加重伴气短,尿少1周入院.患者17年前发现血糖高,诊断为2型糖尿病,1年前出现面部及四肢浮肿,查肾功能异常,血肌酐200 μml/L左右,多次住院诊断糖尿病肾病,肾功能不全.1周前受凉后咳嗽、气短、浮肿加重而住院.
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猪源性生物人工肝支持系统的安全性问题
急性肝功能衰竭是一类死亡率极高的疾病,原位肝移植是目前治疗该病为有效的手段之一[1].然而,由于供体器官的严重短缺,众多患者在等待肝移植手术过程中死亡,生物人工肝(bioartificial liver,BAL)体外支持系统为此应运而生[2].
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临时性血管通路在小儿血液净化中的应用现状
在我国,血液净化技术已经在急慢性肾衰竭、多器官衰竭、中毒和免疫性疾病等多种疾病的治疗中起到非常重要的作用[1].目前该项技术在危重儿童患者治疗中的应用也越来越广泛.临时性血管通路是指迅速建立并能立即使用的血管通路,建立快速有效的临时性血管通路是运用血液净化技术救治危急重症患儿的生命线和首要条件.
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脓毒症的血液净化治疗
血液净化技术在脓毒症中应用的合理性已经争议了25年.10余年来一直针对用于减少血液中的细胞因子和其他介质,从理论上可以减少脓毒症患者的病死率.然而,由于细胞因子毒理学和溶质动力学的复杂性,这好像把问题想的过于简单了.近年来,围绕高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)提出了3种理论,解释脓毒症患者经血液净化治疗后的临床变化.
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广西15个透析中心维持性血液透析患者治疗现况调查
目的 掌握广西城市维持性血液透析患者的透析现状.方法 对广西9城市15家医院透析中心进行维持性血液透析患者调查,调查内容:年龄、性别、原发疾病、透析时限、透析频率、透析方式、主要并发症和付费方式.结果 调查维持性血液透析患者586例,男性337例,女性249例,平均年龄52.03岁;前5位原发病因:慢性肾小球肾炎263例(44.88%),糖尿病肾病108例(18.43%),高血压肾病87例(14.85%),梗阻性肾病36例(6.14%),间质性肾炎33例(5.63%).81.91%患者透析年限＜5年;60.92%单纯血液透析,血液透析加间断血液透析滤过182例(31.06%),血液透析加间歇血液灌流47例(8.02%);52.84%每周透析2次,37.77%每周透析次数少于2次,9.39%每周3次;约90%患者有高血压,而66.59%高血压未控制.超过一半患者出现过心力衰竭;51.53%出现骨痛;93.45%存在贫血.结论 广西城市血液透析患者透析方式主要为血液透析,透析频率多为2次/周,主要并发症为高血压、心力衰竭、贫血和骨痛等,需要加强对并发症的防治.
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地震相关挤压综合征患者炎症状态分析及连续性血液净化对其影响
在地震伤中,除直接创伤引发早期死亡之外,位居第二位的死亡原因就是挤压综合征[1].挤压综合征可以导致低血容量性休克、电解质紊乱、感染、急性肾损伤、弥漫性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征以及多器官功能衰竭[1,2],这些因素都可以导致患者死亡.
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白蛋白透析疗法治疗毒蕈中毒护理体会
蕈俗称蘑菇,是一类高等真菌,具有很高的食用价值,有的还具有药用价值,但也有些蕈类含有毒素,误食即引起中毒,调查表明肝损害型毒蕈引起中毒死亡占全部毒蕈中毒死亡人数的60%以上[1].因此,早期鉴别出肝损害型毒蕈中毒并采取白蛋白透析疗法对减少病死率有重要意义.
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关注脂代谢紊乱对延缓慢性肾脏疾病进展有益
早在1860年人们就意识到脂代谢紊乱与肾组织病变有关.近20年来的动物研究进一步揭示了高脂血症对肾脏疾病进程的影响.纠正高脂血症可以改善肾小球硬化、肾小管纤维化的程度,即使血胆固醇正常的患者,为使高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)代谢正常,预防性地使用调脂药物,可减慢慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)发展速度.
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血液净化在灾难医学救助中的应用与发展
人类在享受现代文明的同时,又面临着地震和海啸等自然灾害及各种交通事故、矿难、中毒、传染病、恐怖袭击等社会灾难的威胁,研究新的灾难救助技术和策略,采取多学科联合,尽早对每个瞬间进行专业化干预,是降低死亡率和致残率的一个重要因素.
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重视防治电离辐射导致的急性肾损伤
阐述了电离辐射导致急性肾损伤的病理生理学及分子生物学特征、临床诊断和鉴别诊断标准,为防治电离辐射导致的急性肾损伤提出了新策略.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
