临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
非小细胞肺癌患者并发静脉血栓栓塞临床分析
目的:探讨非小细胞肺癌患者中并发静脉血栓栓塞(VTE)的表现,总结诊断经验.方法:随机选取2010年3月-2016年9月收治的非小细胞肺癌合并VTE患者41例,应用GE Brightspeed螺旋CT检查,根据《肺血栓栓塞症深静脉血栓形成影像学检查操作规程推荐方案》进行深静脉彩超检查,探讨非小细胞肺癌并发VTE的影响因素.结果:治愈6例,显效14例,好转15例,无效6例;肺动脉栓塞术后及放化疗后共发生肺动脉栓塞34例;D-二聚体敏感性100.0%(41/41);出院时,患者呼吸(R)、心率(HR)、肺动脉收缩压(PASP)、肺栓塞段数、D-二聚体低于诊断时,患者收缩压(SBP)、血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于诊断时,差异有统计学意义(P<0.05);完全栓塞患者肺实质信号强化变化率、肺动脉干血流峰值、肺动脉干血流平均速度、肺动脉干单位时间内流量低于部分栓塞,完全栓塞者峰值时间、左心室前后径高于部分栓塞者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CT、心脏超声、实验室检查均可作为诊断非小细胞肺癌患者中并发VTE的方法,非小细胞肺癌患者中并发VTE往往出现心脏负荷增加,循环量下降,发生低氧血症.
-
自制简易木墩支架在下肢手术治疗中的临床应用
目的:研究自制简易木墩支架在下肢手术治疗中的临床应用效果.方法:选取120例患者,将其分为一个实验组与两个对照组,每组40例.实验组采取自制简易木墩支架固定,对照1组医务人员扶腿固定,对照2组无菌盆作为支架.比较三组的满意度、稳定性、一次透视成功率及放射职业暴露次数.结果:实验组满意度、稳定性、一次透视成功率、医生放射职业暴露次数四个维度均明显优于对照1组;实验组医生放射职业暴露次数与对照2组比较,差异无统计学意义;稳定性、一次透视成功率和满意度方面均优于对照2组.结论:自制简易木墩支架在下肢手术治疗中具有良好的效果.
-
手术患者交接三环节标准程序实践
目的:探讨手术患者交接三环节标准程序的建立及落实.方法:制定三环节标准程序,规范手术患者交接内容和要求,明确职责,使核查有依据,做到口头、床旁、书面三交接,现场记录查对结果,确认签名.结果:在实施过程中无手术患者交接不良事件的发生,提高了患者的满意度.结论:三环节标准程序强化了医护人员的责任感,提高了手术患者交接的安全性和工作效率,起到相互检查监督的作用,达到无缝隙交接的目的,提升手术室护理管理的品质.
-
老年糖尿病患者全髋关节置换术围术期护理干预探讨
目的:探讨老年糖尿病患者全髋关节置换术围术期护理干预意义.方法:选择2014年2月-2016年5月收治的60例老年糖尿病髋部骨折需要行全髋关节置换术的患者,分为对照组和观察组,每组30例.对照组在全髋关节置换术围术期给予常规护理方法,观察组在全髋关节置换术围术期除了常规的护理措施外,还加以实施完整全套的护理干预措施.比较两组患者的临床治疗情况和护理满意度.结果:观察组住院时间少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为96.67%,对照组为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对老年糖尿病全髋关节置换术患者在围术期进行系统全面的护理措施,不仅可以有效缩短手术时间和住院时间,还可以提高患者的护理满意度.
-
静脉输液中老年患者止血带松解法的临床应用
目的:探讨静脉输液中改良式止血带松解法对老年患者穿刺成功率的影响.方法:按入院顺序将120例老年患者随机分成实验组和对照组,每组60例.实验组静脉输液成功后松解止血带用改良法;对照组静脉输液成功后松解止血带用常规法.观察两组患者静脉输液成功后留针的成功率及发生液体外渗及皮下肿胀的情况.结果:实验组输液穿刺后留针成功率高于对照组(P<0.05),液体外渗及皮下肿胀的发生率低于对照组(P<0.05).结论:老年患者静脉输液中止血带的改良式松解法可提高穿刺后留针的成功率.
-
川崎病患儿血浆吲哚胺2,3双加氧酶含量的研究
目的:探究川崎病(KD)患儿血浆吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)含量变化与其发病的相关性.方法:选取2015年1月-2015年3月心血管内科住院的KD患儿20例作为观察组,另选择20例健康体检儿童作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测观察组急性期及恢复期血浆IDO含量以及对照组血浆IDO含量,并进行比较.结果:观察组KD患儿急性期IDO含量明显增高,与对照组及恢复期IDO含量比较,差异有统计学意义(P<0.01).观察组恢复期IDO含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).各组内男女不同性别之间血浆IDO含量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:血浆IDO在川崎病患儿急性期含量增高,可能参与了KD患儿急性期免疫性炎症反应.IDO的表达水平与性别无关.
-
燕麦荞麦加工食品血糖生成指数与血糖负荷的测定
目的:测定燕麦荞麦加工食品的血糖生成指数(GI)和血糖负荷(GL),为代谢综合征的防治提供科学的饮食选择与指导.方法:选取10例健康志愿者,测其空腹血糖值后,进食含有50 g碳水化合物的葡萄糖粉和受试食物,分别测其餐后2 h内不同时点的血糖值.根据国际认可的Wolever和Salmeron公式分别计算受试食物的GI值和GL值.结果:燕麦荞麦加工食品压片燕麦米、冻荞粉、高纤苦荞麦片、高纤苦荞再造米的GI值分别为51.5、51.6、39.2、47.8;GL值分别为8.4、9.0、5.9、7.5,均为低GI、低GL食品.结论:通过改良后燕麦荞麦加工食品的GI值和GL值更低,且改善了其外形和口感,依从性更好,是防治代谢综合征良好的食物选择.
-
右美托咪定复合舒芬太尼用于整形手术的效果观察
目的:观察右美托咪定复合舒芬太尼在整形外科手术患者清醒镇静中的应用效果.方法:选择2014年8月-2016年6月接受整形外科手术的患者48例,随机分为观察组和对照组各24例.分别接受右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静和舒芬太尼单用清醒镇静,比较两组患者手术前和手术过程中的血压、心率和呼吸频率变化,并观察两组患者麻醉镇静并发症发生情况.结果:两组患者手术之前呼吸、心率、血压等理化指标比较,差异无统计学意义,手术开始后30 min,观察组患者呼吸、心率以及血压水平均高于对照组;观察组患者出现低氧血症0例,术中哭泣1例,心率异常1例,主诉恶心、口干0例;对照组患者低氧血症4例,哭泣1例,心率异常1例,主诉恶心、口干2例.观察组麻醉镇静并发症例数少于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:整形外科手术患者右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静效果理想.
-
11例儿童内脏利什曼病临床分析
目的:分析11例内脏利什曼病(VL)患儿临床表现和实验室的特点,以提高本病的早期诊断率和治愈率.方法:回顾性分析2009年3月-2015年7月山西省儿童医院收治的11例VL患儿的临床资料.结果:患儿发热(12.27±8.28) d,脾脏增大(5.86±3.04) cm;白细胞计数为(2.80±1.39)×109/L;血红蛋白(63.91±11.75) g/L;血小板(55.36±30.37)×109/L;中性粒细胞的绝对值(0.41±0.37)×109/L;甘油三酯(3.08±1.66) mmol/L,纤维蛋白原(1.96±1.06) g/L;乳酸脱氢酶(520.64±245.40) U/L;血清铁蛋白的中位数为1 326 μg/L;11例患儿骨髓涂片均可见噬血细胞.11例VL患儿均符合噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)诊断,但确诊VL后,静脉滴注特效药葡萄糖酸锑钠1~2 个疗程,临床病情痊愈;2例患儿合并皮肤利什曼病(CL),1例严重者进行局部植皮手术.结论:VL患儿临床表现均与HLH相似,并可继发死亡率高的VL-HLH,由于全球人员流动范围较广,临床诊断HLH时,要详细了解患儿流行病学资料,进行rk39试纸条等免疫学检测,必要时复查骨髓涂片,有助于VL患儿早期诊断和精准治疗,并减少并发症.
-
重症颅脑损伤患者院前急救中行早期气管插管的临床价值分析
目的:探究重症颅脑损伤患者院前急救中行早期气管插管的临床价值.方法:选取2013年1月-2015年4月收治的122例重症颅脑损伤患者,随机双盲分成观察组和对照组,各61例.观察组院前急救中行早期气管插管,对照组入院后行常规气管插管,对比两组临床效果.结果:入院后,两组血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组上机时间、监护时间、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、难治性肺炎发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组良好率、重残率、病死率对比,差异有统计学意义(P<0.05).但两组中残率、植物人发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:院前急救中,重症颅脑损伤实行早期气管插管处理,可减少患者病死率和病残率.
-
孤立性肺小结节术前CT引导下染色定位的临床应用
目的:探讨CT引导下亚甲蓝染色定位在胸腔镜肺叶楔形切除治疗孤立性肺小结节中的临床应用.方法:选取2015年1月-2016年1月心胸外科收治的25例患者,先在CT引导下对28枚小结节行亚甲蓝定位,后行胸腔镜肺叶楔形切除治疗,统计定位时间、成功率、并发症、手术成功率等情况.结果:25例患者孤立性肺小结节直径为(10.26±5.58) mm,距壁层胸膜(11.06±8.22) mm.28枚孤立性肺小结节在CT引导下行亚甲蓝定位,1例失败,成功率96%,定位时间为(22.60±4.86) min,手术时间为(18.02±4.45) min.患者定位后发生少量气胸4例(16%),少量咯血1例(4%),胸膜反应2例(8%),经对症处理均好转,未出现血胸、血气胸、肺血管气栓等严重不良反应.28枚小结节病理结果提示:12 枚(42.9%)患者快速病理证实为恶性,16枚为良性病变.结论:采用亚甲蓝在CT引导下对肺小结节进行染色定位,为胸腔镜肺叶楔形切除提供准确定位,具有操作简单、定位精确、价格便宜、材料容易取得等优势,可以相应地缩短时间,提高胸腔镜肺叶楔形切除术的成功率.
-
心力衰竭患者可溶性ST2的测定及其临床意义
目的:通过测定血清可溶性ST2在慢性心力衰竭患者中的水平,评估其临床价值.方法:连续纳入慢性心力衰竭患者[CHF组,依纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准为Ⅱ~Ⅳ级]206例及同期住院的非CHF患者(对照组)296例,均抽取静脉血检测生化常规以及血清B型尿钠肽(BNP)和sST2水平,超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF),并收集患者一般临床资料,采用统计学方法比较两组间差异.结果:CHF组血清可溶性ST2水平显著高于对照组(P<0.05),且随心功能程度加重其水平显著升高;血清可溶性ST2水平与BNP 水平及心功能分级呈正相关(r=-0.52,r=0.75,P<0.05),与LVEDD 呈正相关(r=0.69,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=0.45,P<0.05),BNP和可溶性ST2诊断慢性心力衰竭的ROC曲线下面积分别为0.825和0.875.结论:血清可溶性ST2水平与心力衰竭具有相关性,可以为心力衰竭诊断、病情严重程度判断提供一定的临床价值.
-
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎1例
患者,女,66 岁,高血压、冠心病史20年,糖尿病史8年,主因发热、干咳1月余,加重伴气短10 d,于2016年10月17日住山西医科大学第二医院呼吸科.患者自2016年9月15日出现干咳、偶有白色黏痰,有发热,体温高达38 ℃,发热多于午后出现,伴寒战、全身肌肉酸痛,自行口服"罗红霉素"、"止咳颗粒"、"甘草片"1周,效果差.于10月11日就诊于当地医院.
关键词： -
胰腺炎后胰岛功能不全相关性研究进展
胰腺炎是临床上常见病,各种类型的胰腺炎都会不同程度对胰岛功能产生影响,而且对患者的糖代谢产生短期或长期的影响,但是长期以来临床上重视不够,本文就胰腺炎后导致的胰岛功能不全的临床资料进行收集分析,对胰腺炎后胰岛功能不全的相关性研究进行综述.
关键词： -
血清胆红素与冠心病关系研究进展
血清胆红素是临床上常用来评价肝功能和黄疸的指标,是体内一种内源性抗氧化剂.近年来研究提出血清总胆红素水平与冠心病发病率呈负相关.冠心病的病因尚未完全确定,是一种多病因疾病,即多种因素作用于不同的环节所致,这些因素称为危险因素.本文将对胆红素水平与冠心病发病风险、发展及预后之间的关系做一综述,有望为冠心病防治提供新思路.
关键词： -
2型糖尿病的免疫与炎症学说进展
糖尿病已成为世界三大慢性非传染病之一,国内糖尿病发病率约为11.6%,糖尿病患者约有1亿人,其中2 型糖尿病约占90%,近半数成年人处于糖尿病的前期状态[1].2型糖尿病患者的体型大多肥胖,常常伴有高脂血症,倘若治疗不当则会引起严重的并发症,如失明、肾功能衰竭、视神经炎、动脉病(包括冠状动脉疾病)和伤口愈合慢等.
关键词： -
1,25-二羟维生素D3对肾间质纤维化大鼠IL-17的调节作用
目的:观察1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]对肾间质纤维化大鼠中白介素-17(IL-17)的调节作用.方法:54 只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、单侧输尿管梗阻(UUO)模型组和UUO+1,25(OH)2D3干预组,模型组和干预组行左侧输尿管结扎术,干预组给予1,25(OH)2D33 ng·100 g-1·d-1灌胃,其余两组给予等量花生油灌胃,灌胃满1d、3d、7d后取左肾,采用免疫组织化学的方法检测IL-17、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)水平.结果:经光镜及免疫荧光检查证实造模成功.UUO模型组与假手术组比较,α-SMA和IL-17的表达水平均显著升高(P<0.05);干预组与UUO模型组比较,上述指标均显著降低(P<0.05).结论:IL-17可能参与了肾间质纤维化的发生和发展;1,25(OH)2D3可能通过直接或间接下调IL-17的表达延缓肾间质纤维化的进展.
-
彩超评价老年性心力衰竭患者左心形态及功能临床分析
目的:分析彩超评价老年性心力衰竭患者左心形态及功能的临床意义.方法:选取2013年6月-2015年10月就诊的老年性心力衰竭60例,其中舒张性心力衰竭27例为观察一组,收缩性心力衰竭33例为观察二组;选取同时段健康检查且无心力衰竭的35例老年人作为对照组,三组患者均使用彩超检查心脏各项指标,并进行对比分析.结果:对照组患者左心室的内径、左心室后壁厚度及左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)明显低于观察一组,E/A明显高于观察一组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察一组患者的心脏指数(CI)、左心室后壁厚度及左心室射血分数(EF)高于观察二组,左心房内径明显低于观察二组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者左心室的内径、左心室后壁厚度及左心房内径明显低于观察二组,E/A、心脏指数、左心室射血分数明显高于观察二组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:彩超评价老年性心力衰竭患者左心形态及功能有重要的临床指导意义.
-
经直肠彩超引导活检术在前列腺疾病诊断中的应用
目的:探讨经直肠彩超引导活检术在前列腺疾病诊断中的应用效果.方法:回顾性分析2014年1月-2015年1月46例疑似前列腺癌患者行直肠彩超引导活检术的临床病例资料,分析直肠彩超引导活检术在前列腺疾病中的诊断效果.结果:46例患者中16例确诊为前列腺癌,23例诊断为前列腺增生,4例诊断为慢性前列腺炎,不典型性增生、前列腺上皮内肿瘤和恶性淋巴瘤各1例,直肠彩超引导活检取材成功率以及检出率均为100%,未见患者发生严重并发症.结论:直肠彩超引导下行前列腺穿刺活检术,在诊断前列腺疾病方面安全快捷,可快速对前列腺疾病的良恶性进行鉴别诊断.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
