临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
Caroli综合征临床表现及超声诊断1例报告并文献复习
目的:总结Caroli综合征患者的临床表现以及相关的辅助检查结果,探讨Caroli综合征的临床特点及超声诊断价值.方法:1例8岁小儿因发热、腹痛和肝大入院,超声检查发现肝内胆管囊状扩张,伴有中心圆点征,超声诊断为Caroli综合征.回顾性分析Caroli综合征患者的临床表现、生化检查及超声诊断,并综合相关文献报道.结果:超声检查Caroli综合征的“中心圆点征”为该病的特征性声像图表现.肝内胆管囊状扩张与先天性肝纤维化有关,临床表现为胆汁异常、门静脉高压和肾小管囊性扩张.通常的临床症状为黄疸、胆管炎,实验室检查有转氨酶、尿素氮和肌酐升高.结论:Caroli综合征临床表现多样,诊断主要依据临床表现及影像学检查.
-
不同剂量甘露醇对高血压脑出血患者血流动力学及血清因子的影响比较
目的:观察不同剂量甘露醇对高血压脑出血患者血流动力学及血清相关因子的影响.方法:将2010年12月-2012年12月收诊的高血压脑出血患者随机分成两组,低剂量组(125 mL甘露醇组)68例,高剂量组(250mL甘露醇组)68例,比较用药前后两组间脑血流动力学指标[平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]变化及血清血管活性肠肽(VIP)、降钙素基因相关肽(CGRO)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)等相关标志物水平的变化.结果:注射甘露醇前后两组间血流动力学相关指标Vm,PI,RI等差异均无统计学意义,P＞0.05.治疗前及治疗7d后两组间血清相关因子VIP,CGRO,sICAM-1,sVCAM-1等水.平比较,差异均无统计学意义,P＞0.05.结论:125 mL和250 mL甘露醇均能有效改善高血压患者血流动力学指标,且两个剂量组患者预后水平相当.
-
闭合复位与切开复位空心钉固定后踝骨折的疗效比较
目的:通过对需手术治疗的后踝骨折患者的临床分析,比较不同方式治疗后踝骨折的疗效.方法:将入选的66例患者随机分为两组,采用不同的方法治疗,比较两组的治疗效果.结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；出血量比较差异有统计学意义(P＜0.05),闭合复位出血少；两组骨折愈合时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),闭合复位者骨折愈合时间较短.结论:对有手术指证的后踝骨折患者尽量采用闭合复位.
-
甘精胰岛素联合那格列奈与诺和灵30R控制血糖的临床观察
目的:探讨2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合那格列奈与诺和灵30R降低血糖的疗效.方法:采用随机、开放、两中心的平行对照研究,治疗周期3个月.选择病程3个月以上,单纯口服两种药物以上效果不佳者,空腹血糖(FBG) ＞8.0 mmol/L,餐后2h血糖＞12 mmol/L的2型糖尿病患者60例随机分成两组,治疗组三餐前口服那格列奈(江苏扬子江药业生产),睡前22:00皮下注射重组甘精胰岛素(甘李药业有限公司生产,商品名:长秀霖)；对照组用诺和灵30R(丹麦诺和诺德公司生产)在早餐和晚餐前皮下注射两次,治疗组和对照组均根据血糖调整胰岛素用量,血糖控制目标为空腹血糖≤7.0 mmol/L,餐后2h血糖≤8.9 mmol/L.血糖＜2.8 mmol/L为低血糖标准.结果:经过治疗,两组患者血糖控制基本达标,未见低血糖昏迷.甘精胰岛素联合那格列奈治疗3个月后患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白下降较诺和灵30R组明显,且前者低血糖发生率较后者低.结论:重组甘精胰岛素补充基础胰岛素,那格列奈控制餐后血糖达到良好的血糖控制,减少了低血糖的发生.
-
探讨DR和CT检查在脊柱骨折中的应用价值
目的:探讨DR和CT相结合的影像检查在脊柱骨折中的应用价值.方法:回顾性分析2008年1月-2012年10月就诊的40例脊柱骨折患者的DR和CT影像特征.结果:DR图像清晰、层次丰富是诊断脊柱骨折的基本方法,在显示椎体压缩程度、椎体后突成角及椎体移位方面有优势；CT扫描在显示椎体、椎板、小关节、椎管狭窄及骨折分类方面明显优于DR平片,显示爆裂骨折及小关节突的绞锁、骨折更佳,特别是在环枢椎体损伤诊断中具有重要作用.结论:在脊柱损伤诊断中DR和CT都有特征性价值,但都有局限性,应重视两种检查方法相互结合,以提高诊断符合率.
-
外科围术期静脉血栓形成的危险因素及其护理对策
目的:探讨外科围术期引起静脉栓塞的危险因素及其预防护理对策.方法:对580例患者的临床资料进行统计,对相关因素进行分析.结果:静脉栓塞的独立危险因子按照比值从高到低依次为外科手术、恶性肿瘤患者接受化疗、中心静脉置管、浅表静脉血栓、神经源性肢体麻痹或瘫痪.结论:手术、恶性肿瘤接受化疗、中心静脉置管、年龄、糖尿病是血栓形成的重要原因.
-
优质服务模式在改善ICU住院患者生存质量中的效果观察
目的:探讨优质服务模式在改善ICU住院患者生存质量中的效果.方法:选择2008年3月-2012年4月ICU住院患者125例,随机分为两组,观察组63例,采用优质服务模式护理,对照组62例,采用传统护理模式护理,比较两种护理模式对改善ICU住院患者生存质量的临床效果.结果:观察组住院时间比对照组明显缩短,患者满意率明显提高,差异有显著性.结论:优质服务模式能改变患者不良心理状态,建立治疗信心,显著改善患者的生存质量.
-
循证护理在宫颈癌患者术后尿潴留护理中的应用
目的:探讨循证护理对宫颈癌术后尿潴留的应用效果.方法:将50例宫颈癌手术患者分为循证护理组和非循证护理组,每组25例,循证护理组实施系统的循证护理,非循证护理组采用常规护理.结果:循证护理组残余尿量及留置导尿管时间明显好于非循证护理组(P＜0.01)；尿潴留发生率低于非循证护理组(P＜0.05).结论:循证护理可减少患者术后尿潴留,促进患者康复.
-
米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察及护理
目的:探讨米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产的安全性及护理方法.方法:对25例瘢痕子宫中期妊娠孕妇引产的临床资料进行回顾性分析.结果:25例瘢痕子宫孕妇均引产成功,无产后出血、宫颈裂伤及先兆子宫破裂等发生.结论:合理用药、严密的产程观察和科学护理可有效降低瘢痕子宫中期妊娠引产的风险,提高引产成功率.
-
手法按摩治疗急性乳房炎的护理
急性乳房炎是乳房的急性化脓性炎症,患者多为产后哺乳的妇女,尤其是初产妇,产后3～4周多见[1].乳汁淤积是发生急性乳房炎的重要原因.早期表现为患侧乳房出现胀痛,表面皮肤红热,为了使患者减轻痛苦,避免形成脓肿,缩短病程,早日进行正常哺乳.我院采取中医按摩手法对22例因乳汁淤积导致的急性乳房炎患者进行治疗,疗效满意.现总结如下.
-
血液透析患者留置双腔中心静脉导管预防感染的护理干预
目的:探讨减少血液透析患者留置双腔中心静脉导管过程中感染发生率的方法.方法:改进操作规程,对107例置管患者进行感染和并发症的积极预防,并且加强健康教育.结果:所选病例中导管部位皮肤红肿16例,导管内感染1例.结论:严格执行无菌操作,定期消毒,严格手卫生以及加强自我护理,能够减少双腔中心静脉导管使用过程中感染和血栓的发生.
-
有限切开解剖钢板内固定结合距小腿关节外固定支架治疗Ⅲ型Pillon骨折的护理观察
目的:探讨精细护理在有限切开解剖钢板内固定结合距小腿关节外固定支架治疗Ⅲ型Pillon骨折患者安全渡过手术期中的作用.方法:自2007年1月开展第1例有限切开解剖钢板内固定结合距小腿关节外固定支架治疗Ⅲ型Pillon骨折开始,对患者实施精细护理,包括术前护理、术后护理、康复指导、并发症的预防及心理护理等.结果:精细护理对患者安全渡过围术期、防止并发症、提高治疗效果至关重要.本组病例手术均获得成功,患者安全渡过围术期.随访患者8个月～2年,骨折部位全部愈合,无延迟或畸形愈合,疗效满意.结论:有限切开解剖钢板内固定结合距小腿关节外固定支架的方法治疗严重粉碎Ⅲ型Pillon骨折,具有手术创伤小、固定可靠、复位满意、并发症少、利于距小腿关节功能恢复的优点,是治疗严重粉碎Ⅲ型Pillon骨折的良好方法.精细的全方位整体护理能有效预防和减少并发症的发生,促进患者早日康复,提高满意度、治疗效果及医疗和护理质量.
-
人文关怀在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用研究
目的:探讨人文关怀在无痛胃肠镜诊治过程中的护理效果.方法:将690例病人随机分为观察组和对照组,每组345例,观察组病人在诊治前、诊治后及整个过程中均给予人文关怀及人性化的护理,对照组采用传统的护理方法,比较两者的护理效果.结果:观察组病人的紧张、焦虑情绪均明显轻于对照组.结论:在无痛胃肠镜检查与治疗过程中给予人文关怀及人性化的护理,可以帮助病人克服心理障碍,增加病人的依从性,同时又能体现“以人为本、以病人为中心”的服务理念,效果满意.
-
小儿肺炎支原体肺炎120例治疗体会
目的:了解肺炎支原体肺炎发病特点,提高诊断与治疗水平.方法:采取回顾性分析方法对2011年9月-2012年5月收治的120例小儿肺炎支原体肺炎进行分析.结果:单纯肺炎支原体肺炎无并发症83例(69.2％),有并发症37例(30.8％).除1例较重到上级医院进行肺泡灌洗治疗外,其余患者经积极治疗预后较好.结论:近年来肺炎支原体肺炎病例增多,肺炎支原体肺炎以学龄前及学龄期儿童发病为主,早确诊、早治疗、足疗程,可避免肺部后遗症发生.
-
微波联合药物治疗多发性寻常疣中“母疣”的疗效观察
目的:比较单用微波和微波联合外用药物治疗多发性寻常疣中“母疣”的疗效.方法:将85例患者随机分为两组,实验组采取微波祛除“母疣”联合氟尿嘧啶(5-FU)注射液和重组人干扰素α-2b凝胶局部外用8周,对照组单用微波治疗“母疣”.观察治疗效果.结果:祛除“母疣”后,剩下的“子疣”可自行消退,微波联合药物疗法比单用微波治疗效果好,治疗有效率达91.11％.结论:微波联合5-FU和重组人干扰素α-2b凝胶外用治疗多发性寻常疣中的“母疣”,效果显著、复发少.
-
高剂量维生素D对妊娠期糖尿病患者安全性和疗效的临床研究
目的:探讨血清高剂量维生素D对妊娠期糖尿病(GDM)患者的安全性和疗效.方法:选择45例GDM随机分为干预组及对照组,干预组肌肉注射30万IU维生素D,对照组不给予.测定肌肉注射前及分娩后糖化血红蛋白(HbA1c)、血清钙、血清磷及身体质量指数(BMI)、血清25-(OH)D3及甲状旁腺激素(PTH).结果:干预组和对照组GDM均存在不同程度维生素D缺乏,分别为79.2％和81.9％,干预后两组分别为4.2％和71.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后干预组平均血清25-(OH)D3为62.10 nmol/L,与干预前(24.25 nmol/L)比较显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组(24.10 nmol/L)比较,血清25-(OH) D3升高,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后干预组PTH[(2.88±1.06) pmol/L]显著降低,血清钙[(2.47±0.05) mmol/L)]显著增高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间血清磷、BMI及HbA1c在干预前后无显著变化.结论:单次予以维生素D 30万IU安全、有效,能快速改善GDM孕妇维生素D水平.
-
锌对小儿重症肺炎的治疗价值
目的:探讨重症肺炎治疗中补锌的作用.方法:收集60例重症肺炎患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上加以补锌治疗,比较两组患者的临床症状及血清C反应蛋白(CRP).结果:与对照组相比,治疗组的住院时间、啰音消失时间、退热时间、止咳时间、气促消失时间等均减少(P＜0.05)；治疗前两组间CRP水平差异不具有统计学意义(t =0.184,P=0.855),治疗后两组CRP水平差异具有统计学意义(t=2.269,P=0.027).结论:锌对重症肺炎有辅助治疗作用.
-
肋间肌瓣在食管外科疾病中的临床应用
目的:探讨肋间肌瓣在疑难复杂食管外科疾病中的应用价值.方法:采用肋间肌瓣修复治疗9例食管气管瘘、食管穿孔等复杂食管良性疾病患者,其中成年人食管气管瘘2例、迟发异物性食管穿孔2例、食管黏膜下肿瘤切除后食管壁缺损2例、高位食管癌侵及气管切除后气管支气管膜部窗形缺损2例、食管癌术后左主支气管胸膜瘘1例,观察临床疗效.结果:全部患者均一次修复成功,无严重并发症和手术死亡,随访半年以上无食管狭窄和气管支气管狭窄、食管胸膜瘘和气管支气管胸膜瘘发生.结论:肋间肌瓣在治疗疑难复杂食管外科疾病中有良好的应用价值.
-
嗅神经母细胞瘤影像学表现及文献复习
目的:探讨嗅神经母细胞瘤病理学特点,提高诊断水平.方法:回顾性分析2例经手术病理证实的嗅神经母细胞瘤的临床、CT及病理学资料,并作文献复习.结果:嗅神经母细胞瘤在临床上可无特异性症状或因肿瘤压迫出现不典型症状.影像学表现为实性肿块,增强后实性呈不均匀明显强化.结论:嗅神经母细胞瘤诊断必须结合既往病史、临床症状,影像学对肿瘤的早期诊断及准确分期有重要价值,而确诊有赖于病理学与免疫组织化学诊断.
-
APACHEⅡ评分对预测急诊危重患者预后的临床价值
目的:探讨APACHEⅡ评分对预测急诊危重患者预后的临床价值.方法:回顾性分析2010年11月-2013年3月急诊科危重患者的资料,按入院时APACHEⅡ评分将患者分为3组,APACHEⅡ评分≤15分为低分组,15分＜APACHEⅡ评分＜30分为中分组,APACHEⅡ评分≥30分为高分组,每组80例.比较三组间基线资料及预后差异,比较死亡病例及存活病例住院期间APACHEⅡ评分差异.结果:低分组和中分组病死率、局部并发症率、系统并发症率显著低于高分组,而低分组的病死率、局部并发症率、系统并发症率显著低于中分组(P＜0.05).死亡组住院期间APACHⅡ评分均显著高于存活组(P＜0.05).结论:急诊危重患者的病死率、局部并发症率、系统并发症率与A-PACHEⅡ评分呈正相关,APACHEⅡ评分对预测急诊危重患者的预后具有较高临床价值.
-
物理因子并中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察
目的:探讨物理治疗(微波并中频电)与中药保留灌肠并用对慢性盆腔炎的治疗作用.方法:选用经妇科确诊为慢性盆腔炎未带节育环患者285例,随机分为三组.治疗组采用两种物理因子并中药自拟方治疗,对照组分别采用上述物理治疗或单纯中药保留灌肠治疗,分别治疗1个疗程,治疗剂量均采用各治疗仪相对参数.结果:治疗组疗效明显优于对照组.治疗组与对照组Ⅰ比较,x2=11.650,P＜0.01;治疗组与对照组Ⅱ比较,x2=13.524,P＜0.01,差异有统计学意义.结论:微波并中频电联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎具有协同作用,比单纯采用物理因子(微波并中频电)或者中药灌肠疗效好.
-
医院病案信息成本现状分析与对策
病案信息系统全面、真实地记载了患者的病情变化和全部诊疗过程,客观地反映了疾病发生、发展和演变的全过程,体现了临床和辅助检查、诊断、治疗效果的整体联系,因此具有备忘、守信、凭证的功能,同时在揭示疾病的发生、发展规律,研究疾病的预防与应对措施等流行病学资料收集中,具有无法替代作用.病案信息较高的保存价值和使用价值随着社会的发展日益显现.2002年9月1日国务院颁布实施《医疗事故处理条例》以来,全国各省市均开展了病案有偿服务,但是仅限于病案复印服务,与病案的整个形成与管理过程相比,目前的补偿机制尚不健全.笔者根据自己的工作实践,分析医院病案成本现状,并提出对策与大家共同探讨.
-
2836例妇女病普查结果分析
目的:开展妇女病的普查、普治和预防工作,早期发现,及时治疗,有效降低妇女患病率,提高妇女健康水平.方法:对2 836例妇女生殖道疾病和乳腺病的普查结果进行分析.结果:生殖道疾病1 190例,患病率41.96％,宫颈炎居首位(19.64％),其次是阴道炎(14.92％),子宫肌瘤(6.21％),附件炎(4.65％).乳腺疾病1 135例,患病率40.02％,乳腺增生患病率居首位(39.32％),其次是乳纤维腺瘤(0.67％).检出1例宫颈原位癌和1例乳腺癌,患病率为0.035％.结论:妇女的健康状况需进一步重视,应加强妇女病防治知识的健康教育,提高妇女自我保健能力,降低妇女常见病的患病率.坚持定期妇女病普查是早期发现子宫颈癌和乳腺癌的重要手段.
-
某单位职工健康体检结果分析
目的:总结某单位职工体格检查结果,了解其健康状况.方法:对某单位职工健康体检结果按在岗职工组和退休职工组分别进行统计分析.结果:共59例体检异常,占总受检人数的83.1％.在岗职工体检异常占其总人数的74.4％；退休职工体检异常占其总人数的96.4％.结论:改变不良生活方式,加强体育锻炼是主要预防措施.
-
我院2010年入库验收不合格中药饮片记录分析
目的:掌握入库验收中药饮片的质量信息,为生产加工和使用单位提供借鉴,以保证药品质量与安全.方法:统计2010年度饮片入库验收记录,计算入库验收总批次数量、不合格批次数量及百分率.结果:2010年验收中药饮片1 221批次,不合格21批次,占1.7％.结论:造成不合格中药饮片的原因包括饮片质量和包装运输等,对其进行统计分析,可为药品质量管理提供参考依据.
-
静脉用药调配中心流程优化实践体会
目的:在实践中探索静脉用药调配中心(PIVAS)流程优化措施,从而提高工作效率,避免差错发生,确保用药安全.方法:分析PIVAS运行中存在的问题,针对这些问题提出改进措施.结果:将三项改进措施在PIVAS实践中运用和检验,取得良好效果.结论:PIVAS流程优化对提高工作效率、节省人力资源、促进合理用药发挥了重要作用.
-
儿科抗生素使用处方分析
目的:促使儿科规范合理使用抗生素,避免滥用抗生素.方法:统计2012年1月-2012年12月儿科门诊全部处方,对抗生素处方中抗生素的种类、应用频率、年龄及联合用药进行统计学分析.结果:6种静脉滴注抗生素中阿奇霉素粉针(37.06％)和头孢唑肟粉针(29.53％)使用频度较高；口服抗生素中头孢地尼分散片(23.35％)使用频度高.结论:抗生素使用比例47.46％,符合卫生部规定的50％以下的标准.对部分不合理的处方应加强用药合理性管理.
-
陈夏痰咳口服液质量标准的研究
目的:研究陈夏痰咳口服液的质量标准.方法:采用薄层鉴别法对制剂中的牛磺胆酸钠、橙皮苷、蛇胆汁、甘草进行定性鉴别；用高效液相色谱法测定橙皮苷的含量.结果:薄层色谱可明显检出牛磺胆酸钠、橙皮苷、蛇胆汁、甘草；高效液相色谱法测得橙皮苷含量为0.406～0.420 mg/mL,线性范围为0.193 8～1.938 0 μg(r=0.999 9),平均加样回收率为97.42％,相对平均偏差(RSD) =1.27％.结论:本方法简单、准确、专属性好,可用于陈夏痰咳口服液的质量控制.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
