临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帝视内镜与视频喉镜在颈椎手术困难气管插管的临床应用比较
目的:比较帝视内镜和视频喉镜在颈椎手术困难气管插管中的应用效果.方法:选择择期评估为困难气道的颈椎手术患者60例,随机分成帝视内镜组(D组)和视频喉镜组(E组),每组各30例.两组采用相同的麻醉药物和给药顺序,快速诱导插管,观察两组插管时间、插管成功率、麻醉诱导前(T1)、插管即刻(T 2)、气管插管后即刻(T 3)的血压心率变化及相关并发症.结果:D组插管成功率为93.3％,E组为90.0％,两组比较,差异无统计学意义.D组插管时间(26.5±7.8)s明显短于E组(42.3±5.8)s,两组比较,差异有统计学意义.D组于术后T 2、T 3时刻血流动力学变化明显低于E组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在颈椎手术困难气道气管插管应用方面,帝视内镜比视频喉镜插管时间短,血流动力学波动小,更具优势.
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机械通气下换血疗法治疗极危重新生儿高胆红素血症的临床分析
目的:探讨机械通气下换血疗法治疗极危重新生儿高胆红素血症的临床疗效.方法:选取30例极危重高胆红素血症新生儿,待其生命体征平稳后,进行外周动静脉血换血治疗,对比分析换血治疗前后患儿血胆红素、血常规及血电解质等指标的变化.结果:换血治疗后,血总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、白蛋白、间接胆红素/白蛋白比值(B/A比值)、血白细胞计数、血红蛋白及血小板均明显低于换血治疗前(P<0.05);血红细胞计数、K+、Na+、Cl-、Ca2+等无明显改变(P>0.05).结论:机械通气下换血疗法治疗极危重高胆红素血症新生儿,效果显著,并发症少.
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品管圈小组干预缩短门诊输液患者等候时间的应用
目的:运用品管圈(Qcc)管理方法 对门诊输液患者等候时间的现况进行探讨.方法:组织Qcc小组成员,通过头脑风暴及问卷调查选定主题后,拟定活动计划,进行现况调查,找出导致等待时间长的关键原因,并采取相应措施加以改进.结果:改善前患者输液等候时间为(34.08±17.26)min,改善后输液等候时间为(20.46±12.73)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论:实施品管圈活动后,缩短了输液等候时间,同时提高了患者的满意度.
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护理本科生心理健康状况调查分析
目的:调查分析护理本科生的心理健康状况及影响因素,为医学院护生心理健康教育提供理论依据.方法:采用症状自评量表(SCL-90),对医学院在校不同年级护生的心理健康状态进行问卷调查和比较.结果:在校护理本科生不同年级的心理健康水平存在一定差异.从阳性率较高的症状项目来看,以强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖等表现为突出,同专业的学生心理健康水平与其生源及年级有一定的关系,其中农村生源护生心理问题高于城市生源护生,低年级护生的心理健康问题相对较为突出.结论:城市与农村护生心理健康状况有差异,不同年级的在校护生随着时间的推移,其心理健康状态会有所改善.心理健康教育应贯穿整个大学生活,根据各年级护生心理变化特点,分析其影响因素,并对她们及时进行心理健康教育.
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基于改良早期预警评分的层级责任制护理在老年急诊危重症患者抢救中的应用
目的:探讨基于改良早期预警评分(MEWS)的层级责任制护理在老年急诊危重症患者抢救中的应用价值.方法:选择2015年12月—2017年3月收治的老年急诊危重症患者240例,其中2015年12月—2016年5月收治的120例为对照组,2016年6月—2017年3月收治的120例为观察组.对照组行常规急救护理,观察组实施基于MEWS的层级责任制护理模式.比较两组5 min内基本生命支持完成率、护理过程中不良事件发生率和患者的死亡率.结果:观察组5 min内基本生命支持完成率明显高于对照组,患者死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理过程中,观察组不良事件发生率为1.67％,明显低于对照组的7.50％(P<0.05),差异有统计学意义.结论:基于MEWS的层级责任制护理,可有效提高5 min内患者基本生命支持完成率,降低护理中不良事件发生率和患者死亡率.
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综合护理干预对剖宫产产妇术后康复的影响
目的:探讨综合护理干预对剖宫产产妇术后康复的影响.方法:选取2016年1月—2017年1月接诊的80例剖宫产产妇,按照随机数字表法均分为观察组和对照组各40例.对照组产妇采取常规护理,观察组产妇实施综合康复护理,比较两组产妇产后恢复情况和术后不良反应发生率.结果:观察组产妇肠蠕动恢复时间、肠鸣音恢复正常时间、肛门排气时间、首次排便时间、下床活动时间、泌乳时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇术后不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(干预,能够有效缩短产妇康复时间,降低不良反应发生风险.
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1例高龄严重呼吸衰竭致呼吸机依赖患者成功脱机的护理体会
随着机械通气理论和技术的不断进步,呼吸机已成为治疗各种原因引起的急慢性呼吸衰竭患者的有力手段.但伴随而来的呼吸机依赖也成为困扰临床医护人员的一大难题.呼吸机依赖是指患者达到脱机指证,但脱离呼吸机后出现动脉血气异常,血压升高,心率及呼吸频率增快,或情绪激动、胸闷、大汗等情况,从而干扰并延长脱机过程[1].
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探讨集束化护理对鼻咽癌放疗后张口困难的预防作用
目的:研究集束化护理对预防鼻咽癌患者放疗后张口困难的效果,为临床推广使用提供科学依据.方法:选取鼻咽癌放疗患者58例,随机均分为观察组和对照组,每组各29例.对照组给予常规化护理,观察组在对照组的基础上给予集束化护理.通过测量门齿距离观察评估张口困难程度,均于放疗前、放疗结束时、及放疗后1年内每3个月进行测量.结果:两组患者在接受放疗期间均发生不同程度的张口困难,但放疗期间及放疗结束时、放疗后3个月,两组患者的张口困难程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组于放疗后6、9、12个月时,张口困难程度低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:长期坚持采用集束化护理干预,可明显减少鼻咽癌放疗患者张口困难发生率,并减轻张口困难的严重程度.
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医护一体化模式在冠心病伴焦虑抑郁患者双心护理中的应用
目的:探讨医护一体化模式在冠心病伴焦虑抑郁患者中双心护理的应用效果.方法:对入组的50例患者根据评分量表结果 及患者病情,医护共同制订适用于患者的治疗及心理疾患干预措施.病情平稳及随访时再次测评,分析医护协作双心护理满意度.结果:医护协作后医生、患者、家属对护士满意度均有提升,差异有统计学意义(P<0.05).结论:医护一体化模式提高了患者和医生对护理工作的满意度,利于构建和谐的医护患关系.
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甲状腺全切术及甲状腺次全切术在甲状腺多发结节治疗中的效果观察
目的:观察并比较甲状腺全切术、甲状腺次全切术治疗甲状腺多发结节的临床效果.方法:选择2013年7月—2017年1月收治的甲状腺多发性结节患者122例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组61例.观察组采用甲状腺次全切术治疗,对照组采用甲状腺全切术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗有效率、术后并发症发生情况、复发情况以及术前术后甲状腺功能指标变化情况.结果:观察组手术时间、术中出血量明显低于对照组,术后6个月复发率明显高于对照组(P<0.05).两组患者术后住院时间、治疗总有效率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).术前两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT 4)和促甲状腺激素(TSH)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组FT 3、FT 4水平明显高于对照组,TSH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺全切术虽然创伤较大,但治疗更彻底,术后不易复发.
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沙利度胺对洛哌丁胺治疗失败的化疗相关性腹泻的疗效观察
目的:探讨沙利度胺对洛哌丁胺治疗失败的化疗相关性腹泻(CID)的临床疗效和安全性.方法:对35例洛哌丁胺治疗失败的3级CID肿瘤患者采用沙利度胺片进行治疗,口服100 mg,每日2次,每隔24 h观察一次疗效.结果:所有患者均行客观疗效及安全性评价,总有效率为77.1％(27/35),平均有效缓解时间为3.1 d;8例(22.9％)评价为无效.9例(25.7％)患者出现乏力、困倦,3例(8.6％)患者出现恶心,2例(5.7％)患者出现皮疹,均为轻度.结论:采用沙利度胺治疗洛哌丁胺无效的CID是一种安全、有效的方法.
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门诊良性前列腺增生患者下尿路症状调查及特点分析
目的:了解吕梁市人民医院泌尿外科门诊良性前列腺增生(BPH)患者下尿路症状(LUTS)的特征、分布及严重程度.方法:对2016年4月—2016年10月泌尿外科门诊就诊的50岁以上确诊为BPH且愿意接受调查的患者进行下尿路症状问卷调查.问卷调查包括国际前列腺症状评分(IPSS评分)和生命质量评分(QOL评分).结果:478例BPH患者中,IPSS评分中、重度LUTS症状患者432例,占90.38％.51～60岁、61～70岁、71～80岁、>80岁年龄组患者中,中、重度LUTS症状分别为63例(82.82％)、113例(87.60％)、145例(94.16％)、111例(94.07％),年龄越大,中、重度LUTS症状比例越大.QOL评分平均4.2分,其中4～6分的患者共352例,占73.64％.急性尿潴留患者76例,其中城镇户口患者20例(12.82％),农村户口患者56例(17.39％).城镇户口和农村户口患者之间急性尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:478例BPH患者中,中、重度LUTS症状患者所占比例很高,反映出当地BPH患者就诊意识差、就诊时间晚,需要对中老年BPH有LUTS患者进行健康普查和宣教,提高患者就诊意识,早做临床干预,提高患者生活质量.
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左膈膨升合并胃扭转1例并文献复习
患者,女,64 岁,以胸部疼痛不适 20 余天收住我科.自述入院20d无明显诱因出现胸部疼痛不适,呈隐痛,阵发性加重,放射至肩背部,伴乏力,无恶心、呕吐,无寒战、发热、停止排气排便等症状,遂就诊于当地某医院.行胸片检查示:"左侧膈肌升高",未予特殊处理.
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发育性髋关节脱位患儿家长生活质量研究进展
发育性髋关节脱位(DDH )是儿童时期先天性或发育性髋关节解剖结构异常的统称,是小儿骨科中常见的、严重影响儿童健康生长的先天性畸形之一[1].
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去泛素化酶的研究进展
泛素蛋白酶体途径(UPP)将不需要的蛋白质降解,被降解的蛋白质大多都是调节蛋白质,比如转录因子、发生折叠错误的蛋白质等,以保证细胞周期的正常进行,它通过调控蛋白质水平来参与机体多数生命过程.
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医学生临床沟通技能的培养与实践
目的:探讨早期对医学生开设医患沟通能力课程并与实践相结合的培养模式,以提高医学生沟通技能,减少临床医疗纠纷.方法:选取山西医科大学第二医院2015年2月—2017年2月五年制本科临床实习生120人,分成观察组和对照组两组,每组60人,其中观察组开设《医学生临床沟通课程》,所有实习生进入临床后亲自管理患者,通过医患沟通技能评价表(SEGUE)以及上级医师、护士及患者满意度问卷调查方式,对教学效果进行评估.结果:经过培训的医学生临床沟通技能更高,患者满意度更高.结论:通过对医学生尽早采取教学与实践相结合增强沟通能力的方法,早期提高医学生管理患者的能力,能够为今后减少医患纠纷奠定良好基础.
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术中冷冻切片病理检查诊断子宫内膜癌的临床价值
目的:探讨术中冷冻切片病理检查诊断子宫内膜癌的临床价值.方法:选择术前诊断为子宫内膜癌患者72例,所有患者均先后进行术中冰冻切片病理检查与术后石蜡切片病理检查.将术后石蜡切片病理检查结果 作为金标准,分析术中冷冻切片病理检查的诊断价值.结果:72例患者经术后石蜡切片病理诊断符合率为98.61％,术中冷冻切片诊断符合率为94.44％;诊断肿瘤分级符合率:G1期为95.65％,G2期为95.00％,G3期为100.00％;肌层浸润分级符合率:Ⅰ级为88.24％,Ⅱ级为97.92％,Ⅲ级为100.00％.结论:子宫内膜癌采用术中冷冻切片病理检查诊断能快速反映肿瘤分级与肌层浸润情况,可为子宫内膜癌患者进一步治疗提供切实依据.
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肺癌病理应用支气管冲洗细胞块免疫组化染色的诊断分析
目的:分析研究应用支气管冲洗细胞块免疫组化染色在肺癌病理诊断中的价值.方法:选择2014年3月—2016年11月收治的支气管冲洗液阳性患者118例,在液基薄层细胞学检查(TCT)检测基础上,制作细胞块,HE切片及免疫组化SP法染色处理,对比分析两种方法的诊断结果 .结果:细胞块及免疫组化法分型检出率为85.6％,明显高于TCT检测法的58.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:支气管冲洗细胞块免疫组化染色在肺癌病理诊断中具有较高的应用价值.
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胃平滑肌瘤与胃神经鞘瘤的多层螺旋CT影像学特点差异性及鉴别价值分析
目的:研究胃平滑肌瘤与胃神经鞘瘤的多层螺旋CT影像学特点的差异性及鉴别价值.方法:选取2015年5月—2016年10月收治的经手术病理检查与免疫组化证实的18例胃平滑肌瘤患者和18例胃神经鞘瘤患者为研究对象,均具备完整CT资料,将胃平滑肌瘤患者纳入A组(n=18),胃神经鞘瘤患者纳入B组(n=18),对其临床资料进行回顾性分析.结果:两组患者CT影像学特点比较差异具有显著性的为以下因素:瘤体部位、生长方式、瘤体大径、长短径比值、强化程度、周围是否有小淋巴结、静脉期CT值;以肿瘤长径≤3.2 cm,长短径之比>1.2及静脉期CT≤63HU为标准,诊断敏感度分别为94.44％,88.89％和94.44％,诊断特异度分别是72.22％,94.44％和55.56％,约登指数分别为0.67,0.83和0.50.结论:采取长径≤3.2 cm、静脉期CT≤63 HU以及长短径之比>1.2为特异CT标准诊断胃平滑肌瘤与胃神经鞘瘤,可获得准确性较高的鉴别结果,应用价值高.
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万古霉素联合利奈唑胺体外抑制MRSA活性的探讨
目的:探讨万古霉素联合利奈唑胺体外对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)抑菌效应.方法:采用试管二倍稀释法测定万古霉素、利奈唑胺及两者联用时对MRSA抑菌的各自低抑菌浓度(MIC)值,同时利用棋盘微量稀释法测定不同浓度组合的万古霉素、利奈唑胺抗菌药物对MRSA的低抑菌浓度,计算相应的联合抑菌指数(FIC).结果:单用抑制MRSA时,MIC万古霉素为1.563μg/mL,MIC利奈唑胺为0.25μg/mL;当两者联用时,MIC万古霉素、MIC利奈唑胺分别为0.3910μg/mL、0.3125μg/mL,联用前后MIC差异有统计学意义(P<0.05),其相应的FIC<0.5.结论:万古霉素与利奈唑胺联用有协同抑菌作用,具有较高的体外抗菌活性,可为有效降低临床细菌耐药率提供新途径.
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鞍区囊性病变的磁共振影像学诊断
目的:探讨鞍区囊性病变的影像学表现,以提高鉴别诊断能力.方法:回顾性分析62例经手术或临床随访确诊的鞍区囊性病变,包括垂体腺瘤30例,Rathke囊肿18例,囊性颅咽管瘤5例,垂体脓肿2例,空炮蝶鞍5例,鞍旁囊性听神经瘤、蝶鞍动脉瘤各1例,所有病例均行磁共振(MRI)扫描.结果:垂体腺瘤以囊实性为主,不均匀强化,部分囊液因高蛋白或出血呈T1WI高信号;Rathke囊肿呈单囊,多位于鞍上,无强化,垂体受压变形;空炮蝶鞍垂体呈线样受压改变;囊性颅咽管囊壁伴钙化,囊内信号混杂,垂体受压变形但均可显示;垂体脓肿常累及整个垂体,边界不清,见液平面,呈环状强化;动脉瘤血管检查可见病变与相应动脉相连;囊性听神经瘤位于鞍旁,内耳道扩大.结论:根据鞍区囊性病变的MRI影像特征及临床表现多可做出准确诊断.
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浑源黄芪-地上部分和地下部分的主要有效成分比较研究
目的:对浑源黄芪地上、地下部分主要有效成分进行比较研究,为黄芪地上部分的开发利用提供参考.方法:采用高效液相色谱法(HPLC)及多指标定量对浑源黄芪地上(茎、叶、花、果)、地下(根)部分中的主要有效成分进行定性、定量分析.结果:浑源黄芪地上、地下部分主要有效组分一致,其中7,2′-二羟基-3′,4′-二甲氧基异黄烷、毛蕊异黄酮、芒柄花素、芒柄花苷、黄芪皂苷Ⅳ、黄芪皂苷Ⅲ地上部分含量均高于地下部分.结论:浑源黄芪地上部分具有很高的研究开发和利用价值.
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JCI理念下的儿童用药安全
儿童作为一类特殊群体,个体差异、性别差异大,自身防护能力较弱,用药期间产生的风险相比于成人更大,故儿童用药安全更加严格[1 - 2].长期以来,我国儿科用药研究相对较少,儿童专用剂型缺乏[ 3],临床上很多情况下只能将儿童视为"缩小版的成人",用成人药品来替代.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
