中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血硒与维持性血液透析患者甲状腺功能的关系
目的探讨血硒与维持性血液透析(MHD)患者甲状腺功能的关系及其临床意义.方法运用原子荧光光谱、放射免疫、生化比色和化学发光法分别对浙江省杭州市第二人民医院肾内科杭州师范学院肾脏病研究所20例MHD患者、20例非透析慢性肾衰竭(NOHD)患者和20例正常对照者的全血硒,血清总三碘甲状腺原氨酸(T T3)、总甲状腺素(T T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(F T3)、游离甲状腺素(F T4)、超敏促甲状腺激素(s-T S H),甲状旁腺激素(P T H),谷胱甘肽过氧化物酶(G S H-p x)、超氧化物歧化酶(S O D)、丙二醛(M D A)、一氧化氮(N O)含量进行测定,并分析其相关性.结果①MHD患者全血硒含量明显低于对照组(P<0.01),也低于NOHD组,但差异无显著性;②血清TT3、FT3、TT4、FT4明显低于对照组(P<0.01),与NOHD组比较差异无显著性;③PTH明显高于对照组(P<0.01),低于NOHD组,但差异无显著性;④血清SOD、GSH-px明显低于对照组(P<0.01),MDA明显高于对照组(P<0.01);SOD和GSH-px均明显低于NOHD组(P<0.01),MDA与NOHD组比较差异无显著性;⑤直线回归和相关性分析显示:MHD患者血硒与TT3(r=0.429,P<0.01)、FT3(r=0.322,P<0.05)、SOD(r=0.498,P<0.01)和GSH-px(r=0.390,P<0.01)呈显著正相关,而与PTH(r=-0.491,P<0.01)和MDA(r=-0.315,P<0.05)呈显著负相关;血清TT3与MDA呈显著负相关(r=-0.365,P<0.01),而与SOD(r=0.359,P<0.01)和GSH-px(r=0.296,P<0.05)呈显著正相关;FT3与MDA(r=-0.302,P<0.05)呈显著负相关,而与GSH-px(r=0.306,P<0.05)呈显著正相关;FT4与GSH-px(r=-0.327,P<0.01)呈显著负相关.结论缺硒可使Ⅰ型脱碘酶(ID-Ⅰ)生物活性降低、血清PTH浓度增高以及氧化应激增强而阻碍T4向T3转化,使T3生成减少,进而影响MHD患者的甲状腺功能.
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他汀药物治疗对尿毒症患者微炎症反应的影响
目的探讨他汀药物治疗对尿毒症患者微炎症反应的影响.方法选择重庆市第三军医大学新桥医院肾内科终末期肾病患者(ESRD)55例,随机分为对照组和他汀治疗组,另选择20例正常人作为正常对照,监测治疗前后患者炎症因子的变化.结果与正常人组比较,治疗前尿毒症患者的炎症因子C反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、自介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平均显著升高,而营养学指标(血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白)含量均显著降低.来适可20mg治疗4月,虽然治疗组患者血脂、血糖无明显改变,但CRP、IL-1、IL-6、TNF-α含量明显减少,血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白明显升高,同时患者肌酐尿素氮含量也呈下降趋势.结论他汀治疗可以显著抑制尿毒症患者微炎症反应、改善营养状态.
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普伐他汀对2型糖尿病维持性血液透析患者大动脉弹性的影响
目的探讨普伐他汀对2型糖尿病维持性血液透析患者大动脉弹性的影响.方法收集解放军306医院血液净化中心2型糖尿病维持血液透析患者42例,随机分成治疗组22例与对照组20例.普伐他汀剂量20mg/d口服,观察25周.测定患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL-C).分别测定患者动脉脉冲速率(PWV)和踝肱指数(ABI).结果治疗组和对照组治疗前在年龄、血压、体重指数、TC、TG、CRP、HDL-C、LDL-C、ox-LDL-C、PWV和ABI差异均无显著性.治疗后,对照组PWV和ox-LDL-C水平显著增高[分别从(9.87±2.13)升至(11.36±2.37)m/s和(81.70±8.50)升到(87.90±7.80)mmol/L].而普伐他汀治疗组PWV[从(9.41±2.31)降至(7.43±2.00)m/s]ox-LDL-C[从(89.80±5.10)降到(74.40±2.90)mmol/L]、CRP[从(1.01±0.17)降到(0.33±0.16)mmol/l]较对照组均显著降低,差异具有显著性.结论2型糖尿病维持性血液透析患者大动脉弹性减低,普伐他汀能改善动脉弹性,明显降低CRP水平.
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辛伐他汀对腹膜透析患者炎症状态的影响
目的探讨辛伐他汀短期治疗对腹膜透析患者炎症因子水平的影响.方法以云南省保山市第二人民医院肾内科48例稳定的腹膜透析患者为研究对象,以20例健康志愿者为对照组:治疗组患者分别于治疗前及辛伐他汀治疗8周后,空腹抽血查血脂,包括:血清总胆固醇脂、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯;以及肌酸磷酸激酶(CK)和谷草转氨酶(SGOT);检测炎症指标,血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),白介素6(IL-6)和白介素10(IL-10),对照组进行上述相同的检查,并与对照组基础值进行比较.结果与健康对照组比较,腹膜透析患者存在高血脂和高炎症状态,经过辛伐他汀治疗8周后,腹膜透析患者的血清总胆固醇脂、低密度脂蛋白和甘油三酯明显下降,而高密度脂蛋白明显上升,结果具有显著意义.炎症因子hs-CRP和IL-6水平显著降低,与治疗前比较,差异有显著性,P<0.05和P<0.05;而抗炎症因子IL-10水平显著升高,P<0.05.结论辛伐他汀对腹膜透析患者有显著的降血脂和抗炎症作用.
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血液透析逆转高血钾致二度Ⅱ型窦房传导阻滞1例
病例报告患者女性,82岁,高血压、冠心病史10余年,阵发性心房纤颤病史2年.慢性肾衰竭,尿毒症期3月.在解放军306医院血液净化中心维持性血液透析2个月,2~3次/周.2005年9月6日,患者无明显诱因出现头晕、心慌、烦躁急诊来治疗.查体:T36.6℃,P45次/分,Bp105/58mmHg(1mmHg=0.133kpa),轻度贫血貌,自主体位.双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏.颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.
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血液透析中并发意识障碍的原因分析
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法,而血液透析过程中一旦出现意识障碍,都会不同程度的影响血液透析的正常运行.能及时、正确的处理意识障碍此类并发症具有重要意义.现将血液透析过程中常见的意识障碍的原因报道如下.
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终末期肾病患者钙磷代谢异常与血管钙化
终末期肾病(ESRD)患者死亡率明显高于一般人群.心血管疾病(CVD)是ESRD患者的主要死亡原因,占50%甚至更高[1].ESRD患者的CVD一直受到国内外学者的关注.
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急性肾衰竭的营养治疗
急性肾衰竭(Acute Renal Failure,ARF)是一种具有高死亡率的临床综合征[1].其预后与ARF患者的全身免疫和代谢状况密切相关,ARF常常引起氧化应激和炎症状态,营养不良可加重这些反应[2].此外,有些患者发病前已存在的营养不良或医院获得性的营养不良均被认为是导致急性肾衰竭患者死亡率持续增高的重要因素.ARF营养治疗的目的在于保持身体质量的稳定、加强免疫应答能力、修复功能、减轻炎症状态、改善氧自由基清除能力以及内皮细胞功能.
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透析患者保护残余肾功能的重要性及对策
残余肾功能(RRF)无论是在腹膜透析(PD)还是血液透析(HD)的患者透析后仍然是至关重要的,它可改善存活率,可允许减少每次透析的时间,可降低在PD和HD患者对饮食和液体的限制.另外还可改善中分子清除,维持较好的血红蛋白、磷、钾、和尿素水平,提高营养状态和生活质量等.本文重点讨论透析后保护RRF的意义和影响RRF的因素以及防治对策.
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终末期肾病患者外周血单个核细胞瘦素受体mRNA的表达及其与细胞因子水平的关系
目的探讨终末期肾病(ESRD)患者外周血单个核细胞(PBMC)表面2种瘦素(leptin)受体(Ob-R)信使核糖核苷酸(mRNA)的表达及其与循环中leptin和肿瘤坏死因子-α水平(TNF-α)的关系,以及血液透析患者高细胞因子血症的可能发生机制.方法选择同济大学附属东方医院肾内科ESRD患者20例(其中维持性血液透析亚组12例,非透析亚组8例)和正常人10例,检测其血浆leptin和TNF-α水平;用RT-PCR方法检测PBMC表面两种leptin受体:长型受体(Ob-Rb)和短型受体(Ob-Ra)的相对表达水平.结果ESRD患者血浆leptin、TNF水平明显高于正常人群(P<0.01;P<0.05),但血液透析亚组和非透析亚组两者之间差异无显著性.ESRD患者血液透析亚组和非透析亚组血浆leptin水平均与TNF-α呈正相关(r=0.688,P<0.05;r=.801,P<0.001).所有研究对象PBMC均有Ob-Ra和Ob-Rb mRNA的表达,而Ob Ra的平均表达水平约为Ob-Rb的7倍(P<0.001).ESRD患者Ob-Ra和Ob-RbmRNA的表达均高于正常对照组(P<0.001).ESRD患者血浆leptin、TNF-α水平与Ob-Ra mRNA、Ob-Rb mRNA的相对表达量呈显著的正相关(P<0.05).结论 ESRD患者外周血PBMC表面两种leptin受体表达水平均增高,其中Ob-Ra占优势;leptin水平与促炎症因子的关系值得进一步研究.
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持续性质量改进(CQI)在腹膜透析中心管理中的应用
腹膜透析作为一种门诊治疗及自我治疗方式,患者主要在家自行透析,它的治疗质量受患者是否得到很好管理密切相关.持续质量改进(CQI)是腹膜透析中心提高治疗质量非常实用的质量改进工具.
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从透析预后与实践研究(DOPPS)的结果看透析未来发展
1 DOPPS背景自1997年美国国家肾脏基金会[1](National Kidney Foundation,NKF)公布了有关终末期肾衰竭(End stage renal disease,ESRD)透析治疗和慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease,CKD)的K/DOQI指南(Dialysis Outcomes Quality Initiative,DOQI)以来,至今[2]已先后公布了"2000年慢性肾衰竭营养治疗临床实践指南"、"2001年慢性肾衰竭贫血的治疗、腹膜透析充分性、血液透析充分性和血管通路临床实践指南更新"、"2003年CKD临床实践指南"、"2003年CKD中血脂异常的处理临床实践指南"、"2003年CKD中骨代谢异常和疾病的处理临床实践指南"和"2004年CKD中高血压和降压药物的临床实践指南",这些"指南"被全世界作为临床实践的一个标准,对指导透析患者的治疗和改善预后起了十分重要的作用.
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上海市血液透析治疗的规范化管理及现状
血液透析是临床上治疗终末期肾衰竭中应用多的肾脏替代疗法,通过血液透析治疗可使这类患者的生命得到延长,并有一定的生活质量.但由于血液透析是一项特殊的治疗技术,加强血液透析治疗质量的规范化管理,保证血液透析治疗质量是我们面临的一项重要任务.
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北京市血液透析的发展与质量改进
血液透析作为慢性肾衰竭患者的重要肾脏替代治疗手段在临床应用已有40余年的历史.它可以清除体内毒素、多余的水分、纠正代谢性酸中毒与电解质紊乱.因此可以延长肾衰竭患者的生命与改善生活质量.近10年来,国外学者非常重视对血液透析的质量管理与持续性质量改进工作(CQ I),国内部分地区也先后成立了血液透析质量控制和改进机构,旨在提高各地区的血液透析治疗水平.
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透析预后与实践模式研究(DOPPS)简介
血液透析自上世纪50年代开始应用于临床,半个多世纪以来,它为数以百万计的肾衰竭患者提供了肾脏替代治疗的手段.尽管人们在血液透析技术与合并症的治疗方面取得了长足的进步,但各个国家和地区血液透析患者的生存状况仍然存在很大的差异.
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连续性血液净化与血液滤过在重症中毒并多脏器功能障碍综合征中的应用
临床上各种物质造成的中毒并不少见,导致机体中毒的物质包括生物性毒剂及化学毒剂.常见的:如剧毒杀鼠药类、镇静剂类、有机磷农药类所致的中毒,症状明显,病情危重,并可出现多脏器功能障碍综合征.目前有机磷农药死亡率达到了15%,剧毒杀鼠药死亡率达20%以上.而重症患者并发MODS者高达14%,成为ICU中危重患者重要死亡原因.
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血液透析联合血液灌流治疗顽固性尿毒症性皮肤瘙痒
1临床资料1.1一般资料2003年1月~2005年5月间12例患者行血液透析联合串联血液罐流治疗,其中男8例,女4例.糖尿病肾病2例,高血压肾病2例,梗阻性肾病2例,慢性肾炎6例,维持透析时间2月~3年,一般每周透析2~3次;其中1例曾行血液滤过治疗3月.平时均使用德国费森尤斯(Fresenius)公司生产的F60透析器.顽固性皮肤瘙痒1~12月,不同程度使用过内科对症治疗措施,效果欠佳.
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行动静脉造瘘术的护理需求调查分析
稳定、可靠的血管通路是患者进行血液透析的基本保证.1966年Brescria等开创了皮下动静脉吻合内瘘技术,使血液透析可以顺利地进行.大量临床实践证实,动静脉内瘘是一种安全而简便的永久性血管通路.目前国内外关于动静脉内瘘的护理,主要集中在术前准备、术后内瘘护理、内瘘的使用与保护等环节上,未找到有关尿毒症患者行动静脉内瘘术的护理需求方面的研究,而此阶段的护理需求相当广泛及丰富,却未引起护理工作者的足够重视,因此,为了给这些患者提供更优质的服务,提高护理质量,我们对此类患者进行了调查,了解他们对护理的需要,更好地实施整体护理.
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血浆置换联合拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效分析
甘肃省武威市肿瘤医院从2003年开始在血浆置换治疗基础上加用拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎,取得了一定疗效,现报道如下.
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非生物型人工肝在肝脏移植围手术期的应用
目的总结人工肝脏支持系统(artificial liver support system ALSS)应用于人体原位肝脏移植围手术期的经验体会,原位肝移植加人工肝支持疗法对急慢性肝功能衰竭的应用及人工肝支持系统在急慢性肝功能衰竭肝移植术前准备和术后辅助中的作用.方法回顾分析2001年7月~2004年5月浙江省温州医学院附属第一医院感染内科实施的21例肝脏移植中4例患者在移植前后进行ALSS治疗的临床资料.本组4例患者,均有不同程度的肝昏迷、黄疸、腹水、肝功能损害,出血倾向.在等待供肝的过程中及移植术后分别接受2~11次非生物型人工肝支持疗法,供肝到达后行原位肝移植术.结果人工肝支持治疗后患者血清胆红素明显下降,腹水明显减少,部分患者肝性脑病有所好转.4例均顺利行肝移植,3例存活6~20个月,其中2例己存活1年以上,并已逐步恢复正常工作,1例术后10天脑死亡.结论ALSS能纠正机体术前的内环境失衡,为供肝等待和增加手术耐受创造条件,应作为肝脏移植前积极准备的重要部分,术前人工肝支持可作为暴发性肝功能衰竭等待供肝期间的桥梁,并可改善病情减少肝移植的危险因素;ALSS为术后移植物功能发挥欠佳者提供了有力支持和恢复功能的机会.原位肝移植加人工肝支持疗法是急慢性肝功能衰竭的有效方法.
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南5 慢性肾脏病患者磷结合剂的应用
在慢性肾脏病患者(第3期和第4期)如果限制饮食中磷的摄入仍不能将血磷和iPTH水平控制在目标范围内(见指南1、3),就应该使用磷结合剂(观点).
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南4 慢性肾脏病患者饮食中磷的限制
当CKD3期和4期患者的血磷水平升高[>4.6mg/dL(1.49mmol/L)](观点)或肾衰竭患者(5期)血磷>5.5mg/dL时(证据),需把饮食磷控制在800~1000mg/d水平(根据每日蛋白质需要量调整).
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肾病患者对医院人性化服务需求的调查研究
目的探讨肾病患者对10项医院人性化服务项目需求的差异.方法采用世界卫生组织对健康和卫生服务系统反应性问卷中涉及的10项医院人性化服务项目,对兰州大学第二医院住院的60例肾病患者进行问卷调查.将需求进行排序,然后将这1~10排序转化为3分法来分析.结果肾病患者对10项医院人性化服务项目需求排序,第1、2、3位的项目为医患交流(53.3%)、选择医生(53.3%),心理关爱(40.0%);第8、9、10位的项目为社会支持(56.7%),健康教育(53.3%),病情保密(50.0%).结论针对人性服务,肾病患者更需要医患交流、选择医生和心理关爱,而对社会支持、健康教育、病情保密的需要则次之.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |