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茵栀黄颗粒联合人免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血性黄疸的疗效观察
目的 探讨茵栀黄颗粒联合人血丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血性黄疸的临床疗效.方法 选取2014年5月—2016年5月月在合肥市滨湖医院接受治疗的ABO溶血性黄疸患儿80例,根据治疗方法的不同分为对照组(40例)和治疗组(40例).对照组患儿静脉滴注静注人免疫球蛋白(pH 4)治疗,剂量为1 g/(kg·d).治疗组在对照组的基础上口服茵栀黄颗粒,1 g/次,3次/d.两组患儿均治疗3 d.比较两组患儿治疗前后临床疗效、血清指标变化以及新生儿神经行为(NBNA)和GESELL评分.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、97.50%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿血清总胆红素(TBIL)水平显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组患儿血清TBIL水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿NBNA评分均显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组NBNA和GESELL评分升高幅度显著好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 茵栀黄颗粒联合人血丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血性黄疸具有很好的临床效果,可有效降低胆红素水平,促进患儿生长发育,具有一定的临床推广应用价值.
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静脉注射丙种球蛋白辅佐治疗新生儿化脓性脑膜炎疗效观察
目的:评估静脉注射丙种球蛋白(ⅣIG)辅佐治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床效果及并发症的情况.方法:比较26例辅用IVIG(治疗组)和30例(观察组)常规治疗患儿临床症状及体征消退的时间及住院天数、并发症及新生儿神经行为评分(NBNA).结果:与观察组比较,治疗组热退时间及抽搐次数、停止时间明显缩短而住院天数无明显差异,出院后遗症的发生率明显降低,NBNA平均分数高.结论:IVIG辅佐治疗新生儿化脓性脑膜炎有明显的临床疗效.
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剖宫产不同麻醉方法对新生儿的影响
目的:探讨全身麻醉与硬膜外阻滞麻醉剖宫产对新生儿的影响.方法:选择同期采用全身麻醉(观察组)或硬膜外阻滞麻醉(对照组)的剖宫产产妇各40例,比较两组的手术时间、新生儿体重、Apgar评分、新生儿出生后30min桡动脉血气分析、出生后1～5天新生儿神经行为评分(NBNA).结果:观察组的手术时间、新生儿体重、1分钟Apgar评分及5分钟Apgar评分分别为(37.45±6.28) min、(3 339.64±275.57)g、(9.51±0.51)分、(10.00±0)分,对照组分别为(39.20±6.12) min、(3325.08±269.96)g、(9.50±0.49)分、(10.00±0)分,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组出生后30 min桡动脉血气分析的各项指标比较,均无统计学差异(P＞0.05).观察组新生儿出生后第1～5天的NBNA分别为(36.13±2.10)分、(37.00±2.41)分、(38.51±2.17)分、(38.72±1.73)分及(39.23±1.52)分,与对照组的(36.21±2.07)分、(37.03±2.39)分、(38.53±2.21)分、(38.70±1.70)分及(39.19±1.56)分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产无论是采用硬膜外阻滞麻醉还是全身麻醉,对新生儿的安全均无明显影响,应根据产妇实际情况,实施合适的麻醉方式.
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罗哌卡因腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后镇痛效果、泌乳功能及新生儿的影响
目的 观察罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于剖宫产手术术后的镇痛效果、对产妇泌乳功能及新生儿的影响.方法 选取2015年10月至2016年8月我院产科收治的行剖宫产手术产妇60例为研究对象,将入选产妇随机分为观察组与对照组,每组各30例.观察组在手术结束后予双侧TAPB(0.2％罗哌卡因,1.5 mg/kg)联合患者静脉自控镇痛(PCIA),对照组采用单纯PCIA.观察并记录两组患者术后4、8、12及48 h静息状态下的视觉模拟评分(VAS)及镇痛泵有效按压次数,产妇初乳时间,术前30 min、术后24及48 h血催乳素(PRL)水平,术后不良反应的发生情况,以及术后12、24及48 h的新生儿神经行为评分.结果 观察组产妇术后4、8及12h静息状态下VAS均显著低于对照组(P＜0.05);两组产妇术后48 h静息状态下VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇术后8、12及48 h镇痛泵有效按压次数均显著低于对照组(P＜0.05);术后观察组产妇初乳时间为(21.94±2.15)h,显著低于对照组的(29.79±4.98)h (P＜0.05);观察组产妇术后24及48 h血PRL水平均显著高于对照组(P＜0.05);两组产妇术后头晕、皮肤瘙痒的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组产妇术后恶心呕吐的发生率为13.3％,显著低于对照组的26.7％(P＜0.05);术后12、24及48 h的新生儿神经行为评分,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产手术术后采用罗哌卡因TAPB进行镇痛能有效减少产妇术后疼痛,促进产妇早泌乳,不良反应较少且对新生儿神经行为无不良影响,值得临床推广应用.
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纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病50例效果观察
目的:探讨纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法:对HIE50例在常规治疗的基础上予纳络酮治疗,观察生命体征、意识、精神状态变化,并进行新生儿神经行为(NBNA)评分.结果:纳络酮组与对照组比较:意识恢复分别为5.56±1.29天,9.40±1.06天(P<0.01);反射恢复分别为6.87±1.37天,8.77±1.04天(P<0.01);肌张力恢复8.79±1.31天,10.47±1.19天(P<0.01).两组新生儿神经行为评分比较:1～3天分别为24.87±3.17分,20.96±3.23分(P<0.01),10～12天分别为33.01±3.26分,30.14±3.34分(P<0.01).纳络酮组除2例自动出院外48例治愈,对照组死亡3例,自动出院6例(P<0.05).结论:纳络酮对HIE患儿的生命体征、意识均有不同程度的改善,缩短症状时间,减轻HIE并发症,降低病死率.
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瑞芬太尼用于静脉自控分娩镇痛对产妇、胎儿及新生儿的影响
目的:通过瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛与硬膜外镇痛、自然分娩的对比研究,探讨瑞芬太尼对产妇镇痛效果、胎儿及新生儿的影响.方法:60例足月产妇随机分为瑞芬太尼静脉镇痛组(A组)、硬膜外镇痛组(B组)和自然分娩对照组(C组),每组20例.正规宫缩建立后,A组静脉瑞芬太尼首次剂量10 ～20μg,背景剂量0.05 μg·kg-1·min-1,病人自控镇痛(PCA)剂量0.25 μg· kg-1,锁定时间2 min;B组硬膜外5ml负荷量,持续注入0.1％罗哌卡因+0.000 2％芬太尼,背景剂量为6ml·h-1,快速给药剂量设为2 ml,锁定时间为15 min;C组采用自然分娩常规产科处理.记录产妇不同时点的视觉模拟评分(VAS)、产程、出血量、泌乳时间和不良反应,胎儿脐动脉血气分析,新生儿Apgar评分、神经和适应能力评分(NACS).结果:随着产程的进展,A组VAS评分要明显高于B组(P＜0.05),C组的第1产程活跃期时间较A、B组明显延长(P＜0.05),产妇出血量及泌乳时间、新生儿Apgar评分、胎儿脐动脉血气值及NACS评分3组间比较无统计学意义,但A组不良反应明显多于B组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼静脉分娩镇痛较硬膜外镇痛效果差且不良反应多,但对新生儿影响无明显差异,对于不愿或椎管内镇痛有禁忌的产妇,可用瑞芬太尼静脉镇痛.
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发育支持护理对极低出生体重儿体质量增长及神经行为发育的影响
目的 观察发育支持护理对极低出生体重早产儿体质量及神经行为发育的影响.方法 选择2007年6月～2009年3月入住本院NICU的52例极低出生体重儿,采用发育支持护理模式,作为观察组;选择2005年6月～2007年3月在本院NICU住院的48例极低出生体重儿,采用传统护理模式,为对照组.对2组患儿睡眠时间、体质量变化,以及在纠正胎龄40周新生儿神经行为评分(NBNA),纠正年龄1岁时CDCC评分结果进行比较.结果 与传统的护理模式相比,采用发育支持护理模式照顾的早产儿,早产儿的睡眠时间和体质量增加,2组间差异有统计学意义(P＜0.05),在纠正胎龄40周时,NBNA中行为能力、主动肌张力、被动肌张力、原始反射项目的评分高于对照组(P＜0.05),在纠正年龄1岁时CDCC评分结果,智能发育(MDI)、运动发育(PDI)方面的评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 发育支持护理对极低出生体重儿可促进体质量的增加,促进生长发育,对神经行为的发育有积极的影响.
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神经行为评分对新生儿重度窒息脑损伤早期诊断和预后分析
目的探讨新生儿神经行为评分对新生儿重度窒息脑损伤程度的早期评估及预后的影响. 方法 54例重度窒息新生儿生后5～7 d、12～14 d、26～28 d进行3次NBNA评分. 结果 NBNA评分在重度窒息新生儿中得分明显低下,5～7 d＜35分40例,占74%,12～14 d＜35分22例,占40.7%,26～28 d＜35分10例,占18.5%. 结论新生儿重度窒息时脑损伤发生率明显增高,缺氧是导致新生儿脑损伤的主要原因,NBNA评分有助于判断病情及评估预后,早期给予干预治疗,可减少后遗症的发生率.
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广西不同地区不同民族正常新生儿神经行为测定的临床观察
目的 探讨不同地区不同民族出生的正常新生儿神经心理发育情况.方法 采用中国新生儿20项行为神经测定(NBNA)评分方法,分别对在右江民族医学院附属医院产科出生的少数民族正常新生儿93例和广西壮族自治区妇幼保健院(妇保院)出生的汉族正常新生儿107例于生后3天及生后28天进行检测.结果 发现两地出生的新生儿3天时神经行为总评分差异无显著性(P＞0.05),而28天时神经行为总评分差异有高度显著性(P＜0.01).单项评分显示,非生物性视定向反应(对红球的反应)、生物性视听定向能力(对说话的人脸反应)、原始反射项目(头竖立反应),右江民族医学院附属医院出生的新生儿评分低于广西壮族自治区妇保院(P＜0.05或0.01).结论 不同地区不同种族不同经济条件的正常新生儿神经行为能力有差异.
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头部亚低温治疗新生儿HIE的临床疗效分析
目的 探讨头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将2012年7月至2015年6月淮安市妇幼保健院新生儿医学中心收治的50例中、重度新生儿HIE患儿随机分为亚低温组和对照组,亚低温组在生后6小时内给头部亚低温治疗72小时,直肠温度维持在(34.5～35.5)℃;对照组监护下维持直肠温度(36.5 ～37.5)℃,两组其它治疗措施相同.比较两组患儿治疗的不良反应、新生儿神经行为评分、动态脑电图评价头部亚低温治疗对新生儿HIE的临床疗效.结果 ①头部亚低温治疗对新生儿HIE治愈好转率与对照组比较差异无统计学意义(P=0.508);②头部亚低温治疗的不良反应发生率与对照组类似,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);③两组患儿在生后7、14、28天进行新生儿神经行为评分(NBNA)测定,14天和28天时亚低温组的评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(f值分别为2.085、2.136,均P＜0.05);④治疗72小时后患儿中对照组中、重度异常动态脑电图发生率高于亚低温组,差异无统计学意义(P =0.758).结论 头部亚低温治疗对中、重度新生儿HIE是安全有效的一种措施具有近期的神经保护作用.
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纳洛酮治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病的疗效
目的探讨盐酸纳洛酮对新生儿重度缺氧缺血性脑病患儿的疗效.方法将符合诊断的47例新生儿随机分为治疗组(25份)和对照组(22份),治疗组予以盐酸纳洛酮静滴,其余疗法两组相同,治疗前后两组均检测血中β-内啡肽水平、血气分析;2周时均行新生儿神经行为评分,并进行统计学分析.结果①β-内啡肽水平治疗组(5.38± 2.61)较对照组(47.98±13.77)显著降低,P《0.01;②血气分析水平治疗组(76.05±10.38)较对照组(62.80± 9.14)显著提高,P《0.01;③新生儿神经行为评分比较,治疗组较对照组效果显著(χ2=6.019,P《0.05).结论盐酸纳洛酮从降低β-内啡肽水平、改善脑组织血氧供应等多个角度治疗重度缺氧缺血性脑病疗效明显.
关键词： 新生儿重度缺氧缺血性脑病 盐酸纳洛酮 β内啡肽 血气分析 新生儿神经行为评分 -
不同窒息程度新生儿振幅整脑电图的监测及与神经行为评分的关系
目的:探讨不同窒息程度新生儿振幅整脑电图的监测及与神经行为评分的关系.方法:对收治的72例窒息新生儿进行aEEG描记及NBNA评分并分析.结果:aEEG检测表明aEEG异常程度与新生儿窒息临床分度有统计学意义(Zc=7.76,P＜0.05;r=0.764,P＜0.001);NBNA评分表明aEEG正常对照组与aEEG轻度异常组、aEEG重度异常组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:aEEG可用于窒息新生儿早期脑损伤的脑功能评价,且窒息程度与aEEG异常发生率呈正相关;aEEG结合NBNA评分更有助于早期判断新生儿脑损伤程度.
