中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持性透析患者手术的可行性探讨及围手术期处理
目的 探讨维持性透析患者因伴随疾病需要手术治疗的可行性及围手术期的处理. 方法选择2006年1月～2007年12月期间北京大学人民医院肾内科维持性血液透析和腹膜透析的患者共175例,进行回顾性研究.调查其接受手术的一般资料,对比其手术前后的血红蛋白、电解质、肾功能、血压等,记录有无手术并发症,探讨围手术期的处理及透析方案.结果 175例维持性透析患者中18例因伴随疾病需手术治疗,占透析患者的10.28%.13例患者接受各科手术17例次.术前血红蛋白(97.35±25.18)g/L,手术前后电解质、肾功能、血压差异均无统计学意义.2例患者出现手术并发症,分别为低血压、呼吸衰竭.1例患者死亡.术后根据手术和病情调整透析方案,分别选择连续性肾脏替代治疗、无肝素血液透析、自动腹膜透析或持续不卧床腹膜透析治疗.结论 维持性透析患者手术治疗的风险较高,但经过恰当的围手术期处理,多可耐受手术.加强围手术期的处理尤其是透析方式的调整有助于患者安全度过围手术期.
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腹膜透析患者心脑血管疾病的危险因素分析
目的 通过对一些危险因素的分析,为临床寻找腹膜透析(PD)患者心脑血管并发症的预测指标并减少其发生提供依据.方法 选择上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科从2002年1月～2006年12月开始PD治疗的患者163例,根据有无心脑血管病变将这些患者分为3组:第1组为无心脑血管病变、第2组为开始PD时已有心脑血管病变、第3组为开始PD后新发生心脑血管并发症.比较3组患者在PD治疗初始时的体重、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、脂蛋白a(LPa)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(EF)以及是否合并糖尿病、高血压等,分析上述因素与心脑血管病变的关系. 结果 163例PD患者中121例(74.2%)有心脑血管并发症,包括第2组75例和第3组46例.截止2007年3月,共有28例死亡,其中11例(39.3%)死于心脑血管病.第2和第3组患糖尿病、高血压患者多于第1组.3组患者的Hb分别为(94.3±22.4)g/L、(86.2±20.8)g/L和(86.8±18.1)g/L(P＜0.05);ALB分别为(30.6±6.5)g/L、 (27.3±5.1)g/L和(27.0±5.3)g/L(P＜0.01).Logistic多元回归分析发现置管年龄、糖尿病及射血分数是PD患者新发心脑血管并发症的危险因素.结论 PD患者心脑血管病变发生率高,与糖尿病、高血压、贫血、低白蛋白血症、超敏CRP高等密切相关.而置管年龄大、患有糖尿病及左心室射血分数低是PD患者新发心脑血管并发症的危险因素.积极纠正上述因素则可能减少PD患者心脑血管并发症的发生,从而提高其生存率.
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持续腹膜透析患者的生存率及多变量预后分析
目的 分析腹膜透析患者的生存率及其独立的预后因素,观察腹膜转运特性及相关临床特点对患者生存的影响.方法 选择北京协和医院肾内科随诊腹膜透析患者232例,采用Cox模型回归分析透析开始时各临床指标对生存时间的影响.结果 CAPD患者1年、2年、3年及4年总体生存率分别为91.1%、77.7%、68.7%及55.8%;单因素COX模型回归分析表明:糖尿病患者、腹膜高转运状态、年龄增加、血浆白蛋白低于3.0的患者预期生存率均降低(P＜0.05).232例患者中180(78%)位患者在开始透析的前6个月完成腹膜平衡实验(PET),其中高转运状态与死亡显著相关(与低于平均转运患者相比,RR2.70:95%CI 1.03 to 7.05:P=0.043).经多因素COX模型回归分析,糖尿病和年龄是尿毒症腹膜透析患者死亡的独立危险因素.糖尿病患者死亡的相对危险度为非糖尿病患者的2.96倍(95%CI 1.62 to 5.38;P＜0.0001);年龄每增加10岁,相对危险度增加0.31(P=0.039).结论 根据透析前年龄、原发病、血清白蛋白和腹膜的转运状态可以对腹膜透析患者的预后进行初步判断.
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血脂代谢紊乱与腹膜透析置管大网膜包裹的关系
目的 探讨血脂代谢紊乱和腹膜透析置管术后发生大网膜包裹的关系.方法 选择中南大学湘雅医院肾内科收集腹膜透析置管术后发生大网膜包裹病例15例,以同期未发生大网膜包裹病例30例为对照,对比二组发生血脂代谢紊乱的差异.同时,以是否存在血脂代谢紊乱分组,对比腹膜透析置管术后大网膜包裹的发生率. 结果大网膜包裹组的三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)和低密度脂蛋白(LDL)明显高于非大网膜包裹组;大网膜包裹组载脂蛋白A1(APOA1)水平则低于非大网膜包裹组.结论 血脂代谢紊乱与腹膜透析置管术后发生大网膜包裹相关,可能是易于发生大网膜包裹的一个危险因素.
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水孔蛋白1与腹膜透析超滤的关系
水孔蛋白1(AQP1)是早发现的水通道蛋白,其分布及分子结构确保了对水的精确选择性,符合计算机模拟腹膜"三孔模型"中超小孔的特征.超滤衰竭(UFF)是长期腹膜透析(PD)的一种并发症,是引起PD失败的主要原因之一.研究发现AQP1可介导PD时50%的超滤(UF),其表达或功能降低可能与UFF有关.因此,研究AQP1与腹膜透析超滤的关系具有重要临床意义.
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丙型肝炎病毒感染与肾移植的研究进展
丙型肝炎病毒(HCV)是引起肝硬化、肝衰竭并终导致肝移植的主要原因,近10%的器官移植受者并发慢性肝炎也主要是由HCV感染所致.随着肾移植手术成功率的提高,肝脏疾病成为肾移植受者主要的并发症和导致死亡的重要原因[1].本文就肾移植受者与HCV感染的现状与关系作一综述.
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SARA、TGF-β/Smad信号通路与腹膜纤维化的基因治疗
长期腹膜透析可导致腹膜纤维化,其主要特征是间皮细胞剥落和细胞外基质(ECM)的异常积聚所致的腹膜增厚,使腹膜透析效率降低.腹膜纤维化的产生是多种因素作用的结果,多种促纤维化细胞因子具有重要的调节作用,其中作用为关键的是转化生长因子-β1(TGF-β1).
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聚酰胺-胺型树状高聚物介导短发卡RNA转染小鼠腹膜组织的实验研究
目的 研究聚酰胺-胺型树状高聚物(PAMAM)载体介导pHK-shRNA质粒在小鼠腹膜组织的表达情况.方法 将昆明小鼠随机分为转染组和对照组,分别经腹腔注射PAMAM G9/pHK-shRNA复合物或生理盐水,于24h、48h、96h和168h留取壁层和脏层腹膜组织,在荧光显微镜下观察壁层腹膜绿色荧光蛋白(GFP)的表达,同时采用Western Blot检测脏层腹膜GFP的表达.结果 正常对照组的小鼠腹膜组织未能检测到GFP表达,而PAMAM G9/pHK-shRNA转染组的各时间点均可检测到GFP表达,以48h表达强,显著高于其他各时间点(P＜0.01).Western Blot结果与冰冻组织切片的结果一致.结论 PAMAM载体可介导pHK-shRNA转染正常小鼠的腹膜组织,为进一步体内研究提供实验依据.
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磷酸钙纳米颗粒介导shRNA抑制腹膜间皮细胞TGF-β1的表达
目的 转化生长因子-β1(TGF-β1)是腹膜纤维化的关键介质之一,在此前的实验中已经制备了靶向TGF-β1的shRNA表达质粒.本研究使用化学修饰的方法制备了一种新型的非病毒载体-磷酸钙纳米颗粒(CPNP),透射电镜和Zeta电位显示其直径23.5～34.5nm,表面电荷为+16.8mV.在本研究中探讨使用CPNP介导转染shRNA质粒,研究其对高糖诱导的人腹膜间皮细胞(HPMC)表达TGF-β1和纤维连接蛋白(FN)的影响.方法 shRNA表达质粒或作为对照的空白质粒在磷酸钙纳米颗粒介导下转染体外培育的HPMC,转染后的细胞被高浓度D-glucose(50mmol/L)刺激48h,然后监测TGF-β1和FN的表达.结果 HPMC被高浓度葡萄糖刺激48h后其TGF-β1和FN的表达均上调,而使用磷酸钙纳米颗粒介导转染shRNA表达质粒则可明显抑制高糖对TGF-β1和FN的诱导效应.结论 鉴于shRNA表达质粒对腹膜间皮细胞TGF-β1的有效抑制和CPNP的载体作用,我们认为联合shRNA表达质粒和CPNP可能成为腹膜纤维化基因治疗极具前景的新方法.
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难治性腹膜炎的诊断和处理思路
随着双袋灌液前冲洗(flush-before-fill)原理的应用及连接系统的改进,腹膜透析相关腹膜炎的发生率已经明显降低[1],但是它依然是腹膜透析的首要并发症.它不仅造成技术失败及住院,并与患者的死亡相关[2,3].
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腹膜透析管相关性感染的常见问题
历史上,腹膜透析相关性感染曾经是限制腹膜透析发展的重要原因之一,有大量的文献报道认为,腹膜透析相关性感染,特别是腹膜炎和隧道感染是导致腹膜透析患者退出的直接因素[1].
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真菌性腹膜炎的诊断及治疗
自从腹膜透析(PD)技术进入临床以来,腹膜炎一直是PD的一个常见的合并症.不少患者因此需要住院治疗,也有的不得不拔管改做其它透析,腹膜炎甚至可以作为一个独立因素而导致患者死亡.
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关于2005年ISPD腹膜透析相关感染诊治指南的几点思考
近几年来,随着腹膜透析技术的日渐成熟,特别是上世纪90年代以来,腹膜透析连接系统的改进大大降低了腹膜炎的发生,使得这一技术得以广泛开展.在伞球范围内,尤其是亚太地区接受腹膜透析治疗的终末期肾脏病患者越来越多.
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腹膜透析患者伴发的结核性腹膜炎
时至今日,结核仍然是全球性的严重威胁人类健康的疾病,每年全世界约有13 000 000人死于结核,尤其存发展中国家.慢性肾衰竭(CRF)患者,由于存在免疫功能低下,以及营养不良、贫血的高发生率,易并发结核感染.根据文献的报告,CRF患者的结核发病率是肾功能正常人群的6～25倍[1],即使在美国和日本这样的发达国家亦如此[2,3].
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维生素E对高糖诱导人腹膜间皮细胞纤维连结蛋白表达及活性氧生成的影响
持续不卧床腹膜透析(CAPD)是目前治疗终末期肾病(ESRD)的主要替代治疗方法之一,以往的研究已表明高糖可导致腹膜间皮细胞损伤,细胞外基质产生增多,终导致腹膜纤维化.
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不同钙浓度透析液加口服钙剂对血液透析患者高磷血症的影响
终末期肾病(ESRD)患者常伴有钙磷代谢异常,并发生继发性甲状旁腺功能亢进症,导致肾性骨营养不良和骨外钙化的发生,严重影响患者的生存率和生活质量.
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69例人造血管搭桥内瘘的护理
目的 探讨血液透析患者人造血管搭桥内瘘的护理经验.方法 对中日友好医院肾病中心69例人造血管搭桥内瘘患者的护理进行回顾性总结分析.结果 69例人造血管搭桥内瘘的术后通畅率100%,1年开放率为63%,2年为57%,使用时间长达36个月,主要并发症为血栓形成19例,感染1例.结论 严格无菌技术操作,按照人造血管内瘘的穿刺方法穿刺,加强对患者和家属的健康教育,对维护人造血管搭桥内瘘的功能状态,减少并发症的发生,延长人造血管搭桥内瘘的使用寿命有积极作用.
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腹膜透析管浅层涤纶套脱出原因分析
腹膜透析作为慢性肾衰竭患者肾替代治疗的主要方式之一,已被越来越多的患者接受.腹膜透析管植入是保证腹膜透析得以顺利开展、进行的先决条件.
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牛津临床透析手册(摘选)
1 腹膜炎腹膜炎是导致明显腹膜透析并发症以及少数迅速死亡的主要危险因素之一.它也是退出腹膜透析转为血液透析的一个主要原因.腹膜炎的发生率在过去的15年中一直在下降,由过去的大约9个患者月1次(单联系统)下降为24个患者月1次(双联系统).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
