临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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额颞区颅骨缺损颞肌下颞肌外两种术式钛网修补特点及临床疗效
目的:比较额颞区颅骨缺损颞肌下颞肌外两种术式钛网修补特点及临床疗效.方法:回顾性分析2009年-2013年45例钛网修补颅骨缺损患者的临床资料.颞肌外修补29例(30侧),颞肌下修补16例.分别统计并比较两组的手术时间、出血量、钛钉使用数、切口愈合及术后并发症.结果:颞肌外修补组平均手时间短,出血少,但是与颞肌下修补组比较差异无统计学意义,颞肌下修补组术后咀嚼疼痛较轻,满意度明显优于颞肌外修补组.颞肌外修补组有2例出现钛网外露.结论:颞肌下、颞肌外两种术式在额颞区颅骨修补术中各有优缺点,颞肌下修复更符合正常生理解剖,患者远期满意度更好.
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妇科门诊患者阴道分泌物检查结果的观察
目的:分析并探讨妇科门诊患者阴道分泌物检查结果.方法:回顾性分析2011年4月-2013年4月入院诊治的1 000例妇科门诊患者的临床资料,对全部患者做阴道分泌物检查,比较检出阳性率.结果:1 000例妇科门诊患者中清洁度为Ⅰ～Ⅱ度者检出365例,清洁度为Ⅲ～Ⅳ度者检出635例.过氧化氢浓度检测检出阳性率42.1％,白细胞酯酶检测检出阳性率为58.6％,真菌检测检出阳性率为1.1％,唾液酸酶检测检出阳性率为22.3％,滴虫检测检出阳性率为5.0％,线索细胞检测检出阳性率为15.9％.清洁度Ⅰ～Ⅱ度患者的过氧化氢浓度检出阳性率为29.1％,远大于清洁度Ⅲ～Ⅳ度患者的过氧化氢浓度检出阳性率(13.0％),差异有统计学意义(x2=13.69,P＜0.05).清洁度Ⅰ～Ⅱ度患者的唾液酸酶检出阳性率、白细胞酯酶检出阳性率、线索细胞检出阳性率均远小于清洁度Ⅲ～Ⅳ度患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道分泌物检查可以作为妇科门诊的常规诊疗手段,辅助临床观察,迅速协助临床初筛,指导早期对症治疗,在妇科疾病的诊断中发挥重要作用.
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腮腺内部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤92例临床分析
目的:比较腮腺内部分切除术和浅叶切除术在腮腺多形性腺瘤术后复发率及并发症的发生情况,为临床合理选择手术方式提供参考依据.方法:收集2008年1月-2013年6月收治的腮腺多形性腺瘤患者192例,分为对照组和治疗组.治疗组施行腮腺内部分切除术,对照组施行腮腺浅叶切除术.观察两组患者术后形成瘢痕大小、局部凹陷畸形程度、暂时性面瘫情况、发生涎瘘情况、发生Frey综合征情况、勰腺功能丧失情况等方面的基础指标,并进行对比.结果:腮腺内部分切除术优于腮腺浅叶切除术.两种术式在术后出现复发率方面差异无统计学意义.结论:腮腺内部分切除术是一种手术创伤小、并发症少且能保存腮腺部分功能的术式,可作为腮腺多形性腺瘤临床手术的首选术式.
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过敏原检测在儿童哮喘中的应用及临床意义
目的:探讨皮肤过敏以及血清原检测在儿童哮喘中的应用及临床诊断的意义.方法:选择2011年1月-2013年1月就诊的儿童哮喘患者80例,随机分为观察组和实验组,各40例.实验组患者应用粉尘螨以及屋尘螨进行皮肤点刺试验检测,观察组患者应用免疫条带印记法进行血清过敏原检测.另外选取40例健康儿童作为对照组,进行点刺试验.比较分析三组过敏原检测结果.结果:实验组粉尘螨和屋尘螨阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中血清过敏原呈阳性者32例(80.00％),其中狗毛29例(72.50％),猫毛30例(75.00％),海鲜组合25例(62.50％),粉尘螨30例(75.00％),屋尘螨31例(77.50％).皮肤点刺试验与血清过敏原检测的尘螨过敏原检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:皮肤点刺试验用于儿童哮喘病过敏原检测能取得满意的效果,可以作为佳的检测方法.
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产房优质护理服务对促进自然分娩的临床观察
目的:探讨降低剖宫产率的对策,促进自然分娩.方法:通过产房优质护理服务,为产妇提供温馨环境,全程健康教育,大力宣传镇痛阴道分娩及导乐分娩,增加孕产妇的认知.结果:实施产房优质护理服务,剖宫产率由原来的56.8％下降到38.1％,下降了18.7％.结论:产房优质护理服务可以促进自然分娩,降低剖宫产率.
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保护性约束在精神科护理中的应用和观察
目的:探讨保护性约束措施在精神科护理中的应用效果.方法:将2013年1月-2013年12月78例具有精神疾病,并且需要保护性约束的患者随机分为观察组和对照组,每组39例.对照组仅采用保护性措施;观察组采用人性化措施进行护理.对两组患者的护理效果进行比较.结果:与对照组比较,观察组患者的心理反应良好,治疗依从性、患者及家属满意度提高,自伤及他伤、躯体影响下降(P＜0.05).结论:人性化措施在保护性约束中的应用更符合现代人性化护理模式,可以满足患者的身心需求,促进治疗的顺利进行,提高患者及家属满意度,降低了护患纠纷的发生.
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分级分区管理模式在急诊的应用体会
目的:加强急诊护理管理,合理分配急救资源,体现“急重优先”原则,保障患者安全,提高患者满意度.方法:制订分级标准,根据患者病情危重程度分级,划分区域收治,由各区域护理人员从急救、病情观察、健康教育等方面对患者实行整体护理.结论:采用分级分区管理,提高了急诊分诊的准确率,优化了就诊流程,实现了急重优先,强化了护理人员的责任、风险意识,提高了患者满意度.
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气管切开多功能罩的设计和应用
抢救喉梗阻和重型颅脑损伤患者时,一般需要行气管切开术,以维持气道畅通.传统的护理方法以双层盐水纱布覆盖切口处,并将氧管置入气管导管内,当患者咳嗽或变换体位时,常造成纱布脱落或氧管移位,影响治疗效果,也易引起感染.我们为有气管切开人工气道的喉癌及喉阻塞患者设计一种气管切开多功能罩,以满足患者氧气吸入、气管湿化及吸痰等多项需求,而且不受患者体位影响,经临床应用,效果良好,具体设计如下.
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肝胆外科压疮程序化护理的效果观察
目的:探讨压疮程序化护理管理在肝胆外科的应用方式及效果.方法:选取收治的140例肝胆外科患者,随机分为护理组和常规组,各70例,常规组患者给予常规护理,护理组患者给予压疮程序化护理管理,对两组患者的压疮发生情况及患者护理满意度进行对比.结果:护理组患者的院前压疮治愈率为59.52％,且无一例院前压疮漏报及院内压疮现象发生,常规组患者的院前压疮治愈率为32.56％,院前压疮漏报率为9.52％,院内压疮发生率为2.86％,护理组均明显优于常规组(P＜0.05).结论:给予肝胆外科患者压疮程序化护理管理可有效地提高院前压疮治疗效果,减少院前压疮漏报及院内压疮现象发生,同时还有助于提高患者的护理满意度,临床效果显著.
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PBL结合多媒体教学在神经内科护理教学查房中的应用
目的:探讨以问题为中心的教学PBL结合多媒体的方法在神经内科护理教学查房中的应用.方法:研究对象为神经内科护理实习学生,随机分为PBL结合多媒体教学查房组(实验组)和传统教学查房组(对照组).分别采用PBL结合多媒体教学查房模式和传统教学查房模式.查房结束后进行一次综合考核,记录考核成绩.比较PBL结合多媒体教学方法与传统教学方法的学生的成绩.结果:采用PBL结合多媒体模式后,学生学习兴趣大大提高,课堂氛围活跃,实习考核成绩较传统方法明显提高(P＜0.01).结论:PBL结合多媒体模式在神经内科护理查房中取得良好成效.
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同期双侧全髋置换术的体会
目的:探讨同期双侧全髋关节置换术的可行性及注意事项.方法:行同期双侧全髋关节置换术7例,统计术中和术后出血量、并发症及Harris评分改善情况.结果:无脱位、下肢DVT及切口感染病例,术中、术后出血量在正常范围,Harris评分明显改善.结论:同期双侧全髋关节置换术节省时间、费用,术中、术后并发症无增加.但要注意患者的选择及治疗策略.
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“铅锤法”锁骨上臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术应用体会
目的:观察“铅锤法”锁骨上臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术的麻醉效果及安全性.方法:选择2006年-2013年上肢骨折手术206例,采用“铅锤法”锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉.结果:206例中有204例一次或两次穿刺成功,占99％,全部病例未发现有气胸以及局麻药中毒等并发症.结论:“铅锤法”锁骨上入路臂丛神经阻滞操作方法简单,麻醉效果确切,并发症少.
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边缘型人格障碍患者自杀意念危险因素研究
目的:探讨边缘型人格障碍(BPD)患病率及BPD患者发生自杀意念的危险因素.方法:对1400例精神卫生科就诊的住院患者采用一般社会特征调查问卷、人格障碍诊断、自杀意念筛查问卷、汉密顿抑郁量表、儿童不良家庭环境调查表进行评定.结果:BPD 211例(15.07％),男63例(29.86％),女148例(70.14％).BPD患者中158例(74.88％)存在自杀意念.BPD患者发生自杀意念的影响因素为性别、抑郁症共病、母子关系、父子关系.结论:BPD在精神卫生科住院患者中女性患病率高于男性,性别、抑郁症共病、儿童期不良家庭环境是BPD患者发生自杀意念的危险因素.
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重组牛碱性成纤维细胞促生长因子治疗复发性口腔溃疡的疗效评价
目的:观察重组牛碱性成纤维细胞促生长因子治疗复发性口腔溃疡的临床效果.方法:随机将126例复发性口腔溃疡患者分为两组.两组均给予口服阿莫灵,每日3次,每次0.5 g;口服复合维生素B,每日3次,每次2片.对照组溃疡面局部给予涂布冰硼散.观察组溃疡面局部给予重组牛碱性成纤维细胞促生长因子喷雾剂.两组均连续用药7d.结果:观察组治疗有效率(92.1％)高于对照组(76.2％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗显效率(63.5％)明显高于对照组(30.2％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组溃疡愈合时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重组牛碱性成纤维细胞促生长因子治疗复发性口腔溃疡疗效显著,并且能明显缩短溃疡愈合时间.
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液基薄层细胞学及人乳头状瘤病毒联合检测在100例宫颈病变中的应用
目的:评价液基薄层细胞学检测(TCT)及人乳头状瘤病毒(HPV)检测联合筛查对诊断宫颈病变的价值.方法:对病理检查确诊为宫颈炎和宫颈上皮内瘤变一级(CIN1级)及其以上病例各50例进行TCT和高危型HPV16/18型荧光定量PCR检测.结果:宫颈病变TCT的检测检出符合率为92％ (46/50),HPV检测符合率为84％ (42/50),TCT和HPV联合检测符合率达到100％.结论:对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以宫颈细胞学检查和高危HPV检测相互结合以提高检出率,降低假阴性.
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坦索罗辛联合前列欣治疗慢性前列腺炎100例临床观察
目的:探讨坦索罗辛联合前列欣治疗慢性前列腺炎的疗效,为临床应用提供参考和依据.方法:选取2012年3月-2013年12月住院的慢性前列腺炎患者100例,随机分成观察组和对照组.对照组患者接受常规治疗,并添加坦索罗辛.观察组患者在常规药物治疗的基础上,采用坦索罗辛联合前列欣治疗;观察并比较两组患者的临床治疗效果,统计总有效率以及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率为98.0％,明显高于对照组(76.0％),而且观察组患者的不良反应发生率低于对照组.结论:在常规治疗的基础上应用坦索罗辛联合前列欣治疗慢性前列腺炎,有效率显著提高,且并发症少,安全、可靠.
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纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用
目的:探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在胸外科疾病诊疗中的应用效果.方法:回顾性分析2009年7月-2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位.结果:366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例(50％)、良性病变26例(7.1％),良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度(SpO2)、心率及动脉血氧分压(PaO2)均高于治疗前(P ＜0.01);33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡.结论:支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用.
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D-二聚体及白细胞对孕妇Pre-DIC的预测价值
目的:观察D-二聚体(D-D)与白细胞(WBC)对孕妇弥散性血管内凝血(DIC)前状态(Pre-DIC)的预测价值.方法:选择57例妊娠并发生DIC的患者为妊娠DIC组,另选健康体检妇女30例为正常对照组,正常妊娠妇女30例,为正常妊娠组.采用美国ACLAd-vance全自动血细胞凝集仪检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT).D-D检测采用免疫比浊法;血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P)、血小板计数(PLT)、白细胞(WBC)按常规方法.纤维蛋白原(Fib)、AT-Ⅲ采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定.分析三组PT,TT,APTT,Fib,PLT,AT-Ⅲ,D-D,WBC,3P阳性率的差异,同期观察妊娠DIC组中不同诱因:胎盘早剥、羊水栓塞、死胎引产、先兆子痫、子宫破裂及难治性宫缩乏力患者PT,TT,APTT,Fib,PLT,AT-Ⅲ,D-D,WBC检测的差异,并通过图示分析找到D-D,WBC对Pre-DIC的预测范围值.结果:三组PT,TT,APTT,PLT,AT-Ⅲ,D-D,WBC比较,差异有统计学意义(P ＜0.01),PT,TT,APTT,D-D,WBC组间两两比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).妊娠DIC组各种诱因的凝血因子PT,TT,APTT,Fib,PLT,AT-Ⅲ比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),各种诱因的PLT,AT-Ⅲ两两比较,PLT除B-D、B-C无差异外,AT-Ⅲ除C-D无差异外,其余均有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05).孕妇Pre-DIC的预测指标D-D ＞2 mg/L且＜2.4 mg/L,WBC≥14×109/L.结论:妊娠妇女血D-D含量、WBC升高到一定值,结合起来拟可作为妊娠Pre-DIC的判断指标.
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预激综合征合并早期复极综合征2例报告
例1,男,23岁,健康体检.既往健康,无心动过速发作及晕厥病史.常规内科、外科、五官科以及血常规、尿常规、血生化(肝、肾功能,血糖,血脂)、胸部X线、腹部B超、心脏彩超检查均正常.心电图示:窦性P波,P-R(P-δ)间期160 ms,QRS波时限110 ms,Ⅰ,Ⅱ,VL,VF,V2～V6导联可见直立的δ波(预激波),Ⅲ,aVR,V1导联可见倒置的δ波;Ⅰ,Ⅱ,VL,VF,V2～V6导联可见J点抬高,ST段自J点呈凹面向上型抬高0.1～0.15 mV(见图1).运动试验后心电图示:心率增加后抬高的ST段回降到等电位线,T波振幅降低(见图2).心电图诊断:窦性心律;Mahaim型预激综合征;早期复极综合征.
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树突状细胞的研究进展
树突状细胞(DC)是一类来源于骨髓造血系统的异质性细胞,它是由2011年诺贝尔奖获得者、加拿大籍科学家Ralph M.Steinman于1973年发现的,是目前发现的功能强的抗原递呈细胞(APC).在过去的十几年中,许多科研人员将研究重点放在DC的起源、分化和生物学特性,并且证实DC在先天性免疫、适应性免疫和维持自身组织免疫耐受的过程中起着非常关键的作用,应用DC的高效抗原呈递作用衍生而来的过继性免疫疗法逐渐应用于抗肿瘤以及治疗各种感染性疾病[1].
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羊水过多与胎儿畸形的关系及诊断
目的:胎儿畸形是指胎儿在子宫腔内发生结构和染色体异常的一种出生缺陷,有数据表明我国胎儿畸形发生率为5.6％,胎儿畸形严重地影响了人口的出生质量.避免胎儿畸形的发生是提高国民素质的一项非常重要的举措,减少胎儿畸形的发生率以及畸形胎儿的出生刻不容缓.方法:通过查阅图书期刊上的资料,将每个问题的各个方面加以总结,深入研究分析.结果:胎儿畸形与羊水过多有着密不可分的关系,与羊水过多有关的胎儿畸形中,中枢神经系统和消化系统畸形常见.结论:羊水越多,胎儿畸形的发生率越高.
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完全性葡萄胎与部分性葡萄胎P57KIP2表达分析
目的:检测P57KIP2在完全性葡萄胎(CHM)和部分性葡萄胎(PHM)中的表达差异.方法:对比分析33例CHM和32例PHM中P57KIP2蛋白免疫组化阳性表达率.结果:P57KIP2在CHM中表达阳性比例为0(0/33),在PHM中,P57KIP2阳性表达比例为84.4％ (27/32),CHM与PHM的P57 KIP2阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:P57KIP2免疫组化染色能够帮助鉴别诊断CHM和PHM,提高诊断准确率.
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抗核抗体与血清四项肝硬化指标联合检测在丙型病毒性肝炎纤维化诊断中的意义
目的:探讨抗核抗体(ANA)与血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)联合检测在肝病诊断中的意义.方法:采用间接免疫荧光法(ⅡF)、放射免疫分析法和酶联免疫法(ELISA)检测72例慢性丙肝患者的血清ANA,HA,LN,PCⅢ和Ⅳ-C水平,并与由年龄、血小板计数、γ-谷氨酰转肽酶及透明质酸四项指标构成的判别肝纤维化程度的指数模型(FibroIndex)比较,同时与48例健康体检者比较.结果:慢性丙型病毒性肝炎(丙肝)患者的血清HA,LN,PCⅢ和Ⅳ-C水平与对照组比较,均有不同程度升高(P＜0.01),且随着病程的发展逐渐升高.结论:血清HA,LN,PCⅢ和Ⅳ-C可较好地反映肝纤维化程度,与ANA联合检测可提高对慢性丙肝肝纤维化的诊断水平.
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医院门诊药房退药原因分析及对策
目的:分析门诊药房退药原因并提出对策,旨在减少门诊退药.方法:抽取2013年7月-2013年12月572例门诊患者退药审核表进行统计分析.结果:引起退药的主要原因有药品不良反应、患者拒绝使用、临床医师因素、患者病情变化、药品管理原因5个方面.结论:应提高医师、药师业务素质,加强医患沟通,完善医院相关管理制度,以减少退药现象发生.
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肝络欣化学成分的研究
目的:研究抗肝炎中药复方肝络欣的化学成分.方法:使用乙醇提取,经硅胶、ODS、Sephadex LH-20、MCI-HP20、聚酰胺柱层析及制备型高效液相等多种色谱技术进行化合物的分离纯化,并多种波普分析方法鉴定化合物结构.结果:分离鉴定了18个化合物,分别为熊果酸,栎瘿酸,科罗索酸,柿叶皂苷A,人参皂苷Rg1,人参皂苷Re,秦艽甲素,秦艽丙素,龙胆苦苷,獐牙菜苦苷,梓醇,异鼠李素,芦丁,橙皮苷,豆甾-5-烯-3β,7α-二醇,豆甾-5-烯-3β,7β-二醇,β-谷甾醇,胡萝卜苷.结论:三萜及三萜皂苷化合物6个,生物碱化合物2个,环烯醚萜化合物3个,黄酮类化合物3个,甾体类化合物4个,均为首次从肝络欣复方中分离得到.
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我院骨科Ⅰ类切口抗菌药物预防性使用合理性分析
目的:通过对骨科Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用合理性进行统计分析,为进一步规范围术期抗菌药物合理使用提供依据.方法:回顾性分析2012年3月-2013年3月出院的434例Ⅰ类切口手术患者病历资料,对其抗菌药物使用情况从预防使用率、预防使用时机、预防时间时长、抗菌药物种类选择及构成比等方面进行统计分析.结果:434例Ⅰ类切口手术患者中,围术期抗菌药物预防使用率为68.43％,术前0.5～2 h使用率为77.10％,预防时长不超过24h者仅为5.05％,抗菌药物选择方面以二代头孢(头孢呋辛)为主,占预防使用率的70.37％.结论:晋城市人民医院骨科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用指证基本能符合要求,但品种选择、给药时机、预防时长均明显高于卫生部标准.应继续加强骨科乃至全院医师抗菌药物合理使用培训,加大抗菌药物使用监管、考核力度,以期尽快使抗菌药物合理使用率达卫生部标准.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
