临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保守治疗成人外伤性脾破裂25 例
脾破裂在闭合性腹部损伤中为多见,近年来,脾破裂占腹腔脏器损伤的30%~70%,脾脏在人体的免疫功能中所起的作用已为大家共识.脾破裂的治疗已由传统的脾切除术发展到各种保脾手术,如脾缝合,脾修补术,脾动脉栓塞,结扎术,网罩或捆扎术,部分脾切除术等.本院于2000年1月-2007年12月保守治疗脾破裂25 例,报告如下.
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彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值
目的:总结锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的二维与彩色及频谱多普勒的声像特点,评价超声诊断价值.方法:应用彩色多普勒超声检查对50 例SSS患者的颅外椎动脉、锁骨下动脉(SCA)、无名动脉及颈总动脉进行检测.结果:50 例SSS患者中,动脉硬化23 例,大动脉炎所致27 例.频谱多普勒超声表现为Ⅰ期轻度盗血6 例,收缩早期逆向血流;Ⅱ期部分盗血28 例,收缩期逆向,舒张期正向;Ⅲ期完全盗血16 例,收缩舒张期均为反向血流.病变的锁骨下动脉起始部或无名动脉斑块形成、管壁增厚致管腔狭窄或闭塞.结论:彩色多普勒超声是筛选诊断SSS的经济、简便、无创、可靠的首选检查方法.可对绝大多数SSS做出病因学诊断.
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高血压急症64 例临床分析
目的:从整体、不同组织器官的角度充分认识高血压急症的共性与个性规律,促进临床诊断及治疗.方法:利用回顾性分析法对所收集的临床病例进行整理分析,了解其发生、发展的特点及规律.结果:高血压急症发病年龄广;无明显性别差异;原发与继发高血压急症在其病因、发病、临床等多方面及不同组织、器官层次方面具有明显的复杂性和相异性.结论:高血压急症是一个相当复杂的临床综合征,诊断需要采用归纳、综合的思维,以掌握其本质.
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热休克转录因子1在肝细胞癌中的表达及意义
目的:用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法显示肝癌组织中热休克转录因子1(HSF1)的表达情况,探讨HSF1在肝细胞癌中的表达及意义.方法:收集肝癌患者40 例手术肝癌标本及相应的癌旁组织作为对照.采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肝癌标本及相应的癌旁组织HSF1的表达,分析比较它们分别在肝癌标本及相应癌旁组织的表达情况及其与肝癌临床和病理特征的关系.结果:肝细胞癌肿瘤组织HSF1 mRNA表达显著高于癌旁组织,但HSF1表达水平与患者的性别、年龄、肿瘤大小、包膜的完整与否、分级、癌栓形成及血清AFP水平未见明显相关性(P>0.05).结论:HSF1在肝癌组织中的表达显著高于癌旁组织,HSF1可能与PHC的发生密切相关.进一步探讨HSF1在PHC中的表达机制,有望为原发性肝癌的临床诊断与治疗提供依据.
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255 例剖宫产术子宫切口撕裂伤的临床分析
目的:探讨剖宫产术子宫下段横切口撕裂伤的相关因素及预防措施.方法:回顾性分析2001年-2006年施行子宫下段横切口剖宫产术4 192 例病例资料.结果:子宫下段横切口撕裂伤255 例,发生率6.17%,持续性枕后位、持续性枕横位、胎先露≥±3 cm、产妇第二产程、巨大胎儿者子宫切口撕裂发生率明显增加.结论:产妇产程、胎儿体重、胎方位、胎先露高低与子宫切口撕裂伤有关.
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灯盏花素注射液对大鼠肺纤维化干预效果研究
目的:探讨灯盏花素注射液对博来霉素引起肺纤维化SD大鼠肺组织氧自由基和显微结构的影响.方法:40只SD大鼠经气管内灌注博莱霉素诱导肺纤维化,随后腹腔注射灯盏花素注射液10 mg/kg,另一组注射醋酸地塞米松注射液.注药后于7,28 d各处死一半.通过HE染色和透射电镜检查肺组织,并测定肺组织HYP、SOD和MDA来评价干预效果.结果:灯盏花素注射液组与地塞米松注射液组结果相似,与博莱霉素组相比,肺组织SOD升高,MDA下降,光镜和电镜结果提示肺纤维化程度减轻.结论:灯盏花素注射液能减轻大鼠肺纤维化,部分机制与抗氧化有关.
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老年重症肺炎合并低钠血症30 例临床分析
老年重症肺炎患者因感染、缺氧、器官功能减退等多种原因常出现低钠血症,但由于缺乏特异性临床表现,易被严重的原发病所掩盖,且不易与代谢性脑病等相鉴别,故早发现、早治疗极为关键.现对2001年-2007年收治的30 例重症肺炎合并低钠血症患者病情进行分析,报告如下.
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康艾注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究
目的:探讨康艾注射液联合化疗在治疗晚期胃癌中的作用.方法:将80 例晚期胃癌患者随机分为治疗组(化疗加康艾注射液组)和对照组(单纯化疗组).观察比较两组细胞免疫功能的变化、近期疗效、生活质量改善和毒副反应.结果:治疗组治疗后NK细胞活性,CD4/CD8比值明显高于治疗前(P<0.01),CD3、CD4值升高(P<0.05).对照组治疗后NK细胞活性,CD3,CD4,CD4/CD8值均较治疗前低(P<0.05).治疗组与对照组近期疗效有效率分别为45.5%和40.0%(P>0.05).治疗组在白细胞减少、恶心、呕吐、周围神经毒性发生率方面均明显的低于对照组(P<0.05).治疗组在乏力减轻、食欲增加、kamfsky增加高于对照组(P<0.01).在疼痛减轻、体重增加方面治疗组也高于对照组(P<0.05).结论:康艾注射液联合化疗治疗晚期胃癌可降低化疗对患者细胞免疫功能的影响及不良反应,改善患者的生活质量.
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阴道B超联合半定量尿促黄体生成素试纸在不孕症监测排卵中的应用
目的:应用阴道B超联合半定量尿促黄体生成素(LH)试纸的监测来预测准确的排卵时间,以提高不明原因性不孕妇女的受孕率.方法:采用阴道B超、半定量尿LH试纸进行排卵监测.结果:优势卵泡直径平均(18.1±1.6) mm,尿LH峰后的48 h内,B超显示排卵率为86.9%,B超监测和尿LH试纸显示排卵的时间比较一致.结论:阴道B超监测和半定量尿LH试纸联合检查在监测排卵、预测排卵时间等方面有重要的临床意义.
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数字X线摄影的临床应用价值
在临床工作中,以往普通X线对影像学的检查由于受到众多因素的影响,其检查质量往往不尽如人意,诊断准确率受到极大限制,严重影响了影像科的工作.数字X线摄影(DR)系统的应用,使X线照射方式发生了根本性变化,社会效益、经济效益明显提高.
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高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值
目的:探讨高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值.方法:使用5~17 MHz高频探头,对因腹痛的患儿进行超声检查,并对其超声图像进行回顾性分析.结果:共发现90 例小儿肠系膜淋巴结炎的患儿,其声像图表现为腹腔内可见数个大小不等的低回声椭圆形结节,边界清晰,内部回声均匀,长径与横径的比值(C/T)≥2,治疗10 d后复查,肿大的淋巴结消失或缩小.结论:高频超声可作为诊断小儿肠系膜淋巴结炎的首选方法.
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阿托伐他汀抗心肌缺血再灌注损伤的作用机制研究
目的:研究阿托伐他汀(ATV)在对心肌缺血再灌注损伤(IRI)的保护效应中,两种ATP依赖的K+(KATP)通道的作用.方法:将32只实验家兔随机分为对照组、ATV组、ATV+5-HD(A1组)、ATV+HMR1883(A2组).通过结扎和放松冠状动脉左前降支,分别进行30 min的心肌缺血和再灌注.实验中持续监测左室舒张末期压(LVEDP)、左心室压大变化速率(±dp/dtmax)的变化.结果:与对照组相比:ATV组及A2组各项心功能指标在再灌注30 min后明显改善(P<0.05),而A1组差异无显著性(P>0.05).结论:ATV的抗心肌IRI保护效应可能与线粒体KATP通道有关.
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血必净对脓毒症患者凝血功能影响的临床观察
目的:观察血必净对脓毒症患者凝血功能的影响.方法:将脓毒症患者分为凝血功能正常A组及异常B组,B组分血必净治疗B1组和对照B2组,每组20 例.结果:A组患者在血必净使用前后凝血功能各指标以及血小板计数无变化;B1组患者凝血功能各值在治疗后有改善,较B2组患者的数据有统计学意义.结论:血必净注射液在凝血功能正常的脓毒症患者中使用,对凝血无影响.在异常组中的应用能改善患者的凝血功能.
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机械通气治疗重症哮喘过程中发生气压伤的相关因素分析
目的:分析机械通气治疗重症哮喘过程中发生气压伤的相关因素,提高机械通气治疗重症哮喘的疗效.方法:将45 例无气压伤发生和6 例发生气压伤的重症哮喘患者就通气模式、潮气量、吸气峰压、平台压、呼气末正压、吸气流量、肺顺应性、呼吸频率等指标进行回顾性分析.结果:6 例气压伤患者中4 例机械通气的平台压大于35 cm H2O,其中3 例有肺大泡.结论:平台压过高是重症哮喘机械通气中致气压伤的关键因素,合理的调控平台压是防止气压伤发生的关键.
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紫杉醇联合卡铂同期放疗治疗中晚期食管癌临床观察
目的:观察紫杉醇联合卡铂同期放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应.方法:选取2006年1月-2007年12月收治的Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者41例,随机分成同期放化疗组和单纯放疗组,其中放疗同期紫杉醇联合卡铂组(RT+TC组)21 例,单纯放疗组(RT组)20 例.两组放疗方法相同:采用前后两野垂直照射,剂量40 Gy,20次后改为后两斜野避开脊髓照射至足量(同步组50 Gy,单纯放疗组60~70 Gy).RT+TC组自放疗开始之日行紫杉醇联合卡铂(TC)化疗:PTX 175 mg/m2,静脉滴注,第1天和CBP AUC=5(或300 mg/m2),静脉滴注,第1天.第3周重复,共进行两个周期.应用紫杉醇化疗前行常规预防过敏处理.每周期化疗结束后24 h开始应用重组人粒细胞刺激因子(G-CSF)200 μg,皮下注射第1~第5天,一级预防支持.结果:RT+TC组与RT组总有效率为95.2%和85%(P>0.05).其中完全缓解率分别为47.6%和10.0%(P<0.05);1年生存率分别为71.4%和40%(P<0.05).Ⅱ~Ⅲ级骨髓抑制RT+TC组为19.0%(4 例),RT组为15.0%(3 例),两组均未出现Ⅳ级骨髓抑制,两组差别无统计学意义.两组均有不同程度放射性食管炎和胃肠道反应,但均为轻到中度或Ⅰ~Ⅱ级,对症处理后未影响治疗.结论:紫杉醇联合卡铂同期放疗治疗中晚期食管癌疗效显著且毒副作用容易预防.
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护理程序在静脉输液中的应用
护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动,是一个综合动态的具有决策和反馈功能的过程,包括评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤.刘玺[1]对94 例临床患者进行调查后认为,静脉输液作为临床上为频繁的护理操作项目之一,将护理程序运用于其中,能真正使患者得到全身心的护理,同时对提高护理质量、护理满意度也有着重要的意义.
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运动疗法对2型糖尿病患者血液流变学的影响
目的:观察运动疗法对2型糖尿病患者血液流变学的影响.方法:选择2型糖尿病患者117 例,分为运动疗法组(65 例)和非运动疗法组(52 例),两组在常规药物治疗下,运动疗法组进行运动治疗6个月,对照组不进行运动治疗,观察两组患者运动前后血液流变学指标的变化.结果:运动疗法组低切变率全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积下降,红细胞变形指数升高,与运动治疗前相比差异有显著性(P<0.01),与对照组相比差异也有显著性.结论:运动疗法能有效改善2型糖尿病患者血液流变学状态.
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喜疗妥软膏外敷治疗胺碘酮致静脉炎的疗效观察及护理体会
目的:观察喜疗妥软膏外敷治疗胺碘酮致静脉炎的疗效及护理.方法:将62 例静脉输入胺碘酮致静脉炎的患者,随机分为实验组和对照组.实验组采用喜疗妥软膏外敷静脉处,对照组采用50%硫酸镁外敷静脉处.结果:实验组和对照组治疗第12小时痊愈率分别为64.52%和35.48%,第48小时分别为87.10%、51.61%,第72小时分别为100%、83.87%(P<0.05).结论:应用喜疗妥软膏外敷治疗胺碘酮致静脉炎的疗效明显优于50%硫酸镁湿敷.
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护理人力资源与护理安全的相关因素分析
目的:探索护理人力资源与护理安全的相关性.方法:收集2006年-2008年间护理人力资源状况与护理差错事故发生率,寻找其中的联系.结果:护理人力资源缺乏与护理差错的发生密切相关,影响到护理安全.结论:只有加强护理人力资源的管理,才能有效地提高护理差错的防范力度,保证护理安全.
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育龄期宫颈癌患者生活质量的心理干预研究
目的:调查掌握我国育龄期宫颈癌患者生活质量的影响因素,探索心理干预对育龄期宫颈癌患者生活质量的改善有无明显调适作用,对临床治疗效果有无协调作用.方法:对Ⅰa~Ⅱb早期宫颈癌行广泛子宫切除术的62 例患者分为心理干预组32 例,对照组30 例.干预组在术前与术后进行支持性心理治疗和认知行为疗法;对照组在术前与术后不进行心理干预治疗.两组患者皆于术前、术后6个月接受WHO-QOL-100量表调查,从生理、心理、独立性、社会关系、环境及宗教6大领域24个方面全面评价我国育龄期宫颈癌患者生活质量情况.结果:育龄期宫颈癌患者术后6个月生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域明显恶化,生活质量下降.干预组术前与术后6个月比较,除宗教领域外,余五大领域及生活质量比较得分均有统计学意义(P<0.01).结论:对干预组患者进行干预治疗后,其生活质量的生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域有明显改善,说明支持性心理治疗和认知行为疗法在育龄期宫颈癌患者临床治疗中起协助治疗作用.在临床中应重视并了解宫颈癌患者生活质量的影响因素,积极进行心理干预,有助于改善其生活质量.
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25 例化脓坏疽穿孔性阑尾炎术后皮下引流的体会
急性阑尾炎施行阑尾切除后的主要并发症仍是切口感染,尤其是化脓坏疽穿孔性阑尾炎.对体质弱、肥胖或合并糖尿病者切口感染率更高.统计1995年-2005年73 例化脓坏疽穿孔性阑尾炎,有不同程度切口感染24 例,切口感染率达33%.为了降低这类患者切口感染率,从2005年以后对此类患者施行阑尾切除后,采用皮下置橡皮片引流的方法,至目前共25 例,除1 例合并严重糖尿病切口裂开延期愈合外,其余24 例均一期愈合.
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易坦静口服液在小儿肺炎中的应用
小儿肺炎多表现为咳嗽、气喘明显、咯痰困难,使气道不能畅通导致肺通气与换气功能障碍,为探索更好的治疗途径,用易坦静口服液佐治小儿肺炎,并与对照组比较观察,报告如下.
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陈旧性会阴Ⅲ度裂伤的治疗体会
会阴裂伤缝合术是解决产程中会阴发生裂伤的补救措施[1],而在产程中会阴未得到保护或保护不当致会阴损伤,甚至肛门扩约肌并且直肠前壁全部撕裂,未及时缝合,形成陈旧性会阴Ⅲ度裂伤,患者失去控制排便的能力,大便随时排出,污染阴道,给正常生活带来难言的痛苦,影响其生活质量甚至夫妻关系,其手术的成功与否很重要,若修补失败,造成大便失禁和粪瘘,对患者生活造成不便及极大的精神创伤,故应积极预防.现将我院2002年-2008年共成功治愈陈旧性会阴裂伤21 例,报告如下.
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18 例糖尿病足诊治体会
糖尿病足是糖尿病患者足或者下肢组织的溃疡、关节病或坏疽的一种病理状态[1],是糖尿病常见慢性并发症,也是引起糖尿病患者截肢的首要原因.近年来共收治2型糖尿病足患者18 例,分析报告如下.
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冲击波治疗骨科疾病的疗效观察
目的:探讨冲击波拓展应用于骨科范畴,对骨质疏松减轻症状、骨折防止延迟愈合、假体再置换、前内置物顺利取出的疗效.方法:碎石机产生的定点定焦冲击波施于病变区域.结果:80 例骨科患者,均取得满意疗效.结论:冲击波具有良好的软组织穿透能力,聚焦在特定区域、特定部位、能量集中,未发现明显的副损伤反应.
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采用当天新鲜血浆治疗重型肝炎30例
重型病毒性肝炎是由肝细胞大量坏死而出现以肝功能严重受损为特征的综合征,病死率高.采用常规保肝、降酶、退黄、促肝细胞生长的基础上加血浆治疗重型肝炎,发现当日血浆与陈旧血浆疗效明显不同,总结如下.
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踝关节骨折257 例治疗分析
近年来,踝关节骨折的发生率有明显的上升趋势.踝关节骨折的发生与年龄和性别有关,老年女性易于发生踝关节骨折[1].2002年-2008年共收治踝关节骨折患者257 例,现总结报告如下.
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无气腹胃肠道后壁穿孔的X线诊断与探讨
目的:探讨X线在无气腹胃、十二指肠穿孔诊断中的价值.方法:回顾性分析12 例成人胃、十二指肠球后壁穿孔的X线表现.结果:X线表现网膜囊上隐窝充气8 例,腹膜后间隙充气3 例,无明显充气,但局部显示高密度影1 例.经手术证实,12 例中胃后壁溃疡穿孔4 例,十二指肠球后壁溃疡穿孔6 例,胃癌致胃后壁穿孔1 例,吞服金属异物致十二指肠球后壁穿孔1 例.结论:X线可为无明显气腹可见的胃、十二指肠球后壁穿孔的初步诊断提供有价值的信息.
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121 例成人麻疹临床分析
麻疹是一种由麻疹病毒引起的通过呼吸道传播的急性传染病,易感者常见于5 岁以下儿童.但近年来成人麻疹的报道越来越多[1],为进一步了解其发病因素、临床特征及预防措施,现就我院2000年-2007年收治的121 例麻疹病例报告如下.
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曲安奈德骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症71 例
腰椎间盘突出症引起的下肢疼痛是骨伤科的常见病,其治疗方法有手术治疗和非手术治疗,非手术治疗多采用药物、牵引、推拿、理疗、局部封闭等,但疗效均不稳定,病情易反复.笔者经多年临床实践,运用曲安奈德为主,做骶管疗法治疗腰椎间盘突出71 例,效果显著.报告如下.
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大颗粒淋巴细胞白血病的发病机制及研究进展
大颗粒淋巴细胞(LGLs)克隆性疾病是来自成熟T细胞(CD3+)或NK细胞(CD3-)的淋巴增殖性疾病,是由良性多克隆/寡克隆和恶性单克隆LGLs增殖组成的连续疾病谱,表现为惰性行为或需要侵袭性治疗的快速进展血液学肿瘤,包括4种不同的类型:T-LGLs白血病、侵袭性T-LGLs白血病、慢性NK细胞白血病和侵袭性NK-细胞白血病,其中85%是T-LGLs白血病.由于其他3种LGLs白血病少见,本文主要就T-LGLs白血病的发病机制进行综述.
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食物血糖生成指数与慢性代谢性疾病发生的新进展
近年来,关于血糖生成指数(GI)、食物生糖负荷(GL)在糖尿病控制中的作用受到广泛关注,并在预防和控制某些慢性病方面有很高的应用价值[1,2],摄入高GI的食物与肥胖、糖尿病、心血管疾病的发生有关已经成为共识[3].本篇主要就食物消化后引起机体的激素、新陈代谢变化以及不同GI食物对与血糖有关的慢性代谢性疾病发生的影响进行综述.
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区级妇幼保健机构文化建设刍议
文化建设已经越来越成为医疗机构提高管理水平、强化人员素质的重要措施.作为一种管理思想,无论是其理论本身,还是实践操作,都值得去探索、研究和完善.我国妇女儿童占总人口的2/3,其特殊的社会地位决定了妇幼机构在服务理念、服务功能和服务质量上比之其他医疗卫生单位更具温馨和人文关怀色彩.要抓好这项服务对象多、服务时间长的工作,任务十分艰巨,需要在现有条件下,切实贯彻科学发展观,从妇幼保健机构文化(以下简称妇幼文化)建设上不断探索,从而推动城区妇幼保健事业的可持续发展.
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新形势下单病种质量管理现状分析及举措
单病种质量控制一直是政府、保险业及医院管理者十分关注的问题,是我国近年来为落实老百姓"看病难、看病贵"等医疗制度问题而出台的新举措,也是我国医疗改革与世界接轨、实行单病种分类管理、实施医疗制度的方法之一,落实这一新型的医疗质量管理和费用结算方式,在我国目前大部分地区都是新的尝试.
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中西医结合治疗甲状腺相关眼病疗效观察
目的:观察中西医结合治疗甲状腺相关性眼病的疗效.方法:对1999年-2004年门诊及住院的52 例(62眼)甲状腺相关性眼病患者的治疗进行总结.0~3级的患者用单纯中药治疗,选用疏肝解郁、行气活血的方法;4~6级的患者用中西医结合的方法,中药选用活血化瘀、化痰散结的方法,西药选用糖皮质激素或联合甲氨蝶呤、环磷酰胺.结果:显效26眼(41.9%),有效28眼(45.2%),无效8眼(12.9%).结论:对于轻症患者不能随意使用激素及免疫抑制剂,只需采用中药和一些支持疗法,进行随诊,密切观察病情的变化;病情严重者才可使用激素及免疫抑制剂,这样可减少西药引起的副作用,又可及时地控制病情的发展,避免严重并发症的发生.
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门诊处方四查十对中应注意的问题
卫生部发布的<处方管理办法>规定,药师调剂处方时必须做到"四查十对":查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断[1].在实际工作中,四查十对常常存在各种容易忽视的问题,本文逐一举例说明.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |