临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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长效单药与短效联合抗高血压治疗的临床疗效及其对血压变异性的影响
目的：探讨长效单药与短效联合抗高血压治疗对高血压患者的临床疗效以及对患者血压变异性的影响。方法：选择2013年3月—2015年3月就诊的78例高血压患者，根据数字法随机分成对照组（短效联合组39例）和观察组（长效单药组39例）。对照组患者采用短效联合方案抗高血压治疗，观察组患者采用长效单药方案抗高血压治疗，比较两组患者的临床疗效以及血压变异性情况。结果：观察组患者总有效率为100%，显著高于对照组的87.18%，两组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组收缩压、收缩压下降值和舒张压、舒张压下降值均大于对照组，但收缩压标准差下降值和舒张压标准差下降值均小于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：长效单药抗高血压治疗方案较短效联合抗高血压疗效更好，对血压变异性影响较小，安全性高。
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椎弓根内固定脊柱融合治疗老年腰椎间盘突出的效果分析
目的：分析椎弓根内固定脊柱融合疗法在老年腰椎间盘突出临床治疗中的应用效果。方法：选择2013年1月—2015年10月收治的老年腰椎间盘突出患者94例，通过数字抽签法，将患者分为观察组与对照组，每组47例。对照组行常规治疗，观察组行椎弓根内固定脊柱融合治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗后的Oswestry 功能障碍指数问卷表（ ODI）评分、视觉模拟评分法（ VAS）评分、直腿抬高度以及临床治疗有效率与对照组相比，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：椎弓根内固定脊柱融合疗法治疗老年腰椎间盘突出疗效确切，安全性显著，有利于患者获取更好的生存质量。
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我院恶性肿瘤患者PICC导管异位发生的相关因素和护理措施
目的：探讨妇科恶性肿瘤患者PICC导管异位发生的相关因素与护理措施。方法：选取2014年9月—2015年9月妇科恶性肿瘤患者91例，分析其导管异位情况、穿刺血管情况、体重指数（ BMI）以及年龄。结果：91例妇科恶性肿瘤患者中，24例产生导管异位，总异位率为26.37%，其中，正中静脉异位率为16.67%，贵要静脉异位率为30.00%，头静脉穿刺异位率为28.57%，以上数据之间的差异比较，具有统计学意义（ P﹤0.05）。年龄≤36岁妇科恶性肿瘤患者的导管异位率为7.69%，年龄﹥36岁者为4.62%，组间比较，差异无统计学意义（χ2＝0.34，P﹥0.05）；BMI≤18.5 kg/m2患者的导管异位率为7.89%，BMI﹥18.5 kg/m2者为13.21%，组间比较，差异无统计学意义（χ2＝0.64，P﹥0.05）。结论：妇科恶性肿瘤患者发生PICC导管异位的原因与其选择的静脉血管具有相关性，而与其体重指数、年龄无关。应采取有效的护理措施对PICC导管异位的妇科恶性肿瘤患者进行处理，缓解患者的痛苦。
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中医耳穴埋豆联合护理干预治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察
目的：观察耳穴埋豆治疗阵发性室上性心动过速的疗效，并探讨护理措施。方法：选取88例阵发性室上性心动过速患者，根据随机分配的原则分为两组，每组44例。两组患者均接受耳穴埋豆治疗，对照组给予常规治疗护理，观察组在常规治疗护理的基础上增加护理干预，对比分析两组临床效果。结果：观察组的治疗有效率为95.45%，对照组为72.73%，两组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：耳穴埋豆治疗阵发性室上性心动过速的临床效果较为显著，在治疗过程中增加护理干预，可改善患者的负面情绪，提高治疗有效率，且护理满意度高。
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经皮注射骨水泥椎体成形术联合大剂量放疗治疗脊柱骨转移癌临床观察
目的：观察经皮注射骨水泥椎体成形术（ PVP）联合大剂量放疗治疗脊柱骨转移癌的临床效果。方法：选择脊柱骨转移患者44例，明显疼痛椎体58个，均给予PVP联合大剂量放疗，观察临床效果。结果：44例患者中，20 Gy/5次患者3例，30 Gy/10次患者41例。穿刺全部成功，术中无神经系统症状级骨水泥外溢等并发症，术中每个椎体的平均骨水泥用量（4.7±0.7）mL。完全缓解（CR）35例，大部分缓解（PR）8例，部分缓解（MR）1例，无缓解（NR）患者0例。病变椎体的稳定性良好，术后影像学检查结果显示，32例患者的41个病变椎体均被骨水泥完全填充加固，另外12例的17个病变椎体已经大部分被骨水泥填充。未发生加固的椎体，或者邻近的椎体发生骨折。在放疗、PVP治疗中，未发生严重并发症，随访3~6个月，效果良好。结论：经皮注射骨水泥椎体成形术联合大剂量放疗治疗脊柱骨转移癌的临床效果显著，且较安全，可显著提高患者生活质量。
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硫酸镁联合硝酸甘油治疗妊娠高血压对妊娠结局的影响及疗效分析
目的：分析硫酸镁联合硝酸甘油治疗妊娠高血压对妊娠结局的影响以及治疗效果。方法：选取2011年—2015年入院的600例妊娠高血压孕妇，依照入院时间，分为A组与B组。A组孕妇320例，B组孕妇280例。A组给予硫酸镁联合硝酸甘油治疗，B组给予硫酸镁治疗。比较两组的治疗效果、妊娠结果与血压、心率变化。结果：A组的治疗总有效率为95.94%，B组的治疗总有效率为85.00%，两组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。A组中，胎儿早产、胎盘早剥、产后出血、剖宫产、新生儿窒息等妊娠结果均少于B组，两组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。A组与B组在治疗前舒张压与收缩压比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05），有可比性；治疗后，A组的舒张压与收缩压数值明显小于B组，两组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前、后，两组的心率稍有加快，但差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：硫酸镁联合硝酸甘油治疗妊娠高血压可产生较好的治疗效果与妊娠结局，可减少孕妇产程中高血压的发生概率，能够有效改善妊娠预后。
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序贯口服埃索美拉唑治疗内镜黏膜下剥离术后并发症的临床研究
目的：探讨序贯口服埃索美拉唑治疗内镜黏膜下剥离术（ ESD）后并发症的临床疗效。方法：选择2015年6月—2016年6月行ESD治疗的60例患者，随机分为两组，每组30例。术后均采用制酸护胃药。对照组采用40 mg奥美拉唑静脉滴注，每天2次，7 d后改为奥美拉唑肠溶片40 mg，继续口服7 d。观察组则采用40 mg埃索美拉唑静脉滴注，每天2次，7 d后改为埃索美拉唑肠溶片40 mg，继续口服7 d。观察患者术后第7天及第14天时腹部疼痛、腹胀、嗳气、恶心欲呕等症状评分的改善情况；比较患者消化道出血、创面溃疡愈合及药物不良反应情况。结果：术后患者腹部疼痛、腹胀、嗳气、恶心欲呕等症状评分均逐渐降低，溃疡面积减小，但各时间点观察组数值均更低，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组均未发现消化道出血，对照组不良反应发生率为6.67%，观察组为3.33%，组间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论：序贯口服埃索美拉唑可有效促进ESD术后创面愈合，优于奥美拉唑。
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15例妊娠合并心力衰竭患者急诊剖宫产的麻醉管理分析〔1〕
目的：探讨妊娠合并心力衰竭患者急诊剖宫产手术的麻醉管理经验。方法：回顾性分析妊娠合并心力衰竭患者急诊剖宫产手术15例，心功能Ⅲ或Ⅳ级，均在气管插管静脉全身麻醉复合局部麻醉下行剖宫产。记录患者麻醉开始前（T1）、手术开始时（T2）、胎儿娩出时（T3）、麻醉结束后（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（ SpO2）。记录新生儿娩出后1 min和5 min的Apgar评分。结果：全部产妇手术顺利，生命体征平稳，麻醉效果满意。与麻醉前相比，胎儿娩出后MAP显著降低（ P﹤0.05）；麻醉后各时点患者SpO2显著高于麻醉前（ P﹤0.05）；观察各时点HR差异无统计学意义（ P﹥0.05）。患者流产1例，极低体重儿，家属放弃治疗。早产和足月产16例新生儿，出生体重（2222.81±596.43）g，1 min Apgar评分（7.13±1.67）分，5 min Apgar评分（8.75±1.00）分。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉可安全应用于妊娠合并心力衰竭患者急诊剖宫产手术。
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瑞芬太尼和舒芬太尼在小儿先天性心脏病快通道麻醉的比较〔1〕
目的：观察静脉输注小剂量瑞芬太尼和舒芬太尼对小儿先天性心脏病麻醉血流动力学、应激反应和术后转归的影响。方法：将120例择期行房间隔缺损和（或）室间隔缺损修补术患儿随机分为R组和S组（分别持续输注瑞芬太尼0.16μg·kg-1·min-1，舒芬太尼1μg·kg-1·h-1。记录两组患儿围术期各时点血流动力学变化。在相应时点抽取动脉血检测促肾上腺皮质激素（ ACTH）、皮质醇（ COR）、血糖（ BG）和血乳酸浓度（ LAC）浓度。记录两组患儿术后躁动发生情况及术后恢复情况。记录两组患儿复跳后心血管活性药物及术后24 h内镇静镇痛药物的使用情况。结果：T0~T10时点两组患儿心率、血压变化趋势基本一致，T8时点R组患儿心率、血压均显著上升（ P﹤0.01）；两组患儿T2~T6时点动脉血ACTH、COR、BG和LAC浓度显著升高（P﹤0.01），在T6时点达到高值，术后逐渐回落， R组较S组回落缓慢（P﹤0.01）；R组拔管时间显著短于S组（P﹤0.01），R组患儿术后发生躁动率高于S组（P﹤0.05）、术后硝普钠及术后24 h内镇静镇痛药物使用例数均多于S组（均P﹤0.05），两组患儿术后ICU停留时间、术后住院时间、再次插管率、肺部感染发生率均未见明显差异（ P﹥0.05）。结论：在小儿先天性心脏病麻醉中持续输注小剂量瑞芬太尼和舒芬太尼均能有效抑制应激反应，围术期血流动力学稳定，手术预后好，但前者术后拔管较早。
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开放性额眶前颅底部颅脑损伤的手术疗效分析
目的：探讨17例开放性额眶前颅底颅脑损伤患者的手术疗效。方法：选择17例开放性额眶前颅底颅脑损伤患者对其进行血肿及坏死脑组织清除、前颅底重建修补及眉弓重建术手术治疗，总结分析其临床资料。3例行眼球摘除。结果：按照格拉斯哥预后评分（ GOS），1级12例，2级2例，3级2例，死亡1例。无一例永久脑脊液漏。7例术后颅内感染，6例治愈，1例死亡。结论：开放性额眶前颅底部颅脑损伤行血肿及坏死脑组织清除、前颅底重建修补及眶壁重建术效果良好。
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湖北省中医院儿童呼吸道分离肺炎链球菌及其耐药性分析
目的：了解湖北省中医院患儿呼吸道分离肺炎链球菌情况及其耐药性，探讨中医院预防和控制肺炎链球菌感染中存在的问题，并提出有效的措施。方法：对2013年1月—2015年12月湖北省中医院住院患儿呼吸道标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏分析，并收集个人资料。结果：湖北省中医院患儿肺炎链球菌检出率显著低于国内西医院；女性患儿肺炎链球菌的检出率与男性患儿差别不大；3岁以下患儿肺炎链球菌的检出率明显高于3岁以上患儿；肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、青霉素耐药率较高，对氯霉素、左氧氟沙星敏感率较高，对万古霉素和利奈唑胺敏感率高。结论：与西医院比较，湖北省中医院患儿肺炎链球菌检出率较低，抗菌药物耐药率控制较好，后期应着重发挥祖国医学治疗手段在预防和控制医院感染中的作用，可将利奈唑胺作为首诊用抗生素。
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脐血检测在早发型新生儿败血症中的作用〔1〕
目的：探究脐血检测在早发型新生儿败血症诊断中的作用。方法：选择2014年1月—2015年5月出生、在72 h以内发病、后经过血培养证实为早发新生儿败血症患儿80例为观察组，选择同期住院的无感染征象的新生儿80例为对照组。观察组在入院初期用药前和恢复期分别采集空腹静脉血，检测CD4、CD8、降钙素原（ PCT）以及内毒素，对照组入院时一次性采血检测上述指标。结果：入院时两组的CD4、CD8、PCT、内毒素比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组恢复期的CD4、CD8、PCT、内毒素与治疗前比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。对患儿的脐血和静脉血行降钙素原、内毒素、T淋巴细胞亚群检测后发现，脐血中降钙素原、内毒素、T淋巴细胞亚群明显增高，特别是降钙素原诊断价值高。结论：脐血作为新生儿体内早可得到的血液标本，在临床应用中显示出极大的优越性，联合应用降钙素原、内毒素、T淋巴细胞亚群等脐血炎性指标可以极大地提高新生儿败血症诊断的准确性。
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醒脑静联合法舒地尔治疗后循环缺血性眩晕的临床观察〔1〕
目的：观察醒脑静注射液联合法舒地尔治疗后循环缺血性眩晕（ PCIV）的临床疗效。方法：选择2016年1月—2016年6月经头颅磁共振成像（ MRI）、磁共振血管造影（ MRA）、磁共振扩散加权成像（ DWI）确诊的后循环缺血性眩晕患者82例，随机分为观察组和对照组，每组41例。观察组给予传统抗血小板聚集、营养神经治疗联合静脉注射醒脑静注射液（每天20 mL）和法舒地尔（30 mg，每天2次）治疗，对照组给予传统治疗，疗程均为14 d。结果：观察组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：醒脑静联合法舒地尔治疗后循环缺血性眩晕有较好的临床疗效。
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普拉克索缓释片治疗帕金森病的研究进展〔1〕
帕金森病（ PD ）是一种常见的慢性中枢神经系统变性疾病，主要临床表现为动作迟缓、静止性震颤（四肢及下颌）、运动减缓以及肌肉僵直等运动症状［1］，同时，可表现有情绪障碍、睡眠障碍及自主功能紊乱和不宁腿等非运动症状。随着对帕金森病患者日益增多的关注，对非运动症状的治疗也逐渐引起人们的关注［2］。该疾病给患者带来了极大的身心痛苦，降低生活质量的同时更缩短了寿命［3-4］。
关键词： -
帕金森病伴发抑郁的发病机制及治疗研究进展〔1〕
帕金森病（ PD）是一种常见的慢性退行性疾病，黑质致密部多巴胺神经元变性、丢失及路易小体形成是其主要病理机制，临床主要表现为震颤、强直、运动迟缓和肌张力障碍。此外，还会出现非运动症状（ NMS），包括抑郁、焦虑、睡眠障碍、行为和认知的变化［1］。帕金森病伴抑郁（ PDD）是常见的非运动症状之一，但由于对抑郁的诊断标准、观察人群等不同，其患病率并不确定，研究显示波动于4%~90%［2］，重度抑郁为40%~50%［3］。抑郁症状对PD患者的影响是多方面的：启动多巴胺治疗的时间更早，更严重的功能障碍，认知功能减退更快，生活质量降低，同时还会增加照料者的负担［4-6］。因此，对PDD的及时诊断及治疗对PD患者来说有非常重要的意义。
关键词： -
床旁超声在基层医院诊断急性气胸中的应用价值
目的：探讨基层医院应用床旁超声进行急性气胸快速诊断的价值。方法：选择2014年3月—2016年4月怀疑急性气胸患者25例，进行急诊床旁超声及床旁胸片检查，同时行CT检查，以CT检查结果作为金标准，分析床旁超声及床旁胸片的应用价值。结果：25例拟诊为急性气胸患者中，CT确诊20例（22侧），床旁超声诊断18例（19侧）、床旁胸片8例（9侧），床旁超声诊断急性气胸的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确性分别为87%、93%、91%、90%、7%、13%、90%，明显优于床旁胸片检查的41%、31%、40%、68%、69%、59%、68%。结论：当不便进行CT检查时，床旁超声对急性气胸患者检查有较高的敏感性和准确性，为急诊气胸患者的早期诊断和早期治疗提供了有效的快速检查手段及可靠依据。
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超声检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值
目的：分析急性阑尾炎诊断工作中超声检测技术的使用价值，为临床治疗提供影像学依据。方法：回顾性分析2013年1月—2015年1月诊治的80例急性阑尾炎患者的临床资料。所有患者均行超声检查，分析检查结果和病理特征。结果：80例中78例为急性阑尾炎，其中单纯性急性阑尾炎23例，急性化脓性阑尾炎42例，坏疽性和穿孔性阑尾炎13例；2例误诊，1例误诊为阑尾黏液囊腺瘤，1例误诊为乙状结肠腺癌局部侵犯。超声诊断的符合率为97.5%。单纯性急性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性和穿孔性阑尾炎患者声像特征明显。结论：对急性阑尾炎患者行超声检查能够对患者阑尾和周围组织进行细致观察，早期诊断，且具有一定的鉴别诊断作用。
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肝胆管结石病的彩超诊断价值及鉴别诊断分析
目的：探讨肝胆管结石病的彩超诊断价值及鉴别诊断效果。方法：回顾性分析2014年12月—2015年12月住院治疗的52例肝胆管结石患者的临床资料，分析彩超对肝胆结石疾病的鉴别诊断效果和诊断价值。结果：52例肝胆管结石患者经彩超检查显示其结石大小范围为0.3~3.2 cm，肝左叶结石居多，肝左叶结石分布例数显著高于肝右叶分布例数以及左侧、右侧肝内胆管结石分布例数，组间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；肝胆管结石典型的声像图主要表现为肝脏内顺着左侧和右侧胆管走形，并依附于胆管呈现出柱状和簇状分布特征，可见条索状、斑点状、团块状等多发泥沙样结石，以及不规则的强、高回声。结论：彩超检查是临床上诊断肝胆结石疾病的重要方式之一，经超声多切面和多角度扫描以及参考门静脉处血流动力学可对肝胆结石做出准确诊断和鉴别。
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仪器法与镜检法检测尿液有形成分的结果分析
目的：对仪器法和镜检法的尿液有形成分检测结果进行对比，分析可能影响结果的因素，减少不必要的检测误差，保证检测结果的准确性、可靠性。方法：选取1000例儿科住院患者的尿液样本，分别采用AX-4030尿干化学分析仪、UF-1000i尿沉渣分析仪和光学显微镜进行尿液有形成分分析。结果：在红细胞和白细胞阳性检出率方面，AX-4030与镜检法存在差异，UF-1000i和镜检法比较差异无统计学意义。UF-1000i和镜检法对管型的阳性检出率存在差异。结论：影响仪器法检测结果的因素很多，当尿干化学仪和尿沉渣分析仪检测结果不一致时，必须按照相应的方法进行镜检。
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乳腺非霍奇金淋巴瘤临床病理特征分析
目的：观察乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床病理特征。方法：选择2010年1月—2015年12月进行治疗的乳腺非霍奇金淋巴瘤患者18例，所有患者肿瘤标本使用10%甲醛溶液固定，常规脱水，石蜡包埋、切片后进行HE染色。在直视下观察患者肿块的边界、直径以及乳房皮肤情况，并对腋窝淋巴结触诊，观察是否有肿大。显微镜下观察染色后的切片特征。结果：18例原发性乳腺霍奇金淋巴瘤患者中，肿物边界不清16例，边界清楚2例。肿物形状：结节状13例，巨块状5例；肿块直径1.5~8.5 cm。18例患者中14例瘤细胞中等大小，形态、直径基本一致，呈现圆形或者卵圆形。细胞质中等量，淡染，或者双色。细胞核较大，核仁不明显，核染色质细，部分细胞呈现浆细胞样改变。4例患者的瘤细胞较大，细胞质少，细胞核呈现不规则形态，部分类似于中心母细胞样。核膜较厚，细胞核边缘可见1~3个核仁，部分类似中心细胞样，出现裂沟，核染色质呈现凝块状态。结论：乳腺非霍奇金淋巴瘤属于结外恶性淋巴瘤的一种，发生率低，比较罕见，临床需要依赖其病理特征进行诊断和鉴别诊断。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
