临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑卒中后抑郁及相关因素分析
探讨脑卒中后抑郁(PSD)的发生率及其相关因素.方法:应用Zung氏抑郁自评量表(SOS)及老年抑郁量表(GDS)对156 例脑卒中患者进行神经心理评定;应用神经功能缺损量表(NDF)及日常生活活动能力量表(ADL)对患者进行评定.结果:脑卒中后抑郁(PSD)的发生与年龄、性别及病变部位无关,脑卒中后抑郁的程度与神经功能缺损及日常生活活动能力下降有关.结论:应重视脑卒中后抑郁的发生,并给予有效的干预措施.
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腹腔镜手术和开腹手术治疗异位妊娠的比较
目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值.方法:回顾性分析60 例腹腔镜手术治疗的异位妊娠病例,选择同期54 例开腹手术治疗异位妊娠病例作为对照组.结果:60 例腹腔镜手术无1 例中转开腹.两组手术时间差异无显著性.腹腔镜组术中出血、术后住院及恢复时间均短于开腹组,差异有显著性.结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠比开腹手术更具优越性.
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缩窄性心包炎术后早期预后的研究
目的:研究影响缩窄性心包炎心包剥脱术早期预后的因素.方法:分析了25 例心包剥脱术患者,结核性心包炎20 例,其中亚急性结核性心包炎4 例,开心术后及慢性透析患者各1 例,病因不明者3 例.依心功能将25 例患者分为改善组和非改善组,比较两组间的血液动力学变化和术前因素.结果:在改善组,血液动力学的改善保持到术后早期(术后8 d~10 d),但非改善组血液动力学再度恶化,且心包积液和CRP的升高只出现在非改善组.结论:认为缩窄性心包炎的病因和由心包炎引起的炎性反应程度与早期预后有关,加强抗炎治疗的同时早期手术可望取得良好的手术效果.
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超早期颅骨钻孔双管引流治疗老年性重型高血压脑出血
目的:探讨高血压脑出血有效、微创的治疗方法及手术时机、适应证.方法:对41 例老年高血压脑出血破入脑室患者于起病7 h内颅骨钻孔行双管引流,术中抽吸血肿,术后尿激酶灌洗治疗.结果:临床功能全部恢复或部分恢复35 例,肢体严重瘫痪2 例,植物生存3 例,死亡1 例,总有效率85.4 %,病残率12.2 %,病死率2.4 %.结论:超早期颅骨钻孔双管引流是治疗高血压脑出血破入脑室的有效、微创的方法,该手术具创伤小,操作简单,手术时间短等特点.
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10年间剖宫产率及剖宫产指征变化分析
目的:分析1994年~2003年剖宫产率及其指征的变化,以及对围生儿病死率的影响.方法:采用回顾性分析的方法,对1994年~2003年在我院分娩的28809 例,其中剖宫产11564 例的资料进行分析.结果:1994年~2001年剖宫产率呈逐年上升趋势,2002年~2003年稍有下降.难产一直位居剖宫产指征首位.1994年~1998年瘢痕子宫位居第二,近5 a有下降趋势,而胎儿窘迫构成呈逐年上升趋势.社会因素逐年升高,至2001年已跃居第二位.臀位发生率呈逐年下降趋势.围生儿病死率1994年~1998年为15.71 ‰,1999年~2003年为14.58 ‰,两者比较差异无显著性(P>0.05).结论:剖宫产率升高在一定范围内降低了围产儿病死率,但随剖宫产的进一步升高,围生儿病死率并未随之下降,加强孕产期保健及对产妇和家属的宣教工作,严格掌握剖宫产指征,将有助于降低剖宫产率.
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大肠黑变病22 例临床分析
黑变病(MC)是种较少见的疾病,可发生在大肠、回肠、十二指肠、食管、甚至胆囊.临床上较常见的是大肠黑变病.自1999年1月~2004年1月应用纤维结肠镜共检出大肠黑变病22 例.报告如下:
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小儿咳嗽变异型哮喘32 例临床分析
小儿慢性咳嗽是儿科门诊常见病,不少患儿长期使用抗生素,咳嗽迁延不愈,其中很大一部分属于咳嗽变异型哮喘(CVA).现将我院门诊收治的32 例CVA患儿分析如下:
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甲状腺功能亢进症患者骨密度与骨代谢生化指标的变化及分析
目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者骨密度与骨代谢生化指标的变化及发生机制,指导临床诊断与治疗.方法:对53 例甲亢患者及28 例正常对照组用双能X线吸收骨密度仪(DXA)测定骨密度,并分为三组:甲亢合并骨质疏松组(A组)、甲亢骨矿含量正常组(B组)、正常对照组(C组),测定血钙、血清骨钙素(BGP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(β-ALP)、空腹尿钙/肌酐比值.结果:53 例甲亢患者中骨密度测定量显示骨量正常者32 例(占60.4 %),骨质疏松者21 例(占39.6 %);三组血钙均在正常范围,相比无统计学意义(P>0.05);其余各项指标A、B组与C组相比均升高(P<0.01),且A组各项指标均比B组高,但组间比较无统计学意义(P>0.05).结论:甲亢患者骨质疏松发生率高,其反映骨形成、骨吸收的指标均明显升高,且骨吸收指标升幅更大,形成高转换率性骨质疏松;应在控制甲亢的基础上积极补充维生素D、钙剂等.
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精神分裂症阴性症状与抑郁的对照研究
目的:探讨精神分裂症阴性症状与抑郁的关系.方法:对符合CCMD-2-R诊断标准的精神分裂症100 例住院患者的症状,用阴性症状和阳性症状量表(PANSS)进行评定,并对阴性症状和抑郁症状作多因素相关分析.结果:因子中N7和G6正相关,N1 N3、N4、N6与抑郁总分负相关,N5、N7减分与G6减分正相关.结论:阴性症状部分因子与抑郁相关,但非继发于抑郁.
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20 例甲型副伤寒致肝损害临床分析
伤寒、副伤寒是伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病,临床上以持续发热、相对缓脉、全血中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少为特征.伤寒、副伤寒病致肝损害逐渐被人们所重视,国内外早有报道.现将2003年7月~2003年11月收治的20 例甲型副伤寒患者的肝功能损害情况分析如下:
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毒鼠强急性中毒26 例临床分析
毒鼠强是我国严禁使用的一种灭鼠药,它对人、畜具有剧烈毒性.近年来,国家有关部门明令禁止生产、贮存、使用该产品,但由于各种原因,我们在临床急诊工作中,仍可见到急性中毒病例的发生.尤以集体事件发生居多,应引起高度重视.现将1998年6月~2003年6月诊治毒鼠强急性中毒的26 例病例报告如下:
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异丙酚麻醉在关节脱位手法复位术中的应用
关节脱位手法复位手术,既往在临床上多采用神经阻滞,椎管内麻醉,甚至在无麻醉下进行,患者需要住院,花费多,痛苦大,手术质量也难以保证.自1999年在关节脱位手法复位手术中应用异丙酚麻醉以来,取得了良好的效果.报告如下:
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人体β-胡萝卜素水平与肺癌的关系
目的:测定肺癌患者血清及胸腔积液中β-胡萝卜素的含量,分析和探讨β-胡萝卜素与肺癌的关系.方法:采用分光光度法,对55 例肺癌患者及23 例肺良性疾病患者,以54名健康人为对照,39 例恶性胸腔积液患者以18 例良性胸腔积液为对照测定β-胡萝卜素含量.结果:肺癌患者、肺良性疾病患者及健康人血清β-胡萝卜素含量均值分别为426.1 μg/L、463.5 μg/L、496.5 μg/L,肺癌组显著低于健康组(P<0.05),肺良性疾病组与健康组没有差异.恶性胸腔积液与良性胸腔积液β-胡萝卜素含量分别为242.5 mg/L和329.8 mg/L,恶性胸腔积液显著低于良性胸腔积液(P<0.05).肺癌不同组织类型之间及治疗前后血清胡萝卜素含量没有差异.结论:肺癌患者体内β-胡萝卜素低下可能是肺癌发病的因素之一,这对肺癌预防及临床营养治疗具有一定的指导意义.
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焦虑及抑郁情绪与急性心肌梗死及其并发症的关系
目的:研究焦虑、抑郁情绪与急性心肌梗死(AMI)及其并发症的关系.方法:采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对50 例AMI患者与50 例正常对照组进行检测,按有无焦虑、抑郁分组,并将并发恶性室性心律失常、心肌梗死后心绞痛的AMI患者的测量结果与无并发症患者相比较.结果:AMI患者焦虑、抑郁的发生率高于正常对照组,两组比较有统计学意义.有焦虑、抑郁患者的并发症发生率高于无焦虑、抑郁者,差异有统计学意义.结论:AMI后有焦虑、抑郁情绪者严重影响其病情演变.
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婴幼儿支气管异物取出术的麻醉体会
支气管异物取出术是常见的婴幼儿急诊手术,风险极大.我院自2001年1月~2003年3月对82 例患儿成功施行了支气管内异物取出术.现将麻醉体会报告如下:
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对外科住院患者进行零距离护理服务探讨
目的:为了使护士更加关心体贴患者,承担好自己应尽的责任和义务,能够全力以赴对患者进行看护和照顾,使其消除紧张压力,明确医疗护理程序,主动配合治疗护理工作,减少并发症,减轻痛苦,促进其早日康复.方法:相对分工与合作.责任护士、主班护士、护士长和其他护士共同协作,为患者协调各种关系,对不同疾病或手术,不同患者进行变异分析,个案护理.结果:能够使95 %以上的患者或家属感到满意.护患关系得到相互理解和尊重.结论:对外科住院患者进行零距离护理服务要不折不扣地为患者做好每一项护理工作,要把人性化服务理念贯串于护理行为中,使患者能够体会到:虽然是住在医院,就像家的感觉;虽然是护士在看护,但就像自己的家人或亲朋好友似的照顾和感受.
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胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的配合与护理
胶原酶化学溶解术是近年来发展起来的一种治疗腰椎间盘突出症的新技术.自2000年以来我院采用胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症504 例,效果满意,现将操作配合特点与护理体会报告如下:
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乙型肝炎患者的心理分析及健康指导
在临床工作中,慢性肝病患者多由乙肝病毒携带者发展而来,2002年以来,收治了慢性肝炎患者136 例,在药物治疗同时对乙肝病毒感染者的心态进行评估心理分析,发现存在着不同程度的心理障碍,报告如下:
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自凝刀介入射频治疗子宫肌瘤的护理
自凝刀治疗子宫肌瘤,是在B超监视引导下经阴道宫颈介入到子宫肌瘤内,设定功率,使肌瘤组织产生高热效应,发生凝固、变性和坏死而被吸收,达到治疗目的的一种方法.较手术切除子宫或剜除肌瘤具有创伤小、痛苦小、恢复快、费用低、患者易接受等特点.2003年以来,我科经自凝刀介入射频治疗子宫肌瘤25 例,效果满意,报告如下:
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脑外伤伴意识障碍患者鼻饲时的相关问题及护理体会
随着人们生活节奏的加快,交通事故的发生率逐年上升,外伤中脑外伤患者越来越多,病情重而且急.在护理脑外伤伴意识障碍的患者时,为了保证患者的营养供给,绝大多数患者都要进行鼻饲,因此鼻饲的护理至关重要,它对改善营养状况,预防并发症及病情恢复有重要作用.现将护理体会介绍如下:
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根管介入法一次性治疗根尖周炎
1996年以来,采用根管介入法一次性治疗急性根尖周炎、慢性根尖周炎和难治性根尖周炎,并经过110 例短期疗效观察和64 例长期疗效随访观察,效果满意.报告如下:
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穿刺排脓治疗耳前瘘管感染的疗效观察
先天性耳前瘘管若反复感染常形成耳前脓肿,传统治疗此类脓肿采用切开引流、局部换药的方法,常致局部痊愈时间较长.1999年以来,采用穿刺排脓的方法治疗35 例耳前瘘管感染形成的脓肿取得较满意疗效,报告如下:
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梗阻性左半结肠癌I期切除吻合33 例临床报告
目的:探讨I期手术治疗梗阻性左半结肠癌的效果.方法:回顾性分析1996年8月~2002年11月对33 例梗阻性左半结肠癌施行I期切除吻合术,其中,脾曲2 例,降结肠8 例,乙状结肠16 例,乙状结肠与直肠交界处7 例.结果:本组无死亡病例,1 例吻合口瘘,1 例切口哆开,2 例切口感染,经对症治疗获愈,余者痊愈.结论:严格掌握手术指征,加强围手术期处理,注重术中肠道灌洗,I期手术治疗切实可行.
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尼尔雌醇用于绝经后取宫内节育器19 例临床观察
对绝经后妇女在取宫内节育器(IUD)前予口服尼尔雌醇4 mg,使宫颈组织软化,便于取出,报告如下:
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阿奇霉素冲剂治疗小儿呼吸道感染疗效观察
呼吸道感染是儿科门诊常见病,选择疗效明确,相对副作用小的抗感染药物,一直是医师所关心的重点,我们用阿奇霉素冲剂对治疗呼吸道感染进行临床观察试验.报告如下:
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吞咽性室性期前收缩1 例
患者,女,64 岁,反复出现吞咽时胸闷、心悸6个月,发病7 d就诊.即查心电图:心率55次/分,大致正常心电图.嘱患者吞咽面包同时作正常心电图连续记录.各导联显示多个连续提前出现的宽大畸形QRS波群.QRS前无P波,QRS间期>0.12s.T波与QRS主波方向相反,代偿间歇完全.平均心率63次,心电图诊断:窦性心律,室性期前收缩.
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早期先天梅毒2 例
例1,患儿,男,出生30 d,早产儿,妊娠35周娩出,娩出时体重约2.6 kg,1个月后体重3 kg.因皮疹半个月,咳嗽、气喘2 d,院外就诊,给予一般处理后转我院儿科治疗.出生以来,患儿发育滞缓,食母乳尚好.平素既有腹胀,精神发育欠佳,但无呛奶史.
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肺部感染致肺型P波1 例
患者,男,41 岁,因发热、咳嗽就诊.体格检查:一般情况好,双肺呼吸音增强,两肺底可闻散在喘鸣音及湿性口罗音.实验室检查:WBC:12.0×109/L,N:0.78,L:0.12,X线透视双肺纹理呈网状改变,查心电图示:窦性心率,心率100次/分,P波:Ⅱ、Ⅲ、avF直立呈尖峰状,振幅≥0.3 mV;QRS波:各导联R-R规则,V1呈RS型,sv1<1.5 mV,V5呈RS型,RV5<2.5 mV;ST段:Ⅱ、Ⅲ、avF、V4~V5呈水平,压低约0.05,≥0.1 mV;T波:I avL平坦,Ⅱ、Ⅲ、avF,V4~V5呈双相.经7 d抗感染治疗,复查心电图示:窦性心律,心率76次/分,P波:Ⅱ、Ⅲ、avF形态、振幅均正常.ST段:Ⅱ、Ⅲ、avF轻度压低≤0.05 mV,之后多次复查心电图均属正常范围.
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成人白喉1 例报告
患者,男,37 岁,陕西籍.主因咽部不适、颈部肿胀5 d,气短1 d,于2003年6月14日20∶00时急诊入院.5 d前,患者饮酒并淋雨后,出现咽部不适,无疼痛,说话似口中含物;次日出现双鼻腔流清水样鼻涕,颈部肿胀,无疼痛,无发热;昨日上午咽部略痛,颈部肿胀加重并感气短,在当地卫生院治疗不见好转,急诊以"急性坏死性咽峡炎"收住院.
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血浆纤溶酶原激活物抑制物-1、玻璃体连接蛋白与血管重构
近年来许多研究结果表明,血浆纤溶酶原激活物抑制物-1[1](PAI-1)是冠心病的独立危险因素,研究认为PAI-1与动脉粥样硬化、心血管疾病相关,PAI-1、玻璃体连接蛋白(VN)与血管重构的关系正备受关注.使人们对心血管疾病及机制有了新的认识和探索的途径,本文对此作一综述.
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不同碳链脂肪乳剂的临床应用
脂肪乳剂作为一种能通过静脉输注的营养要素,广泛应用于临床.早是由瑞典科学家Wretilind在1961年成功使用大豆油、卵磷脂和甘油等物质首次制成脂肪乳剂,至今已安全使用40余年,相当数量的临床研究显示脂肪乳剂有很好的有效性和安全性.在国内,于20世纪80年代末期开始研制和生产脂肪乳剂,华瑞制药有限公司生产r 脂肪乳剂经过近10 a的临床应用,其性能已得到广泛证实.脂肪乳剂也由长链剂型(LCT)发展到现在的中长链剂型(MCT/LCT),由于其代谢过程不同,理论上MCT/LCT比LCT更具优势.脂肪乳剂不但提供热卡,还能补充必需氨基酸,应用于肝功能不全的患者,同时还可以减少糖的摄入,减轻肝脏负担.本研究旨在探讨肝硬化患者静脉输注不同碳链脂肪乳剂后,测定其代谢产物,比较两者对肝功能的影响情况.
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国有公立医院如何迎接新时期的挑战
随着市场经济的不断完善,医疗市场呈现出多元化发展态势,中外合资、外国独资、私立、民营等各种所有制医院如雨后春笋般建立起来,他们多以准确的市场定位,灵活的资金运作,纷纷抢夺有限的医疗资源,对国有公立医院构成强大的威胁,在这种威胁面前,我们该怎么办呢?只有积极树立挑战意识和竞争意识,挖掘自身优势,合理利用有效资源,进行科学管理,才能在竞争中立于不败之地.为此,我们应该做好以下几方面工作,以迎接新时期的挑战.
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多种教学法在药理学教学中的应用
药理学是上接内、外、妇、儿课程,下接生理、生化、解剖等课程的桥梁课程;它涉及内容丰富,涵盖知识面宽,是学生普遍认为较难掌握的一门课程.如何充分开拓学生的潜力,发挥主观能动性,激发求知欲,使学生在学习过程中处于积极的思维状态,促进学习效果的提高,这是我们一直在探索的问题.我们应用多种教学方法改进了药理学教学.
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我院2001年~2003年"医改"后用药动态分析
目的:了解我院2001年~2003年用药情况,分析"医改"后用药趋势和存在问题,为加强管理提供依据.方法:对我院2001年~2003年用药数据进行统计,分析各类药品的逐年使用金额,计算用量高药物主要品种的用药频度(DDDS)和排序.结果:"医改"后注射用药逐年增长,口服用药逐年下降.外用药2002年下降,2003年回升.应用多的药物是抗微生物药,金额增长快的是专科用药,金额下降快的是心血管口服用药.结论:"医改"改变临床用药结构.应规范合理用药管理,加强特色专科建设.
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论医疗档案的保密管理
医院的管理工作是一项复杂的系统工程.它包括医疗、护理、后勤、财务、人事、档案管理等方面.良好的档案管理是提高医院管理水平的条件之一.医疗单位要在竞争中求发展,医疗档案有着不可替代的历史和法律凭证的作用,所以加强医疗档案的保密工作,就显得有尤为重要.
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手术室器械管理的新改进
我院是一所集医、教、研为一体的综合性三级甲等医院,手术室承担着全院十二个手术科室的择期手术患者及重急症患者的抢救,手术量由1999年以前的每月450台左右增长到现在的每月700台左右,传统的器械管理方法已不能适应日益增多的手术量及抢救的需要,为减少不利因素,我科2000年进行了器械管理的新改进,明显地提高了工作效率和护理质量,降低了器械的丢失和耗损,保证了急诊手术的顺利进行.
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重视门诊信访接待工作提高服务质量
信访接待是医院门诊部的一项日常工作,其内容大致可归纳为调解、咨询、服务、维护门诊正常秩序,为改进门诊工作提供信息等,现结合实际工作浅谈体会如下:
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国际中医针灸技术培训浅谈
中国中医针灸技术是我们中华民族的瑰宝,它有着三千年的历史,是中医学的重要组成部分,是我国人民勤劳和智慧的结晶.在医疗事业发展的今天,针灸技术以它简单易行、经济实用、疗效颇佳的优势日益受到世界医学界的广泛重视,成为中外医学交流的重要内容.推广和挖掘中医针灸技术,是我国中医界为人类健康事业做出的巨大贡献.山西省国际中医针灸技术培训班以传播中医瑰宝,增进交流为宗旨,从1998年开始承办第一期针灸技术国际培训班任务至今,已成功举办了四期,计五个班,共有来自80个国家的283名学员参加了培训,取得了显著的成就,针灸学已逐步被纳入了世界医学体系而造福于世界人民.
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中西医结合治疗灼口综合征
灼口综合征(BMS)是以舌部烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征,可有舌麻木、味觉迟钝等不适.同时常常伴有胃肠不适,便秘、抑郁、烦躁失眠.我们认为BMS与心理因素有关,人格和身心健康是灼口综合征的内在反应.
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针刺委中穴加火罐治疗急性腰扭伤50 例
急性腰扭伤是一种临床常见病、多发病,采用针刺委中穴加火罐治疗急性腰扭伤50 例,取得较好的疗效.报告如下:
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太原地区武警士兵上消化道疾病发病分析(附2000 例胃镜检查结果)
目的:了解山西武警士兵中上消化道疾病的发病情况.方法:应用奥林巴斯纤维胃镜对2 000 例有消化道症状的武警士兵进行检查、诊断,分析常见消化系疾病如溃疡、胃炎等在武警士兵中的发病率.结果:部队士兵因其工作的特殊性,胃炎、溃疡的发病率分别为56.2 %、23.3 %.结论:武警士兵中胃炎、溃疡及食道疾患的发病率较高,各级医疗部门应研究相应预防措施,为提高部队战斗力及士兵素质提供医疗保健服务.
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我校新生乙型肝炎病毒感染状况调查
为进一步做好广大师生的卫生保健工作,我校每年对入学新生全部进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的检测,对HBsAg阳性者再进行乙肝5项检测,并依据检查结果采取综合防治措施,现将2003年级新生检查结果报告如下:
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |