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化疗致急性肿瘤溶解综合征的护理现状
目前,我国癌症发病率和病死率居高不下,多种治疗方法被应用到临床.其中,细胞毒药物治疗是一种全身性的不可取代的治疗方式.急性肿瘤溶解综合征常见于细胞毒药物治疗,虽发病率不高,但其高致死率值得医务人员重视,现结合相关研究现状及成果来叙述化疗致急性肿瘤溶解综合征患者的护理要点,以期为后来临床治疗与护理活动提供一定的参考与借鉴.
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老年非霍奇金淋巴瘤继发急性肿瘤溶解综合征的临床病理学特征
本研究旨在提高对老年恶性淋巴瘤患者发生急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)的临床病理特征的认识,探讨其诊断和治疗方法.通过回顾性分析2007年本科收治的两例恶性淋巴瘤老年患者发生ATLS前肿瘤的进展情况,以及发生ATLS后的临床表现、实验室检查特点和治疗反应等临床资料,探讨ATLS的临床病理特征.结果表明,2例高危非霍奇金淋巴瘤(弥漫大B细胞型)患者发病前肿瘤负荷高,对治疗敏感,并存多项ATLS促发因素.发生ATLS后1例表现为低钾血症,1例表现为高钾血症.对2例患者均采用别嘌呤醇、水化、碱化尿液治疗,1例同时接受透析治疗,但2例终因病情持续进展而死亡.非霍奇金琳巴瘤(弥漫大B细胞型)经利妥昔单抗单药治疗后很少发生ATLS,但若存在多项促发因素也可发生,一般在治疗后1-4天内发生.结论:ATLS是高危恶性淋巴瘤患者死亡原因之一,尤其在老年患者,临床表现不典型,诊断主要依靠实验室检查.针对高危ATLS患者的早期预防、早期诊断和及时治疗对于改善预后有重要意义.
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小细胞肺癌化疗致急性肿瘤溶解综合征的观察与护理
目的 探讨有效的小细胞肺癌化疗致急性肿瘤溶解综合征(ATLS)的早期观察和护理的方法.方法 通过制定化疗前对患者进行预防ATLS的观察表,干预措施后,对58例小细胞肺癌患者共行348次化疗,于化疗前、中、后进行密切的病情观察和护理.同时密切配合医生的治疗,进行责任制整体护理.结果 给予患者预防ATLS的干预措施后,对患者化疗前、中、后进行密切的病情观察,58例患者共行348次化疗,无一例发生ATLS.结论 小细胞肺癌化疗致ATLS早期观察和护理,在预防和治疗急性肿瘤溶解综合征中有极其重要的作用.
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急性肿瘤溶解综合征的预防与治疗
急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是指对化疗敏感的快速增长的恶性肿瘤,包括淋巴瘤、白血病和某些上皮来源实性肿瘤,在接受大剂量化疗后,肿瘤细胞和对化疗药物敏感的正常组织细胞的大量崩解,伴有高钾、高磷、低钙和高尿酸血症[1-3].这些合并症可伴有肾功能衰竭、心律失常、癫病发作、痉挛和猝死;合并症可单独出现,也可同时出现.
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20例急性肿瘤溶解综合征病人的护理
急性肿瘤溶解综合征是肿瘤病人治疗过程中的急症之一,其病情进展快,病死率高,在临床肿瘤护理中值得重视.通过对我科近两年来在治疗病人过程中发生急性肿瘤溶解综合征的临床护理经验总结,加深大家对其认识,以便在临床中更好的护理此类病人.
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9例急性肿瘤溶解综合征病人行连续性肾脏替代治疗的护理
总结我院9例行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的急性肿瘤溶解综合征(ATLS)病人的护理措施，包括心理护理、管道护理、动态设置个体化设备参数、及时处理设备报警及采取有效措施减少并发症的发生。
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急性肿瘤溶解综合征6例分析
目的:研究和分析急性肿瘤溶解综合征(ATLS).方法:总结自2004年1月～2004年12月间ATLS 6例的一般情况、临床和实验室检查特点及治疗.结果:6例病人均为淋巴组织恶性病(3例为ALL L 2,3例为NHL),ALL者骨髓增生极度活跃,NHL者均为Ⅲ～Ⅳ期,B组且为大细胞高度恶性.化疗前4例患者即出现ATLS的代谢异常.应用的化疗方案除细胞毒药物外均含有激素.化疗后ATLS分别出现在2～7 d.ATLS的主要表现有恶心、呕吐、少尿、心慌、胸闷、乏力、大汗等.ATLS的实验室检查异常主要有高血钾(6/6)、高尿素氮(6/6)、代谢性酸中毒(6/6)、高尿酸(3/5)、高血糖(3/6)、低血钙(2/2)、高血磷(1/2)、高血镁(1/2)等.经积极抢救(水化、碱化尿液、减少尿酸生成,处理其它合并症).3例缓解,3例死亡.结果:ATLS主要发生在恶性度高、生长迅速的恶性肿瘤,与肿瘤负荷巨大有关,以淋巴组织恶性病为多见.可有自发性ATLS存在.除细胞毒药物外,激素也可引起ATLS.3/6出现高血糖,超过正常值5～6倍,机制有待研究.结论:ATLS仍是致命的合并症,早期诊断和处理是抢救成功的关键.
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急性淋巴细胞白血病合并急性肿瘤溶解综合征1例
病人,男,40岁.因腹胀、低热、纳差半月入院.查体:贫血貌.皮下无出血点及淤斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨中下段压痛,心肺正常,肝肋下未及,脾肋下3指,质软,轻压痛.
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小细胞肺癌化疗致急性肿瘤溶解综合征的观察及分析
目的：对小细胞肺癌化疗引起的急性肿瘤溶解综合征进行观察和分析。方法：选取2011年5月－2013年6月我院收治的14例急性肿瘤溶解综合征患者，随机将患者分为观察组和对照组各7例，对对照组采取常规方法治疗，对观察组采取药物综合治疗。观察和分析两组的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0．05。各项临床指标状况的改变上，观察组优于对照组，P＜0．05。结论：对小细胞肺癌化疗引起的急性肿瘤溶解综合征进行观察和分析，采取药物综合治疗和护理的方法，可以有效预防和提高临床疗效，值得在临床推广应用。
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利妥昔单抗导致的骨髓抑制及急性肿瘤溶解综合征1例
近年来,随着利妥昔单抗(rituximab)的问世,对弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的治疗取得了重大突破.作为针对B淋巴细胞表面CD20抗原的靶向治疗药物,其与标准的CHOP化疗方案联合显著提高了肿瘤缓解率和患者存活率[1-2],同时并没有增加传统细胞毒药物的不良反应.利妥昔单抗常见的毒性包括过敏及输液相关反应、发热以及轻度低血压等.由于造血细胞表面并没有CD20抗原表达,因此理论上利妥昔单抗不会直接导致骨髓抑制的毒性.
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白血病急性肿瘤溶解综合征36例中西医结合护理
目的：探讨预防化疗引起的白血病急性肿瘤溶解综合征（ATLS）的中西医结合护理方法。方法：对36例接受化疗的白血病患者，在治疗的基础上进行了严密的中西医结合护理，观察疗效。结果：36例无一例发生 ATLS。结论：对预防化疗引起的白血病 ATLS 的患者采用中西医结合护理，有效预防 ATLS 的发生。
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美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤致急性肿瘤溶解综合征1例报道并文献复习
急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是因肿瘤细胞大量破坏,细胞内物质快速释放,导致代谢产物体内蓄积而引起的代谢紊乱综合征,临床以高钾血症、高尿酸血症、高磷酸血症和低钙血症为特征.易并发急性肾功能衰竭,病死率较高[1] .
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急性淋巴细胞白血病并发急性肿瘤溶解综合征6例
目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化疗后发生急性肿瘤溶解综合征(ATLS)的临床特征及其防治方法.方法 对6例化疗发生ATLS的ALL患者进行各项生化指标分析并进行相应治疗.结果 ATLS患者表现为高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙,用别嘌呤醇及静脉碱化利尿后,所有病例短期内血生化指标恢复正常.结论 早期诊断并及时给予别嘌呤醇及静脉碱化利尿是治疗ALTS的关键.
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前T淋巴母细胞淋巴瘤化疗后急性肿瘤溶解并发继发性甲状旁腺机能亢进1例报道
1 病案摘要患者男,15岁,既往体健.经淋巴结活检病理及骨穿证实为前T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病.阳性体征为双颈,双腋窝,双腹股沟多个肿大的浅表淋巴结,CT示:巨大前上纵隔肿物,腹主动脉周围淋巴结肿大,脾大.外周血WBC 72.17 G/L,LYM 46.5G/L.化疗方案为BACEP.自化疗前12h开始24h持续静点液体,口服别嘌呤醇,第1周24h尿量大于6 000ml.
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复方丹参注射液治疗急性髓系白血病伴急性肿瘤溶解综合征的疗效
目的:对复方丹参注射液治疗急性髓系白血病伴急性肿瘤溶解综合征的疗效进行分析探讨.方法:将2012年1月～2017年1月在某院接受治疗198例急性髓系白血病伴急性肿瘤溶解综合征患者随机分为观察组与对照组,对照组99例患者行常规治疗,观察组99例患者在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者临床症状缓解时间为(8.1±1.2)d,明显短于对照组的(11.7±2.2)d;两组患者治疗后各项实验室指标均得到明显改善(P＜0.05),且观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论:对急性髓系白血病伴急性肿瘤溶解综合征患者采用复方丹参注射液治疗可有效提高治疗效果,改善患者预后,值得临床应用推广.
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中西医结合治疗急性肿瘤溶解综合征1例报告
急性肿瘤溶解综合征(Acute Tumor Lysis Syndrome,ATLS)是指某些肿瘤主要是淋巴造血系统肿瘤患者在化疗及放疗过程中随着肿瘤细胞大量溶解而发生的一组复杂而严重的症候群[1].此症是肿瘤急症,可引起机体严重的代谢紊乱,极易危及患者生命.早期诊断、及时治疗对该病极为重要.现将天津中医药大学第一附属医院血液科收治的采用中西医结合治疗的1例ATLS介绍如下.
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12例急性肿瘤溶解综合征患儿的护理
总结12例急性肿瘤溶解综合征(ATLS)患儿的护理.认为护士要警惕ATLS高危因素,熟悉发生机制和临床特征,密切监测血尿酸、肾功能、电解质及生命体征的动态变化.针对患儿出现的高钾血症、高尿酸血症及急性肾功能不全、高磷血症和低钙血症、代谢性酸中毒等临床症状,在化疗前24-48 h开始静脉水化、碱化尿液,注意血电解质的变化,给予低钾、低磷饮食,进行心电监护,保护肾功能,做好基础护理,重视心理护理,采取积极有效的措施使患儿度过危险期.本组10例救治成功,2例放弃治疗.
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急性白血病合并急性肿瘤溶解综合征10例报告
1引言恶性肿瘤病人化学治疗后因肿瘤细胞大量溶解而发生的高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症和肾衰竭称为急性肿瘤溶解综合征(acute tumour lysis syndrome,ATLS).
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急性白血病并发急性肿瘤溶解综合征6例分析
急性肿瘤溶解综合征（ATLS）是由于化疗后肿瘤细胞大量溶解,快速释放细胞内物质,导致代谢异常和电解质紊乱的一组症候群,各种肿瘤均可发生.
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16例血液系统恶性肿瘤并发急性肿瘤溶解综合征的临床分析
目的 探讨急性肿瘤溶解综合征(ATLS)在血液系统恶性肿瘤的发生、临床表现、治疗及预后.方法 回顾性分析16例血液系统恶性肿瘤并ATLS的临床资料.结果 ATLS易发生在肿瘤负荷高、对化疗敏感的急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤患者,常发生于肿瘤化疗后,亦有自发性ATLS发生,主要表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症,可出现肾功能不全.用别嘌呤醇抑制尿酸合成、碱化尿液、水化,必要时血液透析治疗,15例患者获得较好疗效,1例未治死亡.结论 在血液系统恶性肿瘤患者治疗中需注意ATLS的防治,及时诊治,患者可获得较好的预后.
