临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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围手术期输血对新生儿白细胞介素2受体影响的研究
目的:探讨围手术期输血对新生儿白细胞介素2受体影响的程度.方法:检测15例围手术期输血患儿输血前后和10例未输血患儿的血清可溶性自细胞介素2受体(SIL-2R)及外周血淋巴细胞膜白细胞介素2受体(IL-2R)和自然杀伤细胞(CD16)的表达.结果:输血患儿SIL-2R明显高于未输血患儿,而膜IL-2R、CD16则变化不大.结论:围手术期输血患儿检测白细胞介素2受体有一定意义.
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56例结核病死亡病例原因分析
目的:了解结核病患者死因结构的现状,改善防治对策,为制定合理的防治措施提供依据.方法:对3036例住院结核患者中死亡的56例进行临床分析.结果:肺结核患者死亡向老年偏移,40岁以上者27例,占50.9%,与国内报道相似,符合当代结核病死亡的一般规律.结论:结核病患者必须归口管理,实施DOTS管理才能有效地治愈.
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食管癌侵犯气管支气管的MRI表现及手术对照分析
目的:探讨磁共振成像(MRI)在判定食管癌侵犯气管支气管时的价值.方法:选择了30例临床资料完整的食管癌患者进行了MRI.分别从水平位、矢状位及冠状位观察,MRI 7 d后行手术治疗.MRI与手术结果相对照,并进行评判.MRI术前预测气管支气管是否受癌肿侵犯的灵敏度、特异度和准确度分别是85.0%、90.0%和90.0%.结果提示:MRI是一种较为精确的无创性的术前诊断食管癌肿是否侵犯气管支气管的方法.
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国产吉粒芬治疗粒细胞缺乏症50例临床疗效观察
自1996年1月~2000年6月采用杭州九源基因工程有限公司生产的卫药试(杭九源)SO2号基因重组的吉粒芬(GCST)治疗各种病因所致的粒细胞缺乏症(简称粒缺)并感染50例,近期内取得较好疗效,现总结报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组50例均系住院患者,男30例,女20例,年龄14岁~72岁.其中慢性原发性粒细胞缺乏4例,药物过敏所致粒细胞缺乏14例(他巴唑8例、止痛药4例、先锋V号2例)、急性白血病联合化疗所致粒细胞缺乏20例、恶性淋巴瘤联合化疗所致粒细胞缺乏12例,以上50例均并发不同程度的感染.
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翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎的探讨
目的:为探讨治疗顽固性过敏性鼻炎的有效方法及快速寻找和确定翼管神经的简便途径.方法:对23例(46侧)严重的过敏性鼻炎患者采用Caldwell-Luc法进入上颌窦,手术显微镜下于上颌窦后壁内上1/3处切开后壁进入翼腭窝,找出蝶腭神经节作为标志,在其深层寻找翼管神经并切断之,以治疗过敏性鼻炎,观察术后鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒和泪液分泌情况.结果:23例近期效果达100%,经5 a~8 a随访,3例复发(复发率为13%),远期疗效为87%.结论:翼管神经切断术对治疗顽固性过敏性鼻炎有较好疗效.
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感染期治疗颜面皮脂腺囊肿临床体会
目的:探讨感染期治疗颜面皮脂腺囊肿的佳方法.方法:采用术前应用抗生素,术中彻底清除异常组织,用双氧水、新洁尔灭冲洗及更换手套、手术器械的方法控制感染,使皮脂腺囊肿在感染期切除并一期缝合.结果:50例患者中除3例二级愈合外其余47例均一级愈合,且瘢痕与非感染期切除者无明显差异,随访0.5 a~2 a未见复发.结论:在严格掌握适应症的情况下给予一期切除并缝合是治疗感染期皮脂腺囊肿的佳方法.
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重症急性胰腺炎27例治疗体会
目的:总结重症急性胰腺炎的治疗经验.方法:回顾分析1993年~1999年收治的27例重症急性胰腺炎的诊断和治疗.结果:治愈23例,死亡4例,病死率15%.其中非手术组治愈11例,死亡1例,病死率8%;手术组治愈12例,死亡3例,病死率20%.结论:非手术组病死率8%低于手术组20%.因此,对此病一般可先予内科保守治疗,灵活掌握手术时机,合理选择手术方式,降低病死率.
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久保新治疗发热临床观察
采用久保新治疗66例临床发热患者,并进一步观察评价该药的解热效果及副作用,报告如下:1 资料与方法随机选择不同病种的患者66例,男37例,女29例,年龄11岁~87岁,66例病种分布(见表Ⅰ).
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太原市城区育龄妇女乳腺增生症危险因素分析
目的:分析太原城区育龄妇女乳腺增生症危险因素,预防和控制乳腺增生.方法:以在山西省妇幼保健院就诊及普查的育龄妇女作为对象,以1:1配对的病例对照研究,共抽取54对病例与对照,进行问卷调查,应用SAS 6.12软件进行单因素、多因素条件Logistic回归分析.结果:太原城区育龄妇女乳腺增生症的发病多在社会受教育程度高、精神压力大、且患有生殖系统疾病的妇女中.月经初潮迟及生育对乳腺有保护作用,相反结婚年龄迟、月经周期短、流产次效多、少哺乳和女性生殖系统疾病是其危险因素.关健词:乳腺增生症;危险因素;分析
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穿琥宁治疗腹泻病25例
目的:探讨中医中药在临床医学中的广泛应用,缩短婴幼儿腹泻病病程.方法:采取穿琥宁治疗腹泻病25例.结果:显效22例,有效3例,腹泻停止时间明显缩短.经统计学处理P<0.01.结论:穿琥宁是经济实惠疗效佳的纯中药制剂,在临床上值得推广应用.
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血管活性药辅助治疗哮喘及其血浆内皮素变化的观察
目的:观察多巴胺(DP)、多巴酚丁胺(DOB)、酚妥拉明(Regitin)联合应用治疗小儿哮喘的疗效;同时观察其治疗前后的血浆内皮素变化.方法DP、DOB、Regitin采用电子泵控制持续静脉点滴,维持10 h~15 h;内皮素(ET)采用放射免疫法测定,测定60例哮喘患儿急性期与缓解期血浆ET含量.结果DP、DOB、Regitin能显著缩短哮喘患儿病程(P<0.01);哮喘急性期ET明显高于缓解期(P<0.01).结论:ET参与哮喘的发生与发展,DP、DOB、Regitin对ET提前恢复正常及缩短患儿的病程有明显的干预作用.
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40例睾丸精原细胞瘤远期疗效探讨
1987年1月~1994年1月收治睾丸精原细胞瘤40例,1期病例占55.5%,2期病例占30%,3期病例占15%.全部行高位精索静脉结扎、睾丸切除术.术后给予补充放射治疗.本文着重讨论影响其10 a疗效的几个问题.1 资料与方法本组40例病例均经病理证实为精原细胞瘤,年龄24岁~59岁,其中30岁~50岁占总数的92%.右睾丸发病21例,左睾丸17例,双侧睾丸2例.有隐睾史6例,有睾丸外伤史1例,病程30 d~10 a.主要临床表现为逐渐增大的无痛性肿块,临床分期按waterReed分期法,1期22例,2期12例,3期6例.放疗射野:1期按常规射野,2期包括肿块,未做纵隔、锁骨上预防照射,3期包括纵隔、锁骨上野.照射采用Co60线,10MV-X线外照射,照射剂量从2100 CGY~5000 CGY,部分病例非计划性加用化疗,口服N-甲5 g~10 g.
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机械通气辅助治疗急性左心衰竭的临床应用
目的:探索机械通气辅助治疗急性左心衰竭的临床应用效果.方法:26例急性左心衰竭患者在给予常规药物治疗的基础上,根据临床情况辅以机械通气治疗其中16例采用双相气道内正压呼吸机(BiPAP);10例采用紧急气管插管接纽帮l00Ei型呼吸机.结果:机械通气治疗2 h后,26例动脉血气分析中的PaO2、PaCO2较通气前明显改善(P<0.05,P<0.05),其中20例达到治疗效果并顺利撤机.有6例因原发病严重而死亡.结论:根据临床情况迅速合理应用机械通气治疗,能及时有效缓解急性左心衰竭的低氧血症、高碳酸血症,改善呼吸功能,有利于心力衰竭改善,是抢救急性左心衰竭的有效措施.
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扎鲁司特治疗糖皮质激素抵抗型哮喘疗效观察
目的:观察扎鲁司特治疗糖皮质激素抵抗型哮喘的临床效果.方法:42例糖皮质激素抵抗型哮喘患者口服扎鲁司特40 mg,每日二次,疗程14d,治疗前后根据临床表现进行症状评分,并测量肺功能、大呼气流速(PEFR)、1s用力呼气量(FEV1)、1 s用力呼气容积占肺活量比值(FEV1/FVC)等各项指标.结果:治疗前后PEFR、FEV1、FEV1/FVC及症状评分均显著改善(P<0.01),无明显不良反应.结论:扎鲁司特治疗糖皮质激素抵抗型哮喘安全有效.
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套管针在手术中的应用及护理体会
自1995年以来对急症及大、中型的手术患者采用一次性套管针进行输液、输血,收到良好效果,报告如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 1995年~2000年8月,穿刺共计786例,其中男480例,女306例,年龄大76岁,小4/12岁,未发生过空气栓塞、皮下出血等并发症.1.2 方法1.2.1 物品准备除一般静脉穿刺所需要物品外,另备套管针(根据患者情况选择型号).
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胃镜检查后患者的饮食及护理
胃镜检查后患者会感到咽喉处有不适及轻微疼痛之感,因此,胃镜检查术后应注意患者的饮食护理.1 临床资料1995年10月~2000年9月,应用上消化道内镜诊断胃病患者共3680例.受检查者为门诊和住院患者,男2454例,女1226例,年龄2岁~89岁.术前准备常规进行,内镜为olym-pusGIF-XQ20型,olympusGIF-V型.2 术后饮食与护理 2.1 饮食胃镜检查后1 h~2 h内暂不进任何食物,待咽部麻醉作用完全消失后方可进食,未使用麻醉剂的患者,检查后30 min~1 h即可进食;取活组织检查的患者,术后2 h后可进食.饮食以细软无粗纤维、无刺激、温热适度、营养丰富的流质饮食或半流质食物为主,检查后的当天好选用牛奶、豆浆、藕粉、鸡蛋、面糊、蒸蛋羹、大米粥等,一日吃5餐~6餐.
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1例极低出生体重儿的护理
1 临床资料1999年6月1日一妊娠未满28周的孕妇出现早产,顺娩一女婴.体重1000g,身长36 cm,四肢活动自如,右手为六指,皮肤红润,哭声极低弱,吸吮力极弱.经过我科医护人员的积极救治,该新生儿顺利度过围产期,发育良好.2 护理2.1 保暖极低出生体重儿(ELBW)产热少,散热多,体温对ELBW的预后影响较大.婴儿娩出后尽快以温而干燥的软毛巾将其擦干,在远红外线辐射保暖床上处理口腔、脐带、出产房后将新生儿置入暖箱,温度调至37℃~39℃,湿度55%~69%.
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新生儿缺氧缺血性脑病的系统观察和护理
1996年1月~1998年2月对52例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿进行系统观察及护理,现将结果报告如下:1 临床资料本组52例患儿,其中男34例,女18例;年龄小生后15min,大14 d;早产儿10例,低体重儿6例,体重低1300g;治愈30例,占58%,好转12例,占23%,未愈7例,占13%,放弃治疗2例,占4%,合并弥漫性血管内凝血(DIC)、硬肿症死亡1例,占2%. 2 临床观察2.1 呼吸、面色主要观察有无呼吸节律和面色的改变.对于颜面出现青紫或苍白的患儿,除观察口周、鼻翼两侧、额部还要注意四肢末梢有无变化,是否出现呼吸不规则、暂停、减慢、与病情严重程度是否成正比.
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骨科住院患者健康教育实施体会
从1998年5月开始,对骨科住院患者从入院到出院各个治疗护理处置阶段进行了健康教育,获得了较为满意的效果,报告如下:1 临床教育的内容与方法1.1 护士的教育针对临床年青护士倒班频繁的特点,采取了集中教育的方法.定期集中上课,内容包括健康教育的目的、依据、措施等,使护士产生理性认识,从观念上得到改变.通过各种讲座,使护士熟悉健康教育的传播理论和传播方法,了解患者的需要,根据患者不同文化、习惯和需要采用不同的传播方式.
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咽部巨大神经纤维瘤1例
患者,女,31岁,因咽部发现肿物3 a,于1997年2月26日入院,早发现肿物位于右侧咽后壁,约为1.5 cm×1 cm.无明显症状,仅在上呼吸道感染时有轻微咽痛,抗炎治疗有效,次年出现睡眠鼾音,无吞咽障碍,语音改变,听力减退,声嘶及呼吸困难等.专科检查;见右侧咽后壁及侧壁3 cm×3 cm大小的粘膜下圆形隆起,未超过中线;表面光滑,无溃疡,结节状改变,质中等硬度,有弹性,不易活动,右侧舌腭弓及软腭显著膨隆,县雍垂被推向左侧.纤维喉镜检查:肿物上至鼻咽顶壁,下达右侧梨状窝外侧,喉部结构无受压迹象.CT示肿瘤上界为颅中窝底,跨越第一、二、三颈椎,下达舌骨水平,呈椭圆形,有完整包膜,周围骨质无吸收、破坏.
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子宫肌瘤合并绒毛膜细胞癌误诊1例
患者,女,43岁,离异,因月经过多0.5 a,不规则阴道流血40余天,头晕,心慌6 h,于1995年10月26日急诊入院.患者既往身体健康,孕2产2,近0.5 a月经过多,经期延长,近40d阴道不规则流血,曾在外院就诊,B超提示:粘膜下子宫肌瘤,左侧附件囊实性肿物.入院前1 d,阴道流血量增多致头晕、心慌.查体:血压10/7 kPa,贫血貌,心肺未见异常,腹平软.外阴婚产式,阴道有血迹,宫颈光滑,子宫增大如孕12周大小,后壁可触及结节状突起,左侧附件区触及一5 cm×5cm×7 cm的不规则实性肿物,质硬、活动,与子宫关系密切.B超示:子宫增大,宫内可见4.7 cm×3.9 cm的实性非均质包块,其内有彩色血流通过.入院第2天,再次阴道大出血,行诊刮术,病理报告:退变的绒毛组织.追问病史,患者承认性生活史,两月前有人工流产史.
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上矢状窦血栓形成与妊娠子痫相伴发1例报告
患者,女,25岁,家庭主妇,1997年6月顺产一女婴,产前测血压高,产后降为正常.1999年11月21日10:00生产双胞女婴,其中一婴儿于出生后即刻窒息死亡.本次妊娠前3个月即出现双下肢水肿,偶有头晕、头痛、未做产前检查,患者于产后18 h(1999年11月22日凌晨4时)睡眠中突发四肢强直,继则抽搐,表现为上肢屈曲,下肢伸直,双眼上吊、口吐白沫,牙关紧闭,颜面唇紫绀,持续2 min~3 min后意识转清,其后间断发作4次,发作形式同上,发作时间逐渐延长至10余分钟.发作间期呈昏睡状,叫之不醒.遂来我院妇产科就诊,其间又出现一次大发作型抽搐,当时测血压24/16 kPa,心率140次/分,接诊大夫发现患者眼球漂移,误认为有失明存在,遂请我科会诊.
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习惯性便秘致直肠破裂2例
例1,女,51岁,既往有溃疡病史10 a,习惯性便秘史5 a.入院前12 h排便过程中突发性腹痛且呈进行性加重入院.查体:消瘦体质,痛苦病容,全腹腹膜炎体征,移动性浊音(-),肠鸣音弱.腹部透视膈下有游离气体.诊断:上消化道穿孔,弥漫性腹膜炎.急诊行剖腹探查术,术中证实为直肠乙状结肠交界区破裂(破口为周径的1/3),术中探查并取破口周围肠壁病检无病变,远端关闭,近端造瘘,患者康复出院,二期行结直肠吻合术.
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淡漠型甲亢1例
患者,男,47岁,工人,主因间断腹泻、呕吐、腹痛消瘦30d入院.30 d前,无诱因出现食欲下降、腹痛,以上腹部及脐周部为主,呈间断钝痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,大便每日5次~10次,呈黄色稀便,不含脓性分泌物及鲜血,伴轻度里急后重,无畏寒、发热、盗汗、无咳嗽、胸闷、心悸等症,体重下降约5kg.小便正常,无精神异常表现,睡眠尚可.查体:T:37.8℃,P:112次/分,R:20次/分,BP:16/12 kPa.发育正常,消瘦,慢性病容,神志清,精神差.皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及.双眼球无凹陷或凸出,双侧甲状腺无肿大,心率112次/分,律齐,腹平软,肝脾未触及,上腹部及脐周区广泛压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常.直肠指检无异常.双手无震颤.实验室检查均正常.心电图示:窦性心动过速.B超示:肝、胆、脾、肾无异常.胃镜示:慢性浅表性胃炎.结肠镜示:大肠粘膜未见异常.
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少见的椎管内神经纤维瘤病1例
患者,男,21岁,自幼双上、下肢皮肢出现色素沉着,随年龄增长皮下出现多发散在小结节病灶,近日全身出现多发性神经痛,伴四肢乏力,活动欠灵活.CT检查:颈、腰椎管内见不规则略低密度影,向双侧神经孔方向延伸,CT值约66Hu~77Hu,密度均匀,双侧椎体附件破坏(见图Ⅰ).
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成功抢救氢氟酸烧伤中毒1例
患者,男,29岁,因面、颈、左前臂,双手氢氟酸气体烧伤伴剧痛,胸闷,呼吸困难30 min,急诊入院.查体:T:36.8℃,P:130次/分,R:32次/分,BP:16/12kPa,患者烦燥不安,双眼结膜充血、水肿,角膜混浊,口腔粘膜苍白,两肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿罗音.专科所见:面、颈、左前臂,双手可见约8%的糜烂烧伤创面,皮肤红肿,且有散在分布斑点状黑色坏死灶.左前臂,双手皮肤苍白,质地变厚.入院诊断:氢氟酸烧伤面、颈、左前臂,双手总面积约8%,Ⅲ度烧伤3%,深Ⅱ度烧伤5%;吸入性损伤;双眼烧伤.
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不同术式的股骨下端骨巨细胞瘤长期随访4例
骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤,属于潜在恶性,其治疗方法依据肿瘤分级而不同.自1994年1月~1995年10月,采取4种不同方法治疗股骨下端骨巨细胞瘤4例,均获5 a以上随访,结果不同,报告如下:1 临床资料例1,男,40岁,右膝隐痛5个月入院.查体:右股骨下端外侧肿大,轻压疼,有乒乓球样感觉,局部皮温不高,静脉轻度曲张,膝关节功能正常.X片示:股骨下端外侧有溶骨性破坏区,溶骨区呈肥皂泡样改变,骨皮质变薄,骨软骨未侵及,未见骨膜反应.术中病理为骨巨细胞瘤Ⅰ级.行肿瘤骨刮除、氯化锌处理瘤腔、自体松质骨添充术.术后1 a,肿瘤复发并恶变,行高位截肢术,目前使用义肢行走,无转移征象.
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骨质疏松症的影像学诊断方法
骨矿物质密度(BMD)的测量在骨质疏松的诊断中有极重要的作用.经近30 a来的探索,人们创造出多种非创伤性方法来测定BMD,如X线法、X线光密度法、单光子吸收法、双光子吸收法、双能量X线吸收法、CT法、超声、MR法等,为BMD的研究创造了有利条件,本文即对此进行综述.
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脾栓塞术的实验研究和临床应用
本世纪初治疗脾功能亢进和某些血液病,采用全脾切除,但由于其术后严重的并发症,使临床难以推广应用.脾脏不但具有储血、造血、滤血等功能,而且具有重要的免疫功能.脾脏含量的B淋巴细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞,还有K细胞、NK细胞,因此具有体液免疫、细胞免疫和免疫调节作用,脾切除后IgM水平恒定下降,调理素和tufts因子活性降低,白细胞吞噬功能减弱,术后感染发生率增加,易导致致死性的暴发性感染(OPSI),其发生率为1.45%~3.22%,死亡率高于脾正常者的50倍~200倍[1].自1973年Maddison首先把放射介入技术引入到全脾栓塞术,成功地治疗1例肝硬化伴脾功能亢进以来,国内外相继开展了此项技术研究.1979年Spigos对该方法加以改进,采用部分脾栓塞术治疗脾亢,其并发症明显少于全脾栓塞,而且保留部分脾脏功能,避免了在"无脾状态”下引起的免疫功能下降.据估计所有人群特别是儿童必须保留30%~50%有功能的脾实质才能防止败血症的发生,所以部分脾栓塞是一种治疗肝硬化、门脉高压脾功能亢进的有价值的非手术疗法,故被誉为"内科脾切除”.
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自拟盆腔炎汤治疗慢性盆腔炎100例疗效观察
1996年以来,采用自拟盆腔炎汤治疗慢性盆腔炎100例,效果显著,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组共100例,年龄30岁~51岁,病程150 d~13 a.下腹部坠痛及腰骶部酸胀不适、性交痛者占88例,有痛经者76例,白带增多经量少者90例,宫颈举痛、双附件增厚压痛者90例.1.2 治疗方法基本方组成:党参、丹参、红藤、双花各30 g,当归、木香、茯苓各12 g、赤芍、陈皮、甘草各9 g,元胡15 g.每日一剂,早、晚水煎服.10 d为一疗程,药渣醋调后,下腹部湿热敷,每晚一次.
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生大黄在耳鼻咽喉科临床应用体会
1994年3月~1998年3月应用单味生大黄治疗耳鼻咽喉科疾病126例,经临床验证疗效满意,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 126例中,男83例,女43例,年龄6岁~62岁.病种分类:鼻疖20例,鼻出血28例,耳道疖肿13例,急性咽喉炎12例,急性化脓性扁桃体炎53例.本组全部病例经中医辨证属于:风热邪毒侵袭、肝脾湿热上蒸、肺经热盛、胃热炽盛、肝火上逆等类型.病程:短24 h,长30 d以上,大多数15 d左右.
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中西医结合诊疗髌骨软骨软化症
1993年~1999年1月采用手术结合中药治疗髌骨软骨软化症32例,收到了良好的临床效果,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组32例中,男11例,女21例,年龄33岁~64岁,左膝14个,右膝18个,均为单膝.有明确外伤史者8例.病程0.5 a~8 a.所有病例均有髌骨后方疼痛及下蹲时站立困难.其次常见的症状是膝内侧的隐痛,劳累后或在上下楼梯时加重.病程短、症状轻者为间隙性,晚期多为持续性.检查时可见髌骨边缘压痛,伸膝位挤压或推动髌骨可有磨擦感,伴疼痛.向侧方推动髌骨时,疼痛加重,部分病例合并股四头肌萎缩.X线检查早期未见明显异常,晚期可见髌骨边缘骨赘形成,软骨下骨板密度不均,髌股关节面不平或间隙狭窄.
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做好医疗改革中的思想政治工作
在国务院、有关部委、各级政府、卫生行政部门的安排部署下,城镇职工基本医疗保险制和医药卫生体制改革工作已经进入攻坚阶段,这是改革开放以来医疗卫生行业的一次重大革命.这次改革对医疗卫生单位及广大干部职工既是机遇,又是挑战.因此,学习领会改革政策,针对一些热点问题,加强医疗卫生单位职工思想政治工作,有利于统一思想认识,转变观念,明确责任.树立改革的全局观和责任感,增强改革的紧迫性和自觉性,主动迎接医疗改革的挑战与考验.有利于医疗改革顺利进行并达到预期目标.
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优质高效低耗管理模式下的护理改革初探
将优质高效低耗的管理模式融入护理改革中,在护理人员配备达不到开展整体护理要求情况下,采用弹性排班,以患者需要护士的时间为护士工作的时间.集中完成医嘱的治疗工作,个人完成主管病床各项护理实践范围内的工作,这样即满足了患者的心理需求又能保证护理工作的落实,并取得了一定的经济效益和社会效益.结果:患者对护理工作的满意度达98.4%,基础护理合格率97.8%,特、Ⅰ级护理合格率98.8%,住院患者增长15.7%,护理人员创造的经济效益增长21.8%,患者住院时间缩短了2.4 d,赠与护理人员的锦旗和感谢信增加63.5%.
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玉屏风颗粒治疗小儿反复呼吸道感染临床观察
近两年来应用玉屏风颗粒治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI),取得满意疗效,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料按1987年全国儿科呼吸道疾病会议制订的RRTI诊断标准,选40例RRTI患者为观察对象.其中男22例,女18例.1岁~4岁21例,4岁~8岁13例,8岁~12岁6例.病程>1 a 21例,>2 a 12例,>3 a 3例.1.2 治疗方法应用玉屏风颗粒(每包15 g)1岁~3岁;每次1/4包,3岁~8岁每次1/3包,8岁~12岁每次1/2包,每日3次,用开水冲服或加到牛奶、果汁等饮料中一起饮用,连服90 d.
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家庭骨盆牵引治疗腰间盘突出症临床观察
自1993年~1999年,采用家庭简易骨盆持续牵引,局部理疗治疗腰椎间盘突出症305例,经1 a以上随访,优良率达90%,效果满意,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组305例,男216例,女89例,年龄17岁~66岁,20岁~40岁占85%以上.病程6 d~5 a.单节段突出263例,多发生在L4、5、L5S1,个别有L2、3、L3.4,腰痛向下肢放射痛223例,单纯腰痛20例,单纯下肢痛62例.患者多数为详细病史加临床检查确定为椎间盘突出症,一般不合并腰椎管狭窄或神经根管狭窄,少数经CT或MRI进一步证实.
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成批烧伤的急救体会
1985年1月~1999年12月,共收治28批烧伤,现将急救体会报告如下:1 临床资料28批烧伤总人数142例,男54例,女88例;年龄25岁~69岁;每批人数3例~18例;面积10%~100%;深度为Ⅱ度~Ⅲ度;50%以上的大面积烧伤62例,合并脑外伤、骨折5例,吸入性损伤42例;致伤原因:火焰烧伤19批,78例;火药爆炸伤8批,61例;沥青烧伤1批,3例;治愈122例,死亡11例,自动出院9例.
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阴道分娩时会阴Ⅲ度裂伤2例分析
例1:女,27岁,孕2产0,停经37周,阴道流水0.5 h,于1999年7月6日7:00急诊入院.既往体健,定期产前检查正常.查体:宫高37 cm,腹围104 cm,胎位LOA,胎心140次/分,阴道检查:后穹窿可见羊水池,使pH试纸变兰色,骨盆无异常,宫口未开,先露S-1,因宫缩不规律,14:00静脉点滴0.5%催产素引产,产程顺利,19:00宫口开全,因会阴条件差,行左侧阴部神经麻醉,会阴左侧切开术,8:35以LOA娩出一女婴,Apgar评分10分,体重3.45 kg,10 min后胎盘胎膜完整娩出.查:会阴侧切伤口向下延裂,呈">”形,肛门括约肌部分撕裂.请值班医师常规缝合阴道粘膜层后,用鼠齿钳找到并钳夹肛门括约肌两侧断端,以7号丝线8字缝合断裂部分的肛门括约肌一针,并常规缝合侧切及裂伤伤口,组织糟脆,缝合完毕,肛诊(-),并试肛门收缩良好,产时产后阴道出血200 mL,术后给无渣半流质饮食,复方樟脑酊2 mL口服每日三次,会阴冲洗每日二次,会阴烤灯20 min每日两次,口服头孢拉啶抗感染,术后第5天顿服石蜡油30 mL,第6天排便后伤口拆线7针,愈合好,无不适,痊愈出院.
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蛛网膜下腔再出血23例分析
目的:探讨蛛网膜下腔再出血的诊断、抢救及预后.方法:回顾性分析23例再出血的诱因、临床表现、治疗及转归,综合文献讨论其发生原因及预防.结果:14 d内再出血25例(88.8%),死亡14例(60.8%),8例内科临床治愈(34.7%),1例手术治愈.表现为头痛加重、痛苦喊叫、意识和呼吸障碍等.结论:突发头痛加重、昏迷、呼吸异常是再出血的主要临床表现,大剂量甘露醇快速静脉输入是抢救的重要措施.
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降纤酶治疗不稳定型心绞痛疗效观察
1998年10月~2000年9月使用降纤酶治疗不稳定型心绞痛24例,取得较好效果,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料入选病例均符合WH0不稳定型心绞痛的诊断标准;无急性心肌梗死的酶学及心电图改变;排除非冠心病性心绞痛;无出血倾向;年龄<75岁,且无高血压.分为治疗组22例,男19例,女3例,平均年龄60.9岁,其中恶化型心绞痛15例,初发型心绞痛5例,变异型心绞痛2例;对照组16例,男14例,女2例,平均年龄61.1岁,其中恶化型心绞痛14例,自发型心绞痛2例.两组年龄、性别无显著性差异.
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急性白血病并发颅内出血死亡的危险因素分析
颅内出血是急性白血病为严重并发症及主要死亡原因之一.分析我院23例急性白血病颅内出血死亡病例,认为严重血小板减少,高白血病细胞血症为主要危险因素.此外与白血病细胞类型及病程有关.
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奥曲肽治疗食管静脉曲张出血效果观察
自1997年以来对36例食管静脉曲张出血患者应用奥曲肽进行治疗,与32例应用垂体后叶素治疗同一疾病的患者进行对比研究,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组共68例,男38例,女30例,年龄23岁~60岁.患者皆有慢性肝炎史,绝大多数为肝炎患者.病程3a~20 a,所有病例经上消化道造影证实都有不同程度肝硬化.伴有其它病症分布情况(见表Ⅰ).将68例随机分为两组,36例给予奥曲肽治疗,32例给予垂体后叶素治疗. 1.2 治疗方法奥曲肽组:首剂静脉推注奥曲肽0.1 mg,继
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心先安治疗支气管哮喘23例疗效评价
1999年10月~2000年5月用心先安注射液治疗支气管哮喘急性发作23例,取得较好疗效,报告如下:1 资料与方法1.1一般资料 43例住院患者,诊断符合1993年中华医学会呼吸病学会哮喘学组制定支气管哮喘诊断标准,为中度支气管哮喘急性发作者[1].有严重的肝肾功能障碍,危重哮喘患者及重度心功能不全不在入选之内.采用随机双盲对照分为治疗组、对照组两组,其中治疗组男16例,女7例,对照组男15例,女5例,两组患者一般情况(年龄、性别、病程、病情)比较无差异(P>0.05).
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倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值
近年来,倾斜试验(TTT)作为一种新型的诊断方法对鉴别晕厥(VS)具有重要的诊断价值,并且TTT与异丙肾上腺素联用可提高诊断的阳性率.对28例不明原因的晕厥患者进行了倾斜试验的临床观察,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料经病史、体检及动态心动图、超声心动图、脑血流图、颈椎X线等检查,仍不能确诊病因的晕厥和晕厥先兆的患者28例,男12例,女16例,年龄22岁~70岁,晕厥平均发作1次~3次,病程1 d~10 a.另选无晕厥或晕厥先兆病史的健康人10例,男7例,女3例,年龄19岁~70岁.其上述检查均未见异常.
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5例巨核细胞白血病的临床及实验室观察
急性巨核细胞白血病是一种独立类型白血病,发病多为幼儿及青壮年.此病病情凶险,疗效不佳.原始巨核细胞由于缺乏特异的形态特征,与急性淋巴细胞性白血病(急淋)、急性粒细胞性白血病(急粒)、急性单核细胞性白血病(急单)的原始细胞很难区别.应用一系列组化,特别应用免疫单克隆检测.排除了急淋、急粒、急单原始细胞的可能,后诊断急性巨核细胞白血病,报告如下:
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成年男性急性肾盂肾炎40例临床分析
1997年1月~2000年8月收治尿路感染患者267例,其中成年男性患者53例,占19.8%,男女比1:4.成年男性急性肾盂肾炎患者40例,占男性患者的75.5%,占尿路感染总人数的14.9%,分析报告如下:
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80例畸形中央尖临床治疗体会
对门诊收治的80例畸形中央尖患者进行3 a随访,分析报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料患者80人,男43例,女37例,年龄11岁~17岁,患牙80颗,均为双尖牙,畸形中央尖均有严重磨耗,其中下颌第二双尖牙30例,上颌第二双尖牙27例,下颌第一尖牙23例,牙均有明显自发痛,其中31例患者诉患牙有明显浮出感,叩痛明显,X线片示80颗患牙根尖均未发育完善,根尖孔呈喇叭口状,其中17例根尖有明显阴影.1.2 治疗方法常规开髓减压,拔除根髓,以双氧水及生理盐水交替冲洗根管,以cp棉捻行根管内开放3 d复诊,牙髓活力敏感者,上述操作在局麻下进行.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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