临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性肝炎和肝硬化血清纤维化指标与肝脏病理改变的相关性及其意义
各种原因引起的慢性肝损害都可有炎症破坏及纤维化等病理改变,肝纤维化通过不同途径可发展为肝硬化.由于肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的可逆阶段,及时诊断治疗对阻止病情的发展有十分重要的意义.为此,我们检测了132例慢性肝炎和肝硬化患者的血清纤维化指标:透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),Ⅲ型前胶原(PCⅢ),并同时进行了肝脏组织病理学检查,以期了解两者之间的相关性,为临床诊断肝纤维化提供无创性的鉴别方法.报告如下:
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105例心肌缺血患者行非心脏手术的麻醉处理
心肌缺血是围手术期,尤其是老年患者手术常见的麻醉问题,而麻醉和手术对其生理功能有很大影响,应引起重视.
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头孢噻肟钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的疗效评价
目的:评价头孢噻肟钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法:70例下呼吸道感染患者随机分为两组,治疗组(35例)给予头孢噻肟钠/舒巴坦钠2.5 g,静脉滴注,每日2次,对照组(35例)给头孢噻肟钠2.0 g,静脉滴注,每日2次,疗程均为7 d~14 d.观察并比较两组临床疗效、不良反应和细菌清除率.结果:治疗组临床痊愈率80.0%,总有效率91.4%,细菌清除率90.0%;而对照组分别为57.1%、68.6%和64.3%.两组间差异均有显著性.两组不良反应发生率均为2.9%.结论:头孢噻肟钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道细菌感染临床疗效优于头孢噻肟钠,是广谱、高效、安全的抗菌药物.
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快车道心脏外科麻醉与选择性早期拔管40例分析
"快车道"心脏外科(Ftcs)麻醉,为近年来在心脏麻醉领域的主要进展之一.即在心脏手术后早期拔除气管内导管(<6 h)对缩短在ICU滞留时间、改善患者预后、降低医疗费用有积极意义.对2001年~2003年40例择期心脏手术的患者施行快车道心脏麻醉,早期拔管.报告如下:
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乙型肝炎病毒前S1抗原检测及临床应用
目的:评价前S1蛋白抗原测定在乙型肝炎诊断疗效、预后及治疗等方面的作用.方法:用ESISA法对366例急性、慢性乙型肝炎患者进行PreSlAg测定,同时用ESISA法测定HBV病毒血清标志物和用PCR法测定HBVDNA.结果:"大三阳"患者PreSlAg阳性率为81.0%,显著高于"小三阳"患者阳性率35.4%(P<0.01).前S1抗原与HBVDNA HBeAg相一致,前S1抗原随HBV的清除而消失.通过对45例经拉米夫定治疗患者进行观察.PreSIAg清除率达85.0%.结论:前S1蛋白抗原测定在乙型肝炎诊疗中有很大价值.
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雷尼替丁、兰索拉唑和氢氧化镁铝抗实验性胃溃疡的比较研究
目的:比较雷尼替丁、兰索拉唑和氢氧化镁铝抗3种实验性胃溃疡模型的作用.方法:采用3种实验性胃溃疡模型:小鼠水浸应激性胃溃疡、大鼠幽门结扎型胃溃疡、大鼠乙酸烧灼型胃溃疡,以溃疡抑制率来比较三药的治疗效果.结果:3种模型中兰索拉唑有明显的抑制溃疡形成的作用(P<0.05),溃疡指数是低的,溃疡抑制率也均高于其他两药.结论:兰索拉唑对于实验性胃溃疡的作用优于氢氧化镁铝、雷尼替丁.
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肺结核并发下呼吸道医院内感染104例分析
目的:分析住院肺结核患者并发下呼吸道医院内感染的规律.方法:对2001年1月~2003年12月住院肺结核患者有细菌学证据,并发下呼吸道医院内感染的肺结核患者进行回顾性分析.结果:104例发生医院内感染,按年龄分组为:60岁以上54例(51.92%)、40岁~59岁20例(19.23%)、20岁~39岁27例(25.96%)、20岁以下3例(2.89%).住院肺结核患者医院内感染发生率8.26%,各组医院内感染发生率依次为:12.92%、7.2%、5.4%、4.2%,医院内感染发生率随着年龄的增长而增加,各年龄组之间有显著性差异(P<0.01).分离出致病菌21种,109株,依次为:克雷伯氏菌38株(34.86%)、铜绿假单胞菌23株(21.1%)、肠杆菌10株(9.17%)、不动杆菌10株(9.17%)、念珠菌6株(5.5%)、大肠埃希菌5株(4.59%)、嗜麦芽窄食假单胞菌5株(4.59%)、沙雷氏菌4株(3.67%)、弗劳地枸椽酸杆菌3株(2.75%)、变形杆菌2株(1.84%)、葡萄球菌、栖谷黄杆菌、产气巴斯德氏菌各1株(0.92%).结论:肺结核患者并发下呼吸道医院内感染时,肺炎克雷伯氏菌和铜绿假单胞菌是主要的致病菌;老年人是高危人群;护理上应给予重视.
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儿童血清铜、铁、锌与血红蛋白的测定及其相关分析
目的:调查学龄前儿童血清铜、铁、锌是否缺乏,是否贫血.方法:选取太原市城乡部分幼儿园3岁~7岁的学龄前儿童118例,抽取空腹静脉血2 mL,实验室检查血清铜、铁、锌、血红蛋白值.结果:学龄前儿童贫血患病率达到50%以上,而且缺铁性贫血占贫血人数的50%以上.低铁、低锌人数约占调查人数的50%,结论:低铁与血红蛋白呈正相关关系.低锌与血红蛋白也呈正相关关系.
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金喜素与顺铂合用配合放射治疗中晚期鼻咽癌
鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来在我省发病率逐渐增多,就诊患者以中晚期居多,大多数患者以中上颈部包块就诊.2003年1月~2003年11月应用贵州汉方制药有限公司生产的金喜素(注射用盐酸拓扑替康)加顺铂(DDP)治疗中晚期鼻咽癌,取得较好疗效,报告如下:
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筋膜内子宫切除术86例分析
子宫切除是妇科常见手术,以往有全子宫切除与次全子宫切除两种术式,但这两种术式各有利弊,而筋膜内子宫切除既达到全子宫切除的目的又兼有次全子宫切除的优点.自1999年10月~2003年10月共完成筋膜内子宫切除86例,效果良好.报告如下:
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球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘10例
目的:探讨血管内球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的方法及疗效.方法:对TCCF患者行经股动脉插管可脱性乳胶球囊栓塞手术治疗.结果:10例患者中8例瘘口闭塞并且保持颈内动脉通畅,2例闭塞瘘口的同时闭塞颈内动脉,患者均未出现严重并发症.结论:经股动脉插管可脱性乳胶球囊栓塞术是治疗TCCF的有效方法.
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血液灌流联合血液透析治疗毒鼠强中毒临床分析
毒鼠强属国家早已明令禁止的剧毒急性杀鼠剂.据中国预防科学院中毒控制中心报告,近年来,剧毒鼠药中毒人数有明显增多趋势,其中毒鼠强中毒占首位[1],其毒性是氰化钾的100倍.因无特效解毒剂,其病死率高达20%.为了减少病死率,提高毒鼠强中毒患者的抢救治疗成功率,近年来我院采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗毒鼠强中毒24例,取得良好效果.报告如下:
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妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理
随着人类生存质量的改善,诊疗技术的提高,围手术期妇科肿瘤合并糖尿病的检出率并非少见,已受到广大医务工作者的关注.现将妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期的处理体会报告如下:
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一氧化氮对肝脏的保护作用研究
一氧化氮(NO)是1987年发现的一种传递和调节介质,能传递神经信息,调节多种细胞功能,参与炎症与组织细胞损伤,对机体的病理生理功能起重要作用[1,2].本文将探讨NO在内毒素血症时对肝脏的作用.
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阴道镜在325例宫颈病变诊断中的临床价值
目的:探讨阴道镜检查的临床诊断价值.方法:对2002年6月~2003年4月325例宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行分析总结.结果:阴道镜检查325例宫颈病变中,全部行病理学检查,确诊为CIN1-2者97例,原位癌13例,宫颈浸润癌26例,慢性宫颈炎188例,结核1例.结论:阴道镜检查对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断有重要价值.
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3岁以下股骨干骨折皮肤牵引治疗护理体会
1996年~2000年,对19例3岁以下股骨干骨折患儿采用皮肤牵引的方法进行治疗,并通过精心护理取得了满意的效果.报告如下:
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经尿道前列腺电切术后护理
2001年6月以来,开展了前列腺电切术40例,收到了良好的效果.现将护理体会报告如下:1临床资料本组40例,年龄52岁~86岁,均有进行性排尿困难、尿频或急性尿潴留等典型的前列腺增生症状,并经直肠指诊、B超和尿流率等检查以明确诊断.并存高血压病者12例,并存冠心病者10例,并存慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病者4例,并存糖尿病者4例.术前留置导尿管者6例.所有患者均取膀胱截石位,在连续硬膜外麻醉下完成经尿道前列腺电切术.术后插入20F~22F三腔导尿管,生理盐水持续冲洗膀胱,2 d~3 d后停止冲洗,术后3 d~5 d拔出尿管,观察1 d,无异常后出院.本组术后症状均明显改善,能自动排尿,尿线粗,尿流通畅有力,梗阻解除,无手术并发症.
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大面积表皮松解型药疹1例护理体会
1病例介绍患儿,女,9岁,入院前7 d无明显诱因发热达39℃,当日诊断为急性扁桃体炎,给静脉滴注青霉素钠、氨卞青霉素2d.第3天发现患儿躯干起皮疹,以前胸为主呈红色血性皮疹,呈大疱样部分融成大片,易破溃皮肤剥脱呈进行性加重.伴口腔黏膜糜烂,双眼分泌物增加.化验疱液无细菌生长,病理学检查细胞水肿、变性坏死.确诊为表皮松解型药疹.
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膝关节镜下半月板部分切除整体康复护理
随着关节镜技术的不断发展和相关手术器械的改进,膝关节镜下半月板部分切除术已日趋程式化,被越来越多的人所接受,而成为治疗半月板严重损伤的主要方法.但术后膝关节功能恢复仍不尽人意,且继发创伤性关节炎发病率很高.加之随着人们对生活质量要求的提高,也对术后膝关节功能恢复提出了更高的要求.因而膝关节功能康复成为国内外有关工作者关注的热点.我们从整体康复理念出发,对患者实施一体化功能康复训练,取得满意效果.介绍如下:
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经鼻内窥镜射频止血治疗鼻出血48例临床体会
鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一,同时也是许多疾病的临床症状之一.治疗的基本原则是迅速查找出血部位和准确有效地终止鼻内出血.传统的治疗方法多采用前、后鼻孔填塞,患者十分痛苦,并且止血效果不佳;另一方面还会引起一些并发症,尤其是合并高血压、冠心病的高龄患者,由于鼻腔填塞后,通气功能受阻、血氧饱合度下降,导致原发病加重.
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输卵管结扎术后腿痛的治疗体会
1996年~2003年8月间收治18例输卵管结扎术后腿痛的患者,经过治疗,摸索到一些经验.现就比较完整的12例资料分析报告如下:
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应用游离皮瓣和交腿带蒂皮瓣联合修复小腿较大面积骨裸露1例
因烧伤导致小腿后侧软组织损伤,甚至因烧伤导致肌肉、骨质的变性坏死,较大创面的深度烧伤,以往常去除坏死组织后,等待肉芽创面长出,然后游离植皮,住院时间较长.且移植皮与骨质粘连无活动.不耐磨擦,易破溃和形成不稳定瘢痕,因创面较大,单纯交腿皮瓣或游离皮瓣无法覆盖创面,即使勉强覆盖,因皮瓣张力较大、血运差,也不易成活.
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脑瘫高危因素与临床症状的分析
目的:分析住院接受康复治疗的脑性瘫痪患儿高危因素和临床症状构成比及二者之间的关系.方法:对住院治疗300例随访患儿的高危因素与临床症状用x2检验方法进行统计分析.结果:300例患儿中早产儿、窒息、黄疸分别占高危因素的48%、21%、20%.早产是痉挛型四肢瘫的主要高危因素,占65.07%.黄疸病史中,主要临床症状为手足徐动型,占30%.窒息是手足徐动型和共济失调型的主要高危因素,占25%.结论:脑瘫患儿的高危因素与临床症状明显相关,第一位高危因素是早产,第二位是窒息,第三位是黄疸.
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残角子宫妊娠误行药物流产3例临床分析
药物流产中偶尔有残角子宫妊娠发生,1998年~2002年共收治3例残角子宫妊娠误行药物流产.报告如下:1资料与方法1.1一般资料 病例1,年龄32岁,孕2产1,因停经3月余,妇科检查宫体如孕3个月大小,B超示宫内妊娠、死胎.在外院曾行钳刮术,因未刮出妊娠物,在我院就诊疑为子宫畸形、宫内孕收入院行药物流产.病例2,年龄20岁,孕1产0,因停经50余天,妇科检查宫体增大如孕2个月大小,B超提示双子宫,一侧宫内孕收入院行药物流产.病例3,年龄21岁,孕1产0,因停经40余天,自测尿HCG阳性,自服药物流产后至我院复查B超:宫内未见妊娠囊,附件区包块内见妊娠囊样物.以异位妊娠收入院手术.服药方法:米非司酮150 mg分2 d服,第3天晨起顿服米索前列醇600μg.
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高血压病患者体外血栓测定的观察
高血压病是常见的疾病,不仅出现血液动力学改变,血液流变学也有明显改变,为了解高血压病患者血液流变学改变的一些变化规律,我们对高血压病患者进行了体外血栓形成测定.报告如下:
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HMG小剂量递增法治疗特发性低促性腺激素性腺功能减退性不孕1例
患者,24岁,主因原发性闭经就诊.患者出生时未见异常,外阴为女性.13岁起出现乳房发育,身高和阴毛发育未见异常.一直无月经,曾在外院应用雌孕激素周期治疗.现为婚后2 a,男方精液常规正常,有正常性生活未怀孕.既往无病史记载.体格检查:身高165 cm,体重62kg,第二性征发育尚好,阴毛分布呈女性型,大小阴唇发育正常,阴道(一),宫颈小,宫体前位,约4 cm×3cm,双附件(一).性激素系列检查(闭经5个月):E2:45.31pg/mL,FSH:0.39 mIU/mL,LH:0.2 mIU/mL,PRL:4.14 ng/mL,PROG:3.85 ng/mL,TEST:0.29 ng/mL.妇科B超:子宫体35.6 mm×12.3 mm,形态规则,内膜呈线状,左卵巢20.1 mm×5.9 mm,右卵巢未探及.宫颈和宫体之比1:1.染色体核型46,XX.染色体结构和数目未见异常.蝶鞍摄片排除垂体肿瘤.腹腔镜检查:子宫体4 cm×3 cm大小,双输卵管外观正常,双卵巢小,光滑,未见卵泡发育.盆腔未见粘连,双输卵管美蓝通液通畅.镜下诊断可见:内生殖器萎缩;原发性闭经(低促性腺激素性).
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左眼脉络膜转移癌1例
患者,女,52岁,因视力下降2d,于2003年3月16日来院就诊.检查:右眼义眼.3 a前因外伤,眼球摘除.左眼视力0.1,均不能矫正.眼底见少许出血,其余未见异常,眼压正常.视网膜电图正常,视觉诱发电位振幅降低,潜伏期延长.初步诊断:左眼视神经病变.2003年3月15日行荧光素眼底血管造影(FFA),彩色眼底像示:左眼颞侧距视盘1个视盘直径视网膜脱离,达上下血管弓.FFA显示动脉期左眼黄斑颞上方多数点状强荧光随时间延缓逐渐扩大,后期呈团状强荧光.诊断:左眼渗出性视网膜脱离(原因待查).2003年3月20日行眼B型超声检查示:左眼颞侧球壁前见扁平状隆起,边界清楚内回声强,欠均匀,隆起范围2.3 mm×7.2 mm,颞侧球壁前探及弧形强回声光带,与隆起或球壁相连,其下方为液性暗区,提示左眼底占位性病变,局限性视网膜脱离.
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他汀类药物在降脂作用外的应用新进展
他汀类药物在治疗血清胆固醇升高和血清低密度脂蛋白(LDL-C)方面的作用已被广大的医生和患者所接受和认可,并且在应用过程中还发现了他汀类药物具有其他的临床新用途.现结合文献进行分析和归纳如下:
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内脏痛及痛过敏生物学研究新进展
内脏痛是由内脏器官障碍所引起的.对内脏痛及痛过敏机制的认识,始终落后于躯体痛.近年来,随着实验技术的进步、新颖动物内脏痛模型的建立,对内脏痛及痛过敏的研究日趋深入,并取得了显著进展.本文对内脏痛及痛过敏生物学基础研究的新进展进行了综述,包括内脏痛的特点、引起内脏痛的原因、新开发的动物模型、与内脏痛及痛过敏有关的神经炎症介质、内脏痛的中枢和外周敏感化机制以及它的治疗和未来研究方向.
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伽玛刀治疗脑转移瘤的现状与进展
脑转移瘤指身体其他部位的肿瘤转移到颅内,对患者生命危害极大.传统的治疗方法有手术及全脑放疗等,效果不理想.伽玛刀的问世,扩大了脑转移瘤的治疗范围,并提高了肿瘤控制率及患者的生存质量,具有很大的临床价值.
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静脉药物配制中心--医院静脉输液的发展趋势
检索各国研究资料发现,给药错误的发生率达17%~23%.其中的错误共分9种,如错误的药物、错误的剂量、错误的给药途径等等.美国的一项调查报告显示,1999年美国的医疗机构每年因给药错误而致死的患者数量在44 000~98 000之间,其中也包含了错误的静脉用药方法.我国每年有250万人因药物不良反应而住院,有19万人死于吃错药.如何用药?用多少药?如何尽可能降低药物不良反应的发生,做到合理用药?这是摆在我们药学专业人员面前亟待解决的课题.
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对91名儿童进行早期教育效果的探讨
"太原芄博儿童早期教育潜能开发中心"作为北京幸福泉儿童发展研究中心开创的中国婴幼儿潜能开发-2049计划在太原地区的示范基地,开展婴幼儿潜能开发跟踪活动.经过1 a来对参加早教中心活动孩子的跟踪指导,确实起到了培育孩子良好行为和对其体格、智能、性格的开发,既使家长成为了孩子好的教育培养者,也使孩子充分发挥了自己在成长的每个关键期内在的潜能,通过对91名会员的跟踪测评指导,使他们的智商提高了18.36,并有很多事例说明经过我们指导的孩子,其智能发展比其他孩子发展的好.
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4919例新生儿疾病筛查结果分析
目的:分析和总结我院新生儿疾病筛查情况.方法:1996年3月~2003年12月出生的新生儿喂奶72 h后,取足跟血3滴滴于特定滤纸上,测定TSH浓度和Phe含量,筛查先天性甲状腺功能低下症(CH)和苯丙酮尿症(PKU).结果:我院新生儿筛查率83.19%,CH发生率1/4919,未检出PKU患儿.结论:新生儿疾病筛查是减少残疾儿发生的有效手段.
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两组空气微生物监测结果的分析
目的:为了规范医院环境卫生学监测方法,督促加强医院清洁和消毒措施.方法:对分别由监控护士、感染专职检验人员监测的结果进行总结分析.结果:医院进行空气微生物监测的不规范操作较普遍存在,直接影响对被监测对象进行客观准确的评价.结论:医院进行空气微生物监测时,要严格以<医院消毒卫生标准>(GB15982-1995)作指导,不断加强监控人员的专业知识学习和素质教育.
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泮托拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的成本-效果分析
目的:比较泮托拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的经济效果.方法:64例患者随机分为两组,一组给予泮托拉唑,另一组给予奥美拉唑,运用药物经济学方法进行成本-效果分析.结果:泮托拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的显效率分别为93.8%和90.6%,泮托拉唑的成本-效果比低于奥美拉唑.结论:泮托拉唑治疗反流性食管炎的经济效果优于奥美拉唑.
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固相萃取-HPLC法快速测定四种常用镇静催眠药的血药浓度
目的:应用固相萃取(SPE)-反相HPLC法同时测定硝基安定、佳静安定、舒乐安定及安定的血药浓度.方法:将1 mL血浆样品在ODS C18(美国安捷仑公司生产)固相萃取柱上进行固相萃取,洗脱液混匀后直接进样.色谱条件:色谱柱:Hypersil BDS C18柱,流动相:甲醇:乙晴:水=40:14:46,检测波长:240 nm,流速:1 mL/min,柱温:25 C,内标:二-氨基-2-氯-5-硝基-二苯酮.结果:硝基安定、佳静安定、舒乐安定及安定在0.25 μg/mL~20 μg/mL范围内均呈良好线性关系;方法平均回收率在102.86%~106.26%之间;日内及日间误差均小于10%.结论:该方法准确、快速,可用于四种常用镇静催眠药的体内定量.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |