中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持性血液透析患者颈动脉硬化及相关因素分析
目的研究慢性肾衰竭维持性血液透析患者颈动脉硬化程度及相关因素分析.方法收集13例慢性肾衰竭维持性血液透析患者及13例配对对照者性别、年龄、体重、身高、BMI及病程等一般临床资料;抽前臂静脉血查血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原、补体C3、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白(a)[Lp(a)];彩色B型超声仪观测双侧颈总动脉、颈动脉分叉处及颈内动脉的解剖及血流动力学,包括斑块、大[(Maximum Velocity,V(max)]和小血流速度[(Minimum Velocity,V(min)](即收缩期和舒张期峰值血流速度),血管内皮厚度(即内膜-中膜厚度,IMT),阻力指数(RI).结果慢性肾衰竭维持性血液透析组与对照组比较收缩压、舒张压和CRP均显著增高(P<0.01);Hb显著降低(P<0.05);Alb和PA显著降低(P<0.01).原发疾病为高血压的患者CRP较原发疾病为慢性肾炎患者显著升高(P<0.01).高血压组斑块发生率明显增高(P<0.01).慢性肾衰竭维持性血液透析组平均IMT、大IMT、V(min)、RI、斑块发生率与对照组相比均显著增高(P<0.01).斑块阴性组、阳性组患者间年龄、收缩压、Alb、PA、LP(a)和CRP差异有显著性(P<0.05).慢性肾衰竭维持性血液透析组CRP和PA呈负相关,(r=0.676,P<0.05).Lp(a)与大IMT呈正相关,(r=0.714,P<0.01).结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化发生率明显高于配对对照组.
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老年血液透析患者C-反应蛋白水平与营养状态及贫血的关系
目的探讨老年持续性血液透析患者C-反应蛋白(CRP)与营养状态及贫血的关系.方法 26例老年及同期27例年轻维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、转铁蛋白(TF)以及血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和CRP;测定患者肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)等.结果老年维持性血液透析患者TSF、AC、AMC、RBC、Hgb、Hct、TF、BUN、SCr、Alb均显著低于年轻组患者,而CRP水平显著高于年轻组患者;老年患者CRP与Hgb、Hct、Alb呈显著负相关(P<0.01,P<0.01,P<0.05).结论老年血液透析患者营养状况较年轻组患者差,贫血及低蛋白血症严重,贫血、营养不良与炎症反应有一定的关系.
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维持性血液透析患者心血管疾病危险因素分析
目的分析维持性血液透析患者心血管疾病发生的危险因素.方法研究对象为42例维持性血液透析患者,20例肾功能正常的心血管疾病患者.血液透析患者分心血管疾病组15例和非心血管疾病组27例.测量每位研究对象血压,计算体重指数(BMI),检测血肌酐(SCr)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、胆固醇(TCH)、血红蛋白(Hb)和铁蛋白(Ferritin).结果肾功能正常的心血管疾病组BMI、Alb、PA、TCH和Hb明显高于血液透析患者(P<0.01),Ferritin水平明显低于血液透析患者(P<0.01).血液透析心血管疾病组和非心血管疾病组比较,前者BMI、SCr(透析前)、Alb、PA、TCH和Hb明显低于后者(P<0.01),前者Ferritin水平、收缩压>160mmHg(1mmHg=0.133kpa)和<110mmHg的比例明显高于后者(P<0.01).结论维持性血液透析患者心血管疾病发生的危险因素可能包括低体重指数、透析前血肌酐水平降低、低(前)白蛋白血症、低胆固醇血症、低血红蛋白、高铁蛋白血症、收缩压过高或过低.
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血液透析患者超敏C-反应蛋白水平与营养状况及心室结构的相关研究
目的评价维持性血液透析(MHD)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与营养状况及心室结构改变之间的关系.方法选择在我院血液透析中心治疗的MHD患者72例,所有患者均稳定透析3个月以上,以免疫透射比浊法测定其透析前空腹hs-CRP,同时测定所有患者透析前血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(T-Ch),透析后采血测定血浆尿素和下次透析前尿素,计算尿素清除指数(Kt/V)、蛋白分解率(nPCR)及体重指数(BMI),并用二维彩色超声心动图测定心脏左心房前后径(LAD)、左心室前后径(LVD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT).根据hs-CRP水平分为升高组(hs-CRP≥3mg/L)及正常组(hs-CRP<3mg/L),分别观察hs-CRP与血清营养指标及心室结构之间的关系.结果升高组Hb、Alb、PA、TF均低于正常组,两组比较差异均有显著性(P<0.05),而升高组心室结构指标LAD、LVD、IVST、LVPWT,均大于正常组,两组比较差异均有显著性(P<0..5).血hs-CRP水平与Hb、Alb、PA、TF呈显著负相关,与LAD、LVD、LVPWT呈正相关.结论超敏C-反应蛋白作为慢性炎症反应状态具代表性的标志之一,可以反映维持性血液透析患者的营养状况,并可以用来评价心室结构情况.
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肾性贫血与氧化应激的关系
目的探讨肾性贫血与氧化应激的关系.方法慢性肾功能不全(CRF)患者68例,排除原发病为糖尿病肾病患者,实验阶段未患感染性疾病,实验前未接受过正规治疗,根据其血红蛋白(Hb)数值分为2组.第1组33人,HB>90g/L,男18例,女15例,年龄38~71岁;第2组35人,男16例,女19例,年龄21~71岁,HB≤90g/L,则定患者血脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、血胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、血清白蛋白(ALB)及尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平;测定用促红细胞生成素、铁剂、VitE和VitC治疗后第2组患者血LPO、SOD水平.结果第1组血LPO水平明显低于第2组,P<0.05;SOD水平明显高于第2组,P<0.05,第1组血ALB、胆固醇水平明显高于第2组,P<0.05,血甘油三酯及血小板水平第1组也高于第2组,但无显著差异.第2组治疗前后血LPO、SOD水平具有显著差异.血红蛋白与LPO成负相关;与SOD成正相关.结论红细胞内含有高效的自由基清除剂,故肾性贫血时由于SOD减少,可加重氧化应激,导致LPO产生增多;提高血红蛋白并给予抗氧化剂治疗后氧化应激可得到改善.
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连续性血液净化治疗多器官功能衰竭与Th1/Th2失衡的临床研究
目的研究连续性血液净化治疗(CBP)对多器官功能衰竭患者TH1/Th2失衡的影响.方法28例多器官功能障碍综合征(MODS)患者行CBP治疗.采用中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路,采用Prisma连续性血液净化系统、以及配套的M60管路和血滤器AN69(PAN膜,2.0cm2)进行前稀释连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF).治疗前及治疗后24h,48h,72h采血检测Th1/Th2.结果 22例患者肾功能均恢复正常.在CBP治疗开始后24h血Th1/Th2比值逐渐上升,48h下降有显著差异,72h接近正常.24h与开始前比较,72h与24h比较有统计学差异(P<0.01.结论CBP治疗可能可平衡Th1/Th2.
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血液透析对维持性血液透析患者血浆组织因子、组织因子途径抑制物活性的影响
目的观察血液透析过程对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆中组织因子(tissuefactor,TF)及其调节物-组织因子途径抑制物(tssue factor pathway inhibitor,TFPI)活性的影响.方法 应用发色底物法检测了43名慢性肾衰竭患者的血浆组织因子、组织因子途径抑制物活性,其中20例为未进行血液透析的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者(肾衰竭组),23例为慢性MHD患者在一次透析开始前(透析前组)和透析结束时(透析后组)的血浆TF、TFPI活性指标.同时观察透析过程中肝素对血浆TF、TFPI活性的影响.并对23名健康自愿者(正常对照组)进行了血浆TF、TFPI活性的测定.结果 ①TF活性在肾衰竭组和透析前组均较正常对照组明显升高,分别为[(1.1790±0.2937)nm vs(0.3055±0.1901)nm;(0.8848±0.5461)nm vs(0.3055±0.1901)nm,(P均<0.01)];肾衰竭组高于透析前组,但差异无显著性(P>0.05);②TFPI活性在透析前组和肾衰竭组均较对照组轻度升高,且肾衰竭组TFPI活性低于透析前组,但P均>0.05,无统计学意义;③一次透析过程中,透析后组TFPI活性明显高于透析前组[(2.1105±1.3637)u/ml vs(1.3347±0.8419)u/ml,(P<0.05)].透析后YF活性较透析前降低[(0.6816±0.3798)nm vs (0.8848±0.5461)nm,(P=0.071)];④MHD患者透析前后TFPI活性差值与透析过程中使用的肝素量有直线相关性(R2=0.190,P<0.05).但透析前后TF活性差值与肝素量无相关;⑤肾脏病患者TF活性与TFPI活性有直线负相关性(r=-0.263,P<0.05).结论慢性肾衰竭尿毒症患者有血浆TF活性的明显升高和TFPI活性的轻度升高.MHD患者的TF活性低于未透析的尿毒症患者,而TFPI活性则有所升高,这种变化在透析结束时更为明显.透析前、后血浆TFPI活性的差值与透析过程中的肝素用量成正相关.提示外源性凝血系统的异常在肾功能不全的发生、发展中起着重要的作用,血液透析及透析过程中的某些因素(如肝素)对这种凝血异常的纠正有一定的作用.
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连续性血液净化阻断SARS发病早期病情进展的初步研究
目的快速进展的重症患者是SARS死亡的主要原因.本研究旨在借助连续性血液净化技术,探讨阻断SARS病情进展及重症化、降低病死率的新的治疗方法.方法 3例急性期SARS患者进行了连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHF)治疗.观察治疗前后心率、呼吸、平均动脉压、血气分析及胸部病灶影像学变化.留取血清和滤液标本进行细胞因子测定.结果患者治疗后临床症状和心率、呼吸、平均动脉压等指标改善,胸片及CT示肺部炎症浸润迅速吸收,病程明显缩短.随血液滤过的进行,患者血清IL-1β、IL-2-2、IL-6、IL-10、TNF-a等细胞因子水平进行性下降.结论连续性静脉-静脉血液滤过治疗可有效控制SARS患者早期存在的系统性炎性反应综合症(SIRS)状态,阻断病情进展,可能是减少SARS重症化、降低病死率的有效手段和方法.
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血浆净化疗法在Guillain-Barre综合征中的应用
血浆净化疗法(plasmapheresis,PP)是血液净化技术的一部分,是指将患者的血液引出体外,经过特殊的装置分离血浆与血液细胞,然后将血液细胞与新补充的血浆置换液一起回输体内,在短时间内大量除去血浆中大分子致病物质,达到治疗疾病的目的.随着生物医学工程的发展和血浆净化器具的不断改进,该项技术日趋成熟,近几年临床应用非常广泛,几乎涉及到临床各科的疾病[1],其中神经系统疾病占第一位,而Guillain-Barre综合征报道较多[2,3],本文就PP治疗Guillain-Barre 综合征的机理、疗效、适应证以及时机选择、并发症做一综述.
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血液灌流在中毒治疗中的临床观察
1 资料与方法1.1 病例资料血液灌流120例患者,急性药物中毒82例,服用量均为致死量,有的甚至大于致死量2~4倍.其中安眠药类60例,毒鼠强8例,敌敌畏11例,洋地黄中毒3例,流行性出血热2例;鱼苦胆中毒2例;吸食海洛因25例;重型肝炎及重型肝衰竭9例.
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临时性和长期性双腔导管远期并发症的探讨
血管通路是进行有效血液透析(HD)的重要前提之一,除动静脉内瘘外,目前临床常见的有临时性和长期性双腔导管,现就是我院3年来应用两种导管远期并发症的出现情况及防治进行分析.
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285例次颈内静脉留置双腔导管及其在血液净化中的应用体会
1998年9月12日,我院顺利开展了首例颈内静脉留置双腔导管手术,并成功用于血液透析.几年中相继挽救了很多急危重患者,并使颈内静脉留置双腔导管越来越广泛地应用于血液净化.期间不断总结经验,使其手术及使用并发症明显减少,现总结如下.
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血液灌流在抢救重症地高辛中毒中的应用
地高辛是一种有强心作用的甙类化合物.它能选择性作用于心肌,用于治疗慢性心力衰竭及某些心律失常.但其治疗剂量和中毒剂量之间的安全范围很小,极易引起中毒.成人致死量为10mg,短时间大剂量服用此药会出现一系列严重的毒性反应,甚至危及生命.近6年来我院采用血液灌流(HP)及药物抢救重症地高辛中毒11例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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血液透析、血液灌流治疗急性毒蕈中毒并发多脏器衰竭疗效分析
本人收集了我院2000~2004年收治的22例重度急性毒蕈中毒并发急性肾衰竭、中毒性肝损伤、中毒性脑病等患者的临床资料,进行血液透析、血液灌流、血液透析+血液灌流等治疗,对其治疗、转归进行临床疗效分析,现将结果报道如下.
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动静脉内瘘的临床护理
需要长期血液透析的患者,血管通道是他们的"生命线",常规建立的血管通路有以下几种:直接动静脉穿刺、外瘘的建立、动静脉内瘘的建立等.对于急性肾功能衰竭、药物中毒、慢性肾功能不全因可逆因素使肾功能恶化,需做紧急透析,以及内瘘成熟前可选择直接动静脉穿刺,方法是用15G或16G针直接穿刺桡动脉或足背动脉等使血液从体内引出,在穿刺周围的浅静脉使血液回输至体内.此方法操作简单,但由于动脉穿刺针不易固定,脱出后易形成血肿,又因为穿刺时若将静脉穿透,拔针时按压不住可形成深部动静脉瘘,使心脏负担增大,并且反复穿刺易损伤血管.
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局部湿敷利多卡因减轻血液透析患者动脉直穿疼痛的临床观察
血管通路是血液透析患者的生命线,除长期通路外,不同情况下临时通路的建立是我们工作中经常遇到的,我地区由于经济等各方面原因,动脉直穿患者占很大比例,在其操作中,穿刺疼痛给患者带来了很大的痛苦和心理压力.为此,我科于2003年¨月~2004年10月,对120例次接受动脉直穿的患者行穿刺前5min局部利多卡因湿敷,收到明显效果,现报道如下.
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高危出血肾衰竭患者血液透析应用枸橼酸盐抗凝血液透析液的安全性评估
目的对高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析的安全性进行评估.方法 19例高危出血患者行枸橼酸盐透析液血液透析(CDHD),并检测血游离钙(Ca2+)、活化凝血时间(ACT),观察血液透析前后酸碱度、电解质、肝功能、心率、QT间期(QTc)及血常规等多项指标的变化情况.结果透析后Ca2+、血qh值、HCCO3-、Na+、K+、Cl-和心率、QTc、肝功能及血常规等均在正常范围.结论高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析安全性良好.
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树脂吸附血液灌流器治疗肝性高胆红素血症的临床观察
目的观察用丽珠HA型树脂吸附血液灌流器行血液灌流(HP)治疗肝性高胆红素(TBil≥171μmol/L)血症的疗效和安全性.方法选择肝性高胆红素血症患者48例,观察血液灌流治疗前后的胆红素变化情况,评价灌流术的安全性.结果血液灌流术后TBil较术前明显下降,经统计学处理有显著差异(P<0.01);血液灌流术不良反应发生率为35.4%(主要是血压下降20.83%,恶心/呕吐16.67%).结论树脂吸附血液灌流器治疗肝性重度高胆红素血症有较满意疗效和较好安全性,可明显改善症状及缩短平均住院时间.
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72例终末期肾衰竭患者C-反应蛋白的临床分析
贫血作为终末期肾衰竭维持性血液透析患者的主要的并发症之一,与促红细胞生成素(EPO)、血清铁蛋白(SF)、甲状旁腺激素(PTH)、铝中毒等多种因素有关.本实验探讨在上述指标无差异时,终末期肾衰竭维持性血液透析患者C-反应蛋白(CRP)情况及CRP与贫血的关系.
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应重视维持性血液透析患者微炎症状态的认识
经过多年来的努力,血液净化技术和专科护理技术得到了很大的发展,尿毒症再也不是不治之症,尿毒症患者的长期存活成为可能.但是,血液透析患者的生活质量仍远低于正常人,合并症及死亡率非常高,即使在经济发达的西方国家,维持性血液透析患者每年的死亡率几乎达到20%.随着每年血液透析患者人数的不断增加,血液透析患者的治疗费用已经成为每一个国家医疗开支的非常大的一个组成部分.因此寻找影响透析患者预后的影响因子并给予积极的治疗变得极为重要.曾经一度认为血液透析技术及材料是影响透析患者预后的主要因素,然而在著名的HEMO研究中,发现即使增加透析剂量并采用高通量的透析膜,患者的死亡率及住院率并无明显的改善.进一步的研究发现,引起透析患者死亡率高的因素很多,包括高龄、心血管并发症、糖尿病、营养不良、低蛋白血症、感染等.
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血液净化相关外科技术等系列光盘
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税法小知识
关键词: 税法
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2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |