临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清CEA联合CA125,CYFR21-1,NSE检测在肺癌诊断中的临床评价
目的:分析血清癌胚抗原(CEA)联合糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在肺癌诊断中的临床应用.方法:检测60例肺癌患者、30例正常体检者和30例肺部炎症患者的CEA,CA125,CYFRA21-1和NSE,对其进行对比分析.结果:四项肿瘤标志物CEA,CA125,CYFRA21-1,NSE在两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CEA,CA125,CYFRA21-1,NSE联合检测在肺癌诊断中具有临床使用价值.
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维持性血液透析患者残余尿量与钙磷代谢的关系探讨
目的:探讨维持性血液透析患者残余尿量与钙、磷代谢的关系,为临床能更好控制钙、磷代谢紊乱,保护残存肾功能提供理论依据.方法:以180例血透患者作为调查对象,所有患者透析龄≥6个月.采用放射免疫法检测患者透析前全段甲状旁腺激素(iPTH)水平.根据年龄(≤45岁组和＞45岁组)、透析龄(＜3年组和≥3年组)、透析频率(每周≤2次组和＞2次组)、残余尿量(无尿组:尿量＜100 mL/d和有尿组:尿量≥100mL/d)进行分组,对各组间钙、磷、钙磷乘积与iPTH等进行t检验比较;血清iPTH与透析龄、透析频率、钙、磷、钙磷乘积和残余尿量等指标的相关性进行多元逐步回归分析.结果:根据透析患者年龄和透析频率分组,组间各指标差异无统计学意义;而根据透析龄和残余尿量分组,iPTH差异有统计学意义(P＜0.05),但其余指标差异无统计学意义;多元逐步回归分析显示 iPTH与残余尿量和透析龄相关.结论:维持性血液透析患者残余尿量对改善继发性甲状旁腺功能亢进有积极意义.
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三维放疗联合化疗晚期宫颈癌近期疗效分析
目的:探讨分析三维适形同步放化综合治疗局部晚期宫颈癌患者的近期疗效及急性不良反应.方法:选择2011年4月-2013年4月收治的50例Ⅱa～Ⅳa期宫颈癌患者,放疗采用6 MV加速器常规前后对穿、三维适形及192Ir后装腔内治疗,同期联合顺铂单药每周化疗方案,放疗前后用1.5及3.0超导核磁(MR)检查.结果:三维适形组完全缓解率为92％,前后对穿组完全缓解率为80％,两组有效率为100％,两组疗效相似;急性不良反应三维适形组骨髓抑制较低,其他相似.结论:三维适形同步放化综合治疗局部晚期宫颈癌患者近期疗效较好,急性不良反应有缓解.
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老年急性阑尾炎诊治分析
目的:总结老年急性阑尾炎的临床表现特点及治疗方法,提高诊治水平.方法:回顾性分析武汉市第一医院急诊外科2011年1月-2013年1月接诊的67例老年阑尾炎患者的临床资料.结果:手术治疗54例(80.60％),非手术治疗13例(19.40％),全部治愈.手术患者病检结果中,单纯性阑尾炎15例(27.78％),化脓性阑尾炎11例(20.37％),坏疽性阑尾炎20例(37.04％),阑尾周围脓肿8例(14.81％).结论:老年人急性阑尾炎临床表现不典型,病情发展快,坏疽穿孔多,合并基础疾病较多,诊疗风险大.诊治老年人急性阑尾炎应全面评估患者的一般情况,详细询问病史以及细致的体检.早期手术是治疗老年急性阑尾炎成功的关键.积极治疗基础疾病对于降低手术风险和术后恢复都至关重要.
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新生儿手术配合的风险因素及护理对策
新生儿手术大多数以急诊形式多见,特别是初生至生后30 d的患儿,各脏器发育不完善,手术风险大,来势急,病情重,变化快,护理人员要提高安全和风险意识,加强护理防范措施,确保手术安全,提高手术成功率.1 术中常见的危险因素术中常见的危险因素包括:低体温、新生儿窒息、肺水肿、感染、患儿手术部位错误、坠床和坠车、神经损伤、液体外渗、器械物品清点有误及电灼伤等.
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老年多器官功能衰竭患者压疮的预防及护理
压疮是指由于局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧,营养不良而致软组织溃烂和坏死.由于活动减少、局部受压时间延长及不同程度的末梢循环功能障碍,老年患者发生压疮的危险性明显高于普通患者,出现多器官功能衰竭(MOFE)风险进一步提高[1].压疮形成过程迅速,治疗过程却很漫长,因此,压疮预防尤为重要.2011年8月我科收治了1例老年多器官功能衰竭患者,采用Braden(波顿)量表进行评分,压疮高危因素评分≤12分,属于压疮高危人群.由于及时对患者作出正确评估,制订合理的护理计划,进行有效的护理干预,患者入院以来无压疮发生.
