临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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68例面部深度烧伤患者的治疗体会
目的:介绍面部深度烧伤创面的治疗方法.方法:采用早期剥痂植皮或肉芽创面植皮.结果:45例采用早期剥痂分区植皮治疗者面部皮肤光滑平整,瘢痕增生少且轻,创面愈合时间短,平均为5周左右.23例采用自然溶痂或不能自愈时行局部肉芽创面植皮者,瘢痕增生严重,愈合时间长,平均约8周左右,大多遗留有瘢痕挛缩畸形.结论:面部深度烧伤好采用早期剥痂分区植皮治疗.
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小切口非乳化白内障摘除人工晶体植入术的临床观察
目的:探讨隧道式小切口人工晶体植入术治疗白内障的临床效果.方法:回顾性分析310例白内障患者行小切口白内障摘除人工晶体植入术的手术效果.结果:术后第1天,裸眼或矫正视力≥0.5者占52%,第7天≥0.5者占63%,术后1个月≥0.5者占83%.结论:反眉状巩膜隧道小切口白内障摘除人工晶体植入术安全、有效、简便、经济,适于基层医院开展.
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超声对眼科"白瞳"的诊断价值
"白瞳"在眼科临床中,以儿童为多见,往往因屈光浑浊,不能窥见眼底,而给诊断带来困难.本文经超声检查白瞳孔108例,经临床与手术病理及随访确诊92例分析报告如下:
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单侧肺通气时肺功能、血管紧张素Ⅱ与白介素-8的变化及意义
目的:研究单肺通气时血管紧张素Ⅱ和IL-8的变化及其临床意义.方法:选择15例ASA Ⅰ~Ⅱ择期需单肺通气开胸手术的食道癌患者,以快诱导全凭静脉普鲁卡因合并异丙酚麻醉,双腔支气管导管插管.呼吸参数设定:VT:7 mL/kg,Rf:12次/分~14次/分,I/E:1/2.选择双肺通气(TLV)30 min和单肺通气(OLV)15 min、30 min、60 min、120 min为观测时间点.观测气道压(P,ak)、肺顺应性(C)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、外周血血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、白介素-8(IL-8)的变化.结果:OLV与TLV比较肺功能变化有显著差异.P,ak增加(P<0.05),C降低(P<0.05).PETCO2总体比较无差异(P>0.05),但组内比较有差异.OLV时间延长,AngⅡ水平降低(P<0.05),IL-8变化不明显(P>0.05).结论:随OLV时间延长,外周血AngⅡ水平下降,但恢复TLV后可逆转;OLV期间,IL-8变化不明显,说明OLV对肺组织影响轻微.关于上述变化的机制以及随时间延长IL-8是否有变化值得进一步研究.
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静脉注射丙种球蛋白辅佐治疗新生儿化脓性脑膜炎疗效观察
目的:评估静脉注射丙种球蛋白(ⅣIG)辅佐治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床效果及并发症的情况.方法:比较26例辅用IVIG(治疗组)和30例(观察组)常规治疗患儿临床症状及体征消退的时间及住院天数、并发症及新生儿神经行为评分(NBNA).结果:与观察组比较,治疗组热退时间及抽搐次数、停止时间明显缩短而住院天数无明显差异,出院后遗症的发生率明显降低,NBNA平均分数高.结论:IVIG辅佐治疗新生儿化脓性脑膜炎有明显的临床疗效.
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通天口服液治疗偏头痛30例疗效观察
目的:观察通天口服液治疗偏头痛的疗效,为临床提供治疗偏头痛的有效药物.方法:将50例偏头痛患者随机分为两组,治疗组30例,服通天口服液,对照组20例,服天麻胶囊,治疗结束后1个月将有关资料进行分析,判断疗效.结果:通天口服液治疗偏头痛总有效率为86.7%,显效率53.3%,对照组总有效率80%,显效率45%.两组间总有效率比较P>0.05,差异无显著性,显效率两组间比较P<0.05,有显著差异.两组治疗前后积分自我比较有显著差异,两组间差值比较亦有显著差异.结论:通天口服液是一种见效快、副作用小、疗效确切的治疗偏头痛的药物.
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角膜缘干细胞移植预防翼状胬肉术后复发
目的:比较翼状胬肉单纯切除术加角膜缘干细胞移植治疗效果.方法:选择8例翼状胬肉手术适应证的患者,共8只眼,随机分为A组和B组.A组采用单纯翼状胬肉切除术,B组采用单纯翼状胬肉切除术加角膜缘干细胞移植.随访18个月.结果:A组患者均有不同程度的复发,复发者其中短时间为30 d,达到再次手术适应证2例,另l例裂隙灯下角巩膜缘可见毛细血管扩张及翼状突起.B组无1例复发.结论:翼状胬肉单纯切除术加角膜缘干细胞移植,可有效预防翼状胬肉的复发.
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剖宫产术椎管内麻醉对脐带血气值影响的研究
目的:探讨椎管内麻醉剖宫产术中监测脐带血气值的临床意义.方法:选择椎管内麻醉下剖宫产术100例,测定新生儿脐动脉血气值,并评定新生儿1分钟Apgar评分.根据椎管内不同麻醉方法、孕妇不同临床状态,将100例分为A、B两组,每组50例,其内各分5小组行统计学分析.结果:蛛网膜下隙阻滞与硬膜外腔阻滞总体无明显差异.新生儿1分钟Apgar评分及脐动脉血气值无明显相关,在存有影响母婴血气因素时,发生脐动脉酸血症及低氧血症病例明显增加.结论:蛛网膜下隙阻滞及硬膜外腔阻滞应用于剖宫产术均安全.产妇及其胎儿健康、麻醉手术经过顺利的病例可不检测脐带血气值,在存有影响母婴血气因素时应测定脐带血气值.
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复方丹参注射液促进肺炎啰音吸收的疗效观察
小儿肺炎在治疗过程中常常会遇到如下情况:即患儿精神食欲明显好转,但肺部啰音吸收差,经多种抗生素及其辅助治疗(理疗、芥末敷胸)效果仍差.自2000年~2003年对35例患儿加用复方丹参注射液治疗,取得满意效果.报告如下:
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腺苷脱氨酶、溶菌酶、癌胚抗原联合检测在鉴别结核性和癌性胸腔积液中的价值
临床上鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的办法很多,其中胸腔积液中细胞涂片阳性率为40%~60%,胸膜活检阳性率为30%~75%[1].我们对126例经临床和病理学诊断明确的胸腔积液患者进行胸腔积液中腺苷脱氨酶(PADA)、溶菌酶(PLZM)、癌胚还原(PCEA)值的测定,发现三项指标的联合检测是鉴别结核性和癌性胸腔积液的一种十分有效的方法.报告如下:
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维持性血液透析患者肝炎病毒感染的分析
目的:了解维持性血液透析患者乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况.方法:应用酶联免疫吸附法测定30例健康人群及54例血液透析患者的乙型肝炎表面抗体及丙型肝炎病毒抗体.结果:54例血液透析患者中HCV-Ab阳性34例(6.3%),HBV-Ag阳性2例(3.7%),共有3.7%的患者同时感染乙肝及丙肝,均有肝功能损害和临床症状.结论:血液透析患者丙肝感染率远高于对照组.HBV和HCV同时感染的问题值得重视.
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He-Ne激光治疗小儿遗尿症疗效观察
自1999年~2003年,我们对40例小儿功能性遗尿症患者使用了激光治疗,取得了良好的效果.报告如下:
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接触性出血阴道镜检查108例病理分析
目的:探讨阴道镜检查对主诉为接触性出血患者的病理分析结果.方法:对108例主诉为接触性出血的宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行分析总结.结果:108例患者全部进行病理学检查,确诊为CIN1-2为26例,原位癌9例,宫颈浸润癌16例,慢性宫颈炎54例,尖锐湿疣3例.结论:阴道镜检查对宫颈癌、宫颈癌前病变及宫颈尖锐湿疣的早期诊断有重要价值.
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自由臂静态三维超声成像在临床的应用价值
目的:探讨自由臂静态结构三维超声成像在临床的应用价值.方法:本文采用自由臂三维超声对非活动性脏器的多种疾患进行了图像重建.选用仪器为HDI5000型彩色多普勒超声仪三维成像系统.结果:外周血管动脉粥样硬化、肝脏肿瘤、胆囊疾病、膀胱癌、胎儿畸形、甲状腺囊腺瘤等的表面形态可立体显示.结论:自由臂静态三维超声成像在临床应用是可行的,具有重要的临床意义和应用潜力.
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颌面外科皮瓣移植修复术后患者的护理
颌面部肿瘤根治术后及血管瘤切除术后往往遗留相应部位的组织缺损,给患者带来功能的丧失和面容的破坏,皮瓣移植不仅恢复和改善了患者的外形和功能,同时也大大提高了患者的生存率和生存质量[1].我科近1 a来成功地进行了2例皮瓣移植修复术,现将护理体会报告如下:
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影响急诊护理带教质量的原因分析及对策
我院属教学医院,急诊科作为我院临床急救的前沿阵地,是一年一度中护、高护学生毕业实习的主要科室之一.虽然我们制定了中护、高护急诊实习带教计划,在带教方面做了大量工作,也取得了一定的成绩,但在带教过程中,仍发现有许多问题,直接或间接影响着急诊的带教质量,现报告如下:
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舒适护理模式在门诊手术护理中的运用及效果观察
目的:运用舒适护理模式对门诊手术患者实行护理,使患者安全、舒适地渡过手术期.方法:对760例7岁~75岁的门诊手术患者实施了舒适护理并贯穿在整个护理过程中,评价其效果.结果:760例门诊手术患者均有较好的心理和生理等方面的改善,术后随访满意度为92.8%.结论:舒适护理在门诊手术护理中的应用,提高了护理质量,增强了患者的安全感、舒适感、信任感,改善了护患关系,调动了患者在整个手术过程中的主观能动性,有利于手术的配合及术后康复.
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老年人血黏度升高的早期信号及预防
血液黏滞度(简称血黏度)是反映血液流动性质的重要指标,也是衡量脑卒中先兆症状出现和消失的"阈值"指标,是提示脑卒中发生的早期警报信号.一旦血黏度升高,红细胞、血小板聚积性增强,大量脂质脱落的内皮细胞等易沉积在血管内膜上,使血管狭窄,血液流动缓慢,机体获得氧气和营养物质相对减少,当血黏度升高到一定程度时,会出现血液凝、聚块,造成血管栓塞、组织器官缺血缺氧,引发缺血性心脑血管疾病,严重威胁人类,特别是老年人的健康和长寿.资料表明:众多危害人们健康的严重疾病,如急性心肌梗死、脑血栓、高血压、闭塞性动脉硬化症、高血脂、休克及慢性肝、肾疾病等均与血黏度升高有关,因此,降低血黏度减少并发症的发生是非常必要的.
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气管切开术中血液和气管分泌物溅污情况的调查
医护工作者在诊疗工作中存在因眼结膜暴露而被感染的危险,因此有研究建议在任何有可能导致眼睛被体液溅污的手术中及其他诊疗过程中均应使用护目镜[1].佩戴护目镜已逐渐成为许多手术专科的规范[2].但对于常有机会接触血液、唾液及分泌物的耳鼻喉科医师来说,有关这方面危险的文献报道极少,为此本文通过调查耳鼻喉科常见的手术--气管切开术中眼保护装置和血液及分泌物溅污的情况,探讨该装置使用的必要性.
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沟通技巧在发热门诊中的重要作用
沟通在现代社会交往中起着举足轻重的作用,它是现代社会人与人交往的桥梁和纽带,尤其在发热门诊工作中,因为SARS过后留下许多后遗症,提及发热门诊,人们仍恐惧、厌恶、烦躁,甚至避而远之.这给发热门诊的工作带来极大的困难.自2003年6月~2003年11月共接诊患者600例,留观150余例,我们根据患者的情绪反应、个体差异进一步分类归纳总结,从而采取不同的沟通技巧和方法,收到良好的效果.
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40°角和90°角穿刺桡动脉60例比较
目的:提高桡动脉穿刺一次成功率.方法:将60例需桡动脉采血的患者作为研究对象,分甲乙两组分别采用40°角和90°角进针方法穿刺桡动脉进行比较研究.结果:40°角进针一次穿刺成功率为90%,90°角进针一次穿刺成功率为80%.结论:采用40°角进针进行桡动脉穿刺的一次成功率明显高于90°角进针进行桡动脉穿刺的一次成功率.可使结果及时回报,减少患者痛苦.
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皮温测量的影响因素分析及皮温测量操作规范的制订
皮温测量对血管显微外科手术的血运观察至关重要,对皮温数值变化的准确观察与及时处理,直接影响着断指(肢)再植、手指再造、皮管、皮瓣移植等的成活率,但经文献检索,在各级各类教科书、杂志和工具书上均无完整、系统的皮温测量及操作规范.在临床工作中,护士主要靠经验和习惯进行观察和测量,每个人的测量手法、测量时间及测量部位等均具有较大的随机性,这样就影响了测量的准确性和对外交流的一致性.近年来,在循证护理理念的影响下,对皮温测量方法进行了严格的实验设计和测定,对皮温测量操作的步骤进行实施和分析,总结并制订出较完整的皮温测量操作规范.报告如下:
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计算机在护理工作中的应用及展望
近年来,随着各种专业软件的广泛应用和网络技术的迅速普及,计算机技术也越来越多地应用于护理工作领域,大大提高了护理工作的程序化管理效率[1],减轻了护士的劳动强度,同时也使传统的护理工作模式受到了计算机技术的有力冲击和挑战.随着工作模式的改变,提高护理人员的素质,加强培训,使其尽快掌握综合应用计算机的能力至关重要.
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重度妊娠高血压综合征大量腹腔积液22例分娩方式的比较
目的:探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)大量腹腔积液分娩方式对母亲的影响.方法:对22例重度妊高征大量腹腔积液患者进行回顾性分析.结果:阴道分娩和腹膜外剖宫者术后腹腔积液无明显再度产生,且7 d基本吸收,腹膜内剖宫产者术后24 h内腹腔积液再度产生,术中腹腔积液丢失越多,术后腹腔积液产生的量越多,7 d后腹腔积液吸收不明显.结论:重度妊高征大量腹腔积液者部分可阴道分娩,剖宫产首选腹膜外剖宫产.对母亲腹腔积液吸收,术后肠功能恢复,减轻术中心肺重要脏器负荷,具有明显的优越性.
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安装体内埋藏式永久心脏起搏器临床分析
总结了自1990年5月开展安装体内埋藏式永久心脏起博器以来,资料较完整的20例患者的经验教训.报告如下:
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下腹部横切口三针缝合预防术后脂肪液化的效果观察
妇产科腹部手术,伤口液化而致非感染性裂开,一直是困扰着大夫们的头痛事,不但每天换药麻烦,而且给患者增加了经济负担.近1 a年,我们采用腹壁横切口皮肤皮下脂肪一起缝合,共缝3针的方法,术后6 d拆线,无1例液化者.分析报告如下:
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手术治疗Mirizzi综合征17例体会
目的:进一步掌握Mirizzi综合征的病理特点、临床表现、诊断与治疗.方法:对17例经手术证实的Mirizzi综合征患者进行回顾性分析.17例均采用手术治疗,采用的手术方式分别为胆囊切除术、胆囊部分切除术或加胆总管探查术.结果:17例均痊愈出院,随访2 a,2例有症状,但不影响生活和工作.结论:Mirizzi综合征的病理类型不一,术前诊断困难,手术方式要根据术中病理情况而决定,如修补瘘口或疑有胆总管结石要加做胆总管探查术.
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股骨髁上牵引致膝关节功能障碍的探讨
股骨髁上牵引是治疗骨折常用的方法之一,在牵引治疗后我们发现极易造成膝关节功能障碍.经过对4 a来收治的334例患者进行观察比较,我们认为尽可能减少髁上牵引可避免膝关节功能障碍的发生.
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微波治疗附睾淤积症80例报告
目的:总结微波治疗附睾淤积症80例临床疗效.方法:局部微波辐射.结果:该组患者经过2个或3个疗程显效78例,有效1例,无效1例.结论:微波的局部理疗作用对男性绝育术后的附睾淤积症非常有效,适合在基层医院特别是在广泛推行男性绝育术地区的各级计划生育服务站中使用.
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利福平灌肠治疗痢疾疗效观察
急性细菌性痢疾是夏秋季节常见的一种肠道传染病.1999年7月~2001年9月共收治急性细菌性痢疾142例,我们采用了在常规抗生素的应用下加利福平灌肠治疗,结果优于单用抗生素疗法.总结如下:
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大剂量静滴丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜近期疗效观察
2000年7月~2002年12月,我们用静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者18例,近期疗效满意,现将结果报告如下:
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子宫切除术后并发肺栓塞2例分析
例1,55岁,因绝经5 a,接触性阴道出血及水样白带30 d于1999年11月16日入院,既往体健.入院时体格检查:BP:19.95/13.30 kPa,心肺未闻异常.阴道穹窿部质硬,宫颈上有5 cm×5 cm×4 cm大的菜花状赘生物向阴道突起,灰白色、质脆、触血.宫体萎缩,活动度好,肛诊未触异常.于北京宣武医院宫颈活组织检查病理报告鳞状细胞癌(角化型).B超示宫颈增粗,诊断宫颈癌Ⅱ a期.
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癔病误诊为急性感染性多发性神经炎1例
患者,女,31岁,农民.主因胸闷、四肢麻木,乏力,就诊于当地卫生院.患者发病前1 d无明显诱因出现胸闷、四肢麻木、乏力、全身痛觉减退、行走困难及双手持物不利,3 d前曾有腹泻,无发烧及尿便障碍.实验室检查,血K+及腰穿均正常.以急性感染性多发性神经炎予激素及B族维生素治疗,3 d后无任何效果,且出现心烦,睡眠不佳,不思饮食,少言.
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子宫内膜异位症合并不孕的治疗
子宫内膜异位症(简称内异症)是指具有生长功能的子宫内膜在子宫腔被覆黏膜以外出现并引起症状的疾病.它是育龄妇女常见病,其中30%~4O%患者合并不孕[1].虽治疗方法多种,但因病因不明,治疗手段尚不理想,现将国内外内异症性不孕的治疗及其进展作一综述.
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血管内照射及他汀类、抗血小板药物联用预防PTCA术后再狭窄
1997年,Andreas K Gruentzing开展了第1例经皮冠状动脉内血管成形术(PTCA),20 a来PTCA已是一个广泛应用于治疗冠状动脉疾病的有效手段.然而,成形术后的再狭窄,在初的6个月约40%~6O%患者发生[J].严重限制了其远期成功率.
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来曲唑在乳腺癌内分泌治疗中的应用
乳腺癌为妇女常见的恶性肿瘤之一,发病率在世界各地虽有明显差异,但都有上升趋势.在多数发达国家,乳腺癌的发病率居女性常见恶性肿瘤的前几位,近几年我国(沿海开放地区为著)发病率增长较快,内分泌治疗在乳腺癌的综合治疗中占有十分重要的地位,已引起社会各界的广泛关注.
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《医疗事故处理条例》对护士心理行为影响的调查
目的:了解<医疗事故处理条例>实施后对护士的认知、心理、行为的变化情况.方法:采用随机抽样方法对93名护士进行了问卷调查.结果:不同学历、工龄、职称的护士对<医疗事故处理条例>掌握情况具有统计学意义(P<0.05).护士心理压力主要是担心发生医疗事故、护理记录不完善造成纠纷等.行为表现:主动学习法律及业务知识的积极性提高,工作中更加注重患者的各项权利.结论:护士学法、懂法有利于维护患者及自身的合法权益,有利于提高护理质量,保证护理安全.
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对非典后医疗卫生行风建设的思考
医疗卫生行业是社会精神文明的窗口,科学文明发达的医疗卫生服务需要高尚的职业道德和优良的行业作风.历经市场经济浪潮冲击以来,侵犯和损害患者利益的问题日渐凸现,药价畸高,收费混乱,回扣猖獗,红包成风,服务低劣,事故频发……曾几何时,医生护士和医院成了群众与媒体指责的对象,因行风引发的法律诉讼引起社会的普遍关注.
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适应医疗市场促进医院发展
据2003年11月21日<健康报>报道,在全国政协教科文卫体委员会召开的一次研讨会上,卫生部医政司司长吴明江介绍了我国公立医院体制改革的基本思路.他说,针对占我国医院资源90%以上的公立医院这一群体,国家计划分割为两块.一块将退出国家事业编制,转而为国有民办,可以进行股份制改造,创建股份制医院,国家主要进行政策上的督导和行业上的管理.另一块公立医院(包括高等医学院校的附属医院)国家将予以保留.
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加强青年医师科研能力的培养
进入知识经济时代,谁能在竞争中取胜,单位之间的竞争,归根结底是人才的竞争,是创造和运用知识的竞争,因此加强青年医师创新意识和科研能力的培养,对于提高我院科技水平,用好现有人才,稳住关键人才,培养未来人才具有重要意义.
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中西医结合治疗新生儿高胆红素血症48例
目的:探讨中西医结合治疗新生儿高胆红素血症的治疗体会.方法:对48例患儿采用了中药口服、光疗及对症治疗方法.结果:经治疗后,疗程缩短,不良反应减少,总有效率达91.7%.结论:中西医结合治疗新生儿高胆红素血症,可减少核黄疸的发生率,具有一定的临床意义.
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针药并用治疗周围性面神经麻痹40例临床观察
周围性面神经麻痹中医称"面瘫",俗称"口眼歪斜",无神志不清、半身不遂等中枢性面神经麻痹症状,2002年6月~2003年12月笔者采用针药并用治疗本病40例(治疗组),与单纯针灸治疗的20例对照观察(对照组),疗效满意,报告如下:
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |