临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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培哚普利对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响
目的:探讨培哚普利对充血性心力衰竭(CHF)患者自主神经功能的影响.方法:90例CHF患者随机分为:对照组45例,给予利尿、扩张血管、洋地黄等标准治疗.培哚普利组(治疗组)45例,在对照组治疗的基础上加用培哚普利,首次剂量2 mg,如无明显不良反应,逐渐加至大量8 mg/d,疗程8周.观察CHF患者心率变异性(HRV)和肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化.结果:培哚普利明显增加HRV时域及频域指标,同时明显降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平(P<0.05或<0.01).结论:培哚普利对CHF患者心脏自主神经功能产生有益作用,其机制可能与抑制肾素血管紧张素系统有关.
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硬膜外镇痛药两种配方的临床观察
阿片类受体激动剂与局麻药,联合应用于术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)可产生协同作用,减少各自用药量,从而降低两类药物所产生的不良反应[1].如果再复合氟哌利多,将起到加强镇静、镇痛、止吐等作用.本研究观察芬太尼复合罗哌卡因、氟哌利多用于耻区手术后PCEA的临床镇痛效果和不良反应,并与芬太尼复合布比卡因作比较.报告如下:
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血小板减少性脑出血32例临床观察
目的:探讨血小板减少性脑出血的临床特点及诱发脑出血的相关原因,寻找预防血小板减少性脑出血的治疗措施.方法:回顾性分析本院32例血小板减少性脑出血的临床表现、诱发脑出血的相关因素及治疗和预防方法.结果:32例患者中,6例抢救成功,26例死亡,病死率81.25%.16例可以找到诱发脑出血的相关原因.结论:血小板减少性脑出血预后差,预防性血小板输注不能完全阻止脑出血的发生,控制和消除诱发脑出血的其他相关原因可能是减少血小板减少性脑出血的重要措施.
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吻合器痔上黏膜钉合术治疗脱垂性内痔临床分析
随着对痔发病机制的深入研究,1975年,Thomson提出了"肛垫"学说[1],推动了人们对痔的重新认识,也带动了治疗方案的变革,尽可能保护肛垫功能已形成共识.意大利人Longo在1998年报道了环形切除直肠下部黏膜治疗脱垂性内痔的手术方法,取得了满意疗效.
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阴式子宫切除术117例临床分析
目的:通过与腹式子宫切除术比较,探讨阴式子宫切除术的优点、操作技巧及应用价值.方法:回顾分析2002年1月-2005年3月应用分碎术实行经阴道切除子宫117例患者年龄、子宫大小、手术时间、术中出血量、住院时间,并与同期56例腹式子宫切除术进行比较.结果:阴式子宫切除组均成功经阴道完成子宫切除术,未使用腹腔镜协助.手术时间(76±16)min,明显短于腹式子宫切除组(110±22)min(P<0.01).术中失血量阴式子宫切除组(150±36.89)mL明显少于腹式子宫切除组(250±83.47)mL(P<0.01).且术后肛门排气时间、住院时间明显少于腹式子宫切除组(P<0.01).结论:阴式子宫切除术较腹式子宫切除术有手术时间短、出血量少、恢复快、安全便利、适应证广等优点,具有推广普及应用的价值.
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金特佳治疗急性脑梗死临床疗效及安全性观察
金特佳是乙酰谷酰胺与红花提取物经独特生产工艺制成的复方制剂,综合了西药的有效成分,并使其作用有效协同,它不仅对脑梗死发病机制的多个环节起作用,而且可针对病因治疗.对21例急性脑梗死患者进行了临床疗效及安全性的研究.报告如下:
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腮腺肿瘤切除术中高频电刀的应用
目的:观察在保留面神经腮腺肿瘤切除术中电刀的应用.方法:对32例腮腺肿瘤患者应用高频电刀行浅叶切除或区域切除术.术后面神经功能采用H-B系统进行评价.结果:应用电刀切除腮腺肿瘤可造成短时神经失用,但长期观察未见有永久损伤.结论:腮腺肿瘤切除术中应用高频电刀具有副作用小、手术时间短和减少出血的优点.
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特布他林及皮质激素联合吸入治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察
近年来,慢性阻塞性肺病(COPD)的发病率不断上升,病死率高.本文通过应用支气管扩张剂、皮质激素联合雾化吸入来探讨两者在COPD急性加重期的治疗作用.报告如下:
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单点颈丛神经阻滞在小儿颈部手术中的应用体会
为了避免麻醉过深、呼吸管理困难以及苏醒延迟,进而减少患儿家属的顾虑;为了延长术后镇痛时间,减轻疼痛刺激引起的小儿术后哭闹,并减少并发症的发生率;为了避免由于全麻、气管插管给患儿带来的生理干扰及病理损伤,对栽36例8岁以下患有颈部疾患的小儿选择基础麻醉加单/双侧C4单点颈丛神经阻滞麻醉方法,取得满意的术中麻醉及术后止痛效果.报告如下:
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葛根素注射液治疗充血性心力衰竭的疗效观察
目的:探讨葛根素注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法:86例充血性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组各43例.对照组常规治疗,给利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等.治疗组在常规治疗基础上,加用葛根素注射液(天保康)20 mL(含葛根素0.4 g)加入5%葡萄糖250 mL中静脉滴注,疗程14 d.比较两组治疗后的有效率,观察两组治疗前后心功能改善情况.结果:治疗组显效率79.07%,总有效率93.02%,对照组显效率53.49%,总有效率72.09%,两组比较差异有显著性(P<0.01).两组治疗前后多普勒超声心动图参数比较差异有显著性(P<0.05).结论:在常规疗法基础上加用葛根素注射液治疗充血性心力衰竭,疗效可靠.
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0.04%倍诺喜对角膜内皮细胞影响的实验研究
目的:研究0.04%倍诺喜(Benoxil)兔前房内注射对角膜内皮细胞的影响.方法:取18只成年健康家兔,随机分为2组,0.04%倍诺喜组(实验组)和平衡盐溶液组(对照组),每组9只(18只眼),前房内注射前及注射后1 d、3 d、14 d,两组双眼均行接触性角膜内皮显微镜测量角膜内皮细胞数、细胞密度、细胞平均面积、面积变异系数(CV值)、六角形细胞百分率并取14 d角膜标本制作电镜切片行形态学观察.结果:0.04%倍诺喜前房注射后3 d,上述5项定量指标与对照组相比差别有统计学意义(P<0.05),14 d时与对照组相比差别无统计学意义(P>0.05),且内皮细胞形态结构与正常及对照组相比变化不明显.结论:0.04%倍诺喜兔前房内注射后3 d对角膜内皮细胞造成了损害,至14 d时,这种影响消失.
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内镜高频电治疗上消化道出血疗效观察
1997年1月-2004年1月对28例活动性上消化道出血患者行胃镜下高频电治疗,取得了满意疗效.报告如下:
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米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床观察
目的:观察米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床效果.方法:将52例确诊为绝期过渡期功能失调性子宫出血患者进行药物治疗,口服米非司酮12.5 mg,每日1次,连服30 d后,每日6.25 mg,再服30 d,共60 d为1疗程,治疗前后均检测血常规、尿常规、肝功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)和雄激素(T).结果:52例中有50例患者服药期间出现暂时性闭经,贫血得以纠正,停药后月经量恢复正常.治疗后血FSH、LH、E2、P平均水平也较用药前下降,其中E2和P的下降差异具有非常显著性(P<0.01),而PRL、T用药前后变化不明显.结论:米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血效果好,副反应小,复发率低,不易诱发其他激素依赖性疾病,是一种理想的药物治疗方法.
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阿霉素为主化疗83例乳腺癌心电图分析
目的:探讨常规心电图对阿霉素(ADM)为主化疗的乳腺癌患者的心脏毒副作用的监控.方法:83例乳腺癌患者,随机分成观察组和对照组.观察组43例,接受以ADM为主的CAF方案(环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶).对照组40例,接受以ADM为主的CAF方案化疗的同时给予参麦注射液.两组患者在化疗前、后做常规12导联同步心电图并进行对比分析.结果:两组患者在接受ADM化疗后,心电图异常改变观察组与对照组差异有显著性(P<0.05).两组患者在ADM累积剂量相同时出现心电图改变,差异有显著性(P<0.05).结论:常规心电图作为临床监控阿霉素为主化疗所致的心脏毒副作用是简便、实用、经济的.参麦注射液对ADM相关心脏毒性有较好的保护作用.
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东菱迪芙治疗急性脑梗死30例临床观察
随着新型降纤酶的发展,降纤治疗急性脑梗死越来越受到人们的重视,2002年5月-2005年5月使用国产巴曲酶(东菱迪芙)治疗急性脑梗死30例,报告如下:
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新生儿颅内出血52例临床分析
目的:探讨分析颅内出血的病因及高危因素.方法:对头颅CT确诊颅内出血的52例患儿进行总结分析.结果:52例中硬脑膜下出血2例,脑室周围-脑室内出血9例,其中脑室内出血伴硬膜外出血2例,蛛网膜下隙出血41例.结论:加强围产期保健,及时选择产式结束异常分娩,提高新生儿窒息的复苏水平,采取有效的综合治疗手段是降低颅内出血的根本措施.
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奥扎格雷与低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床观察
2002年11月-2005年10月采用奥扎格雷与低分子肝素钙治疗进展性脑梗死31例,取得了较好的临床疗效,报告如下:
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医院获得性肺炎56例临床分析
医院获得性肺炎是指患者入院时不存在也不处于感染潜伏期,于入院48 h后发生的肺炎.国内医院获得性肺炎的发病率为3%~16%,不同地区不同医院的病死率为20%~60%[1].可见医院获得性肺炎已成为临床严重问题,为此对2002年10月-2004年10月的56例医院获得性肺炎进行回顾分析,以引起临床高度重视.报告如下:
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对TBS诊断中样本满意度的分析
TBS(the bethesda system)诊断是一种描述性的报告方式,它强调了细胞病理与临床之间的沟通,首先对标本的满意度作出评估;将标本质量信息反馈给临床,以便得到对报告的正确判读,这也是广大细胞病理医生和临床医生积极响应的一个因素.本文通过对TBS诊断中样本满意度的分析,以便提高制片质量.
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老年重度烧伤42例临床分析
1998年12月至今,共收治42例老年重度烧伤患者.报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组42例中,男29例,女13例,年龄60~78岁.烧伤面积31%~95%,Ⅲ度烧伤面积5%~47%.致伤原因:火焰(煤气、汽油等)25例,热液(稀饭、开水等)12例,化学烧伤(热碱、酸等)3例,高压电烧伤2例.伤前并发老年慢性支气管炎11例,冠心病13例,高血压8例,偏瘫4例,糖尿病3例,精神障碍1例,伤前有两种以上疾病者10例.伤后合并吸入性损伤轻中度15例,重度2例,CO中毒3例,烧伤休克12例.
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两种剂量辛伐他汀在急性冠脉综合征早期应用的临床研究
他汀类药物治疗不仅全面调/降脂,还可降低心血管事件的危险和病死率.急性冠脉综合征(ACS)早期应用他汀类药物治疗除有调降脂效益外,也有心脑血管保护作用,包括稳定斑块,改善内皮功能,减少炎症反应及抑制血栓形成等,从而降低心脑血管事件的发生,而且用药安全[1,2].本组研究观察两种不同剂量辛伐他汀在ACS早期应用的有效性及安全性.报告如下:
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ICU护理带教的影响因素及对策
护生参加ICU实习是临床实习的重要组成部分.而ICU是一个重症患者多、病情复杂、处理讲究时效的场所.它集中了现代化的生命监测仪器和设备,要求医护人员掌握的知识面广而深.对于实习护生,在教材中无专门的重症监护课程,给我们的护理带教工作提出了一个新课题.通过几年的实践,我们对带教工作中存在的问题进行认真分析并采取针对性的措施,使护理带教质量有了较大提高.总结如下:
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肿瘤患者开胸术后呼吸道护理
维持呼吸道通畅是开胸术后护理的主要任务,如果呼吸道被分泌物阻塞而引起肺不张,可导致胸部外科术后的两个主要并发症,低氧血症和高碳酸血症,同时,肺不张还极易引起肺炎[1].因此,加强开胸术后呼吸道的护理是预防术后并发症的关键所在.现将近年来收治肿瘤开胸术后患者3023例的呼吸道护理回顾性总结如下:
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肿瘤放疗科人性化护理实践的探讨
人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足且舒适的状态,减少不适的程度,人性化护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾,以尊重患者的生命价值、人格、尊严和个人隐私为核心,为患者营造舒适的就医环境,使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意.2004年起率先为肿瘤住院患者开展了人性化护理服务实践的探讨,体现了人性化、人文化关怀,获得了满意的临床效果.报告如下:
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食管贲门癌术后早期肠内营养的护理体会
食管贲门癌患者术前往往存在不同程度的营养障碍,再加上手术创伤大,禁食时间长,术后蛋白质及能量消耗多,无疑增加了手术并发症的发生率.因此早期行肠内营养尤为重要.总结了食管贲门癌术后患者早期经十二指肠营养管行肠内营养支持的临床资料,并将治疗及护理体会总结如下:
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外伤性脾破裂的急救护理
脾脏血运丰富,质地较脆,容易遭受外伤.脾损伤的发生率占腹部闭合性损伤的首位.脾破裂在临床上主要的危险是腹腔内大出血,采取及时有效的急救护理措施十分重要.1997年6月-2004年6月收治外伤性脾破裂112例.现将护理体会总结如下:
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新形势下完善急诊患者健康教育的探讨
自2002年起,我院急诊科开展了对急诊患者及家属进行健康宣教,这一举措强化了护士的理论知识,减少了护患之间的矛盾,降低了医疗纠纷的发生率,提高了护理质量.现将具体方法及体会介绍如下.
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支气管哮喘患者的长期气道管理
我科于1997年年初,集中医护人员学习了支气管哮喘新的定义、诊断、治疗、疗效判断及教育和管理方案,并配合推广联合国世界卫生组织《全球哮喘防治战略》,实行哮喘群防群治,建立哮喘之家及新型的医患关系,使患者的发病率、住院率显著降低.现将1997年起患本病密切接受教育和管理的资料完整的58例与其接受管理前进行对照,分析如下:
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冰硼霜涂擦阴道壁治疗念珠菌性阴道炎30例
念珠菌性阴道炎是妇科常见病、多发病.2001年-2003年采用冰硼霜涂擦阴道壁治疗,取得满意疗效,报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组30例,年龄24~50岁,病程6~15个月,妇科检查可见生殖系统炎症存在,外阴局部黏膜充血红肿,阴道分泌物检查找到白色念珠菌和芽胞,白带多质稠,如凝乳样或脓性黄白带,并有外阴瘙痒、局部烧灼感、小腹疼痛等症状.
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老年起搏器置入术后囊袋并发症的处理及分析
经静脉心内膜起搏作为一种治疗缓慢性心律失常及一部分快速性心律失常等疾病的有效手段,已广泛应用于临床.但起搏器置入后的并发症应引起足够重视.起搏器置入后并发症不同,处理亦不一样,其中常见的是囊袋并发症.1997年5月以来安置的起搏器病例中,有83例老年患者,对其中16例发生了囊袋并发症的患者进行分析,报告如下:
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两种抗生素治疗呼吸道感染的对比观察
呼吸道感染是门诊常见疾病,治疗的关键在于如何恰当的运用经验,制订适合患者实际状况的治疗方案.抗生素作为主要治疗手段必须基于预测疗效、清除细菌、防止产生耐药性等原则.阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用;头孢他啶是第三代头孢菌素,对大多数革兰阳性菌、阴性菌均有抗菌活性.在本院各种呼吸道感染住院患者中,分别随机抽取应用阿奇霉素、头孢他啶为主要治疗手段的患者共81例,研究、评价阿奇霉素、头孢他啶治疗呼吸道感染的疗效和安全性.
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支气管哮喘合并COPD患者的治疗体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)可以由许多原因引起,支气管哮喘是引起的原因之一,当支气管哮喘在疾病进展中发展为不可逆气流受限时,可诊断为支气管哮喘合并COPD.但由于原发病的发病机制不同,其治疗的措施与其他病因的COPD不同.报告如下:
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骨牵引治疗粗隆间骨折42例疗效观察
自1997年3月-2005年1月采用骨牵引(1例采用皮牵引)治疗粗隆间骨折42例,疗效满意.报告如下:
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以脊髓病变首发的结缔组织病1例
患者,女,25岁,主因双下肢远端进行性麻木伴抽搐1年余于2005年7月5日入院.2004年4月中旬无明显诱因出现双脚尖麻木,后麻木逐渐上延到膝部,伴有烧灼感,双下肢抽搐,渐直立困难,行走不稳.2005年3月先后就诊于北京军区总医院和协和医院,行头颅CT,颈部、胸部、腰部核磁共振均提示未见异常,腰穿提示未见异常.给予口服"中草药、力奥来素、弥可保"等治疗,效果差.
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帆状胎盘致妊娠分娩时脐带断裂2例
例1,患者,女,28岁,G1P0,住院号393368,因停经39+6周,于2005年8月28日入院.孕期产前检查正常.查体:T:37.0℃,P:84次/min,R:19次/min,BP:100/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),一般情况好.心肺听诊无明显异常,腹膨隆,宫高31 cm,复围96 cm,头先露,胎心脐右下,130次/min,无宫缩,胎膜未破.
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职业接触抗肿瘤药物对护士的危害及防护相关研究
随着医学的发展、肿瘤患病率的升高及抗肿瘤药物(ADs)的不断开发,越来越多ADs应用于临床治疗,ADs不仅用于治疗肿瘤、血液系统的恶性疾病,也用于治疗风湿性疾病,职业接触ADs的医护人员大量增加.
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中西医结合治疗急性腰肌筋膜扭伤21例
2003年2月-2004年2月共收治急性腰肌筋膜扭伤39例.报告如下:1资料与方法1.1一般资料采用随机对照法,将患者分为两组,治疗组21例,对照组18例,其中男33例,女6例,年龄23~25岁.
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中药结合针灸治疗带状疱疹疗效观察
带状疱疹治疗一般以止痛、缩短病程、防止后遗神经痛,提高机体免疫功能为目的,作者探讨中药结合针灸疗法,代替口服阿昔洛韦,肌肉注射转移因子的可行性,对两种治疗方案进行了临床观察.报告如下:
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温经消症灌肠液治疗盆腔炎性包块54例临床观察
盆腔炎性包块是慢性盆腔炎发病过程中的一个常见伴发体征,因炎症长期刺激造成局部的炎性细胞浸润纤维组织增生、积水而引发周围组织粘连,抗炎药物不易吸收,故病程绵长,顽固难愈.我们采用温经消症液保留灌肠并与桂枝茯苓丸作疗效对比观察,报告如下:
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |