临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌合并缺血性心脏病的手术治疗结果分析
目的:探讨胃癌合并缺血性心脏病的手术治疗方法和疗效.方法:对1988年1月-2006年12月住院治疗的39例患者的临床资料和治疗结果进行分析.结果:术前治疗3～7 d.平均5.5d；住院19～26 d.平均22d.无围手术期死亡病例.1,3,5年生存率为61.5％(24/39),56.4％(22/39),48.7％(19/39).结论:复发和转移是主要死因.加强围手术期和后期治疗缺血性心脏病,可以提高胃癌患者的生存率.
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对上颌骨骨折口内切口的探讨
目的:分析和探讨上颌骨骨折内固定手术口内常规切口的适应证和禁忌证.方法:将合并有腭部软组织损伤的上颌骨骨折患者随机分为水平切口组和垂直切口组,术后观察局部缺血及切口愈合情况.结果:水平切口组6例出现局部缺血,切口愈合欠佳；垂直切口组未出现局部缺血现象,切口愈合良好.结论:上颌骨内固定常用的口内前庭水平切口,必须是在确定腭部软组织血运良好的前提下才可以使用.
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他动运动在手术中减轻上肢不适感的应用
手术时根据手术患者的手术部位将患者安置合适的手术体位,充分显露手术野,才能使手术顺利进行.但是,为了方便麻醉医师的管理与观察,仰卧位和截石位的手术患者大多数需要在上肢输液,并且需要将输液的上肢外展于躯体一侧,一直保持这种姿势直到手术结束.因此患者同一肢体在一定时间内保持一种姿势是很痛苦的.
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静脉留置针在急诊危重症患者快速血糖测定中的应用
目的:观察静脉留置针连接一次性真空采血针采血快速血糖测定的优越性与可行性.方法:将50例急诊重症内科患者应用静脉留置针接一次性真空采血针采血化验血糖,用采血针中剩余的血快速血糖测定,比较两者差异.结果:静脉检验血糖所得数据的平均值为(7.695±3.367) mmoL／L,静脉快速血糖测定所得数据平均值为(7.580土3.141)mmoL/L,t=0.998,P＞0.05,两者比较差异无统计学意义.结论:急诊患者应用静脉留置针采血针中剩余的血快速血糖测定简单易行,而且能减轻患者的痛苦,减少血管反复穿刺,减轻护士工作量,值得临床推广应用.
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安全文化在手术室护理管理中的应用体会
目的:探讨安全文化在手术室护理管理中的作用.方法:深圳市龙岗中心医院2005年起建立并逐步健全手术室护理安全文化建设,分析其具体实施措施和取得的临床护理效果.结果:自开展此项活动以来,手术室护理质量得到了极大的提高.无一例相关手术室护理的医疗事故发生,日常护理差错事故发生率也明显降低,患者手术前后的护理满意率得到了极大的提高.结论:在日常护理工作中严格按照护理安全制度执行,重视患者的护理安全,将安全文化融入到整体的护理工作当中,以提升医院的整体质量水平,营造良好的医疗诊治环境.
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多囊肾家族的临床表现及护理干预
多囊肾是遗传性疾病.根据遗传学特点分为长染色体显性遗传性多囊肾(adpkd)和常染色体隐性遗传性多囊肾(arpkd)两类.本文报道一个显性遗传多囊肾家族的临床表现及护理干预.
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鼻咽癌放射治疗后遗症及防治措施
目前鼻咽癌公认的有效根治性治疗手段为放射治疗或以放疗为主的综合治疗[1].随着放疗设备的更新及放射治疗技术的不断改进,特别是调强适形放疗技术、图像引导放疗技术等精确放疗技术应用于临床以来,患者的生存率明显提高.但是放射治疗在治愈肿瘤的同时,不可避免地损伤正常组织和器官,严重影响患者的生活质量.鼻咽癌放疗时照射体积大、放疗疗程长,并发症较多.为了提高患者的生活质量,减轻或减少放射治疗晚期损伤,放疗中并发症及时、正确的处理及放疗后的功能锻炼指导显得更为重要[1].下面就鼻咽癌的放疗并发症及防治措施总结如下.
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床旁巡视卡在急诊留观患者护理中的应用
目的:为了提高急诊留观患者的护理质量,落实分级护理制度,减少护患纠纷,消除护理工作的安全隐患.方法:从2010年12月起对留观患者使用床旁巡视卡.结果:应用床旁巡视卡,规范护理行为,提高护理质量,减少护患纠纷,护理工作变被动为主动.结论:在急诊留观患者护理中应用床旁巡视卡,可以落实分级护理制度,减少护患纠纷,提高护理质量,值得推广.
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73例艾滋病临床诊治体会
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称,是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病.艾滋病是公共卫生问题,也是社会问题,其流行严重影响了社会人群健康和社会发展,其预防控制是社会各部门的共同责任,需要全社会的积极参与.近年来随着吸毒和性乱等艾滋病高危行为人数的不断增加,艾滋病预防控制任务已显得尤为重要.现将2005年7月-2011年12月集中收治管理的73例艾滋病总结报告如下.
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小切口非超声乳化白内障囊外摘除术在基层医院工作中的应用
目的:评价小切口非超声乳化白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术的临床效果以及在基层医院工作中的应用优势.方法:回顾分析110例(138只眼)白内障患者采用小切口非超声乳化治疗,观察手术效果及术中、术后并发症和手术成本.结果:110例(138只术眼)中,后囊膜破裂9例,3例后囊破裂患者是外伤导致晶体脱位,虹膜根部离断3例,术后ld角膜水肿25例,前房积血7例,人工晶状体偏位4例,皮质残留15例,术后2～6个月裸跟视力≥0.3者107例,≥0.5者93例.结论:该术式操作简单,容易掌握,学习周期短.切口小,愈合快,对于设备的要求相对较低,医院运营成本也就大大降低,较低的医疗费用患者易于接受,手术效果能很好地满足中低收人人群的视觉要求.适合用于基层医院以及防盲治盲工作,尤其适合于贫困地区基层医院眼科开展工作.
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腹腔镜治疗脾囊肿3例体会
目的:探讨腹腔镜技术在脾囊肿治疗中的应用价值.方法:2009年6月-2011年9月应用腹腔镜技术治疗3例脾囊肿患者,观察其临床效果.结果:3例均顺利实施腹腔镜下脾囊肿开窗引流术.无一例中转开腹.手术时间依次为70 min,60 min,90 min,术中出血量小于40 mL.术后4d拔除残腔引流管,5～7 d出院.分别随访2年,6个月,1个月未见囊肿复发.结论:腹腔镜脾囊肿去顶减压术操作简单,患者创伤小,恢复快.
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改良式泪囊鼻腔吻合术合并小骨窗治疗慢性泪囊炎
目的:观察改良式泪囊鼻腔吻合术合并小骨窗治疗慢性泪囊炎的效果.方法:术中不切断内眦韧带、单瓣缝合并悬吊、小骨窗.结果:51例(51眼)术后溢泪症状完全消失,泪道冲洗通畅,成功率98％.结论:改良式泪囊鼻腔吻合术合并小骨窗操作简单,成功率高,值得临床推广.
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支气管激发试验对不典型哮喘的诊断价值
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,可发生于任何年龄,无性别差异,其主要的临床症状是干咳,多无痰,或少许泡沫痰,一般无明显的喘息表现,咳嗽多在上呼吸道感染、冷空气刺激、剧烈运动后持续或反复发作两个月以上.有部分患者还伴有胸闷或呼吸困难,这种疾病由于没有典型的喘息症状而往往被临床大夫误诊为上呼吸道感染或支气管炎,使此病不能及时确诊,得不到合理的治疗,使病情不能得到控制.多数患者经过一段时间喘息表现而发展为典型的哮喘.因此,咳嗽变异性哮喘疾病的早期发现十分重要.
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探讨影响孕期保健的因素
目的:探讨不同特征孕妇产前检查的情况及内容.方法:对2010年10月-2011年9月山西省汾阳医院869例住院分娩的孕产妇孕期保健的情况进行回顾性分析.结果:孕妇文化程度越高,家庭经济条件越好,属于固定人口孕产妇的产前检查覆盖率越高.产前检查内容及次数B超的覆盖率为95％,接受过3次及以上B超检查的比例为72.9％,另只有不到20％的孕产妇接受过系统检查,常规检查次数都偏少.结论:文化程度较高、家庭条件好、固定人口情况下研究对象更为重视孕期保健,同样影响着检查次数及内容.结论:产妇孕期保健对于提高产妇自我保健意识、预防不良妊娠的知识、保障母婴健康等方面有重要意义.
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经皮低频脉冲电刺激治疗女性慢性盆腔痛35例临床观察
目的:评价经皮低频脉冲电刺激治疗女性慢性盆腔痛的临床疗效.方法:回顾性分析2009年1月-2011年7月35例慢性盆腔痛患者经皮低频脉冲电刺激治疗后的临床资料.结果:35例均完成治疗,治疗结束时复查,其中治愈0例,有效33例(有效率94.28％),无效2例(5.72％).治疗结束后3个月追踪随访,有3例失访,剩余32例患者中,治愈率为0(0/32),有效率93.75％(30/32),无效6.25％(2/32),无一例复发,差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者整个治疗过程未出现明显不良反应.结论:经皮低频脉冲电刺激治疗能明显改善女性慢性盆腔痛患者的疼痛症状,并且无不良反应,是一种安全可靠的治疗方法.
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康艾注射液联合化疗治疗结直肠癌术后患者的临床观察
目的:观察康艾注射液在结直肠癌患者术后辅助化疗中减轻化疗毒副反应的疗效.方法:将60例结直肠癌术后化疗患者随机分为两组.治疗组30例,采用康艾注射液50 mL加入0.9％氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,每日1次,连用10d,化疗当天开始用药,化疗采用FOLFOX4方案.对照组30例,单纯采用FOLFOX4方案化疗,2周为1个周期,所有患者均化疗4个周期,比较两组的化疗不良反应发生情况.结果:治疗组发生骨髓抑制的例数少于对照组,程度轻于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组在恶心、呕吐方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组重度呕吐比例稍低.结论:康艾注射液在结直肠癌术后化疗中对减轻骨髓抑制有明显效果,可以起到化疗减毒作用,提高患者生活质量.
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复方中药治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的Meta分析和重要的组分及有效成分
目的:对复方中药治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的疗效进行Meta分析,分析有效方剂的重要药味和有效成分.方法:检索35年内(截止2011年)中国知网学术文献总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库.电子检索MEDLINE、Cochrane图书馆临床对照试验资料库.将复方中药与对照组(抗病毒和／或保肝药)的随机临床试验纳入本研究.制订文献纳入标准和排除标准.采用Cochrane系统评价员手册对文献随机化临床试验(RCT)进行质量评价,并做Jadad质量记分法评分.RevMan 5.1软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析,漏斗图了解潜在的发表偏倚.色谱仪器和／或网络文献数据库分析指纹图谱和化学成分,网络文献数据库查找有效活性成分.结果:6个随机对照临床试验包含430例符合纳入标准.复方中药在改善肝纤维化方面与对照组比较差异有统计学意义,组间异质性检验P=0.80,I2=0;综合结果RR＝2.30,95％C1[1.77,2.99],Z=6.23,P＜0.000 01).入选方剂均无不良反应.从上述6个抗肝纤维化有效方剂中选出交集的药味,分别是丹参、黄芪、党参、虫草、郁金、当归、三七、莪术、陈皮、板蓝根.从药味指纹图谱和主要活性成分看各药味之间存在明显差异.抗肝纤维化主要活性成分包括丹参酮I-A、丹酚酸B、丹酚酸A、丹参单体IH764-3、黄芪总苷、黄酮类、冬虫夏草多糖、姜黄素、阿魏酸、三七皂苷、人参皂甙.从抗肝纤维化药理机制看,各药味之间的药理机制存在重叠.丹参和黄芪囊括文中提及的抗肝纤维化全部药理机制.结论:复方中药治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化疗效显著,安全性好；复方中药呈现多个靶点和多环节的药理机制;同一方剂中不同活性成分在同一药理机制上存在重叠；丹参和黄芪涉及多靶点和多环节的药理作用广.
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关于严重眼外伤致无光感病例手术方式的探讨
目的:探讨关于严重眼外伤致无光感病例的手术原则和手术方式.方法:选择北京大学眼科中心自2010年7月-2011年1月收治的重症眼球破裂伤无光感病例36例,对其手术方式及治疗时机等进行回顾性分析,手术均为行经睫状体平坦部行闭合式玻璃体切除术及处理相应病变,并行硅油填充.结果:术后视力18例仍为无光感,18例为光感至0.25.术后36例患者中24例视网膜在位,眼压多数在8～33mmHg(1mm Hg=0.133kPa),经对症处理后眼压维持稳定.结论:部分眼外伤后无光感眼经及时的玻璃体视网膜手术治疗可获得一定的视力.玻璃体切除术可改善重症眼球破裂伤的预后,挽救部分患者的视功能.
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慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T细胞亚群变化与其血清HBV DNA的水平分析
目的:观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者细胞免疫功能的变化,探讨病毒复制程度与细胞免疫功能的关系.方法:应用流式细胞仪直接免疫荧光法检测136例乙肝病毒感染者、60例正常对照者外周血T淋巴细胞亚群百分率,用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测乙型肝炎感染者血清HBV DNA.结果:84例慢性HBV携带者(ASC)、52例慢性乙型肝炎(CHB)患者与健康对照组相比,CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比和CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均显著降低(P＜0.001),CD8+T淋巴细胞百分比均显著升高(P＜0.001).慢性乙型肝炎患者与慢性HBV携带者相比,CD3+T淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P＞0.05)、CD4-T淋巴细胞百分比明显降低(P＜0.05)、CD8+T淋巴细胞百分比明显升高(P=0.01)、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值明显降低(P＜0.05).随着病情发展,从健康对照组、慢性HBV携带者到慢性乙型肝炎,CD4+T淋巴细胞百分比、CD4 +/CD8+比值呈逐渐下降趋势,CD8+T细胞百分比呈逐渐升高的趋势.慢性HBV携带者HBV DNA阳性组与HBV DNA阴性组相比,CD3+T淋巴细胞差异均无统计学意义(P＞0.05),CD4+T淋巴细胞百分比明显下降(P＜0.001),CD4+/CD8+T淋巴细胞比值明显下降(P＜0.001),CD8+T淋巴细胞百分比明显升高(P＜0.01).结论:HBV感染可导致感染者细胞免疫功能的改变,HBA DNA复制增加进一步加重乙肝病毒感染者T细胞亚群的紊乱,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值的动态变化可及时提示临床HBV感染者细胞免疫功能的变化并加强临床的监测.
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评价计算机辅助设计与计算机辅助制作氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠临床修复效果
目的:探讨计算机辅助设计与计算机辅助制作(CAD/CAM)氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠的临床应用效果.方法:对100例患者的100颗前牙进行烤瓷冠修复,A组50例接受CAD/CAM氧化锫全瓷冠修复,B组50例接受74％金合金烤瓷冠修复,修复后即刻进行美学效果评价及边缘适合性检查,修复后1年进行牙龈健康状况的检查.结果:修复后即刻检查,CAD/CAM氧化锆全瓷冠的美学效果及边缘密合性优于金合金烤瓷冠(x2=6.061;x2=4.433,P＜0.05)；修复后1年观察,CAD/CAM氧化锆全瓷冠基牙的牙龈健康状况好于金合金烤瓷冠(x2=6.658,P＜0.05).结论:CAD/CAM氧化锆全瓷冠的临床效果优于金合金烤瓷冠.
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D-二聚体的临床应用进展
D-二聚体是纤溶蛋白单体经Ⅻa交联后由纤溶酶水解降解产生,区别于原发性纤溶,它是继发性纤溶过程中所生成的特有的代谢产物.生理状态下,人体血浆基本无D-二聚体生成,但在某些病理条件下,机体凝血与纤溶的平衡状态遭到破坏,可以引起体内D-二聚体的生成或增高.随着研究的深入,人们发现D-二聚体不仅在血栓止血性疾病的诊断与治疗中具有重要意义,而且在其他疾病,如急性胰腺炎、肝脏疾病等的病情进展中也起重要作用,本文就D-二聚体在临床应用中的意义作一综述.
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叶下珠属植物的化学成分与药理研究进展
大戟科叶下珠属(Phyllanthus L)植物全世界共有600多种,主要分布于热带及温带地区.我国有33个种4个变种,主要分布于长江以南各省区,北方较罕见[1],是传统的中草药,有平肝清热、利水解毒之功效,民间常用来治疗痢疾、腹泻、肠炎、肾炎水肿、黄疸性肝炎、尿路感染和小儿疳积等疾病[2].
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急性冠脉综合征患者血清金属蛋白酶-9联合C-反应蛋白检测的临床意义及相关性
目的:探讨血清金属蛋白酶-9(MMP-9)联合C-反应蛋白(CRP)检测在急性冠脉综合征(ACS)中的临床价值.方法:对40例ACS患者和40例健康体检者进行血清MMP-9和CRP的检测并进行比较.结果:ACS患者血清MMP-9和CRP的水平均明显高于对照组(P＜0.01) ;ACS患者中血清MMP-9和CRP水平急性心肌梗死(AMI)组高于不稳定性心绞痛(UA)组(P＜0.05).结论:ACS患者血清MMP-9和CRP水平明显升高,两者测定可以作为评估ACS病情严重程度的敏感指标,是ACS发病的重要危险因素,其检测对ACS的预防、诊断及治疗有重要的临床意义.
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一氧化氮在大鼠心肌缺血后处理中的作用
目的:探讨在体条件下,一氧化氮(NO)对缺血后处理心肌保护作用的影响及可能的途径.方法:建立大鼠在体缺血再灌注模型,将24只大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血后处理组及一氧化氮合酶(NOS)抑制剂NW-L-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)药物干预后处理组(药物干预组).于再灌注末测定血浆肌钙蛋白I(cTnI),NO,超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的含量,测定心肌组织梗死面积,免疫组化方法观察心肌组织内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达.结果:与缺血再灌注组及药物于预组相比,缺血后处理组心肌梗死面积明显减少,血浆cTnI,MDA含量降低,血浆NO,SOD含量升高,心肌细胞胞浆内eNOS表达增加.结论:缺血后处理通过eNOS/NO信号通路,抑制脂质过氧化反应,减轻心肌缺血／再灌注损伤.
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多肿瘤标志物芯片检测法与化学发光分析法的对比研究
目的:了解多肿癌标志物蛋白芯片法与电化学发光免疫分析(ECLIA)所测肿瘤标志物结果的符合性.方法:蛋白芯片法与ECLIA检测相同标本的阳性率较高的6项种瘤标志物,比对两种方法的符合性.结果:糖类抗原19-9(CA19-9),甲胎蛋白(AFP),总前列腺特异性抗原(PSA),糖类抗原125(CA125)等4项指标,两方法间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(Ferritin)指标两方法同比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:蛋白芯片法与ECLIA检测CA19-9,AFP,PSA.CA125的特异性和灵敏度相近;CEA和Ferritin指标检测的符合性较差,可能与检测方法、参考值标准等存在差异有一定关系.
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健脾敛疡胶囊止泻作用的实验研究
目的:探讨健脾敛疡胶囊对实验性脾虚泄泻小鼠的止泻作用.方法:采用100％大黄水煎液复制小鼠脾虚泄泻模型,治疗组用不同剂量健脾敛疡胶囊,对照组中药用参苓白术散、西药用易蒙停,通过观察湿粪数及小肠炭末推进率,分析健脾敛疡胶囊对脾虚泄泻小鼠胃肠运动的影响.结果:健脾敛疡胶囊可使模型小鼠炭末在肠管的推进率降低,且大剂量组湿粪数明显减少.结论:小鼠湿粪数试验结果表明健脾敛疡胶囊大剂量作用与易蒙停接近,但不及参苓白术散.小肠炭末推进率试验表明大剂量健脾敛疡胶囊作用与参苓白术散及易蒙停接近.
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我院186例药品不良反应报告分析
目的:了解药品不良反应及临床危害.方法:对2010年186例药品不良反应报告进行回顾性分析评价.结果:不良反应心血管药物居首位,主要累及中枢、外周神经系统及皮肤附件损害.结论:应加强药品不良反应监测,促进合理用药.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
