中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持性血液透析患者钙磷乘积与营养状态的关系
目的 回顾性分析维持性血液透析患者钙磷乘积与营养状态的关系.方法 对武汉市第一医院维持性血液透析110例终末期肾脏病患者的临床资料进行回顾性分析,统计其透析前血清钙磷和一般营养状态等指标.钙磷乘积≤55(mg/d1)2 为A组,＞55(mg/d1)2为B组,比较两组的差异.结果 与A组相比,B组血磷(P)明显较高(P＜0.01):血浆白蛋白(Alb)、透析前尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的含量均较高(P＜0.05);血钙(Ca)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(iPTH)无统计学意义(P＞0.05).结论 血液透析患者钙磷乘积的升高,可能与营养状态的改善,血磷摄入增加有关.
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通过监测中心血容量评估血液透析干体重的新方法-超声稀释
目的 观察血液透析过程中患者血压变化的影响因素,并用超声稀释的方法测定中心血容量(Central Blood Volume CBV)变化对预防透析过程中低血压,及对调整透析患者干体重的作用.方法 将60名患者按照以往的透析记录分为高血压组(High blood pressure HBP)、低血压组(Low blood pressure LBP)、正常血压组(Normal blood pressure NBP).所有患者分别在透析治疗1h和透析3h时采用超声稀释的方法检测中心血容量(CBV),心输出量(CO),心脏指数(CI),外周血管阻力(PVR).结果 对整体分析,CO、CI、CBV下降, 平均下降(-12.3±15.8)%、(-18.2±21.0)%、(-0.12±0.16)%,变化有统计学意义,而血压变化和外周阻力变化无统计学意义,以低血压组下降较为明显;透析过程中CBV变化与C0变化呈正相关(r值为0.648,P值＜0.001),与外周阻力变化、超滤速度呈负相关(r值分别为-0.487,和-0.524;P＜0.001和＜0.005);根据CBV变化对20例血压未达标患者101次透析例次中予以逐步评估干体重后,透析过程中及透析结束后患者血压能够维持正常.结论 CBV是反应中心血容量的有效指标,透析过程中CBV下降,说明患者在透析治疗期间细胞外液逐渐减少;透析过程中CBV变化与CO变化呈正相关,与PVR变化、超滤速度呈负相关;血压变化与心率变化呈负相关;不同分组PVR变化的影响因素不确定.我们可以根据患者超声稀释的方法测定透析前后CO、CI、CBV,来指导超滤量,设置合适的干体重,并对于防治血液透析中血压波动过大具有积极的意义.
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主动脉夹层动脉瘤并急性肾损伤4例
主动脉夹层动脉瘤,是一种预后严重的急危重症,起病急,进展迅速,病情复杂,误诊率及病死率高.并发急性.肾损伤的报道少.笔者自2007年2月～2008年11月共诊断4例,现报告如下.
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血液透析救治地高辛急性中毒一例
1 材料、方法患者,女性,47岁,就诊前9 h,心情不悦服地高辛60～70片(0.25mg/片),服药后1h出现恶心、呕吐,3h恶心、呕吐频繁(吐出水样物)、烦躁、头晕、视物模糊、胸闷、心律不齐、心率减慢.病情随时间延长逐渐加重,呕吐绿水样物、谵妄、呼吸急促,9小时后来我科就诊.既往:慢性肾功能不全(尿毒症期),肾性贫血,肾性高血压.在我科规律性血液透析1年.查体:神志清,面色苍白贫血貌,能正确回答问题,烦躁,血压100/60mmHg(1mm Hg =0.133kpa),呼吸28～30次/min,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大,心率25次/min,心律不齐.腹部平软,右上腹轻压痛,肝脾触及不满意,肠鸣音弱.
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钙三醇干预甲状旁腺素诱导的心肌细胞内钙超载和细胞肥大
目的 探讨甲状旁腺素(PTH)对鼠心肌细胞内游离钙([Ca2+]i)和心肌肥大的影响及其机制,以及钙三醇的干预作用.方法 培养的新生大鼠心肌细胞以Fluo-3/AM负载,通过激光共聚焦显微术(LSCM)测定细胞内[Ca2+]i;以细胞面积和细胞蛋白含量作为心肌细胞肥大指标,体外实验观察PTH瞬时和持续刺激对鼠心肌细胞[Ca2+]i和肥大的影响,以及钙三醇的干预作用.结果 ①在细胞外Ca2+为2.5mmol/L时,PTH1 34在0.1和1 μ mol浓度下的刺激可促使心肌细胞静息[Ca2+]i荧光强度(FI)快速上升;1μ mol浓度PTH1-34刺激,在细胞外液无钙,或应用10 μ mol硝苯地平预处理时,心肌细胞静息钙则无明显上升.②培养的心肌细胞应用 PTH1-34 0.01和0.1 μ mol刺激7天后,心肌细胞内钙荧光强度、心肌细胞面积和蛋白含量均较对照组显著增加.若以PTH1-34 0.1 μ mol刺激,并同时加入0.001 μ mol的钙三醇干预,上述指标明显降低(P＜0.01):但应用0.1 μ mol高浓度钙三醇干预,上述指标则未见显著改善.结论 PTH1-34刺激可显著增加培养心肌细胞[Ca2+]i,诱导细胞肥大;适宜浓度钙三醇具有保护作用,电压依赖型钙通道的开放引起的细胞外钙内流增加是PTH1-34诱导上述变化的重要机制之一.
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促肝细胞生长素对单侧输尿管结扎大鼠肾间质纤维化的干预作用
目的 研究促肝细胞生长素(pHGF)对肾间质纤维化大鼠肾组织中HGF、TGF-β 1的表达的影响及其改善肾小管间质纤维化可能的机制,为临床防治肾间质纤维化提供实验性理论依据.方法 采用单侧输尿管结扎术(unilateral ureteral obstruction UUO)建立肾小管间质纤维化大鼠模型.将54只大鼠随机分为三组:假手术组,UUO组,pHGF干预组.术后3、7、1 4天分3批处死各组大鼠,分别经免疫组化方法观察各组大鼠肾组织HGF、TGF-β1的表达情况,HE及Masson染色评定各组肾小管间质损害程度.结果 UUO组TGF-β1的表达及肾小管问质损伤程度明显高于假手术组(P＜0.05);而pHGF干预组明显低于UUO组(P＜0.05);UUO组HGF于第3天表达高,第7天稍有回落,第14天表达弱;pHGF干预组术后第3天、第7天、第14天HGF的表达均显著高于同时期UUO组(P＜0.05),肾小管间质病变程度明显减轻,肾间质相对面积显著减小(P＜0.05).结论 pHGF能够减轻单侧输尿管结扎大鼠肾间质纤维化的程度,这种作用可能通过有效抑制肾间质中TGF-β1的过度表达、促进肾问质HGF的表达而实现.
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血液透析与血液透析滤过对尿毒症患者心脏结构功能的影响
尿毒症患者因长期高血压、贫血、酸中毒、电解质紊乱,体内毒素蓄积,继发感染及营养不良,常发生心肌病变及心功能减退.据报道,约80%的终末期肾衰竭患者都有轻重不同的心血管并发症,此并发症是血液透析患者的首位死因[1].
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血液透析治疗三聚氰胺致婴幼儿急性肾衰竭临床观察
三聚氰胺是一种以尿素为原料生产的氮杂环有机化合物,近段时间我国因服用被三聚氰胺所污染的奶粉而导致多发性泌尿系统结石乃至急性肾衰竭的婴幼儿数量快速增长,引起了全国乃至全世界的关注.郑州大学附属第一医院自2008年6～9月间收治21例服用含有三聚氰胺致奶粉导致急性肾衰竭的婴幼儿,对其进行积极的内科治疗及血液透析(HD)治疗,取得了良好的疗效,报告如下.
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393例维持性血液透析患者临床资料分析
随着血液净化技术的推广与普及,维持性血液透析(MHD)是目前我国慢性.肾衰竭(CRF)患者延长生命采用的主要方法.武汉市第一医院肾内科血液透析中心有透析机78台,其中血液透析机71台,血液透析并滤过机7台,另有连续性肾脏替代治疗(CRRT)机2台.自2007年1～12月共有393例成年CRF患者在我中心行维持性血液透析,现将患者临床资料报告分析如下.
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腹膜透析导管置入术后并发症防治对策
腹膜透析是尿毒症患者肾替代治疗的一种主要方法.腹膜透析导管的成功植入是保证腹膜透析治疗顺利进行的前提.如何防治导管置入术后并发症,延长导管的使用寿命,已成为人们关注的焦点.
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双向回血法对降低动-静脉内瘘血栓形成危险性的临床研究
目的 探讨应用双向回血法对降低动静脉内瘘血栓形成危险性的作用.方法 随机对我院200例维持性血液透析患者分为实验组100例和对照组100例,应用单向回血与双向回血两种不同方法,观察回血时间、回血过程中进入体内生理盐水量、穿刺针眼部位渗血、血肿、动脉瘤等项目.结果 两组在操作时间、进入体内生理盐水量、血滤器凝血程度项目无明显差异(P＞0.05),在穿刺针眼处渗血、血肿发生率、动脉瘤发生率实验组明显低于对照组(P＜0.01).结论 提示双向回血法降低了内瘘局部血液粘稠度,减少血肿及动脉瘤并发症的发生,有效降低了动静脉内瘘血栓形成的危险性.
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血浆置换联合血液透析滤过治疗肝衰竭的临床应用
目的 观察血浆置换(PE)联合血液透析滤过(HDF)治疗肝衰竭的临床效果和预后.方法 48例肝功能衰竭患者行PE+HDF治疗182例次,采用间歇治疗模式,间隔1～3天,每次历时3～4h.结果 PE+HDF治疗后意识障碍好转,黄疸、乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状明显缓解,食欲增加,尿量增多,短期存活率(30d)为72.9%(35/48例):血压、血氧饱和度、白蛋白、白细胞、红细胞和血小板无显著变化(P＞0.05);总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、血氨分别较治疗前下降28.8%、29.8%、44.8%、28.4%(P值均＜0.01);单次治疗后凝血酶原时间由治疗前的(23.70±0.56)秒缩短为(16.60±0.67)秒(P＜0.01),临床出血倾向明显减轻.4例急性肝衰竭患者(8.3%)治疗痊愈出院,10例(20.8%)成功过渡至肝移植,21例(43.8%)治疗后15～30大好转,13例(27.1%)在治疗2～14天内死亡,死亡原因为多脏器功能衰竭和内脏出血.结论 PE+HDF治疗有助于抢救急、慢性肝衰竭患者,安全性好,近期疗效显著,可作为肝移植前的过渡手段.
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用HB-H-6树脂血浆灌流治疗重度黄疸临床研究
目的 观察HB-H-6树脂血浆灌流对重度黄疸的治疗效果.方法 选择重度黄疸患者61例,均为急慢性肝衰竭、重型肝炎造成的肝细胞性黄疸.采用一次性使用的HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流器进行治疗.分别于灌流前和灌流2h取血测定血浆胆红素、蛋白质、电解质和血常规,并观察患者血压、心率、呼吸和体温变化.结果 灌流至2h结束,患者血浆总胆红素下降29%,直接胆红素下降26%,间接胆红素下降31%(P＜0.05);总蛋白下降6%,白蛋白下降11%,球蛋白下降3%(P＜0.05);灌流对血浆电解质钾、钠、氯、钙、镁和磷均无明显影响(P＞0.05).灌流前后相比,白细胞升高2%,红细胞下降1%,血小板下降9%(P＞0.05).灌流过程中,患者血压、心率、呼吸和体温等均无明显变化.结论 HB-H-6树脂血浆灌流治疗重度黄疸是一种安全、有效的方法.
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腹膜透析患者的容量负荷问题
良好的容量平衡是腹膜透析充分性的重要指标之一,反之不仅影响腹膜透析的溶质清除,也是退出腹膜透析的主要原因.所以,腹膜透析患者容量负荷的平衡是影响腹膜透析成败的关键.目前研究表明,容量负荷过重会导致患者长期水潴留,诱发高容量负荷、高血压、左心室肥厚及充血性心力衰竭等并发症,这些心血管疾病是腹膜透析患者死亡的常见原因[1-3].
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血液透析质量控制管理规范(草案)
附件4. 卫生部关于印发<血液透析器复用操作规范>的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为规范血液透析治疗,保证医疗质量和医疗安全,我部委托中华医学会制定了<血液透析器复用操作规范>(以下简称<规范>),现印发给你们,请遵照执行.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
