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定量超声测定法对透析患者骨转运类型鉴别诊断的探讨
目的 探讨定量超声测定法在透析患者的骨骼状态评估及骨转运类型鉴别中的价值.方法 纳入42例透析患者和119例健康对照,基于去年1年平均的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平把透析患者分为高PTH组和低PTH组.以超声骨密度仪测定足跟骨密度、声速、宽频超声衰减值和足跟T值,以双能X线测定髋骨密度、髋骨T值、腰椎骨密度和腰椎骨T值.结果 超声骨密度仪测定的足跟骨密度与双能X线测定的髋骨密度及腰椎骨密度之间具有较强的相关性,总体的相关系数分别为r=0.461 (P＜0.001),r=0.438 (P＜0.001),在高PTH组它们之间的相关系数分别为r=0.714 (P=0.002),r=0.616(P=0.011),而在低PTH组则没有相关性.声速在高PTH和低PTH组分别为(1521.345±24.004)m/s,(1539.168±26.267) m/s,2组间的差异具有显著性(t=-2.270,P=0.029);宽频超声衰减值在2组间的差异也存在显著性,分别为(70.582±12.504) dB/MHz,(82.511±12.276) dB/MHz(t=-3.072,P=-0.004).而双能X线的检测参数在2组间没有发现差异.结论 定量超声测定法可能会成为一种更好的无创性检查方法,用于辅助鉴别透析患者的骨转运类型.
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维生素D受体(VDR)基因多态性与PTH研究进展
低转运性骨病为终末期肾病透析患者常见的骨病类型之一,其重要特征为甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平低下.PTH相对不足、活性维生素D的过度应用及甲状旁腺切除术等医源性因素、高龄、糖尿病、酸中毒等多种因素均为低转运性骨病可能的病因.研究显示,PTH水平与维生素D受体(vitamin Dreceptor,VDR)基因多态性有关.VDR具有四个多态性位点,其中BsmI位点多态性与血液透析患者PTH水平相关,“B”等位基因可能为血液透析患者血PTH水平低下的原因之一.
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IG F-1与糖尿病透析患者多发低转运性骨病的关系
目的：研究IGF-1（胰岛素生长因子-1）与糖尿病透析患者多发低转运性骨病的关系。方法选取于潍坊市人民医院血液净化科行维持性血液透析的糖尿病患者20例（ A组）和非糖尿病透析患者20例（ B组），分别于透析前测定两组的血IGF-1、Ca （钙）、P （磷）、iPTH （全段甲状旁腺素）、b-ALP （骨碱性磷酸酶）、HbA1c（糖化血红蛋白）的浓度、Alb（血清白蛋白）。结果 A与B两组Ca，P浓度无统计学差异（P＞0．05），但A组IGF-1，PTH，b-ALP水平低于B组（P＜0．05）。 A组糖化血红蛋白浓度高于B组（P＜0．05）。结论在维持性血液透析患者中PTH，ALP常被用来诊断肾性骨病的敏感性指标。本试验中糖尿病透析患者较低的PTH，ALP水平，提示骨的低转运状态。同时测得糖尿病透析患者较低的血清IGF-1水平，提示IGF-1与糖尿病患者的骨低转运状态相关。
