临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加替沙星与氧氟沙星治疗伤寒疗效对比观察
目的:通过临床治疗观察,比较加替沙星与氧氟沙星治疗伤寒的疗效.方法:对214例临床诊断明确的伤寒患者按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组.治疗组109例应用加替沙星0.2 g,口服,每日2次,疗程为7 d;对照组105例应用氧氟沙星0.2 g口服,每日3次,疗程为14 d.两组治疗结果用x2检验进行统计学分析.结果:治疗组有效率100%,对照组有效率86%,有效率比较两组间差异显著.结论:加替沙星是治疗伤寒沙门氏菌感染的有效药物之一.
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孕中期母体血清标记物二联筛查的临床应用
对于孕中期的出生缺陷筛查,实用和有效的母体血清标记物就是甲胎蛋白(AFP)和人绒膜促性腺激素(HCG).在通常的早孕检测中,HCG的计量单位是mIU/mL.在通常的原发性肝癌检测中AFP的计量单位是ng/mL.因此,很多临床人士习惯地会据此以为产前筛查也是如此.本文的目的旨在说明产前筛查孕妇血清的HCG和AFP必须用中倍数MoM进行阈值分析.
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脉冲振荡法与肺通气功能测定法在支气管激发试验中的应用比较
目的:研究脉冲振荡法和肺通气功能法在支气管激发试验中的应用比较.方法:对272例临床疑似支气管哮喘的患者进行两种方法的支气管激发试验比较.结果:两种方法测定的值均有很好的相关性,且脉冲振荡法测定的阳性率有高于通气功能测定法的趋势.结论:脉冲振荡法是诊断支气管哮喘、判断病情轻重的重要方法,并可以代替以往肺通气功能用于支气管激发试验.
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瑞芬太尼、福尔利在婴儿手术麻醉中的应用
目的:了解瑞芬太尼、福尔利在婴儿手术麻醉中应用的安全性.方法:实验一:选择20例婴儿常诊手术,麻醉诱导以福尔利0.3 mg/kg,瑞芬太尼1 μg/kg,万可松0.1 mg/kg进行诱导插管.维持以福尔利20 μg·kg-1·min-1~25μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼0.4 μg·kg-1·min-1~0.8 μg·kg-1·min-1,并辅以异氟醚吸入.观察患儿诱导前后血压、心率的变化,以及停药后患儿麻醉恢复情况和在整个手术过程中患儿有无发生不良反应.实验二:选择20例婴儿,麻醉诱导同实验一,麻醉维持仅以瑞芬太尼0.4μg·kg-1·min-1~0.8μg·kg-1·min-1,并辅以异氟醚吸入.停用福尔利维持,观察患儿麻醉恢复情况.结果:患儿插管前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)经统计学处理无显著性差异(P>0.05).结论:瑞芬太尼、福尔利可以安全应有于婴儿手术麻醉诱导与维持.
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葛根素注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察
目的:观察葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:将72例患者随机分为两组,每组36例.对照组给予阿司匹林及硝酸酯类药物常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用葛根素注射液静脉滴注,疗程14 d,对两组治疗前后临床症状及心电图改善方面进行比较.结果:治疗组在临床症状及心电图改善方面均优于对照组(P<0.05),治疗中未见明显不良反应.结论:葛根素注射液治疗冠心病心绞痛是安全有效的.
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里亚金治疗化疗后白细胞减少症疗效观察
白细胞减少是肿瘤化疗中的常见不良反应,应用粒细胞集落刺激因子(G-GCF)对防治化疗后白细胞减少,保证按计划完成化疗具有重要作用.为了为临床提供较好的G-CSF品种,于2004年4月~2004年12月,观察应用国产G-CSF(商品名:里亚金)治疗化疗后白细胞减少症43例,取得较好疗效.报告如下:
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不透X线标志物测定功能性消化不良患者的胃排空
目的:探讨功能性消化不良患者的症状与不消化固体胃排空的关系.方法:采用不透X线标志物检查30例功能性消化不良患者的胃排空情况.结果:功能性消化不良患者中有63.33%存在不消化固体,胃排空延迟;7种功能性消化不良症状出现率与胃排空延迟或正常无差异.症状总分比较也未发现症状轻重与胃排空有直接关系.结论:功能性消化不良有胃窦功能异常;对功能性消化不良的分型诊断和治疗应以胃运动功能检查为依据;不透X线标志物法是研究胃排空功能较准确而简便的方法.
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食管破裂7例诊疗体会
2002年9月~2004年8月,共收治食管破裂患者7例,全部治愈.现将诊断和治疗总结如下:
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腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科手术中的应用
近年来,在妇科手术中应用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),取得满意效果,报告如下:
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胸段食管癌198例手术治疗分析
1993年12月~2004年9月采取胸段食管癌切除胃经食管床上提颈部吻合术的手术方式,治疗食管癌193例,主动脉弓上吻合5例.就其临床特征、选择术式及治疗效果总结如下:
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丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产手术的麻醉
目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的麻醉效果,并与单用丙泊酚无痛人工流产手术比较.方法:选择门诊ASA Ⅰ级早期妊娠需人工流产者160例,随机分成两组,丙泊酚组(P组)和丙泊酚+瑞芬太尼组(PR组),每组80例,P组:静脉注射丙泊酚2 mg/kg.必要时追加丙泊酚0.5 mg/kg~1.0 mg/kg;PR组先静脉注射瑞芬太尼1.0μg/kg,然后静脉注射丙泊酚1 mg/kg.结果:术后两组患者对镇痛效果均满意,P组和PR组视觉模拟评分分别为(0.72±0.53)分和(0.61±0.80)分,二组丙泊酚用量P组(241.36±60.14)mg,PR组为(160.35±51.05)mg(P<0.05),术毕清醒时间P组(6.5±1.9)min,PR组(2.1±1.2)min(P<0.05).结论:丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产手术,麻醉效果满意,丙泊酚用量显著减少,术后患者苏醒更迅速.
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26例肺血栓栓塞症的临床分析
目的:回顾性分析肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床资料以进一步提高诊治水平.方法:对2000年~2004年确诊的PTE患者的易患因素、临床症状、心电图、超声心动图、血气分析、D-二聚体、治疗过程进行分析评估.结果:有46.2%的PTE患者有下肢静脉血栓或曲张,PTE常见的临床表现为呼吸困难、胸痛、晕厥,心电图呈现典型S1QⅡTⅢ者占50%,超声心动图示右房、右室扩大者占53.8%,血气分析示低氧、低碳酸血症者占75%,D-二聚体大于500 μg/L者占93.3%,溶栓较抗凝治疗更为有效.结论:重视患者的临床资料,可筛选出高度怀疑PTE的患者,降低漏诊率、误诊率,积极溶栓、抗凝治疗可明显降低病死率.
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青光眼滤过手术后浅前房的预防方法
目的:探讨青光眼滤过手术后浅前房的预防方法.方法:观察95例(114眼)原发性青光眼首次成功滤过术后的前房深度情况,45眼于手术结束时用平衡盐液(BSS)形成前房,69眼令其自然恢复.结果:第1组术后发生浅前房4眼,占8.8%;第2组术后浅前房26眼,占37.6%.两组术后浅前房的发生率差异有高度显著性(P<0.01),表明术中形成前房可明显降低滤过手术后浅前房的发生率.结论:手术结束时用BSS形成前房可预防术后前房延缓形成,从而避免浅前房引起的并发症.
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盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产术临床观察
盐酸罗哌卡因是一种新型的酰胺类局麻药,与布比卡因相比具有心脏毒性低、运动阻滞轻等优点,目前已在临床广泛应用.既往剖宫产手术腰麻均选用布林卡因,效果良好,但存在麻醉期间血流动力学变化明显及术后运动阻滞恢复慢等缺点.自2004年开始,我们将盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术,取得良好效果.本文比较二者的麻醉效果及麻醉期间对产妇的影响,以评价其优劣.报告如下:
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B-lynch缝合术在难以控制的剖宫产术中大出血中的应用
近年来我国剖宫产率居高不下,剖宫产术中大出血的处理一直被视为棘手的问题,过去对于难以控制的子宫出血只能切除子宫,这不仅使患者丧失生育功能,造成心理创伤,也易引发医疗纠纷.2003年1月~2004年12月对11例剖宫产术中大出血的患者行B-lynch缝合术,效果良好,总结如下:
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头孢呋新钠治疗小儿呼吸道感染的临床疗效观察
目的:观察注射用头孢呋新钠治疗小儿(尤其是新生儿)呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法:选择儿科呼吸道感染患儿50例,用头孢呋新钠50 mg·kg-1·d-1~100 mg·kg-1·d-1分2次静脉滴注,疗程3 d~5 d.观察临床疗效及不良反应.结果:痊愈16例,显效26例.总有效率84.0%.结论:头孢呋新钠治疗小儿呼吸道感染副作用小,疗效确切.
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非开胸食管内翻拔脱术的手术配合
自20世纪70年代中期,国内外报告非开胸食管内翻拔脱术治疗贲门癌以来,其手术适应证已扩大到早期(0期~1期)食管癌、颈段食管癌和下咽部癌等.2002年以来,采用此方法治疗20例食管癌,取得了满意疗效,现将手术配合体会报告如下:
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准分子激光治疗屈光不正的护理配合
准分子激光眼屈光手术是治疗近视、远视、散光等屈光不正的手术方法.2004年6月~2004年12月行准分子激光手术196例,术后效果满意,90%以上患者达到或超过术前佳矫正视力.现将手术配合报告如下:
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老年冠心病患者实施健康教育的远期效果分析
目的:探讨老年冠心病患者实施健康教育的远期效果.方法:将110例老年冠心病患者随机分为健康教育组(教育组)及对照组,每组各55例.在常规治疗的基础上,教育组在院期间及出院后4 a内给予健康教育处方结合口头卫生宣教及科普板报知识等经常性的健康教育活动,而对照组不予健康教育.结果:教育组患者对冠心病知识的了解情况、饮食控制情况、规律服药治疗情况比对照组好(P<0.01),出院后再次住院次数比对照组少(P<0.01).而情绪及吸烟量控制两组无显著性差异(P>0.05).结论:对老年冠心病患者实施经常性的健康教育是控制疾病恶化的重要措施.
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昏迷患者留置气囊导尿管并发症的原因分析及预防
气囊导尿管由于易固定、不易脱落、易于会阴清洁,被广泛应用于临床.但昏迷患者因留置导尿管,常诱发尿路感染、拔管困难、尿道损伤、尿潴留等并发症.现就原因及预防措施分析报告如下:
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胃癌根治术后并发胸腔积液的临床分析
目的:探讨胃癌根治术后致胸腔积液的原因及预防.方法:对1987年2月~2004年10月行胃癌根治术后出现胸腔积液的9例临床资料进行分析.结果:胃癌根治术后出现胸腔积液的原因有:腹腔感染、术中膈肌损伤破裂、肿瘤患者恶性消耗致营养不良、癌性胸腔积液.结论:术前、术中、术后预防处理得当可降低胸腔积液发生.无1例死亡.
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早期异位妊娠三种保守治疗方法疗效分析
目的:探讨三种方法治疗异位妊娠的疗效.方法:22例患者采用甲氨蝶呤50 mg/m2单次肌肉注射(Ⅰ组),19例患者给予甲氨蝶呤20 mg肌肉注射,每日1次,5 d为1个疗程(Ⅱ组),17例患者给予米非司酮300 mg一次口服(Ⅲ组),比较三组治疗后血β-HCG下降百分率、包块直径大小及成功率.结果:三组治疗后血β-HCG下降百分率及包块直径变化无显著差异,成功率有显著差异.结论:异位妊娠的保守治疗方法中,单次肌肉注射甲氨蝶呤成功率高,分次注射甲氨蝶呤成功率次之,口服米非司酮治疗成功率低.
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肘关节骨化性肌炎的诊治分析
1990年以来我院共收治创伤后肘关节周围骨化性肌炎17例,均采用手术切除骨化组织,关节松解术,取得满意疗效.总结分析如下:
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两种剖宫产术式对产妇预后影响的临床分析
剖宫产术已被广泛用于产科临床,成为处理高危妊娠、分娩困难的重要手段之一,且在一定程度上降低了孕、产妇及围产儿的病死率.临床多采用腹膜内剖宫产术及腹膜外剖宫产术.比较两种术式对产妇预后的影响,报告如下:
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Maisonneuve骨折手术治疗的临床总结
Maisonneuve骨折很不稳定,常合并下胫腓分离,属外旋型骨折,多因旋转暴力所致,由于发病少,腓骨骨折位置高,容易造成漏诊,或忽视下胫腓分离的存在,延误治疗时机.1997年以来共收治该类骨折患者9例,3例采取手法复位后内翻、内旋位石膏外固定,6例手术治疗,取得了较好的疗效,现就6例手术患者作-临床总结.
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老年糖尿病130例临床分析
老年糖尿病有逐年增加趋势,因其发病隐匿,首发症状不典型,不易早期发现及有效防治,其慢性并发症又是致残、致死的主要原因.因此早期诊断、积极防治,延缓糖尿病并发症的发生十分重要.本文将130例60岁以上的老年糖尿病患者的临床资料作一回顾性分析,以探讨老年糖尿病的临床特点.
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微创血肿穿刺清除治疗高血压脑出血疗效观察
近年来高血压性脑出血发病率增高,起病急,病情重,单纯内科治疗对中、重度患者疗效差,而外科开颅清除血肿则创伤大,尤其对老年、体弱患者难以承受,同时为追求更小创伤的治疗技术和提高术后神经功能恢复质量,近3 a来通过CT定位,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,微创穿刺吸除血肿,置管引流,尿激酶溶解治疗脑出血(基底节区),获得满意疗效.报告如下:
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RS3PE综合征1例报告并文献复习
患者,女,47岁,主因多关节疼痛伴双手、足背凹陷性水肿30 d于2004年8月20日入院.患者于入院前30 d无明显诱因突发双侧肘关节、肩关节疼痛,伴晨僵,约1 h,服非甾类止痛药效果不佳,渐累及双侧腕关节和掌指关节,并出现双侧手、足背凹陷性水肿.无发热、皮疹、光过敏、口腔溃疡、脱发及雷诺现象;无口干、眼干;无腰痛、眼炎及足跟痛.查体:浅表淋巴结未触及肿大,双侧手背、足背凹陷性肿胀、活动受限.血沉:121 mm/h,球蛋白:46.2 g/L,RF(-),APF(-),ANA(-),AKA(-),抗CCP(-),抗ENA(-),抗Sm(-),抗RNP(-),抗SSA(-),抗SSB(-).唾液流率、眼三项正常.唇腺活检示:送检组织内可见灶性淋巴细胞浸润,每灶数目大于50个.腮腺造影未见特征性改变.双手关节片未见骨质异常.骶髂关节CT示骶髂关节Ⅰ级~Ⅱ级改变.诊断为RS3PE综合征,给予泼尼松10 mg,每日3次,症状明显缓解,治疗40 d后症状基本消失出院.
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硝酸甘油罕见不良反应3例
例1,患者,女,57岁.因反复心前区闷痛4 a余,加重2 d入院.既往有糖尿病、高血压病史.对青霉素、头孢菌素、海产品过敏.平素心电图(ECG)正常;症状发作时ECG示:Ⅰ、aVL、V4~6ST段水平下移0.05 mv~0.1 mv,T波倒置.诊断:不稳定型心绞痛.入院后予硝酸甘油(NTG)5 mg+生理盐水250 mL静脉滴注(滴速10μg/min).静脉给药2 h后出现面部潮红,以鼻尖和双颧部为重,伴轻微瘙痒,未停药.第2天用药20 min后感全身明显瘙痒,并渐出现周身散在红色丘疹,部分融合成小片状,以面部为重,鼻部及双颧部脱屑,即停药,予去氯羟嗪25 mg口服,16 h后皮疹完全消退.改用合心爽、倍他乐克治疗,未再出现皮疹.
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睫状神经营养因子对青光眼保护作用的研究进展
青光眼是由于眼压升高而引起视神经损害及视野缺损的一类眼病,目前是全世界第二位致盲性眼病.青光眼的发病机制还不十分明确,除了高眼压外还有很多因素,包括缺血、兴奋性毒素、神经营养因子缺乏、过氧化物酶损伤及其他尚未定的因素.这些不同的有害因素,可能通过共同的后途径,导致视网膜神经节细胞(RGC)及其轴突的损害.青光眼的治疗主要通过手术联合药物控制眼压,但并不是所有的患者对降眼压均有反应,或者有些患者不能得到有效的眼压控制[1].因此更多的研究已经聚焦在神经保护方面,把它作为青光眼视神经病变治疗策略,以终保护RGC及其轴突.
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我校中老年教职工健康状况调查分析
为掌握教职工的健康状况,分析所患疾病,找出影响教职工健康的主要危险因素,有效地保护中老年人的身体健康,以便针对性地开展健康教育工作,2004年9月对我院副高以上在职教职工进行了全面的健康检查,现将检查结果分析如下:
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田氏晕宁膏治疗晕动病78例疗效观察
晕动病俗称"晕车",是一种常见病、多发病,好发于儿童及妇女.我们应用我院田华医师研制的晕宁膏治疗晕动病78例取得良好效果,报告如下:
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中药加倒膜治疗面部扁平疣疗效观察
扁平疣是一种常见皮肤病,西医疗法虽多但许多患者用药后出现刺激反应,影响治疗.根据中医学理论,我们研制成纯中药面膜加内服方药,于2003年10月~2004年10月治疗面部扁平疣77例,取得较好的效果,报告如下:
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人中穴临床应用
人中穴为手、足阳明与督脉之会,属督脉,其主治范围较广.我在基层医疗单位工作多年,摸索出一些常见病的针刺治疗方法,操作简便,见效快.现将体会介绍如下:
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一起水源污染造成硫氰酸盐中毒的调查分析
硫氰酸盐(SCN-)作为一种化工产品,已广泛应用于纺织印染、精细化工、食品加工、医药工业等领域,由于其理化性质相对稳定,低毒低残,所以有关接触SCN-引发机体中毒的文献报道相对较少.2000年4月下旬到2004年5月中旬,我县境内某村发生村民饮用被SCN-污染的井水而群体发病的突发公共卫生事件,其间先后有113名村民发病.经系统的流行病学调查和实验室检测证实,这是一起由水源污染而造成的SCN-中毒事件.
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泌尿生殖道感染的衣原体检测和支原体培养及药敏分析
目的:了解泌尿生殖道衣原体、支原体的感染及支原体耐药情况.方法:采用衣原体抗原检测卡、支原体药敏试剂盒对237例有泌尿生殖道感染症状的患者分泌物进行衣原体检测和支原体培养及药物敏感试验.结果:237例分泌物共检出衣原体(CT)阳性54例,支原体阳性132例,其中解脲支原体(Uu)113例,人型支原体(Mh)40例,Uu+Mh二项同时阳性21例,Uu+Mh+CT三项同时阳性5例.支原体药敏结果显示:Uu对美满霉素、氧氟沙星、交沙霉素敏感率高,而对司帕沙星、环丙沙星、罗红霉素有较高的耐药率.Mh对美满霉素、环丙沙星、氧氟沙星敏感率高,而对罗红霉素、克拉霉素、交沙霉素大部分耐药.Uu+Mh混合感染者对各种抗生素的耐药率普遍上升,仅对美满霉素有较好的敏感性.结论:泌尿生殖道感染中衣原体及支原体阳性率高达69.2%,应引起人们重视,女性感染率明显高于男性(P<0.01),差异有显著性.Uu+Mh混合感染时对多种抗生素耐药性增强.美满霉素可作为治疗支原体感染的首选药物.
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大肠埃希菌及克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析
目的:研究3 a中大肠埃希菌、克雷伯菌ESBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况.方法:对2001年~2003年分离的837株大肠埃希菌、207株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率.采用K-B法进行药敏检测.结果:2001年、2002年、2003年大肠埃希菌产ESBLs分离率分别为12.27%、15.90%、30.85%;克雷伯菌产ESBLs分离率分别为23.88%、28.81%、30.00%;产ESBLs株对头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类、耐药率均高于非产ESBLs菌株.亚胺培南仍然为有效的抗生素.结论:近年来大肠埃希菌、克雷伯菌产ESBLs菌株逐年升高.应加强ESBLs在革兰阴性杆菌中的检测.采取有效措施控制产ESBLs菌的感染.
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心脏外科ICU病房呼吸机相关肺炎的病原学及耐药性分析
心脏术后的患者多需机械通气(MV)辅助呼吸,呼吸机相关肺炎(VAP)成为ICU发病率高的院内感染之一,是导致患者住院日延长,治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因[1].VAP诊治和转归均有别于普通肺炎,目前经验抗生素治疗是VAP治疗的主要手段,而经验用药的依据是当地的流行病学资料.为了解VAP在心脏外科术后MV患者的发生情况,将2002年1月~2004年9月施行心脏手术进行机械通气的106例患者行回顾性分析,对VAP的病原学及耐药性进行监测和探讨.
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老年肺部感染者痰培养及耐药情况分析
目前,痰细菌学检查仍是了解病原菌的重要手段.现将我科老年肺部感染住院患者的痰菌培养及部分细菌的耐药情况进行分析,以便合理选用抗菌药物.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |