临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HBsAg阳性孕妇肌肉注射HBIG预防HBV宫内感染研究
目的:探讨经母体对胎儿进行乙肝免疫球蛋白(HBIG)被动免疫预防慢性乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的效果.方法:以在太原市传染病医院进行产前检查及分娩的HBsAg阳性孕妇96例作为HBIG注射组(自妊娠28周起多次肌肉注射HBIG 200IU),同期分娩但未进行产前检查HBsAg阳性孕妇59例作为对照组,采集新生儿出生24h内且未注射HBIG的股静脉血,检测HBV血清学标志物,分析比较注射与未注射HBIG的HBsAg阳性孕妇及注射HBIG孕妇不同注射次数间其新生儿HBV宫内感染的发生情况.结果:HBIG注射组HBV宫内感染率(12.5%,12/96)、HBsAg阳性率(10.2%,7/96)、HBV DNA阳性率(7.3%,7/96)均低于未注射组,但差异无显著性(P>0.05);将注射次数分为0~1次、2~3次和4~5次三个等级进行分析,HBV宫内感染率、HBsAg阳性率和HBV DNA阳性率随HBIG注射次数增加而减少,但差异无显著性(P>0.05).结论:初步提示HBsAg阳性孕妇产前注射HBIG及增加HBIG注射次数可能降低HBV宫内感染的发生.
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不同术式卵巢良性肿瘤剔除术的临床观察
目的:通过三种不同手术方式剔除卵巢良性肿瘤,探讨经阴道途径的可行性.方法:回顾性分析2005年12月-2006年12月间收治的直径<10 cm卵巢良性肿瘤需要保留子宫的患者75例,其中28例采用经阴道卵巢肿瘤剔除术(研究组);27例采用传统开腹卵巢肿瘤剔除术(对照组1);20例行腹腔镜卵巢肿瘤剔除术(对照组2).比较三种手术方式的术中出血量、手术时间、术后住院天数、平均住院费用和术后病率.结果:研究组的术后住院天数少、平均住院费用和术后病率低,与对照组1相比差异有显著性(P<0.05);研究组的手术时间短、平均住院费用低与对照组2相比,差异有显著性(P<0.05);三组术中出血量相比差异无显著性(P>0.05).结论:经阴道卵巢良性肿瘤剔除术是可行的,且具有住院和手术时间短、出血少、疼痛轻、恢复快、费用低、容易掌握等优点,值得推广.
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电磁穴位联合中药治疗乳腺增生症的临床观察
目的:探讨电磁穴位联合中药治疗乳腺增生症的临床意义.方法:选择2005年3月-2006年2月临床诊断乳腺增生症患者125例,分为口服药物组、电磁穴位治疗组、综合治疗组.对比观察电磁穴位联合中药疗法对乳腺增生症的治疗意义.结果:口服药物组总有效率显著低于电磁穴位治疗组和综合治疗组,P<0.05,<0.01.随访3个月显示:口服药物仅对病程短于3年的病例效果显著.电磁穴位治疗疗效与病程的长短无显著关系,并且治疗后的复发率较低.结论:结合祖国传统阴阳学说理论与现代电磁科学技术的电磁穴位疗法,对乳腺增生症具有比较理想的物理治疗效果.
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急性胆源性胰腺炎手术时机再探讨
目的:探讨轻型非阻塞性急性胆源性胰腺炎(AGP)的手术时机.方法:回顾性分析137例轻型非阻塞性AGP患者.所有患者经保守治疗后,症状缓解时间一般为1~7 d,平均3~5 d,进低脂流食或半流食症状无复发;复查B超胰腺周围无渗液、无胰腺假性囊肿形成.其中121例行胆囊切除、胆总管探查、小网膜囊置管引流术,其余16例拒绝手术,经保守治疗后出院.结果:121例手术患者仅1例出现胰腺假性囊肿,其他患者均治愈出院,经随访没有发现胰腺炎复发病例;16例经保守治疗好转而拒绝手术的患者,出院后1个月内有3例复发再次入院.结论:轻型非阻塞性AGP患者应早期进行手术治疗,可以早日解除患者痛苦,降低手术风险,减少术后并发症;而保守治疗的患者有复发的风险.
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轻度铅中毒对儿童注意力及行为影响的探讨
铅具有神经毒性,尤其对小儿的神经系统,较低水平的铅暴露就可影响到小儿处于发育中的神经系统.2006年对同煤集团某小学儿童健康体检进行了血铅测试和注意力及行为评定.探讨轻度铅中毒对儿童行为的影响,报告如下:
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可调式半预成阻鼾器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍,治疗方法很多,口腔矫治器以仅次于呼吸内科的疗效和独具的特点,适宜作为首选的普及疗法.使用北京创飞科技有限公司研制的半预成可调式阻鼾器治疗鼾症和轻、中度OSAHS,取得了满意的临床效果.报告如下:
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急性脑梗死动脉溶栓治疗不同时间窗的临床疗效分析
目的:分析急性脑梗死患者不同时间窗动脉内溶栓治疗效果,探讨影响治疗时间窗的因素.方法:28例急性脑梗死患者均行CT检查证实未见明显低密度灶且无出血病灶,在全脑血管造影基础上应用选择性局部动脉溶栓治疗,其中6 h以内溶栓者21例,6~20 h溶栓者7例.术后统计两组血管再通率和14 d后神经功能缺失积分差值.结果:两组患者治疗有效率分别为85.7%和71.4%,显效率为71.4%和42.8%,血管再通率分别为80.9%和57.1%.结论:局部动脉溶栓治疗可以明显改善脑梗死患者的预后,动脉内溶栓时间窗是与多种因素密切相关的,仅以发病时间不超过6 h作为治疗标准是不够全面的,应根据患者的个体差异、基础病情、侧支循环建立等情况合理放宽溶栓时间窗,大限度降低患者的病残率,提高患者的生活质量.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗16例急性肾衰竭
近年来,连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术日趋成熟,CRRT床旁机具有较为完善的液体平衡及安全报警系统,应用简便,但价格昂贵,在我国难以获得广泛的推广.近5年来应用床旁简易CRRT技术,设备简单,获得同样令人满意的疗效.2001年-2006年对16例急性肾功能衰竭(ARF)患者行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,疗效满意,报告如下:
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先天性细小结肠症的X线定性诊断(附15例报告)
目的:探讨先天性细小结肠症的影像学特征.方法:回顾总结15例经手术及病理证实为先天性细小结肠症的临床资料,就其影像学特征和病因进行回顾性分析.结果:全部病例经X线检查表现为不同程度的小肠梗阻,其中高位小肠梗阻3例,低位梗阻12例;14例下消化道造影均表现结肠细小,直径≤1 cm.15例中14例经手术治疗,证实结肠直径在4 mm~1 cm之间.X线诊断小肠闭锁10例;全结肠型无神经节细胞症3例;胎粪性肠梗阻1例;低位小肠梗阻1例.诊断符合率为73.3%.结论:细小结肠症可以是由于结肠本身病变引起的,也可以是继发于其他疾病.
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铝碳酸镁治疗腹型过敏性紫癜48例疗效分析
目的:探讨铝碳酸镁治疗腹型过敏性紫癜的临床疗效.方法:将腹型过敏性紫癜患儿48例随机分为观察组24例,对照组24例.两组患儿入院后均给予糖皮质激素治疗,并配合补液、抗组胺、止血、改善血管脆性、改善肠道功能等对症支持治疗.观察组在此基础上加用铝碳酸镁治疗,3~7岁每次0.5 g,每日3次,8~14岁每次1.0 g,每日3次,咀嚼服用.结果:观察组腹痛时间、呕吐时间及腹泻消失时间均较对照组明显缩短.结论:铝碳酸镁治疗腹型过敏性紫癜有显著疗效.
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妊娠合并再生障碍性贫血13例临床分析
目的:探讨妊娠合并再生障碍性贫血(再障)的正确处理方法.方法:回顾性分析13例妊娠合并再障的临床资料.结果:13例患者中妊娠前患病7例,妊娠后患病6例,妊娠后病情均加重.3例合并子痫前期重度或重度妊高征.1例自然分娩,7例择期剖宫产,其中1例因术中切口渗血行子宫全切术,全部病例无感染,无产妇、新生儿死亡.结论:妊娠合并再障患者在严密监护下能够耐受妊娠与分娩,但因合并妊娠期高血压、子痫前期的几率增加,更应严密观察支持对症治疗,分娩方式不过分强调阴道分娩,在充分准备基础上剖宫产相对可能更安全.
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鼻内镜下慢性鼻窦炎手术264例治疗体会
功能性鼻内镜手术(FESS)已经成为治疗慢性鼻窦炎重要的手术方法,FESS可精确地去除病变组织和骨质,使窦口开放扩大,恢复鼻腔正常生理功能[1].具有传统手术无法比拟的微创性.总结2004年1月-2006年1月行FESS治疗慢性鼻窦炎患者264例(411侧),报告如下:
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蛛网膜下隙出血并低钠血症51例临床分析
2004年5月-2006年12月收治蛛网膜下隙出血(SAH)116例,其中并发低钠血症51例,报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组51例中,男30例,女21例,年龄28~80岁,均符合中华神经科学会全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1].
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采用组织芯片技术研究鼻咽癌组织中HSP70的表达及意义
目的:探讨使用组织芯片技术,观察热休克蛋白在鼻咽癌组织中的表达及临床意义.方法:以50例鼻咽癌患者鼻咽部存档石蜡标本为观察研究对象,采用组织芯片技术和免疫组织化学方法检测鼻咽癌组织中HSP 70的表达.结果:50例鼻咽癌组织中HSP70阳性表达为72%(36/50),与采用常规制片方法进行免疫组织化学染色片对比,阳性率、阳性表达强度结果基本一致,鼻咽癌中颈淋巴结转移阳性组的HSP70表达高于阴性组,差异具有显著性,P<0.01.结论:HSP70表达与鼻咽癌相关,HSP70可作为评价鼻咽癌患者预后的指标.使用自制组织芯片进行HSP70免疫组织化学染色分析,效果良好,显示了组织芯片技术应用于临床病理免疫组织化学染色和实验分析的良好前景.
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胃肠型肾综合征出血热的临床分析
目的:探讨胃肠型肾综合征出血热患者的临床特点.方法:对52例胃肠型肾综合征出血热患者的临床资料进行分析,并与同期收治的非胃肠型肾综合征出血热患者进行比较.结果:胃肠型肾综合征出血热患者重型、危重型占73.1%.少尿期胃肠型血肌酐浓度、肾周积液明显高于非胃肠型,而血小板明显低于非胃肠型组,病死率15.4%,明显高于非胃肠型组2%,而丙氨酸转移酶浓度比较两组差异无显著性(P>0.05).结论:胃肠型肾综合征出血热患者病情严重,早期表现不典型,并发症多,预后差,易误诊,对其力争早诊断,早治疗,注意防治各种并发症.
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联合用药治疗弱精子症105例
随着人类生存环境污染的日趋严重,男性精子质量呈逐年下降趋势,导致男性不育症的发病率约占育龄夫妇的10%~12%[1].1999年1月-2007年1月采用联合用药方案治疗弱精子症105例,报告如下:
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高压氧治疗早发甲低患者血清皮质醇水平的变化及临床意义
目的:研究高压氧治疗早发甲低患者的血清皮质醇水平,探索高压氧影响甲状腺功能的机制.方法:早发甲低患者42例,随机分为高压氧治疗组和对照组,每组21例,治疗前后测定血清皮质醇水平.结果:治疗组患者血清皮质醇水平较治疗前升高,且统计学差异显著(P<0.05).对照组血清皮质醇水平未见明显变化.结论:高压氧干预可提高患者血清皮质醇水平,可能是促进甲状腺激素分泌的重要因素.
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地高辛联合小剂量倍他乐克治疗充血性心力衰竭伴快速型房颤
目的:观察地高辛联合小剂量倍乐克治疗充血性心力衰竭(CHF)伴快速型房颤的临床疗效.方法:充血性心力衰竭快速型房颤者78例,随机分为治疗组40例和对照组38例;对照组常规应用地高辛等药物治疗,治疗组在对照组基础上加用小剂量倍他乐克治疗.分别于治疗14 d后,分析心室率及心功能改善情况.结果:治疗14 d后治疗组显效率、总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组心室率明显低于对照组;治疗组左室射血分数明显高于对照组(P<0.05);治疗组未见明显副作用.结论:地高辛联合小剂量倍他乐克治疗CHF并快速型房颤可明显控制心室率,改善心功能.
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经前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理
脊髓型颈椎病是由于颈椎管狭窄,使脊髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状.前路颈椎间盘摘除加植骨融合术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一.2000年3月-2005年12月施行该项手术治疗脊髓型颈椎病23例,均取得良好效果,现将护理体会总结如下:
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健康教育的质量控制与效果分析
健康教育是以医院为基地,以患者及其家属为对象,通过有计划、有目的的教育过程,使患者了解增进健康知识,改变患者的健康行为或问题,使患者的行为向有利于康复的方向发展.患者健康教育同其他护理工作一样,只有通过系统的管理,才能确保教育质量,达到预期目的.本文对我院护士开展健康教育的质量效果,进行分析,报告如下:
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心脏ICU病房中背景音乐应用对患者焦虑影响的研究
心脏手术后患者须行呼吸机辅助呼吸.麻醉觉醒后患者不能适应ICU的特殊环境、特别设置以及吸痰、咳嗽、更换体位、注射和伤口牵拉所造成的疼痛.呼吸机的管道、引流管、监护仪导线及约束带等限制了患者的身体活动,可致患者出现烦躁、焦虑及悲哀等心理[1].
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肺癌患者外周中心静脉置管的安全管理
肺癌由于长期反复化疗,使血管遭受极大破坏,穿刺困难,且血管条件差,极易渗漏,患者心理压力大.随着医学模式的转变,医学的目的不再只是重视延长生命,同时更重视生存质量的提高[1].减轻患者在运用化疗药物时所带来的静脉炎、皮肤溃烂,甚至坏死等危害,提高护理品质至关重要.本组对30例置管患者进行安全管理,现将体会报告如下:
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浅淡带教老师在临床护理教学中的作用
临床护理教学工作中,带教老师是重要的组织者和管理者.因为她们管理的好坏直接影响到护生对护理职业的认知、掌握知识的程度、综合能力的提高等.因而,做好护理教学是每一位带教老师必须履行的职责和应尽的义务.在多年的临床护理教学工作中,我们总结出一套行之有效、颇受欢迎的带教方法,从2003年起规范化应用到临床带教环节中,经过具体实施收到满意效果.报告如下:
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手术室护士术前访视体会
手术室护士术前访视患者与手术的成功有着直接、密切的关系.术前访视提高了手术室护理质量,消除了患者术前紧张、恐惧的心理,排除了患者的心理负担,使其能平和、积极地配合手术治疗[1];密切了手术医师、麻醉医师、手术护士三者之间的工作配合;改善了护患关系.自2002年以来对手术患者实施术前访视,予以健康指导,取得满意效果.现将访视方法及体会报告如下:
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腹部浅表静脉留置针在56例早产儿中的应用
近年我科监护室对56例危重早产儿采用腹部浅表静脉留置套管针输液,取得满意效果,报告如下:
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运用留置气泡技术注射胰岛素的临床观察
目的:探讨运用留置气泡技术注射胰岛素的方法.方法:64例糖尿患者分别用两种注射胰岛素方法进行临床观察.结果:经统计学处理P<0.05,差异具有显著性.结论:运用留置气泡技术注射胰岛素比传统皮下注射法更能精确充分地注入胰岛素,可明显使患者的血糖得到有效控制.
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静脉药物集中配置临床路径的优势
静脉输液是目前临床比较常用的给药方式,据不完全统计,住院患者静脉输液给药方式的使用比例高达80%以上,由于新药层出不穷,药物之间的配伍越来越复杂,更增加了临床用药的困难.另外,护士在配置细胞毒性药物及化疗药物时,通常没有相关的职业防护措施,通过静脉药物集中配置临床路径的实施,减少了药品的浪费,加强了职业防护,体现了"以病人为中心"的服务理念.
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救治急性心肌梗死患者的护理体会
通过对2006年1月-2006年8月心内科住院的19例急性心肌梗死(AMI)患者护理过程的总结,认识到早期全方位护理,密切观察病情变化,对疾病的转归极为重要.报告如下:
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腹腔镜手术治疗附件良性疾病47例分析
妇科腹腔镜作为一种微创手术治疗方法具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、机体应激反应小等优点,已广泛应用于妇科临床工作.随着手术器械的不断更新,手术技巧的不断提高,手术适应证及范围在不断拓宽,目前大部分妇科良性病及一部分恶性病均可在腹腔镜下进行手术,自2006年8月开展腹腔镜手术至今,虽时间短,但已取得一定的社会效益,现就我院开展的47例病例进行分析和总结,报告如下:
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缩宫素、地西泮及徒手扩张宫颈联合应用于滞产的临床观察
2006年我们为了有效地纠正滞产,加快产程进展,促进自然分娩,采用了缩宫素、地西泮、扩张宫颈联合运用,取得了满意效果.现报告如下:
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成功抢救绞窄性肠梗阻心跳骤停1例
患者,女,72岁,体重约75 kg,术前诊断为腹痛原因待诊,绞窄性肠梗阻?拟行剖腹探查术.急诊由病房转入手术室,入室时带液体及氧气袋,患者面色灰白,无表情,未移动患者在手术床旁立即连接心电监护仪,心电图提示为直线,心跳呼吸已停,瞳孔散大,立即给予胸外按压,气管插管,控制呼吸,此时血氧饱和度由0%逐渐上升到88%,面色也逐渐红润.
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困难气管插管中喉罩通气道的应用
例1,患者,女,65岁,身高160 cm,体重70 kg,因风湿性关节炎致髋关节活动障碍及疼痛拟在全麻下行髋关节置换术.既往有20年的风湿病史,ECG示ST段下移表明有心肌缺血的改变,其他生化检查未见异常.
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子宫浆膜下平滑肌瘤水肿囊性变1例
患者,49岁,孕2产1,因经量增多伴经期下腹痛2年,周期缩短伴乏力3个月,于1998年5月8日入院.既往月经规律,无痛经.患者高血压病12年,服药控制.入院查体:T:36 C,BP:24/14 kPa,心肺正常,腹平软,肝脾未扪及,无移动性浊音.
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有限元方法在颈椎生物力学中的应用
生物力学因素在脊柱疾患的发病机制中具有十分重要的作用.随着对脊柱疾病认识的深入,脊柱相关的生物力学成为研究的热点,而有限元法是目前使用比较广泛的研究脊柱生物力学行之有效的分析方法.
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提高儿科学临床见习教学质量的实践
临床见习是医学生接触临床的起点,是医学理论联系临床实践的桥梁,其目标是巩固课堂传授的知识,培养学生独立思考和临床工作的能力,为日后步入临床工作打下良好的基础.那么,如何把基本知识、基本技能和基本思维方法传授给学生?如何激发学生的学习兴趣?如何引导学生以提高儿科学见习教学质量?这些问题一直是我们儿科教研室教师需要总结和研究的内容,笔者根据多年的临床见习教学实践,结合我院儿科教研室近年来的见习教学工作,总结如下.
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用ASP研制医院科研信息网站的做法
互联网上发布信息主要是通过网站来实现的,获取信息也是要在互联网上按照一定检索方式将所需要的信息从网站上下载下来.网站建设成为许多单位和个人的普遍需求.将数据库技术与计算机网络技术等相结合,进行信息采集、数据库开发及网页设计与制作是一项成熟的技术.结合自身条件和特点,大胆尝试、勇于探索,在医院HIS的网络信息平台上,利用Web技术建立医院科技信息网站,向医护人员发布科技信息,实现科技信息上传和下载,为科研管理工作顺利在网上开展,实现网络化管理和无纸化办公奠定基础.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |