中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-4091
- 国内刊号: 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用高通量可复用透析器透析对尿毒症患者血清蛋白丢失的观察
目的 观察普通血液透析(HD),血液透析滤过(HDF)及可复用高通量血液透析(HFDR)治疗的尿毒症患者血清中蛋白质丢失情况.方法 选择北京市中关村医院长期血液透析患者52例,将患者随机分为HD组(n=20)、HDF组(n=20)及HFDR组(n=12),前瞻性对照观察各组患者治疗中排出液蛋白含量及HD、HFDR治疗半年及一年后血清白蛋白量.结果 ①HD组排出液中蛋白浓度(1.14±0.52)mg/d1低于HFDR(1.37±0.45)mg/d1组(P<0.05);②HFDR组排出液中蛋白浓度(1.37±0.45)mg/d1明显低于HDF组(3.39±1.60)mg/d1(P<0.01); ③应用全自动透析器复用机复用高通昔透析器二十次内,排出液蛋白浓度无明显变化(P>0.05);④常规HD及应用HFDR治疗半年、一年后两组患者血清白蛋白浓度无明显差异[HD:(37.97±2.54)mg/d1比(36.69±1.84)mg/d1;HFDR(37.83±2.13)mg/d1比(37.26±2.46)mg/d1](P>0.05).结论 常规HD有微量蛋白丢失;HFDR在规定复用次数内不会造成蛋白质的过多丢失、不会引起血清白蛋白下降;HDF有较大量蛋白质的丢失.
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维持性血液透析患者下肢外周动脉病变与钙磷代谢紊乱的相关分析
目的 分析维持性血液透析(MHD)下肢外周动脉病变(PAD)的患病率以及及钙磷代谢情况,进一步明确闸明钙磷代谢紊乱在下肢PAD中的作用.方法 运用彩色多普勒超声对73例MHD患者和60例健康体检者的双侧颈内动脉和下肢动脉的内膜、内径、斑块、收缩期峰速、舒张未期速度、平均速度、搏动指数和阻力指数进行检查,诊断足否存在下肢PAD病变,结合临床病史和生化指标分析MHD忠者PAD的真正患病率和危险因素.结果 50.68%(37/73)的MHD患者表现PAD改变,患病率明显高于对照组11.67%,P<0.001,其中单侧PAD 12例(32.43%),双侧PAD 25例(67.57%);单因素logistic分析显示,血磷、钙磷乘积、C反应蚩白、颈动脉钙化、血清脂蛋白(a)、血清白蛋白和PTH水平与MHD患者下肢PAD密切相关,而多变量logistic分析表明,血清白蛋白、PTH水平和血清脂蛋白(a)是MHD患者下肢PAD独市危险因素.结论 MHD忠者下肢PAD非常常见,与钙磷代谢紊乱,微炎症状态和营养不良密切相关.
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缬沙坦对维持性血液透析患者血清炎症因子水平的影响
目的 探讨缬沙坦对维持性血液透析(maintenance hem odialysis MHD)患者微炎症状态的影响.方法 MHD患者53例,口服缬沙坦80mg/d服药24周,观察用药前后抵抗素(Resistin),高敏C-反应蛋白(hs-CRP),白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子(TNF-a)等炎症指标的改变,设53例健康对照组.结果 血液透析患者抵抗素(17.3±13.92)(ng/L)CRP水平(9.81±1.91)(ng/L)IL-6水平(68.31±10.76)(ng/L)、TNF-a水平(69.23±5.33)(ng/L)明显高于正常对照组抵抗素(12.32±4.42)(ng/L)CRP(5.52±2.16)(ng/L)IL-6(49.63±11.16)(ng/L)TNF-a(52.42±11.17)(ng/L)均有统计学意义(P<0.05).血液透析患者血清抵抗素水平(17.3±13.92)(ng/L)CRP水平(9.81±1.91)(ng/L)IL-6水平(68.31±10.76)(ng/L)、TNF-a水平(69.23±5.33)(ng/L)在给缬沙坦80mg/d治疗后明显下降,依次为(11.31±3.76)(ng/L)、(5.83±1.15)(ng/L)、(46.31±9.12)(ng/L)、(50.21±6.32)(ng/L)均有统计学意义(P<0.05).结论 缬沙坦可改善MHD患者微炎症状态.
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维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成影响因素分析
目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的影响因素.方法 观察首次动静脉造瘘的患者176例,每半年测定血清白蛋白(ALB)、C反应蚩自(CRP)、尿素氮(BUN)、β2-微球蚩白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)以及血浆纤维蛋白质(Fib)和血红蛋白(Hb)等项目1次.对其中122例终因血栓形成导致内瘘失功的患者进行相关因素与动静脉内瘘寿命之间COX回归分析.结果 动静脉内瘘血栓形成与原发病为糖尿病、ALB、CRP、Fib存在回归关系.结论 糖尿病、CRP、Fib是动静脉内瘘血栓形成的危险因素,ALB是动静脉内瘘的保护因素.
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血液灌流抢救胰岛素中毒1例
1 临床资料患者女性,64岁,因血糖升高16年,肾功能异常1年,自注优泌林30R1600u半小时后入院.患者16年前因血糖升高诊断为"2型糖尿病".3年前发现血压升高,予降压治疗并使用胰岛素控制血糖,1年前发现"肾功能异常",3月前水肿加重,乏力、怕冷明显,在我科住院确诊为"甲状腺功能减退症,2型糖尿病,糖尿病肾病(IV期),CKD3期,高血压病,冠心病"给予胰岛素降血糖,降压,优甲乐替代治疗,纠正贫血,等对症治疗.
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高磷对血管平滑肌钙化的影响及骨保护素干预作用
目的 研究高磷对大鼠血管平滑肌细胞(RVSMC)钙化的影响和骨保护素(OPG)mRNA表达的影响,及骨保护素对高磷诱导RVSMC钙化的作用及其相关机制.方法 用不同的试剂培养RVSMC,分别为正常磷组(Pi 1.4mmol/L)、高磷组(Pi 2.0mmol/L、Pi2.6mmol/L)、凋亡抑制组(Pi2.6mmol/L+ZVAD.FMK0.1 μ mol/L,Pi2.6mmol/L+ZVAD.FMK1.0 μmol/L,Pi2.6mmol/L+ZVAD.FMK2.0 μ0 mol/L)、骨保护素组(Pi2.6mmol/L+OPG1 μ g/ml,Pi2.6mmol/L+OPG10 μ g/ml,Pi2.6mmol/L+OPG100 μ g/ml).全自动生化仪比色法测定钙含量,BCA法测定蛋白含量,用蛋白含量标化钙含量.同时行Von Kossa染色观察细胞钙化情况.用半定量PCR(RT-PCR)法检测RVSMC OPG mRNA的表达.流式细胞仪测定各组的细胞凋亡量.结果 ①培养3天,6天,9天时,高磷组(Pi2.0mmol/L,Pi2.6mmol/L)与Pi1.4mmol/L相比,RVSMC钙沉积较多(P<0.05);②培养第6天时,Pi2.6mmol/L+ZVAD.FMK(0.1 μmol/L组的钙沉积与Pi2.6mmol/L组相比无统计学差异,而Pi2.6nmol/L+ZVAD.FMK 1.0μ mol/L,Pi2.6mmol/L+ZVAD.FMK(2.0 μ mol/L组与Pi2.6mmol/L组相比,RVSMC钙沉积较少(P<0.05).Pi2.6mmol/L+OPG10 μ g/ml、Pi2.6mmol/L+OPG100 μ g/ml组与Pi2.6mol/L组相比,细胞钙沉积较少(P<0.05).Pi2.6mmol/L+OPG100 μ g/ml与Pi2.6mmol/L相比,细胞钙沉积明显降低(P<0.01);③VonKossa染色显示Pi 1.4mmol/L组钙化不明显Pi2.6mmol/L组细胞有人量黑色颗粒沉; 而Pi2.6mmol/L+OPG100μg/ml组较少.培养第6天时,Pi2.6mmol/L组与Pi2.0mmol/L组;Pi2.0mmol/L,Pi1.4mmol/L相比,OPG mRNA表达较多(P<0.05).培养第6天时,Pi2.6mmol/L与Pi 1.4mmol/L相比,细胞凋亡量较多(P<0.05);Pi2.6mmol/L+OPG100 μg/ml与Pi2.6mmol/L相比细胞凋亡量较少(P<0.05).结论 高磷可能通过诱导RVSMC凋亡而导致钙化,骨保护素对高磷诱导的RVSMC钙化有保护作用,此作用与其降低RVSMC凋亡有关.
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透析患者的钙磷代谢紊乱与钙化性血管病
随着肾脏替代疗法的不断进步,维持性透析患者的生存率和生活质量逐步提高,但仍有50%的维持性透析患者死于心血管疾病(CVD).心血管系统的普遍钙化是造成维持性透析患者CVD高发生率和患CVD后高死亡率的重要因素之一.
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成纤维细胞生长因子23与血液透析患者钙、磷代谢紊乱的研究进展
慢性肾衰竭患者存在钙、磷代谢紊乱,既往的研究多集中在甲状旁腺激素-维生素D轴对血磷、钙、甲状旁腺激素(PTH)的调节作用,近来发现骨骼作为一个内分泌器官产生的成纤维细胞生长因子23(Fibroblast growth factors 23,FGF23)作用于肾脏调节钙、磷代谢,由此形成的骨-肾激素轴发挥不同于甲状旁腺激素-维生素D轴的调节磷、维生素D平衡的重要作用.
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透析患者无力性骨病的新认识
慢性肾脏病(CKD),特别是终末期肾衰(ESRF)患者均不同程度合并骨代谢异常,即肾性骨病.肾性骨营养不良主要包括高转运型肾件骨病、低转运型肾性骨病(骨软化、无力性骨病)和混合性骨病三种不同类型.
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维持性血液透析患者高磷血症的控制
人体血清磷浓度主要由肾脏、骨和肠道调节,维持正常的血磷对于正常骨代谢和细胞功能十分重要.高磷血症是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),特别是维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者重要的并发症之一.
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2007年北京市新入血液透析患者病因组成分析
目的 分析北京市2007年新增血液透析患者的年龄、性别、病因特点,为制定预防措施提供参考.方法 根据北京市血液透析质量控制和改进中心肾脏病数据系统(BJHDQCIC)提供的数据,对2007年在北京市血液净化中心首诊并进行维持性血液透析的患者的年龄、性别病因进行分析.结果 该年度新增血液透析患者1732例,男女构成比1.35:1,年龄41~80岁之间占73.6%.病因前三位为原发肾小球疾病的占27.97%,糖尿病占23.19%,高血压占13.21%.在51~80岁人群中,糖尿病已成为首要病因.结论 与过去五年的病冈构成相比较,原发性肾小球疾病的构成比逐渐下降,但仍为主要病因,以50岁以下中青年为多.糖尿病构成比较往年增加.糖尿病已成为新进入血液透析的中老年患者的首要病因.
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18家不同级别医院血液净化中心管理现状与对策
近年来,血液净化中心的管理越来越受到上级卫生行政部门的重视,不管是从医院管理年评价标准还是每年卫生系统的年终检查,均属于必检科室.但近关于血液净化中心发生院内感染的事件仍屡有发生[1].
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小儿血液灌流急性并发症临床分析与护理对策探讨
小儿血液净化日前仍处于起步阶段,尚无全国统一的临床指南.本文就37例次小儿血液灌流过程中的急性并发症统计分析与护理对策汇报如下.
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57名血液净化护士压力源分析与对策
随着透析人群不断增加、透析中心规模不断扩大、患者对透析服务要求不断提高和自我保护意识的增强,血液净化护士承受着越来越大的心理和生理压力.现采用问卷调查,分析和探讨血液净化护士的压力源及对策.
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2009年《中国血液净化》杂志投稿须知
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血液透析过程相关性高血压
目前已有透析患者高血压发病和病冈的大量数据.也有许多有关透析中低血压发病、病因和治疗的文献.而有关血液透析过程相关性高血压的数据非常少,曾有作者用自相矛盾一词来描述透析超滤后血压升高而不足降低的现象.
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血液透析中的低血压
血液透析中的低血压是血液透析过程中常见的并发症之一,发生率约为20%~30%[1,2].发生速度快,常使血液透析不能顺利进行,导致透析不充分,影响透析效率与质量,严重时可直接威胁患者的生命.
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牛津临床透析手册(摘选)
(接上期)12 腹腔镜下腹膜透析管的置入很多腹膜透析中心的置管都是腹腔镜下置管.镜下置箭较标准的外科手术置管有许多好处.镜下置管操作的时间短而腹膜透析管的使用寿命长.
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2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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