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重症监护病房危重症患者多重耐药菌分析及应对措施
肿瘤医院重症监护病房(ICU)集中了全院急、危、重症及大手术后患者,病情复杂,变化快,病程长.对肿瘤患者的多方位综合治疗,如破坏性手术和抗生素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的使用在延长患者生命的同时,也给患者的身体和心理带来了巨大的负面效应,降低了患者的抵抗力,增加了细菌的定植.对ICU2011年4-2011年8月多重耐药菌检测阳性报告的全部患者,进行回顾性分析,以完善相应的医疗护理措施,延长患者生命,预防并发症,降低病死率.
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化疗药物不良反应的护理干预
目的:观察常用化疗药物在临床应用中的不良反应及护理干预效果.方法:观察200例肿瘤患者应用化疗药物期间的不良反应,并针对其不良反应采取相应的护理措施.结果:护理干预后不良反应(消化系统、血液系统、皮肤反应、循环系统、泌尿系统、神经系统、免疫系统等)发生率明显降低,程度明显减轻.结论:采取合理、有效、及时的护理干预,可预防及减轻患者化疗药物引起的不良反应,从而能保证治疗顺利进行,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,延长患者的生存时间.
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多磺酸黏多糖乳膏对预防化学性静脉炎发生的效果观察
化学治疗是食管癌及肺癌治疗过程中重要的一种治疗手段.但在化疗过程中,由于化疗药物(如长春瑞滨等)对血管的高度刺激性和长期化疗过程中反复对血管的穿刺所形成的机械性刺激,使化学性静脉炎成为常见的并发症之一.多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥)是目前较多应用于治疗化学性静脉炎的药品之一,但其在预防化学性静脉炎的应用研究尚少.我科自2011年以来应用喜疗妥预防化学性静脉炎的发生,疗效满意,报告如下.
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毛细支气管炎并发心力衰竭的诱因分析及护理对策
目的:探讨毛细支气管炎并发心力衰竭的诱因及相应的护理对策.方法:回顾分析2009年1月-2012年1月收治的110例毛细支气管炎并发心力衰竭患儿的诱因,总结护理措施.结果:在110例患儿中,毛细支气管炎并发心力衰竭的诱因主要为呛奶52例,占47.3%,有创性护理操作26例,占23.6％,痰堵20例,占18.2％,输液速度过快7例,占6.4％,其他5例,占4.5％.结论:针对其诱因做好常规护理,喂养护理,有创性操作护理,输液护理,能有效降低毛细支气管炎并发心力衰竭的发生率.
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胸腔镜食管癌切除术与常规开胸手术的护理观察
目的:通过胸腔镜食管癌切除术与常规开胸食管癌切除术围术期的护理观察,探讨两种术式的护理措施及护理体会.方法:观察胸腔镜食管癌切除术和同期常规开胸食管癌手术患者,通过护理观察对比分析术后患者的临床表现.结果:选择适宜的手术方式,采取相应的护理措施,可促进食管癌手术患者早日康复.结论:在护理过程中应根据手术方式不同采用相应的护理措施.
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去骨瓣降压术治疗高血压脑出血临床分析
目的:探讨去骨瓣降压术对治疗高血压脑出血的方法和疗效.方法:回顾性分析运用血肿清除加去骨瓣降压治疗高血压患者29例(治疗组)的临床资料,与采用单纯血肿清除术治疗高血压患者25例(对照组)的临床资料对照,比较两组治疗效果.结果:治疗组死亡5例(17.24％),存活24例(82.76％).随访7个月,预后良好8例,良好率为27.59％(8/29).对照组死亡9例(36.00％),存活16例(64.00％).随访7个月,预后良好3例,预后良好率为12.00％(3/25).结论:与单纯的血肿清除术相比,选择性地采用血肿清除加去骨瓣降压治疗有助于降低病死率,提高患者预后.
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无创双水平气道正压通气治疗慢性重度心力衰竭临床疗效观察
目的:探讨无创气道正压通气(BiPAP)治疗慢性重度心力衰竭的疗效.方法:按治疗方法将入选的55例慢性重度心力衰竭患者随机分为BiPAP治疗组(26例)和药物治疗组(29例).比较治疗前后血气分析、心脏彩超及血脑钠肽前体N末端(NT-proBNP)检测结果.结果:26例应用BiPAP治疗患者临床症状明显好转,血气分析指数、射血分数及NT-proBNP与治疗前比较显著好转,差异有统计学意义(P＜0.01),与药物治疗组比较效果显著,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:BiPAP配合药物治疗较单纯药物治疗慢性重度心力衰竭,更能迅速改善症状,纠正心力衰竭.
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成人急性淋巴细胞白血病患者异基因造血干细胞移植预后相关因素探讨
目的:回顾性分析影响成人急性淋巴细胞白血病(ALL)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后疗效的相关因素.方法:选择1995年-2011年于南方医科大学南方医院血液科接受allo-HSCT的200例ALL患者,分析影响移植疗效的因素,包括年龄、免疫分型、BCR/ABL融合基因、移植前疾病状态、HLA配型、预处理方案、移植物抗宿主病(GVHD)及CsA减免和供体淋巴细胞输注(DLI)等.结果:中位随访时间为891 d(367～6 212 d),复发55例,总复发率为27.5％.死亡82例,总病死率为41.0％.单因素及Cox回归模型分析均显示具有BCR/ABL融合基因及移植时非CR状态是复发与死亡的危险因素.结论:ALL患者预后较差,allo-HSCT后复发率及病死率较高,复发与死亡的危险因素有Ph染色体和移植时非CR状态.
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鼓膜穿刺联合声频共振治疗分泌性中耳炎62例疗效观察
目的:探讨鼓膜穿刺联合声频共振治疗分泌性中耳炎的临床疗效.方法:选择2011年10月-2012年10月分泌性中耳炎患者120例,随机分为对照组和治疗组.对照组采用鼓膜穿刺抽吸治疗,治疗组在鼓膜穿刺抽吸基础上行声频共振治疗.结果:治疗组疗效显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼓膜穿刺联合声频共振治疗分泌性中耳炎是一种有效、经济、安全的方法.
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脑瘫儿童语言认知训练对肢体功能康复的促进作用
目的:探讨脑瘫儿童语言认知训练对肢体运动康复的促进作用,增加对语言康复的重视.方法:选择30例语言发育迟缓的脑瘫儿童,针对语言发育和肢体情况进行评定.标准组对15例语言发育迟缓的儿童进行语言认知训练、肢体运动疗法和作业疗法的综合训练;对照组对15例语言发育迟缓的儿童只进行肢体运动疗法与作业疗法训练.运动疗法、作业疗法和语言训练每日各1次,每次30 min,12周为1疗程,3个月后进行评定.评定方法采用中国康复研究中心研制的汉语版s-s语言发育迟缓评定法和脑瘫儿童粗大运动评估表.结果:15例语言发育迟缓的儿童经过语言认知、肢体的运动疗法和作业疗法相结合的训练,与单独做肢体训练的患儿康复效果相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:语言认知训练是影响脑瘫儿童康复的重要因素,对肢体运动康复有促进作用.
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本科护生有效学习经历的质性研究
目的:探讨本科护生有效学习的特征,为护理专业课程教学改革提供参考依据.方法:采用现象学研究方法,运用特定事件回顾法收集资料,通过类属分析法进行归纳,析取出本科护生有效学习的特征.结果:本科护生有效学习的三大主题为教师的特征(教师个人品质、教学监控能力、活跃的互动方式)、教学过程的特点(多媒体教学、情景模拟、应用新知识、有效的反馈、同伴学习)和学习环境(人文环境和物化环境).结论:护理教育者应根据学生有效学习事件的调查结果对护理专业课程进行探索性改革,转变教学观念、提升教师素质,激励学生有效学习.
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探讨tPSA,fPSA,f/tPSA和PSAD对PSA灰区前列腺癌的诊断价值
目的:探讨总前列腺抗原(tPSA)、游离前列腺抗原(fPSA)、fPSA与tPSA比值(f/tPSA)及前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺特异性抗原(PSA)灰区前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法:选择2011年5月-2012年5月就诊的前列腺癌患者14例,前列腺良性结节性增生患者50例,PSA值均在4～10 ng/mL,统计实验室数据,计算PSAD,采用统计学软件SPSS进行统计学分析.结果:当PSA值位于诊断灰区(4～10 ng/mL)时,tPSA,fPSA,f/tPSA三项指标均不能对PCa和前列腺增生(BPH)进行鉴别,而PSAD指标可以很好鉴别PCa和BPH.结论:在血清PSA值为4～10 ng/mL时,PSAD检测PCa效能高于其他三项指标.
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肺挫伤及肺撕裂伤的CT诊断
目的:探讨肺挫伤及肺撕裂伤的CT影像学表现及诊断价值.方法:回顾性分析收治的48例肺挫伤及肺撕裂伤患者的临床特点及CT表现.结果:48例胸部外伤病例中,26例有肺挫伤损伤(上肺3例,下肺17例,双肺6例),22例有肺撕裂伤(14例肺水肿,8例肺内血气囊肿).结论:CT成像技术可全面显示病变征象及范围,应用于肺挫伤及肺撕裂伤患者的诊断.
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创伤性睾丸脱位4例报告并相关文献复习
目的:探讨创伤性睾丸脱位的诊断和治疗.方法:总结4例创伤性睾丸脱位患者的诊治经验并复习相关文献.结果:3例手术复位,1例发生睾丸萎缩后切除患睾,其中3例延误诊治.随访1～2年复位睾丸位置、形态大小无明显改变.结论:创伤性睾丸脱位临床少见,易漏诊,故应详细询问病史并详细检查阴囊及睾丸,确诊后及时治疗.
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太原市132例急性期抑郁症患者心理资本的特点分析
目的:探讨抑郁症患者心理资本的特点,以期为抑郁症的治疗提供新思路.方法:对132例抑郁症患者和136例正常对照组应用抑郁自评量表(SDS)和心理资本问卷(PPQ)进行评估.采用独立样本t检验分析抑郁症患者的心理资本特点.结果:抑郁症组自我效能(28.35±5.94)分、韧性(21.71±5.23)分、希望(23.27±5.58)分、乐观(22.53±5.17)分,均低于正常对照组分值[分别为(36.39±4.68)分,(32.01±4.68)分,(34.53±3.47)分,(32.89±5.46)分],差异有统计学意义(P＜0.01).结论:抑郁症患者的心理资本显著低于正常对照组,提示可通过对抑郁症患者心理资本的重塑,缓解抑郁症状.
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肝硬化医院感染危险因素荟萃分析
目的:探讨肝硬化医院感染的危险因素.方法:用关键词或主题词检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库以获得相关病例对照研究,检索时间从建库至2013年3月.根据纳入和排除标准由两名研究者独立进行文献质量评价,使用Review Manager 5.2统计软件进行荟萃分析,效应量为比值比(OR).结果:共纳入9个病例对照研究.荟萃分析结果显示年龄(OR=0.37,95％CI=0.23～0.58)、Child-Pugh分级(OR=0.29,95％CI=0.15～0.57)、合并基础疾病(OR=2.14,95％CI=1.58～2.89)、并发症(OR=2.21,95％CI=1.24～3.93)、预防性使用抗生素(OR=3.80,95％CI=2.63～5.49)、侵入性操作(OR=2.33,95％CI=1.23～4.38)比较差异有统计学意义;而性别(OR=1.07,95％CI=0.84～1.37)、住院时间(OR=0.35,95％CI=0.10～1.22)比较差异无统计学意义.结论:合理使用抗生素、尽量减少侵入性操作是预防肝硬化医院感染的重要措施.
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对侧肢体腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨外露1例报告
患者,男,6岁,右下肢被卡车碾压伤,神志模糊lh.检查:神志淡漠,精神差.血压:75/40mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心率186次/min.右下肢自膝关节以下至足背皮肤撕脱,皮肤无明显血供,与肌肉完全分离,小腿肌肉挫伤严重,部分肌肉断裂,可见裸露的足部动脉搏动,跟腱自跟骨结节处撕脱,跟骨外露,诊断:右下肢撕脱伤,失血性休克.
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彩色多谱勒超声诊断输尿管癌1例
患者,女,45岁,右腰部间断性胀痛不适伴肉眼血尿1年,血尿偶呈全程性,并伴有凝血块.体格检查:右下腹触及4 cm×3 cm的肿块,质硬,压痛明显,无反跳痛.双肾区无隆起,无叩击痛.实验室检查:白细胞(WBC):3.11×109/L;表面抗原(HBsAg)(+);抗-HBe(+);抗-HBc(+);总胆红素(TBIL) 23.80 μmol/L;谷草转氨酶/谷丙转氨酶(AST/ALT) 1.45.超声检查:右肾形态饱满,肾集合系统扩张,宽处约45 mm,肾实质菲薄,可见散在血流信号.右侧输尿管扩张,宽处约25 mm,于中下段管腔内见41 mm× 22 mm的低回声肿物(见图1),边界欠清,内部回声尚均匀,其内可见较丰富血流信号(见图2),左肾形态正常.
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中西药联合用药治疗乙型肝炎研究概况
病毒性乙型肝炎(以下简称乙肝),是一种严重危害人类健康的传染性疾病.目前,仅在我国,就有至少一半人口感染过乙肝病毒.乙肝病毒感染者,也是患重症肝炎、肝硬化以及肝癌的高危人群.而乙肝又具有病机复杂、治疗难度大且极难根治的特点,因此,对乙肝的临床用药研究成为当下亟待解决的问题.目前,对乙肝的西药治疗主要是针对抗病毒、免疫调节、抗肝纤维化和恢复肝功能这四个方面来进行用药,但因其具有不良反应大、疗效低且价格昂贵的缺点,难以推广普及.而中药作为我国传统文化精髓,对乙肝的治疗也有一定的成效,并具有不良反应小、价格低廉的特点,但因其化学成分复杂,具有起效较慢的缺点.因此,中西药联合用药便成为治疗乙肝的重要措施,中西药联用可扬长避短、优势互补,易于在临床普及.本文从中西药联用治疗乙肝的药理研究及药效研究这两个方面对近年来中西药联用治疗乙肝的现状进行综述.
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同期放化疗治疗食管癌的研究进展
食管癌是常见的恶性消化道肿瘤之一,全球每年新发病例约40万,其致死率高、预后差.据报道,5年生存率仅为10％～15％[1].目前,食管癌以综合治疗为原则,根据病期早晚、病变部位、身体状况等因素决定主要治疗方法,其中,手术应为首选.但手术治疗有较明确的适应证,若肿瘤有明显外侵、明显淋巴结转移或合并较严重的内科疾病等则不宜手术.临床上大部分患者就诊时已失去手术机会,治疗应以放疗为主.近年来国内外多个研究结果均证实了放疗联合化疗所带来的益处,Kelsen[2]的研究甚至认为,放射治疗结合化疗可替代手术治疗食管癌.放疗与化疗的结合有以下方法.
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去乙酰化酶6与肿瘤的相关研究
关于肿瘤发生机制是近几年研究的重点,肿瘤的发生主要源自于相关基因突变,如原癌基因激活、抑癌基因失活等,这些基因突变使得相应的信号通路发生改变.据生物信息学研究发现,肿瘤相关的基因突变能影响许多核心的信号通路和肿瘤发生的进程.同时,近科学家们也发现主要的致癌信号通路后都会汇聚到肿瘤细胞代谢上来,因为肿瘤细胞的代谢决定着肿瘤细胞的生长和存活,所以细胞代谢的改变可以作为肿瘤的一个重要特点[1].根据近年来的研究发现,去乙酰化酶6可能通过维持基因稳定、调节葡萄糖代谢等相关的分子机制来抑制肿瘤的发生及发展[2].为此,本文将对去乙酰化酶6 (SIRT6)与肿瘤的关系作一综述.
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关于医院人才培养的思考
2012年山西医科大学第二医院提出“打造山西大医疗航母”运营目标.随着病区的扩展,作为有着百年悠久历史的省级大型医院,医疗人才结构缺陷逐渐暴露.现有编制内医疗人才头重脚轻,梯队畸形,而使用的编制外人员队伍不稳定,流动频繁,医疗工作受到严重的影响.因此,培养公开招聘进编的高校毕业生,使其尽快成才,成为医院唯一化解人才结构缺陷的有效方法.本人以多年从事人力资源管理的认识与感知,谈谈自己对医院人才培养的看法.
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淋巴细胞微核与超薄液基细胞学联合检测对宫颈癌早期诊断价值探讨
目的:探讨淋巴细胞微核及超薄液基细胞学(TCT)联合检测对提高早期宫颈癌诊断的价值.方法:对住院的8 950例患者进行超薄液基细胞学检测,其中正常范围及良性反应性改变7 958例(88.9％),未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ACS)710例(7.9％),低度鳞状上皮细胞内瘤变Ⅰ级154例(1.7％),高度鳞状上皮细胞内瘤变Ⅱ,Ⅲ级91例(1.1％),宫颈癌18例(0.2％),非典型腺细胞17例(0.2％),同时进行淋巴细胞微核分析.结果:改良淋巴细胞微核检出率和平均微核细胞率两项指标随鳞状上皮细胞瘤变级别增高而增高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:淋巴细胞微核检出率和平均微核细胞率两项指标可作为宫颈癌早期诊断的重要指标.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
