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继发性甲状旁腺机能亢进的超声引导介入治疗与并发症
目的探讨经皮向增生的甲状旁腺内注入无水酒精(PEITP)治疗继发性甲状旁腺机能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPI)的常见并发症、相关因素及预防措施.方法分析比较35例经治疗患者的治疗方法、疗效与并发症发生情况.结果 35例患者经治疗其血清全段甲状旁腺素(PTH)全部下降.缓解率17.1%(6/35),显效率51.4% (18/35),满意率28.6%(10/35),无效率2.9%(1/35).并发症10例,其中疼痛7例,出血3例,声音嘶哑2例.结论 PEITP是治疗继发性甲旁亢的有效方法,严格掌握治疗适应症,提高穿刺技术,临床治疗的密切配合是避免并发症的有效措施.
关键词： 继发性甲状旁腺机能亢进 介入性治疗 并发症 -
尿毒症不同程度异位钙化患者行甲状旁腺切除手术的疗效比较
目的 比较在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进不同程度异位钙化患者中行甲状旁腺切除术的近期及远期疗效.方法 术前依据有无心血管系统异位钙化将患者分为2组:影像学无明确异位钙化的A组和影像学提示有明确异位钙化的B组.观察2组患者术前术后症状、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、补钙方案、心血管事件发生率等指标的异同. 结果 42例患者行甲状旁腺切除术,A组17例,B组25例,术后随访20±6月.A组术后症状消失,随访期间症状无反复,术后血钙平稳,无不良心血管事件发生,无新发心血管系统钙化.B组术后症状改善,6例患者症状山现反复,血钙水平较低,静脉补钙时间较长,术后2例患者因心脑血管事件死亡. 结论 心血管系统异位钙化程度较轻的继发性甲状旁腺机能亢进患者行甲状旁腺切除术,术后症状改善持续,血钙平稳,可延缓心血管系统钙化进展.
关键词： 继发性甲状旁腺机能亢进 甲状旁腺切除术 异位钙化 -
高频彩超在继发性甲旁亢诊断中的意义
目的探讨继发性甲状旁腺机能亢进(简称继发甲状旁亢)的超声图象与其他颈部病变的区别.方法比较继发甲旁亢与结节性甲状腺肿、淋巴结的超声图象.结果 53例终末期肾病合并继发甲旁亢患者中39例甲状旁腺增生;31例有结节性甲状腺肿,32例检出肿大淋巴结.结论甲状旁腺增生、结节性甲状腺肿、颈部淋巴结的超声图象在形态、大小、内部回声及彩色血流等方面各有特点,运用超声技术可以进行鉴别诊断.
关键词： 超声 继发性甲状旁腺机能亢进 鉴别诊断 -
慢性肾脏病—矿物质和骨异常的临床研究进展
慢性肾脏病是威胁人类健康的一类重大疾病,其发病率高,并发症多,后果严重.如何早期诊断和处理好慢性肾脏病患者的各种并发症是临床工作者面临的一项重要而又艰巨的工作.慢性肾脏病-矿物质和骨异常是慢性肾脏病并发症之一,随着对其病理生理机制研究的深人和循证医学研究的不断积累,其诊断治疗越来越受到临床重视.本文就慢性肾脏病-矿物质和骨异常的发生机制、临床评估、治疗措施等方面的新研究进展进行综述,以期为提高临床诊疗水平提供有益参考.
关键词： 慢性肾脏病 矿物质和骨异常 继发性甲状旁腺机能亢进 钙磷代谢紊乱 高磷血症 -
骨质疏松的药物治疗进展
概述随着年龄变化,由于在维持骨骼质地、强度的塑形和重建两方面出现异常,人的骨骼逐渐变得松脆.当在妇女绝经后骨骼的重塑形速度加快,以及在成年人继发性甲状旁腺机能亢进时,骨组织中的矿物质含量减少,成熟骨被幼稚骨所替代,其强度逐渐降低.
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血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺机能亢进的疗效观察
目的 观察血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺机能亢进的临床疗效.方法 选取我院收治的30例慢性肾功能衰竭维持性血液透析并继发性甲状旁腺机能亢进患者,随机分为观察组和对照组各15例.观察组患者采用血液透析联合血液灌流进行治疗,对照组患者采用单纯的血液透析进行治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者经过12个星期的治疗后,其血清甲状旁腺激素以及血磷的水平均比治疗前有明显下降,而血钙的水平则比治疗前有明显上升;而观察组在经过治疗后,其血清甲状旁腺激素以及血磷的水平的下降幅度,血钙上升的幅度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析联合血液灌流能够有效清除慢性肾功患者体内过多的甲状旁腺激素,迅速纠正钙磷失衡,对治疗继发性甲状旁腺机能亢进具有良好的临床疗效,值得在临床上进一步推广应用.
关键词： 血液透析 血液灌流 继发性甲状旁腺机能亢进 疗效 -
慢性肾功衰竭继发性甲状旁腺机能亢进17例诊治体会
慢性肾衰竭患者几乎都有钙磷代谢紊乱,在肌酐清除率下降至30ml/min时,就会产生低血钙、高血磷,从而导致继发性甲状旁腺机能亢进.其临床表现常有顽固的皮肤瘙痒,关节疼痛等难以忍受的症状,是慢性肾衰竭透析病人常见而严重的并发症之一.我们自1998～2002-01共诊治17例慢性肾衰继发甲状旁腺机能亢进的患者,现将我们的诊治分析报告如下.
关键词： 继发性甲状旁腺机能亢进 慢性肾衰竭 -
骨保护素及其配体检测在高转换型肾性骨病中的临床意义
目的:观察高转换型肾性骨病中骨保护素(OPG)及其配体(RANKL)的表达,对骨病理进行骨形态计量学分析,并与外周血各项反映骨代谢的生化指标进行相关分析.方法:选择24例慢性肾衰竭尿毒症患者和3名正常人进行髂骨活检术,获得骨标本.采用免疫组化方法检测OPG和RANKL蛋白质表达,用全自动图像分析系统进行骨组织形态计量学测定,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测外周血OPG、可溶性RANKL(sRANKL)水平,并对慢性肾衰竭尿毒症患者及对照者的检测结果进行对比分析.结果:24例慢性肾衰尿毒症患者经骨病理学检查证实均为高转换型骨病,以破骨细胞活化形成骨吸收陷窝伴或不伴骨矿化不全为特点.免疫组化显示,尿毒症患者骨组织中以RANKL阳性表达为主.成骨细胞面积与碱性磷酸酶水平(AKP)呈显著正相关,而类骨质厚度与白蛋白水平呈显著负相关.结论:高转换型肾性骨病中,甲状旁腺激素(PTH)的溶骨作用可能是通过OPG/RANKL系统介导的,但外周血的OPG/sRANKL水平并不能预测该类骨病.
关键词： 高转换型肾性骨病 骨保护素 骨保护素配体 继发性甲状旁腺机能亢进 -
维持性血透患者血浆转化生长因子β1水平及其临床意义
目的:检测维持性血液透析(MHD)患者血浆转化生长因子β1(TGF-β1)水平并探讨其可能的临床意义.方法:应用竞争性酶联免疫法(ELISA)测定27例MHD患者和20例健康对照者TGF-β1水平.结果:与正常对照组相比,MHD患者血浆TGF-β1水平明显增加(82.9±9.80vs50.2±5.70,P＜0.01).但血浆TGF-β1水平与血Hct无明显相关关系(r=0.152,P＞0.05).另外,患者血浆TGF-β1水平与接受rHuEPO治疗的剂量之间亦无明显相关性.将MHD患者按血浆iPTH水平分成小于和大于200ng/L两组,发现两组间血浆TGF-β1水平有明显统计学差异(72.1±4.60vs93.7±6.50 ng/L,P＜0.05),但所有MHD患者血浆TGF-β1与iPTH水平之间无明显相关性(r=0.257,P＞0.05).结论:MHD患者TGF-β1水平增加可能与尿毒症的某些并发症有关,特别与继发性甲状旁腺机能亢进关系密切.
关键词： 维持性血液透析 转化生长因子β1 继发性甲状旁腺机能亢进 -
慢性肾病合并矿物质与骨代谢紊乱的发病机制、临床诊断与治疗
慢性肾病(CKD)患者的血液钙、磷、甲状旁腺激素、维生素D、成纤维细胞生长因子-23等生化因子的水平会发生异常,这不仅能导致长期的系统性并发症,还会引起骨矿物质代谢失衡,造成骨损伤,增加慢性肾病合并矿物质与骨代谢紊乱(CKD-MBD)的患病率和死亡率.本文对CKD-MBD的发病机制、临床诊断与治疗策略作一综述.
关键词： 慢性肾病 骨代谢 矿物质 继发性甲状旁腺机能亢进 维生素D -
前T淋巴母细胞淋巴瘤化疗后急性肿瘤溶解并发继发性甲状旁腺机能亢进1例报道
1 病案摘要患者男,15岁,既往体健.经淋巴结活检病理及骨穿证实为前T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病.阳性体征为双颈,双腋窝,双腹股沟多个肿大的浅表淋巴结,CT示:巨大前上纵隔肿物,腹主动脉周围淋巴结肿大,脾大.外周血WBC 72.17 G/L,LYM 46.5G/L.化疗方案为BACEP.自化疗前12h开始24h持续静点液体,口服别嘌呤醇,第1周24h尿量大于6 000ml.
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伊特卡赛肽:治疗慢性肾病继发性甲状旁腺机能亢进新药
伊特卡赛肽(商品名为ParsabivTM)是安进公司开发的新型二代拟钙剂,主要用于治疗慢性肾病继发性甲状旁腺机能亢进.伊特卡赛肽通过直接与钙感应受体结合来降低血钙浓度,还可以降低甲状旁腺素的水平.欧盟于2016年11月批准注射用伊特卡赛肽用于慢性肾病继发性甲状旁腺机能亢进的透析患者.介绍该药的药理作用、药动学、临床试验及不良反应研究概况.
关键词： 伊特卡赛肽 新型二代拟钙剂 慢性肾病 继发性甲状旁腺机能亢进 甲状旁腺素 -
血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺机能亢进的临床效果分析
目的：：探讨血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺机能亢进的临床效果.方法：选取在我院接诊的86例继发性甲状旁腺机能亢进患者作为主要研究对象，随机分为两组，即观察组和对照组，每组43例，对照组患者接受血液透析治疗，观察组患者接受血液透析联合血液灌流治疗，比较两组患者的临床效果.结果：治疗后，两组患者的血磷(P)水平、血清甲状旁腺激素(PTH)均得到明显的下降，且观察组患者显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0．05).结论：血液透析联合血液灌流治疗，能够显著降低继发性甲状旁腺机能亢进患者的血清甲状旁腺激素、血磷水平，值得临床推广和使用.
关键词： 血液透析 血液灌流 继发性甲状旁腺机能亢进 临床效果
