临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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熊去氧胆酸和多潘立酮片治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察
目的:探讨熊去氧胆酸和多潘立酮片对胆汁反流性胃炎的疗效.方法:45 例经胃镜检查证实的胆汁反流性胃炎患者随机分为三组,A组服用熊去氧胆酸(250 mg,每日1次);B组服用多潘立酮片(10 mg,每日3次);C组同时服用熊去氧胆酸和多潘立酮片.观察治疗后腹痛、腹胀、呕吐胆汁等症状变化情况,4周后复查胃镜.结果:治疗后三组患者症状均明显减轻(P<0.01),有效率分别为86.7%、93.3%和100%.症状平均消失时间为8.6 d、7.9 d和5.4 d,C组与前两组比较有显著性差异(P<0.05).胃内胆汁反流消失率分别为81.8%、84.6%和92.9%.结论:熊去氧胆酸联合多潘立酮片可减少胃内胆汁反流,能有效缓解胆汁反流性胃炎的症状.
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新式剖宫产术的腹壁及盆腔粘连问题探讨
新式剖宫产是经以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产术.该术式采用腹壁横切口、钝性分离进腹、不缝合膀胱子宫返折腹膜及腹壁腹膜.自1996年来,该术式在我国迅速普及,积累了许多经验,但随着时间的推移,二次剖宫产的出现,新式剖宫产的问题也摆在了众位临床产科医生的面前.笔者通过对比性研究,探讨新式剖宫产导致的腹壁及盆腔粘连以致二次剖宫产手术时间长等情况,以期改良手术方式,或是否必要重新审视新式剖宫产.
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中科恒业金标定量法与放射免疫法检测血清甲胎蛋白的比较
对血清甲胎蛋白(AFP)定量的检测,常规多采用放射免疫(RIA)法[1],进入21世纪,由国家发明专利持有人太原市中科恒业数码有限公司研究开发的"胶体金免疫层析定量检测装置和方法"--血清试剂引导卡的中科恒业金标定量(BJSTONEPC○ R)法因其简单、快速、单人份、无需任何仪器;精确、重现性好;试剂常温保存18个月;安全、无毒等特点,显示出很好的临床应用前景.为了进一步了解该方法的特点,我们采用RIA法和BJSTONEPC○ R法,对比检测了质控血清及41 例临床血清标本AFP的含量.报告如下:
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静脉滴注西咪替丁治疗过敏性紫癜腹型患儿18例疗效观察
2001年3月~2004年8月,收治过敏性紫癜患儿59 例,其中过敏性紫癜腹型患儿18 例,采用西咪替丁治疗,疗效满意,报告如下:
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雷贝拉唑三联治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡分析
消化性溃疡是临床常见疾病,在人群中的发病率高达5%~10%,目前根治幽门螺杆菌以治疗消化性溃疡已在临床广泛应用,质子泵抑制药(PPI)至今已被公认是治疗消化性溃疡的主要药物,其疗效和安全性已得到认同,而对新一代质子泵抑制药雷贝拉唑的报道不多,本文采用雷贝拉唑三联疗法和奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡,比较两种方案在活动期溃疡愈合率和幽门螺杆菌根除率.报告如下:
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根分叉病变暴露磨牙的保存与修复
磨牙是牙列中萌出早且参与咀嚼广泛的一组牙.磨牙根长约10 mm~13 mm,其受力大小取决于其骨内长度、根周膜面积及根截面外形.根分叉暴露于口腔中,而构成一般病理环境,易于积聚脓肿,常导致上皮附着丧失.牙周袋迅速加深,不仅可导致根面分离,更易使基牙的动度加大,咀嚼功能降低.
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LASEK改良术矫治近视
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)是1999年由意大利Camellin首创[1],以其独特的优点,既保留了完整的角膜上皮,避免准分子激光角膜切削术(PRK)术后因角膜屏障功能缺乏引起的疼痛,同时又消除了LASEK手术中板层刀的相关并发症,已逐渐受到屈光手术医生的青睐.但现行常规LASEK手术后早期临床效果差,恢复期长等,使得部分眼科医生对LASEK产生怀疑或放弃.自2004年底对LASEK角膜上皮瓣行改良研究,重点使LASAEK手术无痛化和改良角膜上皮瓣的制作技巧.报告如下:
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冠心病心肌缺血非心脏手术术间术后的临床干预
目的:观察复方丹参注射液用于冠心病非心脏手术术中心肌缺血的治疗.方法:冠心病非心脏手术113 例,随机分为对照组57 例(术中缺血时仅用硝酸酯类等药物对症治疗),观察组56 例(术中同时加入复方丹参注射液治疗).术中及术毕观察心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、手术失血量及C反应蛋白(CRP).ECG做为疗效评定标准.结果:观察组总有效率94.64%(53/56),对照组总有效率36.84%(21/57)(P<0.01),观察组HR无明显变化,而对照组HR增快(P<0.05).MAP、SPO2治疗前后或组间比较无显著差异;失血量两组无明显差异.结论:复方丹参注射液对冠心病非心脏手术术中心肌缺血有明显的改善和保护作用.
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曲美他嗪治疗初发劳力性心绞痛的疗效观察
曲美他嗪是1981年由法国施维雅国际研究所开发并生产的治疗心绞痛药物,是哌嗪类衍生物,广泛用于抗心绞痛治疗,并在冠脉搭桥手术、经皮腔内冠脉成形术(PTCA)等领域广泛应用.我院从2002年开始临床使用,为证实它是否能替代硝酸脂类药物治疗心绞痛,本研究对比了联合曲美他嗪与联合硝酸脂类治疗初发劳力性心绞痛的疗效,报告如下:
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症临床分析
低钠血症是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期常见的并发症,常表现为神经精神系统的损害,易误诊为肺性脑病.1997年7月~2005年7月共收治COPD急性加重期患者165 例,其中并发低钠血症54 例.报告如下:
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新型手术护理记录单在手术室的应用
手术护理记录单是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录.详细完善的手术护理记录可以有效地避免将手术器械、敷料遗忘在患者体内情况的发生.以往的记录单只是一张器械清单,而且不随病历,没有法律效力.自2004年8月1日起我院手术室开始启用了新型手术护理记录单,报告如下:
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双瓣置换术的手术护理配合
自1988年~2004年体外循环下行双瓣置换术48 例,手术均取得成功,其中手术室护士在手术过程中的密切配合至关重要.现将手术护理配合介绍如下:
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小儿静脉留置针留置时间的调查及其影响因素
小儿静脉穿刺难是临床公认的事实,为了提高护士工作效率,减轻患儿反复穿刺的痛苦,我科改用了留置针.留置针外套管柔软无尖,可随血管形状而弯曲,且套管在血管内有一定长度,患儿适度的体位改变不会发生渗漏及套管脱出现象,而且留置针可在血管内保留数日,保证了静脉通道的持续通畅,便于持续或间断按时给药,为患儿的救治提供了方便.但由于小儿血管细,不配合,穿刺难度大,再加上留置针价格贵,如果留置时间短,不但达不到有效目的,反而增加患者的经济负担.影响留置针留置时间的因素较多,如患儿年龄、合作度、穿刺技术、穿刺部位及穿刺血管条件,封管液及封管技术等,为了探讨留置针留置时间的影响因素,对我院儿科使用留置针情况进行了调查,报告如下:
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抗肿瘤药物对职业接触护士健康影响的研究及防护对策
随着抗肿瘤药物在临床上的不断应用,肿瘤科护士的职业健康和防护问题越来越受到国内外同行的关注.Angela等[1]报道职业接触抗肿瘤药物使护士的淋巴细胞染色体突变,姊妹染色体交换频率增大,DNA断裂增多.为进一步探讨抗肿瘤药物对肿瘤科护士健康的影响,对在肿瘤科工作连续5 a以上,每天从事抗肿瘤药物治疗操作的护士外周血粒细胞、单核细胞的凋亡进行了研究,以进一步揭示抗肿瘤药物的职业危害,加强防护措施.
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手术室路径应用于临床教学中的反馈效果
临床实习是检验护生理论的学习程度、理论与实践相结合的能力、动手能力的重要阶段,此阶段的锻炼可使护生在学习效果上有质的飞跃.但由于许多方面的原因,护生的实习效果有许多不尽人意之处.为此,我科对手术室实习生采用了将手术室路径结合于教学工作中,使护生能更快更好地适应手术室的工作.通过护生的反馈,确实有一定的效果,对提高临床教学质量,达到培养实用型高素质护理人才有所帮助.
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初发2型糖尿病胰岛素强化治疗患者依从性调查及对策
近年来,糖尿病的发病率迅速升高,其慢性并发症尤其是心血管并发症是主要的死亡原因.UKPDS及DCCT的研究证实,良好的血糖控制可以有效防治慢性并发症[1,2].国内外资料表明对于初发2型糖尿病(T2DM)应用持续性皮下胰岛素注射(胰岛素泵,CSⅡ)治疗,不仅可以迅速控制血糖,还可以改善胰岛β细胞功能,加上患者良好的依从性,可以更有效地控制并发症[3].本文探讨了初发T2DM患者依从性对CSⅡ的影响,针对不同患者采取相应对策,取得了良好效果.报告如下:
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诺氟沙星粉、地塞米松粉及次碳酸秘粉治疗褥疮的临床观察
2002年4月~2004年4月共收治由于脊柱骨折所致的完全性或不完全性瘫痪引起的褥疮患者63 例,在临床治疗、护理中应用自制药粉剂(诺氟沙星粉+地塞米松粉+次碳酸秘粉)取得了良好的疗效.报告如下:
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加强管理提高护理科研水平
护理学是现代医学的重要组成部分,护理科研则是护理工作的一个重要内容.但是,由于护士科研意识淡薄,或存在自卑心理,认为科研高不可攀,因此,与其他学科相比,护理科研工作还处在初级阶段,在整个医学科研中仍处低谷.
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消化性溃疡护理新观念
消化性溃疡是临床上一种常见病、多发病,自1982年发现幽门螺旋杆菌(Hp)以来,经过二十余年的研究,现已证实Hp是消化性溃汤发生和复发的关键因素.因此,在临床中如何成功地根除Hp和防止Hp传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施.1999年1月~2004年1月共收治消化性溃疡患者224 例,在内科治疗中强调彻底根除Hp,采用服药指导、生活指导、消毒、心理护理、健康教育等为指导思想的新的临床护理方式,取得了良好效果.报告如下:
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张力性气颅15例诊治分析
1990年1月~2004年6月共收治15 例张力性气颅患者.现分析报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组15 例,其中男9 例,女6 例,年龄16 岁~68 岁,病程4 h~15 d.原发病:颅底骨折伴脑脊液漏3 例,前颅窝底肿瘤术后5 例,慢性硬膜下血肿引流术后4 例,重度脑积水分流术后2 例,脑脊液漏修补术后1 例.
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金双歧对新生儿鹅口疮预防作用的临床观察
鹅口疮是由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎症,是新生儿期常见的疾病,常反复发生,病情严重者可以合并呼吸道、消化道及其他部位的真菌感染.2004年10月~2005年4月共诊治新生儿鹅口疮58 例,随机抽取其中30 例给予金双歧口服,观察服药期间鹅口疮发病情况,通过随机双盲对照研究评价其预防作用.报告如下:
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腹膜后纤维化致上尿路梗阻的诊治分析
腹膜后纤维化(RPF)是腹膜后纤维组织广泛纤维化压迫血管、神经、胃肠道和输尿管等出现临床梗阻症状,其中输尿管易受到压迫,周围发生纤维化粘连,引起肾积水和肾功能不全.1998年2月~2005年2月共收治RPF患者4 例.报告如下:
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微波治疗乳腺增生184例疗效分析
微波治疗以其优越的止血效果、先进的作用原理,微小的组织损伤(无碳化)被誉为取代电灼、冷冻、激光的新技术.它具有疗程短,见效快,无损伤,无痛苦,安全,可靠等优点.我们在使用多功能微波治疗仪治疗乳腺增生实践中,总结了一些经验,收到满意的效果.报告如下:
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子痫的预防探讨
子痫是引起母婴死亡的重要原因之一.由于其病因和发病机制仍不十分明确[1],故目前还不能做到完全预防本病的发生.但如能适宜地执行一些预防措施,则可降低子痫的发生率.现将1984年~1991年的14 例子痫患者资料进行回顾性分析和探讨.报告如下:
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Shouldice疝修补术107例临床分析
1995年~2004年采用Shouldice术式治疗腹股沟疝107 例.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组107 例中男98 例,女9 例,年龄20 岁~78 岁,病史1.5 a~30 a,其中右侧腹股沟疝63 例,左侧腹股沟疝32 例,右侧直疝5 例,左侧直疝7 例.按2003年中华外科学会疝和腹壁外科学组提出的腹股沟疝的分型,Ⅰ型9 例,Ⅱ型41 例,Ⅲ型55 例,Ⅳ型2 例.
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32例结核性风湿症临床分析
结核性风湿症又称结核性变态反应性关节炎,也称结核性过敏性关节炎.是由结核感染引起的变态反应所致,本病易出现于原发型肺结核患者.其临床表现为急性或慢性过程,其急性呈典型的急性风湿样的临床表现,有发热、急性关节炎和结节性红斑.关节炎是本病的重要症状,有多发性、游走性关节红、肿、热、痛、功能障碍、关节积液[1],与风湿性关节炎酷似.本病并不罕见,但误诊率很高.现将我院结核科1983年~2003年间诊治的32 例典型的结核性风湿症报告如下:
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应激性溃疡出血12例诊治体会
1995年~2003年共诊治12 例应激性溃疡出血患者,报告如下:1 临床资料本组共12 例,其中男8 例,女4 例,年龄38 岁~64 岁.失血性休克并发应激性溃疡4 例,其中肝破裂肝右叶切除术后1 例,胸腹部炮炸伤行清创性肝右叶切除、脾切除、右结肠修补术后并发1 例,肠破裂术后腹腔感染并发2 例.重症化脓性胆管炎(ACST)术后并发4 例,急性坏死性胰腺炎术后1 例,颅脑伤1 例,烧伤后2 例.出血时间早于术后48 h发病,晚为伤后14 d.本组病例有10 例出现明显失血性休克,救治过程中输血少800 mL,多4200 mL,平均1600 mL,12 例患者均经非手术治疗痊愈.
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深部毛霉菌感染4例
例1,女,47 岁,因急性混合细胞型白血病接受VDAP(VCR,DNA,Ara-C,Pred)方案化疗后,外周血WBC<1.0×109/L,持续了18 d,化疗后6 d患者发热,双肺可闻湿性口罗音,至化疗后21 d患者右肺大片致密影,经多种抗生素治疗无效.经纤维支气管镜检查发现,沿支气管壁见大量白色串珠样膜样分泌物.
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中西医结合治愈延迟复苏后并发胃肠功能不全的特重度烧伤幼儿1例
患儿,男,2(1)/(2) 岁,因汽油火焰烧伤全身皮肤多处14 h,于2004年3月10日9:00入院.体温35.5℃,呼吸50次/min,心率230次/min,呼之不应,肤色苍白,四肢末梢冰凉,发绀,针刺无反应,腹软,肠鸣音无.烧伤专科检查见头面、腰背、双臀、双大腿内侧及双足背烧伤区创面苍白,质韧,部分创面红白相间,痛觉差.
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自体骨移植在种植牙技术中的应用
口腔种植技术的骨结合理论认为:种植牙应当在负载的种植体表面与周围发育良好的骨组织间形成结构和功能上的直接结合[1].达到良好的骨结合的必要条件是保证植入区有足够的牙槽骨.然而许多原因会导致缺牙区骨量不足,影响了种植牙的应用和效果.尤其在因牙周病而拔牙的病例中,牙槽骨会逐渐变平、变低和变窄[2],这种骨量不足的部位主要见于上颌窦、下颌管、鼻腔底等部位.目前,解决这一问题的骨重建以及骨移植的方法有许多种.自体骨移植技术自1810年首次报道以来,凭借其独特的优点,至今仍广为应用,在口腔种植领域的研究更是如火如荼,其效果被誉为骨代用品中的"金标准".本文就自体骨移植在口腔种植技术的进展作一概述.
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T细胞疫苗与移植耐受
T细胞疫苗免疫(TCV)策略是诱导移植耐受的新途径,已为许多学者所关注,T细胞疫苗无论在临床效果、临床可行性及经济效益等方面都具有很强的开发价值.本文就T细胞疫苗在诱导移植免疫耐受方面的作用及其机制的研究进展做一综述.
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小儿发热500例门诊用药分析
小儿发热通常指肛温>38.4℃或口腔温>37.8℃[1].是儿科门诊常见的症状之一.小儿发热在门诊的治疗中,抗病毒药、抗生素、解热类药及激素的应用较为普遍,特别是在基层医院.本文旨在讨论小儿发热门诊用药的合理性和科学性,现调查500 例门诊处方报告如下:
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我院门诊急诊非甾体抗炎药的处方用药调查分析
非甾体抗炎药(NSAID)在临床上应用非常广泛.但是,此类药物的治疗作用与不良反应并存,不合理的应用或滥用,会给患者造成严重危害.鉴于此,我院临床药师调查本院2005年3月、5月、7月3个月门诊急诊处方,并进行了统计量的排序分析.结果报告如下:
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |