临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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44例红皮病临床分析
目的:探讨红皮病的病因、预后及影响因素.方法:回顾分析15 a来住院治疗的44 例红皮病患者的临床资料.结果:44 例患者中,79.54 %继发于原有皮肤病,其中银屑病所致者63.64 %,药物过敏者13.64 %,继发于恶性肿瘤者6.82 %.不合理的治疗(占31.2 %)是诱发和加重红皮病的主要原因.随访的患者中,2 例死于恶性肿瘤.结论:不明原因的红皮病大多与潜在性肿瘤及药物过敏有关.红皮病的预后取决于致病原因、并发症及治疗方法,药物引起的红皮病预后好,恶性肿瘤引起的老年患者预后差,银屑病引起的控制原发病后容易治愈,小儿红皮病多与感染及药物有关,小食品中的添加剂及色素也可能是引起红皮病的诱发因素.
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经皮斯氏针撬拨复位固定治疗跟骨骨折
跟骨骨折是足部常见损伤,治疗有一定难度.1993年来共收治38 例,其中28例在C型臂X线机透视下行经皮斯氏针撬拨复位固定治疗,取得了较好疗效.报告如下:1 资料与方法
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苯那普利治疗糖尿病肾病疗效观察
目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病的疗效.方法:选择糖尿病肾病Ⅳ期患者,在常规治疗的基础上加用苯那普利10 mg/d~20 mg/d,连续治疗8周,观察治疗前后24 h尿蛋白、血清肌酐和尿素氮以及血压,并进行比较.结果:治疗后24 h尿蛋白、血清肌酐和尿素氮以及血压均有明显改善.结论:苯那普利具有减少蛋白尿,改善及保护肾功能的作用,同时亦可有效降低血压.
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盐酸纳洛酮治疗急性脑梗塞的临床观察
脑梗塞所致后遗症是影响老年人生活质量的主要因素之一,但至今尚无良好的治疗对策,近几年在临床治疗及观察中发现,在脑缺血的病理过程中,内源性吗啡样物质起着重要的作用,而盐酸纳洛酮可有效地拮抗这类物质介导的毒性效应,并起到良好的治疗效果.现将1998年5月~2001年5月,应用纳洛酮治疗急性脑梗塞的临床观察报告如下:1 资料与方法
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肠梗阻504 例病因分析
目的:探讨肠梗阻近10 a来的病因构成和排位变化.方法:分析自1991年1月~2000年12月收治急性肠梗阻504 例,将病因排位,并与国内外病因排位进行比较.结果:肠粘连153 例(33.9 %),平均年龄35.9 岁,恶性梗阻93 例(20.6 %),平均年龄51.4 岁;腹外疝64 例(41.2 %),平均年龄27.1 岁;肠套叠57 例(12.6 %),平均年龄14.7岁;肠或腹腔结核22 例(4.9 %),平均年龄30.5 岁.结论:肠粘连是肠梗阻常见的原因,居首位;恶性梗阻主要原因是癌肿,居第二位;腹外疝嵌顿,居第三位,儿童发病较多;第四位是肠套叠,儿童占3/4;结核病居第五位,发病率上升,结核疫情回升.
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全营养混合液在肠癌患者术后应用体会
癌症患者常伴有营养不良和免疫功能低下,手术创伤诱导的急性炎性反应更加对免疫和营养产生损害,导致手术并发症的增加,术后营养不良是术前的2倍[1].本文有选择性的对肛肠外科50例手术患者术后给予全营养混合液(TNA),观察使用后营养状况的变化情况.
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皮肤瘙痒与高脂血症之间的关系初探
为探讨皮肤瘙痒与高脂血症之间的关系,对1998年4月~2000年12月收治的高脂血症患者56 例分别用单纯降脂、单纯抗过敏及抗过敏降脂联合3种方案进行治疗.结果报告如下:1 资料与方法
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介入治疗在卵巢癌术后的应用
目的:探讨介入治疗在卵巢癌术后患者应用价值,提高卵巢癌的治愈率.方法:对照组(静脉化疗):DDP(顺铂)30 mg/m2,第1、2、3、4、5天,静脉滴注.ADM(阿霉素)50 mg/m2.第1天,静脉滴注.CTX(环磷酰胺)750 mg/m2,第1天,静脉滴注.实验组:(髂内动脉灌注化疗)DDP 60 mg~100 mg,ADM 60 mg~80 mg,5-FU(5-氟脲嘧啶)500 mg~1000 mg,经皮穿刺,股动脉插管,骼内动脉注入.结果:对照组:完全缓解11 例,部分缓解6 例,无复发7 例,扩散6 例,实验组:完全缓解19 例,部分缓解11 例,无复发7 例,扩散3 例.结论:髂内动脉化疗疗效明显优于静脉化疗,是卵巢癌治疗更有效、安全、毒副反应小、患者易接受的方法.
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腰椎间盘突出症的CT分型
CT能直接显示椎间盘,可以明确判定大多数椎间盘膨出或突出,并可对伴发的其它改变明确诊断,因而已逐渐成为临床疑诊腰椎间盘突出症的首选检查方法.本文对应用螺旋CT诊断和手术证实的138例腰椎间盘突出进行回顾性分析,探讨CT对其诊断的经验.1 资料与方法
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晚期妊娠低位小水囊引产73例临床应用观察
目前,孕晚期因各种原因需引产终止妊娠的方法很多.我院产科采用低位小水囊促宫颈成熟引产,获得满意效果,有效率达97.3 %.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料将2000年6月~2001年3月尚未临产的住院孕妇,因过期妊娠、胎盘老化、羊水过少、妊娠高血压综合症等127 例(无引产禁忌症),随机分为研究组(水囊组)73 例、对照组(催产素组)54例.两组孕妇临床资料(见表Ⅰ).引产前固定一名医师,做肛诊进行宫颈成熟度检查,并按改良式Bishop法评分.
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双黄连治疗小儿支气管肺炎临床观察
采用双黄连粉针剂治疗小儿支气管肺炎取得了一定的效果,报告如下:1 资料与方法
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纳洛酮治疗急性脑出血的临床疗效观察
目的:探讨纳洛酮对急性脑出血患者的疗效.方法:选择118例脑出血患者,分成纳洛酮观察组与胞二磷胆碱常规治疗对照组,进行比较.结果:对急性脑出血患者意识障碍清醒时间的提前、对脑水肿及神经功能缺损评分的改善,纳洛酮观察组均明显优于对照组.结论:纳洛酮即阿片受体拮抗剂是治疗急性脑血管病的有效药物之一.
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产程潜伏期延长49例临床分析
对1997年10月~1999年10月收治的49 例产程潜伏期延长患者进行了分析,并与同期的65 例无潜伏期延长者对照比较,发现耻骨联合高度≥6cm是潜伏期延长的主要原因,胎儿体重≥3500 g骨盆评分≤7分等也是造成潜伏期延长的因素,报告如下:1 资料与方法
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术后疟疾的再燃及防治
中国医疗队驻疟疾高发区喀麦隆国姆巴尔马尤和吉德两省医院,自1996年7月~1998年2月,行手术治疗患者314例,其术后疟疾病的再燃发作资料总结如下:1 临床资料
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利培酮治疗儿童精神分裂症12例临床观察
利培酮目前在精神科已广泛应用,但禁用于15岁以下儿童.我们在征得患者监护人同意之后,试用于儿童精神分裂症的治疗,并观察其疗效及副反应,报告如下:1 资料与方法
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奥美拉唑、铋剂、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察
幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎的主要病因,是引起消化性溃疡的重要原因.抗HP治疗可以使消化性溃疡复发率减低.由于单一药物对HP的根除率很低(不到40%),因此,应用质子泵抑制剂、铋剂和抗菌素的联合治疗方案进行疗效观察.报告如下:1 资料与方法
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外伤性前房出血85例分析
前房出血是眼外伤患者常见的体征,为眼科的常见病.本病可由眼部钝挫伤和穿通伤造成.现对门诊及住院85 例外伤性前房出血总结分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料 85 例前房出血,男68 例,占80 %,女17 例,占20 %.年龄2 岁~68 岁,其中2 岁~6 岁3 例,占3.5 %;7岁~19 岁15 例,占17.6 %;20 岁~29 岁43 例,占50.6 %;30 岁~39 岁16 例,占18.8 %;40 岁~69 岁8例,占9.4 %.
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硬膜外自控镇痛治疗前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛
目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的效果.方法:将118 例前列腺切除术后患者随机分为两组,术后行PCEA治疗的为观察组,术后每6 h肌肉注射杜冷丁50 mg和654-2 10mg的为对照组.结果:观察组膀胱痉挛性疼痛的次数、每次持续的时间、发生率、膀胱冲洗停止的时间、术后出血量均明显低于对照组(P<0.01).两组心率、平均动脉压、血氧饱和度、恢复肛门排气时间及术后并发症等无显著差异(P>0.05).结论:PCEA治疗前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛效果平稳良好.
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短期外周静脉营养在结肠、直肠癌围手术期的运用
目的:探讨短期外周静脉营养在结肠、直肠癌围手术期的应用价值.方法:回顾性分析1994年1月~2000年12月围手术期采用短期外周静脉营养的182 例结肠、直肠癌患者,就患者的静脉营养方法及术后并发症进行分析,并对短期静脉营养在结肠、直肠癌中的治疗价值进行讨论.结果:行外周静脉营养的182 例患者,其中108 例发生高渗性静脉炎,均可经热敷、50 %硫酸镁湿敷或0.5 %利多卡因推注后耐受,无其它不良反应,较中心静脉给药简便且并发症少.结论:外周静脉营养简便易行,在无条件行中心静脉置管的地区或短期静脉营养的患者中,仍可做为首选.
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应用PCR基因技术检测疟原虫的探讨
疟疾是热带地区一种流行性传染病,传统的诊断方法是厚血薄膜血片显微镜下检测,常因技术人员水平不等,血片制作不规范而导致检出率低.采用PCR方法检测,可提高检测的灵敏度、特异性[1],为进一步研究PCR检测方法,对非洲喀麦隆国正常人群中130 例进行了调查.报告如下:
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Fas及Fas-L在膀胱肿瘤中的表达及临床意义
目的:探讨膀胱肿瘤中免疫逃避作用引起的细胞凋亡机制.方法:采用免疫组织化学方法检测33 例移行细胞癌,8 例膀胱腺癌及11例膀胱炎组织石蜡切片中Fas的表达.结果:Fas在膀胱炎及肿瘤中的表达的差异具有显著性(P<0.05),在膀胱腺癌与移行细胞癌中,Fas的表达的差异无显著性(P>0.05),G1与G3级中Fas的表达差异显著(P<0.05).结论:P53可能通过免疫逃避作用使肿瘤细胞凋亡功能下降,但不是唯一因素.
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1 例脑瘤患者并发急性髂股静脉血栓溶栓的护理
1 病例介绍患者,女,40岁,左顶星形细胞瘤(Ⅰ级)术后25天,因术后残留行放射治疗,于2000年12月19日入院.一般情况尚可,伤口愈合好,右下肢不能随意运动,肌力0级,左下肢肌力及反射正常,未曾下床活动,入院后鼓励患者先作床上运动,再行床旁运动.12月22日,头部开始行放射治疗,患者可以行短时间的室内活动.12月26日,患者左下肢突然肿胀,疼痛,腹股沟处压痛(+),皮肤颜色正常,温度略低于右下肢.彩色多普勒提示:左下肢髂外静脉和股静脉血栓形成.即予抬高患肢,制动,尿激酶、丹参和低分子右旋糖酐溶栓治疗,同时配合消炎对症治疗,3d后局部水肿明显好转,疼痛减轻.15d后股部水肿完全消失,皮肤温度感觉恢复正常,溶栓治疗时未行放射治疗.2001年2月7日,顺利完成治疗计划,2月8日在家属搀扶下行走出院.
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影响脑血管病患者睡眠因素分析及护理对策
有效的休息与睡眠直接影响脑细胞的休息与恢复,故对脑血管病患者睡眠的护理就显得尤为重要.对120例脑血管病患者的睡眠影响因素进行分析,并提出了护理对策.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选神经内科2001年1月~7月住院的脑血管病患者120 例.其中缺血性脑血管病患者100 例,出血性脑血管病患者20 例.年龄38岁~88 岁.
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责任护士在糖尿病患者健康教育中的作用
随着医学模式的转变,糖尿病护理从单纯的症状护理向以患者为中心的生理、心理及社会因素方面的护理转变.因此糖尿病教育在现代糖尿病综合治疗中责任护士起着重要作用,对于糖尿患者的饮食疗法,运动疗法、心理疗法、自我监测及药物治疗应广泛深入宣传,引起患者家属和社会的高度重视.
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蛋黄油外敷预防新生儿硬肿症167例临床观察
目的:观察蛋黄油外敷后预防新生儿硬肿症的效果.方法:对早产儿及低出生体重儿即给予全身涂抹蛋黄油,一日四次,尤其对面颊部、双上肢、下肢及臀部.结果:应用蛋黄油外敷并配合以按摩的早产儿及低出生体重儿硬肿症的发生率及程度均明显低于对照组.结论:通过外敷蛋黄油并辅以按摩可有效降低硬肿症的发生,有积极的预防作用.
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再发性脑梗死危险因素分析
1995年9月~2001年5月共收治脑梗死患者147 例.对其中71 例再发性脑梗死病例进行回顾性分析,并选择同期初发性脑梗死72例为对照组,以探讨初发性脑梗死的已知危险因素与再发性脑梗死之间的关系.报告如下:
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枯痔钳注射疗法治疗痔疮842例疗效观察
1997年6月~2000年6月,采用枯痔钳注射法治疗痔疮患者842 例.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组842 例中,男498 例,女344 例,年龄16 岁~84 岁,病程1 a~50 a.其中307例曾在外院手术或经过其它治疗未愈.各型痔3104处,其中各期内痔939 例,占30.27 %,外痔857处,占27.6%,混合痔990处,占31.89 %,环痔73 例,占2.35 %,单发肠息肉27处,占0.9 %.
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开窗引流与肌瓣填塞治疗全肺切除术后脓胸2 例
例1,男,62 岁.因右肺上叶中心型鳞癌行右全肺切除术.术后9.5 a右侧胸部腋中线原胸部切口处出现红肿破溃并有脓性分泌物,局部换药30d未见好转.胸部CT示右侧胸腔积液,行右胸闭式引流.引流液多次病理检查未见癌细胞.用庆大霉素、甲硝唑等抗生素溶液反复冲洗0.5a未愈.遂行开窗引流术,沿原切口进胸,见胸腔内有大量的腐败坏死组织和脓液.清除坏死组织和脓液,冲洗胸腔,将切口上下两根肋骨剪断,去除长约10cm的肋骨,将切口上下缘皮肤与胸膜间断缝合,形成4 cm×8cm的窗口,在胸腔内填塞无菌纱布.术后用甲硝唑、庆大霉素、攸琐氏溶液纱布换药3月胸腔为无菌干腔后行肌瓣填塞术,游离胸大肌、胸小肌及背阔肌,切除第2、3、4肋骨及5、6、7肋骨残端,将肌瓣填入胸腔,闭合开窗引流窗口.术后恢复良好,随访2a仍健在.
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甲亢性心脏病8 例误诊分析
1996年1月~2000年6月就诊的患者中,有8 例甲亢性心脏病(以下简称甲心)被误诊,分析如下:1 临床资料
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尺桡骨干双骨折42例内固定治疗体会
1989年9月~2000年12月对42 例尺桡骨干双骨折采用内固定手术治疗,取得满意效果,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 42 例中,男34 例,女8 例.年龄10 岁~55 岁,开放性骨折13 例,闭合性骨折29 例.新鲜骨折40 例,陈旧性骨折2例.根据尺、桡骨骨折发生平面将骨折分为三型:同平面型12 例;近尺远桡型19 例;近桡远尺型11 例.
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药物恶性综合征1例报告
患者,男,19 岁,农民,于2000年8月27日主因"躁动、不能静坐、四肢震颤20 d"入院.20d前因睡眠欠佳在家自服安定片、舒乐安定片(具体药量不详)后出现发热(T:37.5℃),躁动、不能静坐、不认识人,就诊于当地医院,又给予镇静药(具体不详)及输液治疗,以后症状渐加重,而转入我院.自发病以来,患者时有神志恍惚、不认识人、肢体僵硬、饮食睡眠不佳,偶有呛咳、汗多,二便正常,无四肢抽搐及头痛.入院查体:T:36.8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:16.0/12.7kPa,发育正常,营养欠佳,神志恍惚,表情呆板,双瞳孔等大等圆,左:右=3:3mm,光反应(+),颅神经检查(-),双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,腱反射(),双Babinski征(-),感觉、共济不配合.头CT、MRI未见异常,EKG正常.
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足月妊娠、重度妊娠高血压综合征合并播散性平滑肌瘤病1 例
患者,25 岁,工人,孕2产0,因孕10月余,血压升高20余天,头痛、头晕眼花1次于2000年9月13日7时入院.末次月经1999年11月30日,基础血压14.7/7.3 kPa,孕早、中期查胎无异常.20余天前查胎时,发现血压18.7/10.7 kPa,未治疗.今晨无诱因自觉头痛、头晕、眼花1次而入院.
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脐血移植的研究与运用进展
造血干细胞移植(HSCT)已经成为迄今为止治疗各种恶性血液病、实体瘤、遗传性疾病、重度放射病及重症联合免疫缺陷等症的有效的方法,但无论是自体或异体HSCT,都存在着某些难以克服的缺陷或弊端,如:自体HSCT遇到了高复发率的问题,异体HSCT遇到了供者少、GVHD发生率高严重程度大的问题.脐血干细胞则以其独特的生物学特性,来源丰富,临床适应症广泛等弥补了骨髓及外周血HSCT的不足.因此,脐血移植已成为近十年来HSCT领域的重大进展之一[1],但它也存在有一些缺陷,如有核细胞含量少、造血重建慢等.
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骨髓病变的磁共振成像
骨髓是存在于人类骨骼中的重要器宫.其功能是不断提供红细胞、血小板和白细胞以满足人体对氧、凝血和免疫功能的需要[1].以往,骨髓病变的检查方法只是穿刺涂片及活检,但骨髓活检有时并不能真正反映骨髓受累的全貌,且为有创性检查,而X线、核素成像、CT等影像学检查对骨髓病变的敏感性很低.近年来,对骨髓磁共振成像的研究,国外已有不少报导,国内在这方面的文献也渐增多,由于其能灵敏地反映骨髓组织结构和化学成分的变化,故在一定程度上能从宏观的图像改变反映骨髓微观分子结构的改变.MR成像以其对骨髓检查的无创性和敏感性被公认为是研究骨髓病变重要的影像学方法.
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医疗纠纷原因分析与防范对策
近年来,医疗纠纷有增多趋势.一旦出现医疗纠纷,院领导、医务科、护理部以及有关科室会受到严重困扰,甚至影响正常的医疗秩序.现将从事临床和医院管理工作中对医疗纠纷的原因的一些看法与建议作一归纳,同时提出相应防范对策,供同仁参考.
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治痿独取阳明异议
治瘘独取阳明乃《内经》的治瘘选穴原则,首见于《灵枢·根结》篇,而《素问·痿论》曰"论言治痿者独取阳明,何也?歧伯曰:阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也."此乃治痿之大法,但对于针灸而言,在此阳明当为手足阳明经,而阳明经为多气多血之经,又脾胃为后天之本,气血生化之源,故针刺阳明经,气血生化有源,筋脉得养,关节得养而活动自如,所以说治痿独取阳明也.临床上,肢体痿软无力、中风偏瘫、半身不遂的患者,其临床表现的确以肢体外侧无力为多见,在治疗时遵此原则,确实有很好的疗效.
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三仁汤加减治疗睑缘炎的疗效观察
1989年6月~1996年6月共收治睑缘炎患者62 例.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组睑缘炎患者62 例(105只眼),其中男11 例(15只眼),女51 例(90只眼).年龄6 岁~81 岁.病程3 d~0.5a.复发者20 例(36只眼),复发次数少1次,多4次.62 例中观察组32 例(53只眼),其中鳞屑性睑缘炎13例(23只眼),溃疡性睑缘炎8 例(12只眼),眦部睑缘炎11 例(18只眼).对照组30 例(52只眼),其中鳞屑性睑缘炎13例(24只眼),溃疡性睑缘炎6 例(11只眼),眦部睑缘炎11 例(17只眼).
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |