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透析中肠外营养对血液透析患者营养状况的影响
目的 评估透析中肠外营养作为营养不良血液透析患者的营养干预措施的有效性和安全性.方法 本试验采用前瞻性、随机、对照试验方法,选择暨南大学第四附属医院肾内科36例患者随机分为三组①对照组,②50%葡萄糖干预组,③8.5%氨基酸干预组,试验前后测量营养状况指标及其他生化指标.结果 ①干预前后比较,葡萄糖和氨基酸干预组的营养指标升高,尤以血清前白蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TRF)、蛋白分解率(PCR)升高明显,具有统计学意义(P＜0.05):②50%葡萄糖干预组干预后谷氨酸、色氨酸和亮氨酸水平明显提高,具有统计学意义(P＜0.05),8.5%氨基酸干预组干预后谷氨酰胺、苏氨酸、酪氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、必需氨基酸以及总氨基酸的水平均明显提高,具有统计学意义(P＜0.05);③三组患者干预前后的三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白以及C反应蛋白均没有统计学意义(P＞0.05).结论 透析中肠外营养干预可以提高血液透析患者营养状况,也可以改善患者的血清氨基酸状态,但不会影响患者炎症状况和引起血脂的升高.
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血液透析患者营养不良干预研究现状
蛋白能量营养不良(Protein energy malnutrition,PEM)普遍存在于维持性血液透析(Maintained hemodialysis,MHD)患者中,营养不良的评估指标血清白蛋白水平与血液透析患者的患病率和死亡率明显相关.在过去10年血清白蛋白没有得到提高,所以有必要重新评估传统的营养干预措施.对于常规口服或肠内营养不能改善营养状况的患者,透析中肠外营养干预(Intradialytic parenteral nutrition, IDPN)是一种方便、有效的在血液透析过程中给予的肠外营养干预方法.临床营养相关知识是有效采取IDPN和评估其疗效的必要条件,只有更多的了解尿毒症的内环境和PEM发生的机制以及学习包括IDPN的营养干预方法 才有可能提高患者的生存质量、减少住院率和节约医疗资源.
