西宁地区门诊以头晕为主症300例病因分析

目的：分析西宁地区神经内科门诊头晕患者病因构成特点。方法：回顾性分析2012年—2013年院神经内科门诊头晕为主症的300例患者临床资料，分析临床特点、辅助检查、治疗转归，总结病因构成。结果：300例患者中女性多见，男女比例为1：1.5，45~60岁年龄段多见，共142例（47.33％），常见病因依次为精神心理性头晕115例（38.33％），良性发作性位置性眩晕（BPPV）102例（34.00％），偏头痛性眩晕31例（10.33％）。结论：西宁地区门诊头晕患者以精神心理性头晕和 BPPV 为主，偏头痛性眩晕不少见。70％头晕患者通过病史询问即可诊断，加强学习头晕患者病史询问方法很重要，焦虑、抑郁评分及 Dix - Hallpike 试验不容忽视。

前列地尔联合依那普利治疗糖尿病肾病36例临床观察

目的：观察前列地尔联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的效果。方法：将36例患者随机分为对照组和治疗组各18例，两组患者均接受糖尿病饮食、控制血糖和血压及调脂治疗，2周后测定各组尿微量白蛋白、24 h 尿蛋白、肌酐等指标。结果：治疗组较对照组尿微量白蛋白、24 h 尿蛋白、肌酐均显著下降（P ﹤0.05）。结论：前列地尔联合依那普利治疗糖尿病早期肾病效果确切，具有更强的肾脏保护作用。

白蛋白联合呋塞米治疗脑出血临床疗效分析

目的：探讨白蛋白联合呋塞米治疗脑出血的临床疗效。方法：选取2011年1月—2013年1月110例脑出血患者，随机分为观察组与对照组。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用白蛋白联合呋塞米治疗，对比分析两组疗效。结果：治疗后观察组血肿吸收情况明显优于对照组（P ﹤0.05），差异有统计学意义；治疗后观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分明显低于对照组（P ﹤0.05）；观察组乳酸、C 反应蛋白（CRP）、丙二醛（MDA）明显低于对照组（P ﹤0.05），差异有统计学意义；观察组超氧化物歧化酶（SOD）明显高于对照组（P ﹤0.05），差异有统计学意义。结论：白蛋白联合呋塞米治疗脑出血能有效促进机体神经功能恢复，促进血肿吸收，同时能有效减轻机体炎症反应，减轻氧化应激损伤，减轻脑出血后继发损伤。

红外线理疗在会阴侧切伤口中的应用效果

目的：探讨红外线理疗在会阴侧切伤口的应用效果。方法：将2013年5月—2013年10月240例会阴侧切伤口患者随机分为对照组与观察组，各120例，对照组给予常规护理，每次使用1：5000高锰酸钾冲洗会阴，每日2次，然后用碘伏棉球擦拭伤口，遵医嘱给予抗生素；观察组除此之外，在产妇分娩24 h 后使用红外线生物灯进行治疗。结果：观察组伤口疼痛减轻，愈合时间短，愈合情况明显好于对照组。结论：红外线理疗可促进会阴局部血液循环，改善组织营养，消除肉芽水肿，促进肉芽生长，加快伤口愈合。

目标式个性化方案在防治乳腺癌术后上肢功能障碍中的应用〔1〕

目的：探讨针对乳腺癌患者不同手术方式及不同阶段出现的并发症制订出以阶段性康复为目的的目标式个性化训练方案在防治乳腺癌术后上肢功能障碍中的效果。方法：选择2013年1月—2014年12月完成的乳腺癌根治术患者106例，随机分为目标式个性化方案康复组（OC 组）和传统方法康复组（传统组），对两组患者分别进行康复训练，比较6个月后两组患者并发症率及患侧上肢上举、外展、旋转等功能及肌力情况。结果：术后6个月患者患肢上肢水肿、麻痹等并发症总发生率 OC 组为22.6％，传统组为47.2％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；在肌力方面比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：应用目标式个性化方案早期有针对性地对乳腺癌手术患者进行个性化干预，对其上肢功能的恢复具有较好的远期效果。

腹腔镜器械专职管理护士的职业防护

腹腔镜器械专职管理护士承担着全院腹腔镜类手术设备、物材、消耗物品的使用管理，主要的工作是术前器械的配备、打包、消毒灭菌，这直接关系着手术是否能够顺利进行；其次是术后器械的清洗、存储、摆放。在工作的各个环节和流程中面临着多种损害健康的职业性危险因素，这些危险因素包括：第一，与各种病菌感染和传染病特殊感染性体液、血污及其他污物的接触；第二，清洗浸泡化学消毒剂对皮肤黏膜、眼睛和呼吸道的刺激；第三，高温、高压汽水枪高频噪声对听力的物理性伤害。因此作为腔镜专职管理护士应认真做好职业的自我防护，不断提高自我防护意识。

肝外胆管癌组织中 CD44v6和 MMP -2的表达意义分析

目的：探讨肝外胆管癌组织中 CD44v6，MMP -2的表达意义，为临床提供诊断依据。方法：选取2013年1月—2014年1月入院的肝外胆管癌患者49例作为研究组，同时选取相同时间段就诊的胆总管疾病患者49例作为对照组。采用免疫组化法检测两组 CD44v6，MMP -2的表达水平。分析两组 CD44v6，MMP -2的表达水平与疾病诊断的关系。结果：研究组患者 CD44v6阳性率77.6％，MMP -2阳性率83.7％，对照组 CD44v6阳性率4.1％，MMP -2阳性率2.0％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组患者组织中 CD44v6，MMP -2的表述与 TNM 分期的相关情况：CD44v6总阳性率Ⅰ期33.3％，Ⅱ期75.0％，Ⅲ期90.5％，Ⅳ期92.9％；MMP -2总阳性率Ⅰ期50.0％，Ⅱ期87.5％，Ⅲ期90.5％，Ⅳ期92.9％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：肝外胆管癌组织中 CD44v6，MMP -2的表达强度有助于临床的诊断和改善患者预后。

彩色多普勒超声对门静脉高压患者食管静脉曲张的评估意义

目的：利用彩色多普勒超声检查并评估门静脉高压症患者静脉曲张的危险性，探讨其临床意义。方法：119例患者经临床确诊为肝硬化门静脉高压症，无食管静脉曲张30例，合并食管静脉曲张89例；轻度32例，中度41例，重度16例。分析彩超检查血流动力学参数的改变情况。结果：合并食管静脉曲张患者的门静脉血流速度、血流量与无食管静脉曲张患者比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；重度静脉曲张的血流速度、血流量与轻度组相比，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：彩色多普勒超声能够便捷、准确提供血流信号参数，结合门静脉高压患者的其他临床资料，能够评价食管静脉曲张的严重程度，预测静脉曲张破裂出血并积极采取防治措施。

186例2型糖尿病患者血流变检测结果分析

2型糖尿病在我国已是一种常见病、多发病，它与遗传、环境、免疫等多种因素有关，其主要特征为呈现高血糖、高血脂和高凝状态，导致心脑血管系统和肾脏的并发症。患者具有明显的微循环障碍和血流变学的改变。对2型糖尿病患者血流变指标进行检测，对了解2型糖尿病患者病理变化、预防和治疗并发症有重要意义。报告如下。

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的：评价不同剂量垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的止血作用和安全性。方法：选择择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者90例，采用随机数字表法将其分为三组（每组30例），对照组（C 组）：子宫肌瘤周围肌层注射缩宫素20 U；P1组：垂体后叶素6 U 子宫肌层注射；P2组：垂体后叶素12 U 子宫肌层注射。观察三组患者的手术情况、术中并发症及术后恢复情况，比较三组的临床疗效。结果：与 C 组相比，P1和 P2组手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。C 组、P1和 P2组术中心血管反应发生率分别为6.67％，46.67％和96.67％。与 C 组比较，P1组、P2组心血管反应发生率明显增高，差异有统计学意义（P ﹤0.01，校正后αˊ=0.0167），与 P1组比较，P2组心血管反应发生率明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。三组术后均未见严重并发症。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，子宫肌瘤周围肌层注射小剂量垂体后叶素，可减少术中出血量，缩短手术时间，并发症少。

乳腺癌根治术后使用经皮穴位电刺激的镇痛效果观察

目的：观察接受乳腺癌根治手术患者使用经皮穴位神经电刺激（TEAS）后的镇痛效果。方法：选择择期行乳腺癌根治手术患者60例，女性，年龄45~70岁，身体质量指数18~25 kg/ m2，ASA 分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为 TEAS 组（T 组）和安慰组（F 组）两组。取穴：合谷-劳宫，内关-外关。频率：2/100 Hz，分别在麻醉诱导前0.5 h 及术后患者苏醒即刻、术后1.5 h，3 h 使用 TEAS 或假 TEAS 0.5 h，于术后苏醒即刻（T0）及术后0.5 h （T1），2 h（T2），3.5 h（T3），24 h（T4）采用视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛情况。结果：与 F 组相比，T 组术后疼痛VAS 评分降低。结论：TEAS 可以改善乳腺癌根治术患者的术后疼痛。

儿童鼻咽部低剂量螺旋 CT 扫描的应用价值〔1〕

目的：探讨螺旋 CT 低剂量扫描在儿童鼻咽部检查中的应用价值。方法：32例患者常规剂量扫描后再行低剂量单层追踪扫描，观察其成像质量，分析低剂量阈值及 CT 剂量加权指数（CTDIW）。结果：低剂量扫描的曝光量及CTDIW 分别下降了50.0％~67.0％和52.2％~71.0％。结论：儿童鼻咽部低剂量螺旋 CT 扫描是可行的，可有效降低患者的辐射剂量。

胆道结石患者钬激光碎石术后血清及胆汁中炎性递质水平的观察〔1〕

目的：探讨胆道镜联合钬激光碎石术后患者血清及胆汁中降钙素原（PCT）水平的变化。方法：将2011年1月—2014年6月37例胆道结石患者分为胆道镜器械取石组（18例）和钬激光碎石组（19例），观察两种术式对患者术后8 h，24 h，48 h，3 d，5 d 血清及胆汁中降钙素原水平的影响。结果：钬激光碎石组术后第8小时，第24小时，第48小时血清及胆汁中降钙素原水平明显低于胆道镜器械取石组（P ﹤0.05），术后第3天，第5天两组相比差异无统计学意义（P ﹥0.05）。手术后并发症比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：钬激光治疗胆道结石术后血清及胆汁中炎性递质波动小，安全可行。

异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗化疗药物性肝损伤临床疗效观察

目的：探讨异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸对化疗药物性肝损伤的临床疗效。方法：将160例化疗药物性肝损伤患者随机分为联合组80例（给予异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗）和对照组80例（仅给予门冬氨酸鸟氨酸治疗）；两组患者均治疗2周，观察患者血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）等指标变化。结果：治疗2周结束时，对照组患者血 ALT 和 AST 低于治疗前（P ﹤0.05）。联合组 ALT 和 AST 分别为显著低于治疗前（P ﹤0.01）。治疗后联合组显著低于对照组（P ﹤0.05）；联合组总有效率明显高于对照组（P ﹤0.01）。结论：异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸可明显降低化疗药物所致肝损害。

卒中相关性肺炎的危险因素及预测因子研究〔1〕

目的：对卒中相关性肺炎（SAP）患者的危险因素和预测因子进行研究分析。方法：选择2013年1月—2014年12月收治的125例脑卒中患者作为研究对象，对其临床资料进行分析。结果：卒中相关性肺炎独立危险因素主要包括年龄﹥70岁、糖尿病、脑卒中史、出血性脑卒中、缺血性脑卒中、鼻饲、吞咽困难、昏迷、质子泵抑制剂、预防性应用抗生素、气管侵入性操作等；血清降钙素原（ PCT）、C -反应蛋白（ CRP）和临床肺部感染评分（ CPIS）可以作为SAP 的预测因子。结论：在对卒中相关性肺炎患者进行治疗的过程中，尽量避免侵入性操作；卒中相关性肺炎的预测因子为患者入院时的 C 反应蛋白、血清降钙素原以及临床肺部感染评分。

中度肾功能不全是女性冠心病患者不良预后独立预测因素

目的：探讨中度慢性肾病（CKD）作为有心肌缺血症状女性患者不良预后的独立预测因素的可行性。方法：连续选择269例住院接受冠脉造影的女性患者，根据其肾小球滤过率（eGFR）进行分组。采用调整基线变量的多变量回归分析研究入组患者全因病死率、心血管疾病病死率及主要不良事件的发生率。结果：阻塞性冠状动脉疾病（ CAD）患者仅占41％。在调整了CAD严重程度评分后，肾功能仍是对全因及心血管病死率的可靠独立预测因素（P ﹤0.001）。评估肾小球滤过率（eGFR），eGFR 每降低10 U，全因病死率增加13％，心血管疾病病死率增加17％，不良心血管事件的发生增加8％。结论：仅中等程度的 CKD 可作为有或无心肌缺血症状的女性患者全因及因心血管疾病死亡的独立预测因素。

脑转移瘤的治疗现状

脑转移瘤是颅脑外肿瘤的转移性恶性肿瘤，可累及脑血管、脑脊膜、脑实质及脑神经，其中多见于脑实质转移。近年来，脑内转移肿瘤的发生率显著上升，究其原因可能是医疗水平的不断进步使患者生存期延长，同时影像学检测技术的进步使检出率大大增高。大约有15％~30％的肿瘤患者会发生颅内转移，一半的患者尸检呈阳性［1］。在脑转移瘤中常见的肿瘤来源部位为肺转移（40％~50％），其次是乳腺转移（15％~25％）、胃肠道来源及黑色素瘤［2］。大约有50％的脑转移瘤为多发病灶［3］。颅内转移肿瘤患者常见的表现为头痛以及因颅内占位病变引起的视力衰退、感觉异常、四肢无力、癫痫、步态共济失调等，少数会发生半身瘫痪的严重神经系统症状。脑转移肿瘤患者的中位生存期短，仅为1~2个月，其治疗以全脑放疗为主，行全脑放疗后患者的中位生存可延长至3~6个月，然而单纯的全脑放疗后仍有大约50％的患者病情会发生进展，其他的治疗方法比如化疗、手术治疗等对脑转移瘤的患者也各有其不足之处，且目前没有明确的临床治疗指南，故需灵活掌握各种治疗方法，为患者
　　选择更合适的治疗方案。

脑白质病变与糖化血红蛋白及糖尿病年限的相关性研究

随着核磁共振（MR）的广泛应用，半数以上的老年人被发现有不同程度的脑白质病变（WML）［1］。根据发病原因， WML 主要分为缺血性脑白质病变和非缺血性脑白质病变［2］。脑白质特殊的解剖生理因素，决定了老年人中以缺血性脑白质病变多见。由于糖尿病对微循环系统及中枢神经系统的损害极易影响脑白质病变的发生及发展，而以糖化血红蛋白及糖尿病年限更能说明糖尿病对机体的长期损害程度。糖尿病与脑白质病变是否直接相关目前国际上尚无定论，本文就糖尿病对脑白质病变可能的影响机制及其量化指标进行阐述。

胰腺囊性肿瘤的诊疗进展

胰腺囊性肿瘤（PCNs）在临床上很少见，约占全部胰腺肿瘤的10％~15％，只有1％的胰腺囊性肿瘤是恶性肿瘤［1］。但近年来，由于影像学的发展及普及，胰腺囊性肿瘤已越来越多地被诊断出来，临床医师对胰腺囊性肿瘤的认识有了一定提高，尤其是对其病理分型认识也逐步完善。

子宫内膜息肉样病变的超声影像学诊断进展

子宫内膜息肉（EP）样病变起源于子宫内膜上皮或间质，一般与患者的雌激素水平持续增高有关，临床表现为异常子宫出血、不孕或流产［1］。本文主要通过超声影像学技术对常见的良性 EP 样病变（EP 及子宫黏膜下肌瘤）、恶性 EP 样病变（子宫内膜癌）的临床诊断及应用进行综述。

微小染色体维持蛋白2在宫颈良恶性病变中的研究现状

近几年流行病学调查结果显示宫颈恶性肿瘤发病率呈逐年增加趋势，宫颈恶性病变的早期诊断显得尤为重要。宫颈液基细胞学检查给宫颈癌的筛查提供了重要帮助，但对于子宫颈病变的早期筛查及诊断缺乏特异性及准确性［1］，尤其对于极早期的宫颈病变，如不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC - US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL），宫颈液基细胞学的筛查很难做出准确的定性，所以需要更有特异性的检查来提高宫颈良恶性病变诊断的准确性。微小染色体维持蛋白（MCMp）家族是在细胞周期中起重要作用的一组蛋白质，在细胞周期中与 DNA 复制起始密切相关，是一组与 DNA 复制有关的解链酶［2］。该家族有8个成员。微小染色体维持蛋白2（MCM2），因其独有的特异性而成为其家族中尤为突出的一员，是细胞 DNA 复制启动的许可因子［3］，在分化程度差
　　的细胞（如不典型性增生和恶性肿瘤）中表达水平高，而在分化好的细胞中不表达或表达水平很低。因此，MCM2有望成为区分正常宫颈组织、宫颈不典型增生组织及宫颈恶性组织的生物学标志物，为宫颈病变的早期诊断提供帮助。

蛋白AAX14401相应抗体的制备及鉴定〔1〕

目的：由AY887902完整读码框翻译的蛋白AAX14401，制备蛋白AAX14401相应抗体anti-AY，并对其进行鉴定。方法：以AY887902的ORF所翻译氨基酸与GSTP1相比差异较大的40~52位上氨基酸序列为模板，按照抗体制备要求，合成多肽并免疫小鼠，制备蛋白AAX14401多克隆抗体anti-AY。结果：经过用酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）检测，抗体滴度为1：35000，滴度达到要求，可以进行蛋白 AAX14401的检测。结论：制备的蛋白AAX14401抗体anti-AY符合要求，为进一步对AY887902功能进行检测奠定了较好的基础。

348例24h 内入出院病例原因分析及对策

目的：通过对2013年全年24 h 内入出院病例的原因分析，为医院管理决策提供参考依据，促进医院诊疗水平的提高，并取得更好的经济效益和社会效益。方法：对2013年全年住院时间为1 d 或不足1 d 的病例，进行原因问询登记，综合归类统计分析，寻找对策。结果：2013年某医院总出院患者人数为66970例。24 h 内入出院患者数为348例，占该院出院总人数的0.52％，给患者、医院、社会造成一定的负面影响。结论：医院应完善并有效落实制度，优化流程，加强医师的培训教育，提升病房管理水平，规范医疗行为，做到合理诊治，可有效减低24 h 内入出院率，提高医院的信誉度和竞争力。

统计学符号使用的说明

江西省上饶市718名基层领导干部心理健康状况调查报告

目的：了解基层领导干部心理健康状况。方法：采用90项症状清单（SCL -90）对718例基层干部10个因子评分及总症状指数进行自评。结果：除躯体化和偏执两项因子外，基层领导干部在总症状指数及另外8个因子评分方面均明显较常模低（P ﹤0.05）。结论：基层领导干部的心理健康水平总体较低，约有三分之一处于亚健康状态。年轻干部（包括工作时间短的干部）和低级别干部的心理问题更多，更需要关注。“一线部门”的领导干部存在较多的心理问题，尤其是在敌对、强迫症状和焦虑等方面容易出现不良状况。