临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单磷酸阿糖腺苷联合香菇菌多糖治疗贺普丁无应答慢性乙型肝炎56例疗效观察
慢性乙型肝炎治疗的关键为抗乙型肝炎病毒(HBV),目前HBeAg阴性的慢性乙型肝炎(CHB)患者,在贺普丁治疗无应答时,临床上抗HBV药物选择较为困难.我们应用单磷酸阿糖腺苷联合香菇菌多糖治疗CHB,初步观察疗效显著.报告如下:
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变焦放大结肠镜联合靛胭脂染色常规检查末端回肠的价值
目的:了解常规回肠末端检查的重要性,提高末端回肠病变的检出率和正确诊断率.方法:用变焦放大电子结肠镜联合喷洒靛胭脂染色对282例回肠末端行常规形态观察及组织学研究.结果:经放大结肠镜局部喷洒靛胭脂检出67例末端回肠病变.结论:用放大电子结肠镜联合靛胭脂染色常规检查回肠末端黏膜,可提高末端回肠病变的检出率,减少漏出率,特别对微小病变的检出更有价值.
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加替沙星滴眼剂的制备及质量控制
目的:建立加替沙星滴眼剂的制备方法及质量标准.方法:以苯扎溴铵为抑菌剂,氯化钠为渗透压调节剂,聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为增黏剂,制备加替沙星滴眼剂;采用高效液相色谱法测定含量.结果:制剂质量稳定,家兔眼刺激性实验表明,本制剂对家兔眼睛无刺激性,符合<中国药典>对滴眼剂的质量要求;质量控制方法准确、可靠.结论:本制剂生产工艺简单,质量稳定,可用于临床.
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茵栀黄注射液与不同输液剂配伍的稳定性考察
茵栀黄注射液是我公司生产的一种纯中药复方制剂,其主要成分为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花,具有解热、利湿、退黄作用,用于肝胆湿热、面目悉黄、胸肋胀痛,恶心呕吐,小便黄赤.临床广泛用于急性、迁延性、慢性肝炎.多年全国范围内的临床应用证明,该注射液具有作用迅速、适应证广、副作用少、剂量及药物浓度的控制范围宽等特点,已被越来越多的医护人员采用,作为急诊与多种适应证中药注射用药.除按使用说明书(静脉滴注,每次10 mL~20 mL,用10%葡萄糖注射液250 mL~500 mL稀释;症状缓解后可改用肌肉注射,每日2 mL~4 mL)配伍外,我们还做了茵栀黄注射液与其他三种输液剂配伍的稳定性比对试验.报告如下:
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36例先天性TORCH感染头颅CT与临床分析
目的:探讨先天性TORCH感染患儿颅脑CT检查的价值.方法:分析头颅CT检查阳性并经实验室检查确诊的先天性TORCH感染患儿36例.结果:脑室管膜下及脑白质与基底节区钙化36例,脑室扩大22例,脑发育不良8例,脑白质内低密度影和/或脑软化灶18例,异常脑裂,脑穿通畸形及平滑脑12例.钙化出现的范围和数量与感染损害程度及病程相关.结论:典型CT表现结合临床可提示先天性TORCH感染,婴幼儿期不明原因的脑内钙化应注意先天性TORCH感染的可能,血清学检查具有诊断意义.
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急腹症剖腹探查术后9例早期二次手术原因分析
急腹症剖腹探查术后早期二次手术临床并非少见.此种情况一旦发生,后果极其严重,临床处理非常棘手,为吸取经验教训,特将我科急腹症手术后早期二次手术9例原因分析如下:
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稽留流产患者沙眼衣原体和解脲支原体宫内感染的检测研究
目的:探讨孕妇沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染与稽留流产的关系及其发病机制,并试图找到预防和降低稽留流产发生的方法和途径.方法:采用荧光定量PCR的方法对稽留流产患者60例和人工流产孕妇32例的妊娠产物进行了CT、UU的检测,并进行相关分析.结果:稽留流产组和人工流产组比较,稽留流产与CT+UU混合感染有关(P<0.05),与单纯CT、UU感染无关(P>0.05).结论:孕妇沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产有着密切关系.
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雅施达与硫酸镁治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的:探讨雅施达与硫酸镁治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:治疗组采用雅施达即(培哚普利)与硫酸镁联合应用,观察其疗效和副作用的变化情况,同时与采用一般强心利尿剂的对照组进行疗效比较.结果:治疗组疗程结束时临床心功能改善者有48例,占97.96%.对照组32例,占78.05%,两组治疗后疗效比较差异有显著性(P<0.05);治疗组疗程结束时临床症状改善88例次,占91.67%,对照组48例次,占65.75%,两组治疗后疗效比较差异有显著性(P<0.005).结论:雅施达与硫酸镁联合应用对改善心功能和控制临床症状起到协同作用.
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食品及公共场所从业人员乙肝感染标志物检测结果分析
为了进一步掌握我市食品及公共场所从业人员HBV感染状况、感染模式,为HBV携带者管理防治提供科学依据,对2000年1月~2004年12月在介休市卫生防疫站体检的20587名食品及公共场所从业人员HBV标志物检出结果及感染模式进行了统计分析,报告如下:
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卡介菌多糖核酸联用西咪替丁治疗过敏性紫癜临床观察
目的:观察卡介菌多糖核酸联用西咪替丁治疗过敏性紫癜(HSP)的临床疗效.方法:72例患者随机分为治疗组42例和对照组30例.对照组常规治疗,治疗组加用卡介菌多糖核酸治疗.结果:治疗组总有效率92.9%,明显高于对照组73.3%(P<0.05).结论:卡介菌多糖核酸联用西咪替丁能提高HSP患儿疗效,缩短病程,促进患儿病情康复.
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体外高频透热治疗慢性前列腺炎及慢性骨盆疼痛综合征
目的:探讨体外高频透热治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的疗效.方法:选择116例门诊患者,应用HG-2000型体外高频热疗机,治疗温度40.5 C~43 C,时间1 h,每周2次,4周为1个疗程;对比治疗前后NIH-CPSI评分衡量疗效.结果:所有患者在治疗过程中症状明显减轻;4周后,NIH-CPSI总分以及疼痛症状评分、排尿症状评分和生活质量评分均显著减低(P<0.05).结论:体外高频透热是治疗CP/CPPS的有效方法,NIH-CPSI评分可作为评价疗效的客观指标.
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高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎的探讨
慢性化脓性中耳炎是临床常见的一种反复发作的慢性疾病,因长期流脓,破坏听力,严重者可引起颅内并发症危及生命.目前保守治疗尚无确切疗效.1996年以来采用高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎128耳,疗效满意.报告如下:
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260例健康体检者血脂水平测定及脂肪肝患病情况分析
目前由于人民生活水平提高、生活方式与饮食结构的改变,高脂血症及脂肪肝患者愈来愈多,这些疾病已对人们的健康和社会的发展构成严重的威胁.检测血脂等指标对了解人们的健康水平及预防疾病十分必要.现将2004年260例本市市民体检结果报告如下:
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伴有8号染色体四体异常的t(15;17)急性早幼粒细胞白血病实验诊断及临床分析
目的:报告首例伴有8号染色体四体(四体8)异常的t(15;17)急性早幼粒白血病(AML-M3 a),并研究其形态学、细胞遗传学、免疫学及临床特点.方法:外周血及骨髓标本直接涂片观察其形态学改变;采用骨髓细胞24 h短期培养法制备染色体标本,RHG显带技术进行核型分析;以筑巢式逆转录聚合酶链反应(nested-RT-PCR)技术检测PML-RARa融合基因转录本;以流式细胞术检测免疫表型.结果:外周血涂片中早幼粒细胞占65%,可见中晚幼粒细胞.骨髓涂片显示有核细胞增生明显活跃,粒系83.6%,其中早幼粒细胞占72.4%,胞浆内可见大量紫红色颗粒.染色体核型分析揭示核型为48,XY,+8,+8,t(15;17)(q22;q12)[16]/47,XY,+8,t(15;17)(qxx:q12)[3]/46,XY,t(15;17)(q22;q12)[1].RT-PCR检测PML-RARa(+),白血病细胞免疫表型检测显示CD13(96.2%)、CD33(55.9%)、CYMPO(93.5%)阳性,其余抗原包括淋系抗原在内均为阴性.本例患者生存期只有10 d.结论:本例四体8是t(15;17)的继发性改变,可能是三体8克隆进展的结果.伴有四体8的t(15;17)AML-M3预后差.
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贴补法治疗48例外伤性鼓膜穿孔的体会
目的:探讨贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效.方法:以浸泡于2%~3%酚甘油中的贴补片紧贴于鼓膜穿孔处,促进穿孔的愈合.结果:48例外伤性鼓膜穿孔患者中,43例治愈,治愈率达89.6%.结论:贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔,简便易行,成功率高,是临床上治疗本病的有效方法.
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突发性耳聋综合治疗的疗效观察
目的:对突发性耳聋采用综合治疗,提高治愈率及有效率.方法:对35耳突发性耳聋患者采用综合治疗,与对照组35耳进行对照观察.结果:综合治疗总有效率达97%.结论:早期综合治疗对突发性耳聋的康复是一种快速有效的方法.
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吗啡对急性心肌缺血期大鼠丘脑束旁核神经元5-HTA受体mRNA表达的影响
目的:观察吗啡对急性心肌缺血期大鼠丘脑束旁核神经元5-HT1A受体mRNA表达的影响,探讨吗啡对急性心肌缺血伤害性刺激的作用及其机制.方法:将体重260 g~280 g的健康成年雄性SD大鼠18只,随机分为三组:对照组,即非冠状动脉扎闭组(C组),开胸后冠状动脉左前降支下穿线,不结扎;扎闭冠脉组(CAO组),扎闭冠脉6 h;吗啡+CAO组(MCAO组),CAO前15 min静脉注射吗啡1.25 mg/kg,然后CAO 6 h.CAO 6 h处死动物,取含有大鼠丘脑束旁核的脑片行原位杂交.5-HT1A受体mRNA杂交结果检测采用IDA-2000数码显微图像分析系统进行半定量分析.结果:与C组比较,CAO组大鼠丘脑束旁核5-HT1A受体mRNA的表达增强(P<0.05),与CAO组比较,MCAO组5-HT1A受体mRNA表达降低(P<0.05).结论:急性心肌缺血可诱发大鼠丘脑束旁核5-HT1A受体mRNA表达增强,5-HT1A受体参与急性心肌缺血伤害性刺激在丘脑束旁核的调制,吗啡可抑制急性心肌缺血诱发的大鼠丘脑束旁核5-HT1A受体mRNA的表达增强.
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健康教育中护士的角色形象及行为适应
健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[1].随着我国传统的护理模式向系统化整体护理的转变,健康教育作为系统化整体护理的重要内容,其规范化、程序化和个人化随之得以充分的体现[1].这就在客观上对护理工作者提出了新的要求,要求护士在健康教育中必须塑造新的角色形象,成为具备兼治疗功能、服务功能与社会功能为一体的护理工作者,同时要求护士必须不断更新自己,进行自我调整,完成自我重塑,实现护士的行为适应,才能适应健康教育的要求.
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手术前后的心理分析及护理对策
目的:观察妇科住院患者手术前后的心理变化,以进行针对性的护理,提高康复效果.方法:对156例患者手术前后的疼痛、情绪变化及睡眠质量进行同源配对对照观察.结果:术后出现疼痛症状明显高于手术前,疼痛强烈程度级别较高,但术后情绪、睡眠质量好者明显高于手术前.结论:术前大多数患者有抑郁、焦虑、恐惧、睡眠差等表现,术后出现疼痛症状明显高于手术前.所以,护士应针对手术前后不同的表现制定不同的护理措施,对其实施全身心整体护理,促进早日康复.
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利宁凝胶在宫内节育器取出术中的应用
在取环过程中,我们经常遇到节育器与宫壁粘连、嵌顿或宫颈口过紧[1],甚至节育器断裂,特别是绝经妇女,因子宫萎缩,节育器放置时间过长,造成取环困难[2].给患者带来一定痛苦.为了减轻受术者痛苦,我院门诊于2002年3月~2004年3月,对60例节育器取出者均在B超定位直视上宫颈内注入利宁凝胶,表面麻醉使宫颈口松驰,除1例因节育器移位未取外,余均取得较好效果.现总结分析如下:
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电话传输远程心电监测在术前监护的临床观察及护理体会
内科介入和外科手术是目前治疗疾病的常用方法,而围手术期患者的优良护理与手术同样重要,是保证手术成功的重要环节.其中术前对患者心电变化的评估至关重要,它可以了解患者对手术的耐受能力,从而关系手术的成败与患者的生命.本文对90例准备手术的患者应用电话-心电监测系统(TTM)来监测其心电变化情况.
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慢性乙型肝炎病人的生活质量调查及护理干预
目的:探讨慢性乙型肝炎病人的生活质量及护理干预.方法:采用一般生活问卷调查、生活质量应对量表,对120例患者进行问卷调查.结果:40%~50%的调查者的生活质量处在中、低水平.生活质量不仅与患者的自身状况有关(病程、经济状况)还与患者心理调适及家庭社会力量密不可分.结论:护理人员应对病人进行心理指导,利用家庭、社会力量并调动病人的积极性,帮助病人生理、心理功能和社会功能的恢复和适应,提高其生活质量.
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门诊医嘱处理中的常见医疗问题及对策
随着我国社会的发展,人民群众科学文化素质及法律意识也在不断增强,加上<医疗事故处理条例>的实施,患者自我保护意识进一步增强,这就要求我们医护工作者在工作中必须加强责任心,转变观念,避免和减少医疗纠纷,真正做到让患者满意.本文收集2002年1月~2004年12月324000人次输液治疗患者门诊病历医嘱处理中存在的医疗问题,包括患者不满或投诉共220起,我们分析了其中原因,并制定了防范差错事故的对策,总结如下:
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HGB-200电脑骨折愈合仪对骨科疾病术后消肿及镇痛的临床观察及护理
HGB-200电脑骨折愈合仪利用先进的内生电技术及在治疗部位产生旋转变化的干扰场以达到消肿、镇痛作用,尤其对术后消肿效果更佳.为了解HGB-200电脑骨折愈合仪对于骨科疾病手术后消肿的临床效果,我们采用分组对照的治疗方式进行研究,结果表明治疗组肿胀消退时间及疼痛消散时间明显短于对照组.报告如下:
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对直肠癌肠造口患者的护理指导
直肠癌手术后腹部结肠造口给患者造成了严重的心身障碍.作者在长期的临床实践中总结出一套简单、实用的肠造口护理指导方法,现介绍如下:
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提升护理文书质量的思考
护理文书是患者病情变化及其治疗过程的客观反映,是护士运用护理程序,为患者解决实际问题的过程与结果的具体体现及凭证[1],它真实全面地记载护理人员在护理工作中实施的护理和治疗措施[2].护理病历不仅反映护理人员的责任心、文化素质、思维方式、知识范围和工作能力,也体现着医院的质量和管理水平,是护理质量管理的重点之一.如何让护理人员写好护理记录,是值得护理管理者深思的.
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贫血性腹泻误诊5例分析
贫血性腹泻临床上属少见性腹泻,其临床表现和一般腹泻相同,但病因不典型,极易误诊.现将2000年1月~2003年12月收治的5例贫血性腹泻误诊病例分析如下:
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胰腺癌22例误诊分析
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,其恶性程度高,病情发展快,预后差.近年来,发病率在世界范围内有明显上升趋势.其起病隐匿,早期无特殊表现,诊断十分困难,极易造成误诊.本文对22例胰腺癌误诊原因进行分析,以期提高早期诊断水平.
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子宫外孕30例B超诊断分析
子宫外孕常因破裂后大量出血而导致休克,严重威胁患者的生命.是妇产科常见的急腹症之一.1998年~2004年我们应用B超诊断宫外孕34例,经临床证实30例.报告如下:
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56例急性一氧化碳中毒并发症分析
急性一氧化碳中毒主要以急性脑缺氧及全身缺氧的表现为特征.2004年9月~2004年12月共收治急性一氧化碳中毒患者56例,均为生活中毒,大部分治疗顺利,预后良好,但部分患者并发有全身各系统的并发症,如心肌损害、上消化道出血、皮肤营养障碍等.现分析如下:
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新型降压药奥美沙坦酯
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)而在当前抗高血压治疗中起着重要的作用,是目前新一类极具竞争力的高血压治疗药,自1994年第一个非肽类ARB氯沙坦(Losartan)问世至今,该类药物发展极为迅速.奥美沙坦酯(Olmesartan medoxomil,代码CS-866)是由日本三共(Sankyo)和美国(Forest Laboratories)共同开发的新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降血压药,2002年5月以Benicar之名首次在美国上市,规格为5 mg、20 mg和40 mg.同年8月在德国获批准并在10月初以商品名Olmetec上市.目前奥美沙坦酯原料和片剂在我国作为三类新药正在申报之中.
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伽玛刀治疗原发性三叉神经痛现状及展望
原发性三叉神经痛(TN)是一种发生在三叉神经分布区的短暂而剧烈的疼痛,发病率为3~4/10万人,以中老年女性多见[1].由于其病程长、易反复,给患者造成了严重的负担,降低了其生活质量.为了找到针对病因的佳治疗方式,近年来,有关三叉神经痛的发病机制的研究不断深入:
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他汀类药物在动脉粥样硬化中的应用
他汀类药物,是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂.近年来发现他汀类除调脂作用外,在心血管领域,还有改善血管内皮功能,抗炎抗血栓,稳定动脉粥样硬化斑块作用等.他汀的多效性作用越来越多地引起关注.美国心脏协会(AHA)主席说过:我们面临一场"脂质革命",进入了一个"他汀"的全新时代.
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合则增益分则偏颇--试论公平与效率的关系及在医院管理中的作用
在医院的日常管理中,"公平与效率"始终在管理者的视线和脑海中闪现,它们就像两只飘忽不定的小精灵,常常令人琢磨不透,又兴奋不已.
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中专在校学生法律意识培养之我见
目前,我国在校的中专生年龄大多在15岁~20岁之间,正是由少年到青年过渡的时期,人生观、世界观尚未完全形成,可塑性较强.如何培养他们的法律意识和观念,引导他们树立正确的人生观、世界观是我们每名教育工作者义不容辞的责任.
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"以人为本,因材施教"--多媒体技术在药理学教学中的灵活应用
步入21世纪,全世界教育都面临着变革的任务.目前,许多学校都开展了多媒体教学活动,笔者在教学中也做了一些尝试,通过演示课件,在多媒体教室里向学生展示,创造了一个在普通教室里,用书本、粉笔所无法实现的学习环境,加深了学生对理论知识的理解和记忆,取得了较好效果.
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对复治肺结核患者规范化与个体化治疗的一点看法
结核病是人类古老的传染病之一,人类与之斗争数千年,但在全球范围仍呈现上升趋势,是全国十大死亡原因之一,而且愈来愈多的结核菌产生了耐药性,是使结核病疫情上升的主要原因.结核病主要的治疗方法为化学治疗.其主要作用在于杀灭病灶中的结核分枝杆菌,缩短传染期、降低病死率、感染率及患病率,是控制结核病流行的有效措施.
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慢性肾衰竭的中西医药物综合治疗
目的:探讨中西医药物多途径综合治疗慢性肾衰竭的方法.方法:在常规饮食、药物治疗的基础上,应用阿魏酸钠、丹参、ACEI或ARB类药物保护残余肾功能,中药高位保留灌肠等排除体内毒素的方法,治疗慢性肾衰竭89例.对治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),内生肌酐清除率(Ccr)进行对比分析.结果:治疗后Scr、BUN水平下降与治疗前相比差异有显著性(P<0.05),Ccr虽有提高,但未达到统计学意义(P>0.05).结论:采用中西医药物综合治疗慢性肾衰竭,可延缓其进展,值得推扩应用.
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中西医结合治疗尿路感染60例疗效观察
尿路感染是指尿路内有大量微小生物繁殖而引起尿路某一部位的炎症,临床症状可有可无.尿路感染分为上尿路感染(主要是急性肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是急性膀胱炎).及时有效的治疗方法是防止尿路感染复发的关键.近年来我科应用中西医结合治疗尿路感染取得了显著疗效.报告如下:
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中西医结合治疗面神经麻痹60例
面神经麻痹,是病毒感染、寒冷刺激等原因所致的茎孔内急性非化脓性炎症,祖国医学称为"口眼(口呙)斜".因本病多发生于春末夏初,故又称"春夏痹".中医认为本病多系人体正气虚弱,脏腑失和,脉络空虚,加之风寒之邪乘虚侵入,以致经气阻滞,经筋失养,筋肌纵缓不收而发病.近十几年来收治面神经麻痹60例,采用中西医结合综合治疗,针药并用,取得了较好的疗效.报告如下:
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |