临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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雄激素对骨质疏松大鼠血清OPG表达水平的影响
骨代谢过程主要由成骨细胞和破骨细胞两类细胞来完成,分别调节骨形成与骨吸收;但它们之间又是相互作用、相互依存,共同维持骨代谢的动态平衡状态.近年来发现成骨细胞表达的OPG(osteoprotegerin)、RANKL(receptor anti-vator of nulcear factor-κ B ligand)有调节破骨细胞的作用,RANKL通过与表达于破骨前体细胞的RANKL结合,能够刺激破骨细胞激活和增殖;OPG与RANK竞争结合RAN-KL,从而来抑制骨吸收[1~3],所以OPG和RANKL水平能够反映骨形成与吸收情况.OPG和RANKL的表达受各种激素、细胞因子的调节:肿瘤坏死因子能够上调OPG表达[4];雌二醇可以促进成骨细胞合成OPG[5];Hofbauer等[6]发现雄激素减少体外成骨细胞OPG表达.但是,雄激素对于体内OPG表达的影响是否与体外一致还不十分明确.本实验通过抑制芳香化酶,观察雄激素对骨质疏松大鼠血循环中OPG蛋白表达水平的影响.
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妊娠期口服氨基酸螯合钙补钙的疗效观察
目的:观察孕期补钙的效果以及对妊娠的影响.方法:将200例孕23周~29周孕妇随机分为观察组(服用乐力氨基酸螯合钙及牛奶)和对照组(仅服牛奶)各100例,观察缺钙症状、妊高征和尿蛋白的发生情况.结果:观察组的缺钙症状、妊高征及尿蛋白的发生率明显低于对照组(P<0.01).结论:妊娠期口服乐力氨基酸螯合钙(美国矿维)可以减少缺钙症状的发生,降低妊高征、尿蛋白的发生率,且无不良反应,值得推广应用.
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综合治疗椎动脉型颈椎病的临床观察
椎动脉型颈椎病亦称颈性眩晕,其病的发生影响人们的健康.自2001年~2003年应用手法按摩与颈椎操、中成药联合治疗椎动脉型颈椎病取得很好疗效.报告如下:
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免疫性血小板减少性紫癜30例临床分析
免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病.本文就1995年6月~2002年6月收治的30例临床资料完整的小儿ITP进行分析,以期探讨急、慢性ITP患儿治疗方法,测定外周血T细胞亚群,分析并讨论其免疫功能变化及临床意义.
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十二指肠破裂的诊断和治疗
十二指肠损伤属于腹内脏器严重伤,诊断和治疗上存在不少困难,病死率和并发症的发生率相当高,平时伤的病死率为12%~30%[1].1994年~2004年间共收治十二指肠破裂患者17例,现就其诊断和治疗体会报告如下:
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腕尺管综合征的诊治分析
目的:探讨腕尺管综合征的诊断及治疗方法.方法:收集1996年~2003年18例腕尺管综合征临床病例,所有病例均手术去除尺神经卡压病因,其中显微镜下行神经外膜松解14例,神经内膜松解4例.结果:术后随访1a~2 a,腕尺管综合征术后感觉运动功能恢复基本正常14例,有所改善4例.结论:对腕尺管综合征应及早手术治疗;神经松解恢复效果与病因有关;显微镜下神经松解有利于减少损伤,神经功能恢复效果好.
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单叶产钳在新式剖宫产术中的应用
目的:探讨在新式剖宫产术中徒手取胎困难时应用单叶产钳助娩的临床效果.方法:对138例在新式剖宫产术中发生徒手取胎困难的单胎头位的产妇应用单叶产钳助娩.结果:138例徒手娩出胎头失败者应用单叶产钳助娩均成功,其中新生儿窒息率12.3%,新生儿损伤率10.9%,产妇并发症率25.4%.结论:在新式剖宫产术中发生徒手娩胎头困难时,及时果断应用单叶产钳助娩,可安全娩出胎儿,减少母婴并发症.
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药物性肝损害55例临床分析
目的:分析引起药物性肝损害的药物种类、临床表现及预后,帮助临床医师早期诊断及治疗.方法:回顾性分析55例药物性肝损害患者的病因、临床表现及预后.结果:致肝损害的主要药物以抗结核药物常见,占23.6%(13/55),中药类占18.2%(10/55),抗菌药物占14.5%(8/55).本组病例中出现黄疸者占41.8%(23/55),全部病例均有丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的升高,而无严重的消化道症状,多在复查时发现肝功能异常.除1例死于原发病并发症外,其余病例经停止使用或调整用药与使用保肝药物治疗后均获痊愈.结论:药物性肝损害可由各种药物引起,起病隐匿,肝功能检查是早期诊断的主要方法,早期及时停用肝损害药物是治疗的关键.
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乳腺癌前哨淋巴结活组织检查16例临床研究
目的:探讨检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的方法,研究前哨淋巴结活组织检查(SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性.方法:对16例乳腺癌患者行美蓝染色法检测SLN,并行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后,将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比,分析SLN检出率.结果:16例患者检测出SLN13例,成功率81.25%,检出SLN29个,平均每例检出1.8125个.13例中,6例SLN阳性,阳性率46.15%,1例出现假阴性,假阴性率6.25%,SLNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性为87.1%,准确率为95.6%.结论:SLND可以较准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况.
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卡维地洛在慢性心力衰竭中的应用观察
目的:研究小剂量卡维地洛对慢性心力衰竭的影响.方法:选择Ⅱ级、Ⅲ级和稳定的Ⅳ级心功能患者38例,除外慢性阻塞性肺疾病、哮喘、Ⅱ度以上传导阻滞,严重心动过缓,肝肾功能不良等.服用卡维地洛前及服后8周分别作超声心动图,观察服药前后各参数变化.结果:用药前后左室射血分数(LVEF)及E/A有增加(P<0.05、P<0.01),等容舒张时间(LVRT)及肺动脉压力(PASP)明显下降(P<0.05、P<0.01).疗效:临床总有效率73.7%.结论:卡维地洛能使慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上进一步改善心功能、提高生活质量.
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中药康艾注射液联合化疗治疗胃癌的临床观察
2002年8月~2004年10月应用抗肿瘤中药康艾注射液联合化疗治疗胃癌46例,并与单纯化疗的32例胃癌进行对照.报告如下:
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颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄的关系探讨
目的:探讨颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉狭窄的相关性.方法:选择100例冠状动脉造影患者,并经颈动脉B超检查.根据冠状动脉造影结果分冠状动脉狭窄组和正常组(对照组),再根据狭窄程度分成三个亚组:轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组.结果:颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄密切相关.结论:对中年以上,尤其有多种危险因素者需行颈动脉B超检查,可为早期发现和筛选冠心病患者提供依据.
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高血压病患者知识需求的调查分析
高血压病是一种慢性病,多发病,如不积极治疗,可出现心、脑、肾等靶器官损害而危及生命,并且我国高血压病存在"三高"和"三低",三高指高发病率、高病死率和高致残率;三低指低知晓率、低治疗率和低控制率,造成此现状的主要原因是大众对高血压基本知识认识不足,存在许多认识上的误区.为使高血压病患者掌握有关的高血压病预防、保健、康复知识,我们对门诊高血压病患者通过问卷调查方式,了解患者对健康知识的需求,以便有针对性地对高血压患者进行健康教育.
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护理程序在静脉输液中的应用
护理程序是一种系统地、科学地确认问题和解决问题的工作方法[1].按照护理程序对患者实施身心整体护理已逐步成为现代护理工作的主要方法.因此,护理程序的理论也在逐步渗透到临床护理的各项工作中.静脉输液是临床常用的、操作频率高的护理操作项目,但长期以来,临床护理人员紧张、工作忙、治疗任务重,静脉输液一直只是机械的被动的操作,而缺乏主动性和持续性.为有效改善静脉输液的护理质量,也为了普及静脉输液的健康知识,我们将护理程序的方法应用于静脉输液当中,进行前瞻性研究,效果显著.报告如下:
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护理教学中注重护生职业语言的教育
随着医学模式的转变和系统化整体护理在临床上的应用,要求护理人员不仅要有丰富的专业知识和娴熟的操作技术,还应有规范的语言[1].语言是护理人员与患者及家属交往的基本、普遍的工具,是沟通护士与患者思想、情感的重要媒介,是护理人员综合素质的外在表现.因此,护生入学后,在相关课程的学习中,教师应注重护生职业语言的培养,使护生充分认识到语言在临床护理工作中的重要性,并掌握规范性语言.
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1例喉癌术后并发症的发现与护理
1 病情介绍患者,男,54岁,因喉部异物感3个月,声音嘶哑半月余来院就诊,喉部检查发现右侧声带下方有菜花样赘生物,取活体组织检查为喉部中分化鳞癌.患者平素体质好,无消化道及其他病史.于2003年9月18日上午在全麻下行气管切开、半喉切除及右侧淋巴结清扫术,手术过程顺利,失血约200 mL,给予输血400 mL.手术过程5 h,患者留置胃管,安返病房.术后患者清醒,伤口处有少量渗血,生命体征平稳,医嘱给予输液加抗炎、补液、止血治疗.
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阿奇霉素治疗支原体肺炎62例临床分析
肺炎支原体是儿童呼吸道感染的重要病原之一,且多以下呼吸道感染为主,多见于学龄儿童,5岁以下少见.但近年来发现婴幼儿支原体肺炎发病率明显增高,本文应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎62例,疗效满意.报告如下:
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小儿泌尿系结石15例临床分析
小儿泌尿系结石临床上不甚多见,但近年来发病率有增高趋势[1].此病常因其症状多变、不典型,小儿不能准确描述痛苦,基层医生对其缺乏足够认识等因素,造成临床误诊和漏诊,以致患儿出现贫血、肾功能损害、尿路梗阻等并发症,严重影响患儿的健康.现将1999年以来诊治的15例泌尿系结石患儿分析报告如下:
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玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的早期应用
膝骨关节炎(OA)是中老年人的常见病、多发病.伴随年龄老化出现的退行性改变,给患者带来巨大的痛苦,成为中老年人工作、生活、娱乐的障碍.对其进行早期的治疗及控制对提高生活质量有一定的意义.自1999年至今用施沛特(SH)进行关节腔内注射治疗OA 1 60例取,得显著疗效.报告如下:
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产程中应用哌替啶对胎心率及宫缩的影响
孕妇在产程中精神紧张,会导致子宫收缩不协调,高张宫缩、原发性宫缩乏力、第一产程延长、产妇疲劳甚至造成电解质紊乱、酸中毒及胎儿宫内窘迫.合理应用镇静剂可消除疲劳,减轻疼痛,加强宫缩使孕妇顺利进入产程.哌替啶在临产止痛和镇静方面应用广泛,现探讨哌替啶在产程中应用对胎心率及宫缩的影响.报告如下:
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1例嗜铬细胞瘤手术的围术期管理体会
患者,女,50岁,体重50kg,因间断性血压升高伴恶心、呕吐6 a入院.入院时合并心力衰竭,BP:23.94/15.96 kPa,HR:120次/min.辅助检查:血肾上腺素:7626.2pmol/L,血去甲肾上腺素:28749.1 pmoL/L,尿肾上腺素:1145.7 pmol/L,尿去甲肾上腺素:4895.2 pmol/L,尿VMA:19.89 mg/24 h,血糖:7.96 mmol/L,血钾:2.9 mmol/L,ECG示心肌缺血.术前准备首先纠正水、电解质紊乱,改善全身情况,同时口服哌唑嗪12 mg/d,硝苯地平30 mg/d共18 d,术前7 d生理盐水500 mL加贺斯液500 mL扩容.进入手术室后,静脉给予咪唑安定3 mg,东莨菪碱0.3 mg使患者镇静,局麻下行桡动脉穿刺监测平均动脉夺(MAP),T9~T10间隙硬膜外腔穿刺置管,试验量2%利多卡因3 mL,出现相对平面后开始全麻诱导,用咪唑安定3 mg,依托咪脂15 mg,万可松8 mg,芬太尼0.2 mg,气管插管后接麻醉机控制呼吸,全麻维持用异丙酚TCI(2.5μg/mL~3.5μg/mL),吸入ISO,万可松间断追加.硬膜外腔间断注射2%利多卡因与0.3%地卡因混合液.
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子宫内膜异位症与炎性细胞因子的研究进展
子宫内膜异位症(EMS)即具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位,在正常育龄妇女中发病率约为4%~17%,不孕妇女中有20%~50%为EMS[1].其主要症状以不孕、慢性疼痛及粘连的形成为特征.它是生育期妇女常见良性却类似恶性的疾病,发病率有逐年上升趋势.目前,对于EMS的治疗方法很多,结果并不满意,其5a内复发率都在40%以上.异位内膜的种植和生长要完成黏附、侵袭和血管生成"三步曲".炎性细胞因子在各个环节均起重要作用.
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多层螺旋CT在冠心病的临床应用
冠心病是严重威胁人类健康的主要杀手,因此在临床症状出现之前,对其作出及早诊断及治疗具有重要的意义.多层螺旋CT(MSCT)的出现,以其扫描速度快、损伤小、时间及空间分辨率高的特点为冠状动脉病变无创检查提供了新的方法[1,2],是CT发展史上的重要里程碑,为广大的冠心病患者带来了福音.
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慢性肾炎中医证型的现代研究
慢性肾炎(CGN)是临床中常见的疑难病灶,西医尚无满意的疗效,而中医在诊治CGN方面已积累了一些经验,中西医结合取得了较好的疗效.尤其表现在中医辩证和西医客观指标间关系上.本文对CGN中医证型的现代研究作一系统回顾.综述如下:
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内皮祖细胞与缺血性心脏病
缺血性心脏病,特别是心肌梗死,是病死率极高的疾病之一,随着人们生活水平的提高,其发病率显著升高[1].通常,心肌梗死的治疗包括药物、介入和手术治疗.虽然这些治疗也在不断发展,能够改善心肌缺血和心力衰竭的症状,使闭塞的血管再通,但均有其局限性.近年来的研究发现骨髓、脐血和外周血中存在能分化为内皮细胞并参与血管新生的内皮祖细胞,于是在20世纪末,人们提出了用内皮祖细胞治疗缺血性心脏病的构想.
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直观教学手段在医用生物学教学中的运用
直观教学手段可分为传统教学媒体和现代教学媒体两类.传统教学媒体是指长期以来采用的科技含量较低的教学媒体,主要包括板画、挂图,模型(实物教具)、演示实验等常用教学用具.现代教学媒体是指新兴的、科技含量高的教学媒介,主要包括幻灯、录音、录像、教学电影、计算机辅助教学课件(CAI课件)等教学用具.本文分析探讨多种教学媒体在医用生物学教学中的应用.
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苍耳子散加味治疗急慢性鼻窦炎疗效观察
目的:评价苍耳子散加味治疗急慢性鼻窦炎的疗效与安全性.方法:将120例急慢性鼻窦炎患者随机分组,用苍耳子散加味及鼻炎康各治疗60例做对照观察,疗程均为12 d.结果:苍耳子散加减改善患者临床症状的疗效明显优于鼻炎康组(P<0.05),未见由药物引起的不良反应.结论:苍耳子散加味治疗急慢性鼻窦炎安全、有效.
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252例健康人凝血参数参考范围调查分析
目的:探讨本地区人群凝血参数参考范围.方法:选择本地区5岁~70岁健康人252名,分成4个年龄段(5岁~17岁、18岁~29岁、30岁~59岁、60岁以上),分别用梅里埃血凝仪及其配套试剂进行测定其凝血酶原时间(PT)及其国际标准化比值(NIR)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原浓度(Fib).结果:PT、APTT、TT、与年龄、性别有关(P>0.05),其正常参考范围分别是:11 s~13 s、25 s~37 s、12 s~18 s;Fib与年龄、性别无关(P<0.05),随着年龄增长而增高,儿童及少年青春期较低,60岁以上老年人明显增高,女性高于男性,其参考范围为<60岁(男)1.6 g/L、(女)1.7 g/L~4.2 g/L;>60岁(男)1.9 g/L~4.3 g/L、(女)2.1 g/L~4.6 g/L.结论:调查结果与国内文献报道相近,可作为本地区正常人群的参考范围.
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1998年~2000年泰兴市主要死因对人群潜在寿命及工作损失年数分析
随着社会、经济、文化卫生事业等方面的发展,威胁人群健康状况的疾病谱发生了变化,为了解泰兴市人群死因变化情况及疾病危害,确定主要公共卫生问题,运用PYLL等指标对1998年~2000年死因监测资料进行分析研究,旨在为明确防治对象以及制定防治策略和干预措施提供科学依据.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |