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临床医药实践

临床医药实践杂志

Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천

国家级期刊
  • 主管单位: 山西省卫生厅
  • 主办单位: 山西医科大学第二医院
  • 影响因子: 0.73
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1671-8631
  • 国内刊号: 14-1300/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 22-39
  • 曾用名: 山西临床医药;临床医药
  • 创刊时间: 1974
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床医药实践编辑部
  • 出版地区: 山西
  • 主编: 武晋
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 降纤抗凝抗血小板聚集治疗急性缺血性脑卒中的临床评价

    作者:周玉兰

    目的:比较纤溶酶降纤治疗与抗凝、抗血小板聚集对急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法:对126例急性缺血性脑卒中患者进行随机、对照、前瞻性研究,分为降纤组、抗凝组及抗聚组三组,在常规抗血小板聚集等治疗基础上,降纤组联合纤溶酶静脉滴注7 d。抗凝组联合低分子肝素皮下注射7 d;抗聚组另加阿司匹林100 mg 口服7 d。后均继续抗血小板聚集治疗14 d。结果:与治疗前比较,三组于第7天和第14天的 NIHSS 评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P ﹤0.05),且降纤组、抗凝组神经功能改善明显优于抗聚组(P ﹤0.05);治疗第14天,降纤组治疗总有效率为90.47%,抗凝组为87.18%,两者比较差异无统计学意义;抗聚组总有效率为68.89%,与降纤组、抗凝组比较,差异有统计学意义。而出血转化率抗凝组明显高于降纤组、抗聚组。治疗后第90天,各组 Barthel 指数评分较治疗前有显著改善,且降纤组、抗凝组均优于抗聚组。结论:纤溶酶的降纤治疗对急性缺血性脑卒中安全有效。

  • 探讨子宫颈病变中联合应用细胞学及人类乳头状瘤病毒检测的意义

    作者:刘禄;杨娜;杨槐;蒲泽宴;刘方久;张薇珊;崔丽娟;罗启翅

    目的:研究子宫颈病变诊断中联合细胞学和人类乳头状瘤病毒检测对病理诊断的作用。方法:收集遂宁市中心医院病理科子宫颈活组织检查标本876例,分别进行细胞学检查及人类乳头状瘤病毒检测,采用统计学软件进行数据分析。结果:31~50岁为高危型 HPV 感染高发年龄,分别占26.7%和45.7%。子宫颈鳞状细胞癌在41~50岁年龄组占43.7%。结论:子宫颈脱落细胞学及高危型 HPV 检测在子宫颈癌筛查及诊断中具有重要作用,随着我国经济社会的发展,国家应加大筛查的宣传力度,子宫颈脱落细胞学及高危型 HPV 检测可以明显降低子宫颈癌的发病率。

  • 不同浸润深度宫颈微小浸润性鳞癌临床病理分析

    作者:李彬;刘霞;李鹏;仲娣;龚培尧;谭小茹;孟家伟

    目的:探讨不同浸润深度宫颈微小浸润性鳞癌(MIC)的临床病理特征。方法:回顾分析135例 MIC(FIGO标准)患者的临床和病理资料,按照浸润深度分3组:ⅠA0组(浸润深度≤1 mm),ⅠA1组(1 mm ﹤浸润深度≤3 mm),ⅠA2组(3 mm ﹤浸润深度≤5 mm)。结果:135例 MIC 临床表现无特异性,多为宫颈炎或宫颈糜烂。发病年龄(41.94±8.19)岁,三组间差异无统计学意义。活组织检查病理结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)或浅表浸润性鳞癌,其中ⅠA0组活组织检查浸润灶检出率低于ⅠA1组和ⅠA2组。进一步行宫颈环形电切(LEEP)64例,全子宫切除22例,次广泛全子宫切除21例,广泛全子宫切除28例。术后显微镜下见浸润灶浸润间质深度≤1 mm 28例(ⅠA0组);﹥1 mm 且≤3 mm 71例(ⅠA1组);﹥3 mm 且≤5 mm 36例(ⅠA2组)。首次行 LEEP 术的64例中45例再次行全子宫切除等手术,发现 LEEP 术后病变残留率为24.44%,三组间差异无统计学意义。有55例切除了盆腔淋巴结,共检出948枚,均未见癌转移。3例发现淋巴管血管间隙浸润(LVSI)。FIGO 分期:ⅠA1期99例,ⅠA2期36例。结论:MIC 在肉眼上无法辨认,发病年龄约42岁,与浸润深度无关。浸润深度≤1 mm 的 MIC 活组织检查浸润灶检出率较低。首次 LEEP 术后病变残留率为24.44%,与浸润深度无关。MIC 患者多采用个体化治疗,大部分施行子宫切除,少数有生育要求的患者可施行宫颈锥切或单纯宫颈切除术。

  • 胸腺五肽治疗肺炎132例疗效观察

    作者:李卫东;李波

    目的:探讨胸腺五肽治疗肺炎患者的临床疗效。方法:随机选取2013年6月—2015年6月就诊的132例老年肺炎患者作为研究对象,按照不同的治疗方式分为对照组和观察组。对照组实施对症支持治疗,观察组在对症治疗基础上给予胸腺五肽,比较两组患者的治疗效果。结果:总有效率观察组96.97%,对照组60.61%,观察组与对照组相比具有明显的优势,P ﹤0.05,差异有统计学意义。观察组起效时间、体温恢复时间以及住院时间明显短于对照组,P ﹤0.05,差异有统计学意义。结论:胸腺五肽治疗肺炎效果明显。

  • 品管圈在降低电子体温单录入错误率中的应用

    作者:梁俊;王丽燕;宋佳璐

    目的:探讨品管圈在降低电子体温单录入错误率的应用效果。方法:成立品管圈活动小组,确定以“降低电子体温单录入错误率”为活动主题,把握现状,设定目标,分析原因及制订对策并实施。结果:通过品管圈活动,电子体温单录入错误率由活动前的66.7%下降到23.3%,目标达标率为97.9%,改善幅度为66.4%,圈员自评8项素质能力均正向成长。结论:运用品管圈活动,进一步规范护理电子体温单的录入,提高护理质量,避免因护理记录不当引发的医疗纠纷,提高护士发现问题、解决问题的能力,增强护士参与管理意识和团队凝聚力。

  • 皮肤美容护理与外用药物联合治疗寻常痤疮的疗效观察

    作者:陈玲娜

    目的:探讨皮肤美容护理与外用药物联合治疗寻常痤疮的效果。方法:选择2013年6月—2015年6月门诊收治的80例寻常痤疮患者作为研究对象,根据随机数字表将其均分为观察组与对照组。对照组单纯应用外用药物治疗,观察组在此基础上给予皮肤美容护理干预。随访4周,观察对比两组患者的临床疗效。结果:观察组治疗的总有效率为92.50%,显著高于对照组的72.50%(P ﹤0.05)。结论:皮肤美容护理与外用药物联合治疗寻常痤疮疗效显著。

  • 2型糖尿病患者实施社区护理的效果分析

    作者:贾敏

    目的:评价2型糖尿病患者社区护理干预措施及效果。方法:选取笔者所在社区90例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组给予社区系统护理干预,对照组给予常规护理,比较两组护理干预后血糖、糖尿病知识知晓率、平均医疗费用支出等情况。结果:两组干预后空腹血糖(FPG)和餐后2 h 血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)等均较治疗前有所下降(P ﹤0.05),且研究组下降幅度明显优于对照组(P ﹤0.05)。两组护理干预后糖尿病知晓评分、平均医疗费用支出均发生明显改善(P ﹤0.05),且研究组改善幅度大于对照组(P ﹤0.05),差异有统计学意义。结论:社区系统性护理干预有助于实现对糖尿病患者针对性干预和系统性指导,进而纠正对糖尿病认知,提高自我防治依从性,达到控制和治疗的目的。

  • 促红细胞生成素联合右旋糖酐铁辅以综合护理治疗维持性血液透析患者慢性贫血疗效观察

    作者:王小连

    目的:分析促红细胞生成素联合右旋糖酐铁治疗维持性血液透析患者慢性贫血的疗效及护理措施。方法:选取72例维持性血液透析慢性贫血患者,按随机数字表法分成研究组和对照组各36例。对照组采用促红细胞生成素治疗,研究组采用促红细胞生成素联合右旋糖酐铁治疗。对照组治疗期间行常规护理,研究组治疗期间行综合性护理措施。对比两组患者治疗前、后的贫血指标[血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞(RBC)]及生活质量。结果:两组治疗前 SF,Hb,HCT,RBC 及生活质量得分比较,差异无统计学意义(P ﹥0.05);研究组治疗后 Hb,HCT,RBC 及生活质量得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05);而两组治疗后 SF 比较,差异无统计学意义(P ﹥0.05)。结论:促红细胞生成素联合右旋糖酐铁配以综合护理措施可有效改善维持性血液透析慢性贫血患者的营养状况和生活质量。

  • 老年慢性病患者多重用药现状调查及思考〔1〕

    作者:杨楠;管璐艳

    目的:了解老年慢性病患者用药情况及多重用药现状。方法:对2015年7月—2015年9月真如社区全科门诊老年高血压合并糖尿病患者进行流行病学调查,问卷内容包括患者基本情况、患病情况和目前用药情况。结果:调查共发放6057份问卷,收到有效问卷6002份,其中5877例长期依靠药物治疗,占97.92%,60.16%的老年患者服用药品及保健品≥5种。结论:社区老年慢性病患者多重用药现象普遍,有必要在社区开展药物重整工作。

  • 无头升压螺钉治疗 MasonⅡ型桡骨小头骨折

    作者:于红伟;康玉禄;马晓泉

    目的:探讨无头升压螺钉治疗 MasonⅡ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法:选择13例桡骨小头骨折患者,男9例,女4例,采用切开复位无头升压螺钉固定。结果:术后随访6~20个月,MEPS 评分:优9例,良4例,骨折全部愈合。结论:无头升压螺钉治疗 MasonⅡ型桡骨小头骨折具有创伤小、骨折端稳定、术后可早期功能锻炼等优点。

  • 早期胃癌 X 线检查结果分析

    作者:卫芳芳;刘宽荣

    目的:总结诊断早期胃癌的 X 线征象。方法:对2006年1月—2012年12月普查发现的26例早期胃癌的X 线征象进行总结。结果:X 线早期胃癌检出率为80.77%。X 线表现为限局性胃壁伸展不良,浅凹陷面和黏膜纠集、增粗,部分黏膜皱襞轻微改变。结论:X 线诊断早期胃癌,可显示病变的部位、大小、数目及并发症;临床应用胃镜和病理学相互结合,可提高早期胃癌的检出率。

  • 高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较

    作者:邱建华

    目的:分析和探讨高通量血液透析和低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者的临床透析效果。方法:选取2013年9月—2015年6月收治的慢性肾衰竭尿毒症患者76例,按照入院编号随机分成高通量血液透析组和低通量血液透析组,高通量血液透析组(38例)进行高通量血液透析,低通量血液透析组(38例)进行低通量血液透析,对比两组患者的临床透析效果。结果:高通量血液透析组患者慢性肾衰竭尿毒症的临床治疗总有效率为92.11%,明显高于低通量血液透析组的68.42%,高通量血液透析组肾功能指标的改善时间和治疗计划实施总时间分别为(22.27±3.16)d、(30.87±3.41)d,明显短于低通量血液透析组的(28.37±3.61)d,(36.18±4.49)d,组间对比差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。结论:高通量血液透析方法的应用,能够有效提升慢性肾衰竭尿毒症患者的临床透析效果,具有一定的临床实用价值。

  • 5例肺栓塞临床分析

    作者:李强;黄秋琴;廖玉红

    病例1:男,26岁。因“咳嗽、咯血痰、左下胸轻微痛、气喘20天”于2012年10月14日入院。平时经常上网,连续5~8 h 不活动。胸片示:双下肺炎症(2012年10月3日)。心电图:窦性心动过速,V1~ V3的 T 波浅倒。心肌酶无异常。肺部 CT 示:双下肺炎症。D -二聚体1.01 mg/ L。血气分析:二氧化碳分压(PaCO2)35 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),氧分压(PaO2)76 mm Hg,血氧饱和度(SpO2)95%。入院诊断:肺部感染。给予抗感染、止咳化痰、止痛处理无效。2012年10月17日肺 CTA 检查:左下肺动脉栓塞并左下肺梗死,给予肝素静脉滴注同时服用华法林抗凝,次日胸痛明显改善,3 d后胸痛、气喘消失,后要求到上级医院治疗而出院。

  • 2型糖尿病患者起始基础胰岛素疗效评价及安全性分析

    作者:刘杰

    目的:观察口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者起始基础胰岛素治疗的疗效及安全性,以更好地指导临床糖尿病治疗。方法:选取口服降糖药物血糖控制不佳,并同意接受起始基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者102例,对所有受试者进行第3个月和第6个月访视,并检测糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FPG),访视内容包括患者用药、血糖自我监测及不良反应等。结果:102例中100例完成研究,2例失访。起始基础胰岛素治疗后 HbA1c和 FPG 均下降(P ﹤0.05),差异有统计学意义。基础胰岛素治疗后 HbA1c 下降幅度与治疗前 HbA1c,FPG 呈正相关。治疗后 HbA1c 达标者23例,达标率23.0%,HbA1c 下降幅度分布在-1.5%~4.0%之间,治疗有效率为61.0%。治疗期间共有3例受试者发生5次日间症状性低血糖,进食含糖食物后症状缓解。结论:基础胰岛素治疗可有效降低口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的空腹血糖及糖化血红蛋白,低血糖发生率低,但起始基础胰岛素治疗较晚,治疗后整体达标率不高,口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者要在早期启用规范化基础胰岛素治疗。

  • 双歧三联活菌片联合蒙脱石散对小儿腹泻免疫功能的影响

    作者:邓超

    目的:探讨双歧三联活菌片联合蒙脱石散对小儿腹泻免疫功能的影响。方法:选取2012年1月—2014年11月收治的91例腹泻患儿作为研究对象。按照随机数字表法将患儿分为实验组(46例)和对照组(45例)。对照组采用蒙脱石散进行治疗。实验组在对照组治疗的基础上,采用双歧三联活菌片治疗。结果:实验组治疗总有效率为95.65%(44/46),治愈率为65.22%(30/46),高于对照组的80.00%(36/45)和42.22%(19/45),差异有统计学意义(P ﹤0.05)。实验组患儿发热消退时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、大便恢复正常时间、粪便常规恢复正常时间均低于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。治疗后,实验组患儿 IgA,IgG,CD4/ CD8水平高于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P ﹤0.05);治疗后,对照组患儿 IgA,IgG,CD4/ CD8水平高于治疗前,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论:双歧三联活菌片联合蒙脱石散对小儿腹泻有较好的疗效,可缩短患儿症状消失时间,改善机体免疫功能。

  • Finest Auto-codingTM Premium 血糖测试片检测全血血糖值的临床研究

    作者:连霞;李光来;王晓霞;郭慧芬

    目的:验证 Finest Auto - codingTM Premium 血糖测试片的性能、安全性和有效性。方法:通过应用 Finest Au-to - codingTM Premium 测试片与强生(上海)医疗器材有限公司的 ONETOUCH Ultra Test Strips 血糖试纸(稳豪型)对门诊或住院的18~65周岁的100例患者进行指尖新鲜毛细血管全血血糖值的比较,同时与金标准的生化分析仪进行的前臂静脉血糖值进行比较,来验证评价 Finest Auto - codingTM Premium 血糖测试片的临床应用性能。结果:Finest Auto- codingTM Premium 血糖测试片与强生稳豪型血糖测试片所测的毛细血管全血血糖值和生化静脉血糖值具有显著的相关性,具有较好的符合率。结论:Finest Auto - codingTM Premium 血糖试纸可以用于临床血糖监测及个人血糖监测。

  • 健康宣教对社区居民卒中早期识别及急救转运知识水平的影响〔1〕

    作者:孙新刚;岳祥海;张璐;王改青;胡为民;王荔

    目的:研究健康宣教对社区居民卒中早期识别及急救转运知识水平的影响。方法:选择太原市两社区分别作为干预社区和对照社区,就卒中早期识别及急救转运知识水平进行基线调查后,在干预社区进行为期1年的健康宣教,对照社区不做干预,干预结束后行卒中早期识别及急救转运知识水平再调查。结果:干预结束后,干预社区居民的卒中早期识别及急救转运知识水平提高,并明显好于对照社区。结论:积极健康宣教能提高社区居民卒中早期识别及急救转运知识水平,有助于减少卒中院前延误。

  • 螺旋 CT 三维重建技术在复杂性颌面部骨折手术治疗中的应用价值〔1〕

    作者:王鹏;郭照萌;武勇进;张艳红;韩晓东;杨贵;刘智献;赵海亮;邱书奇

    目的:探讨采用螺旋 CT 三维重建技术在颌面部复杂性骨折手术治疗过程中的作用与价值。方法:选取2013年1月—2014年9月就诊的7例复杂性颌面部外伤患者作为研究对象,采用高分辨率 CT(HRCT)对患者面部进行扫描,然后容积再现法(VR)进行三维成像,并据此制订初步的手术治疗方案。结果:所有患者均呈现颌面部复杂性骨折,上颌骨7例,其中伴眼眶、鼻骨及鼻窦骨折7例,伴上颌窦前、后壁塌陷及眶下、外壁、鼻骨、蝶骨、筛骨等多处骨折;颧弓骨折5例。所有患者均行骨折切开复位加内固定术,术后均获得满意疗效。结论:利用螺旋 CT 三维重建技术,可以清晰地显示颌面部骨折的部位、移位程度、骨折线的走行,对于手术方案的制订和实施具有重要的指导意义。

  • 瑞芬太尼对丙泊酚抑制喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度的影响

    作者:郭艳辉;赵崇法

    目的:探讨不同血浆靶浓度瑞芬太尼对丙泊酚抑制患者喉罩置入反应半数有效浓度( EC50)的影响。方法:选择择期全麻行腹部或四肢手术的患者96例。随机均分为 R0,R1,R2和 R3四组。靶控输注瑞芬太尼,靶浓度分别为0,1,2,3 ng/ mL,达到设定的靶浓度后开始靶控输注丙泊酚,按 Dixon's 序贯法确定丙泊酚的血浆靶控浓度。计算并比较不同靶浓度瑞芬太尼对丙泊酚抑制喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度的影响。结果:R0组、R1组、R2组和R 3组丙泊酚抑制喉罩置入反应EC50及其95% CI分别为:3.38(2.52~4.54)μg / mL,3.11(2.25~4.30)μg / mL,2.81(1.99~3.96)μg/ mL,2.63(1.89~3.66)μg/ mL。结论:靶控输注瑞芬太尼可加强丙泊酚抑制喉罩置入反应的效应,随着瑞芬太尼靶浓度的增加,丙泊酚抑制喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度降低。

  • SELDI-TOF-MS 技术预测癌痛发生的研究之一--采用 SELDI-TOF-MS 技术捕获癌痛的指纹标记〔1〕

    作者:吉利娜;魏亮;裴毅

    目的:借助表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI - TOF - MS)技术捕获晚期恶性肿瘤癌痛发生时的指纹标记。方法:选择24例经病理学或细胞学确诊的晚期恶性肿瘤患者,清晨采集空腹末梢静脉血,采血后观察3个月。将3个月内发生癌痛的患者的血清样本归为癌痛组(9例),3个月内未发生癌痛的血清样本归为无痛组(15例),应用 CM10弱阳离子芯片结合 SELDI - TOF - MS 技术检测两组患者血清样本的蛋白质谱。结果:无痛组与癌痛组相比有6个蛋白质峰的差异有统计学意义( P ﹤0.05),蛋白质质荷比( M / Z)分别为2755,8678,8813,11361,11447,11605。其中与无痛组相比,癌痛组上调的峰 M/ Z 为2755,11361,11447,11605,下调的峰 M/ Z 为8678和8813。进一步对所有患者的蛋白质指纹图谱进行分析,得出:M/ Z 为2755,8678,8813的蛋白质组在两组之间都存在,癌痛组其丰度中位值分别为6,2,3,无痛组中其丰度中位值分别为2,6,10,而 M/ Z 为11361,11447,11605在癌痛组中呈阳性表达,无痛组则呈阴性表达。结论:蛋白质 M/ Z 2755高表达,M/ Z 8678,8813低表达,M/ Z 11361,11447,11605呈阳性表达,可以作为癌痛发生的特异指纹标记。

  • 舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在老年人内镜逆行胰胆管造影中的应用

    作者:王晋青;张国君;白立军;刘建国

    目的:探讨舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在老年人内镜下逆行胰胆管造影( ERCP)中的应用效果。方法:选取96例接受 ERCP 的老年患者,将其随机分为观察组(S 组,46例)和对照组(P 组,50例)。两组均以丙泊酚1~2 mg/ kg 静脉诱导,注药时间大于2 min,S 组诱导时舒芬太尼0.1~2μg/ kg 微量泵泵入,诱导后持续泵入丙泊酚维持,两组均在睫毛反射消失后开始操作,术中患者有肢体抖动时静脉注射丙泊酚。结果:两组效果优良率均为100%,丙泊酚用量 S 组少于 P 组(P ﹤0.01),苏醒时间 S 组短于 P 组(P ﹤0.01)。结论:舒芬太尼复合丙泊酚在老年人 ERCP中麻醉效果好,丙泊酚用量少,不良反应小,苏醒时间短。

  • 二甲双胍干预治疗脑梗死合并2型糖尿病患者的临床研究

    作者:逯琴

    目的:观察二甲双胍干预治疗脑梗死合并2型糖尿病患者的疗效。方法:选取2013年7月—2015年12月收治的脑梗死合并2型糖尿病患者186例,随机分为干预组和对照组,对照组给予控制饮食、适量锻炼、胰岛素注射、阿司匹林、阿托伐他汀钙及计对症支持治疗。干预组在对照组的基础上加用二甲双胍干预治疗。治疗前及治疗后24周分别测定患者体重( BW)、身体质量指数( BMI)、空腹血糖( FBG)、餐后两小时血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压/舒张压(SBP/ DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C)、同型半胱氨酸(HCY)、高敏 C 反应蛋白(hs - CRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化。结果:治疗后两组的 BW,BMI,FBG,2 hPBG,HbA1c,SBP/ DBP,TC,TG,LDL - C,hs - CRP,IMT 均明显降低,HDL - C 明显升高,干预组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。治疗后两组 HCY 较治疗前明显下降(P ﹤0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P ﹥0.05)。结论:二甲双胍干预治疗脑梗死合并2型糖尿病患者,有明显的协同降低 BM,BMI,FBG,2 hPBG,HbA1c,SBP/ DBP,hs - CRP 的作用,同时又能降低 TC,TG,LDL - C 和升高 HDL - C,对脑梗死合并2型糖尿病患者起到了综合治疗的效果。

  • 颈椎疾病患者气道评估方法及处理应用进展〔1〕

    作者:檀文好;庞晓军

    可视化技术的发展促使气管插管设备不断更新换代,气管插管变得日益轻松简单,甚至患者取半坐位、侧卧、俯卧位行气管插管都不再是天方夜谭。然而,预期之外困难气道的处理仍是麻醉医生面临的难题。有报道称普通人群困难气管插管的发生率约1.15%~3.80%,全世界每年有600多例患者死于困难气管插管期间的并发症。快速建立有效的人工气道是临床麻醉的研究重点,更是急救复苏成功的先决条件。颈椎疾病是一类严重威胁患者生存质量和生命的损伤,由于此类患者术前通常需采用颈托、绷带、牵引装置等设备保护制动颈椎,故麻醉困难气道的发生率高,而使用直接喉镜行气管插管时要求患者头颈部处于口、咽、喉的轴呈一直线的“鼻吸气体位”,很可能由于加大颈椎移位而加重颈髓损伤。对麻醉医师而言,尽量减少颈椎管的活动和大程度地维持患者的气道通畅与生命安全是重要具挑战性的任务[1]。故麻醉前应充分了解患者病史尤其是既往麻醉气管插管史,进行充分的体格检查尤其是与气道评估相关部分,辅以核磁共振明确患者颈椎管与脊髓、神经根的比邻关系,明确患者颈椎的稳定性、气道通畅度及困难气道分级,选择合适的插管方式与工具以避免对颈髓的二次伤害。可视化技术给气管插管技术带来了变革,即使是初学者亦能在可视喉镜的帮助下顺利完成气管插管,并降低了困难气管插管及插管并发症的发生率[2-4]。本文就颈椎疾病患者围手术期气道的评估和处理特点作一综述。

  • 高纯度凝血因子Ⅸ制剂的制备方法

    作者:匡青芬;陈新朋;杨笃才;张猛;杨智;黄璠;刘宇良

    人凝血因子Ⅸ(F Ⅸ)为参与人体凝血过程中不可或缺的维生素 K 依赖型糖蛋白,相对分子质量大小约57 kDa,在体内由肝细胞合成并分泌到血液中。血浆中人凝血因子Ⅸ的浓度很低,健康成年人为5μg / mL 左右[1]。当血浆中人凝血因子Ⅸ含量或活性大幅下降时,内源性凝血途径受到阻碍,人体无法进行正常的凝血,从而引发 B 型血友病。B 型血友病患者必须补充外源的人凝血因子Ⅸ,才可以恢复正常的凝血时间,且目前没有其他的任何替代品。目前,主要靠输注人凝血酶原复合物(PCC)进行治疗,但输注 PCC 后可能产生静脉血栓和弥散性血管内凝血等不良后果[2]。这种不良反应是输注 PCC时其他凝血因子或多余的凝血酶原成分所造成的。目前,国外已开发出重组及人源性的凝血因子Ⅸ制剂,如 Baxter 公司生产的静脉注射用冻干重组凝血因子Ⅸ制剂 RIXUBIS,辉瑞公司的注射用重组人凝血因子Ⅸ制剂 BeneFIX?及 CSL Behring 公司生产的从人血浆中提取的静脉注射用冻干因子Ⅸ制剂MonoFIX?- VF,但国内尚无重组及人源性的因子Ⅸ制剂。PCC 易引起不良反应,开发高纯度的凝血因子Ⅸ制剂具有重要的现实意义。近几年很多厂家都在致力于人源性高纯度 F Ⅸ制剂的研究开发。现结合国内外研究资料,对高纯度 F Ⅸ制剂的制备方法作一综述。

  • 甲状腺结节与代谢紊乱研究进展

    作者:刘瑶

    甲状腺结节是一种临床常见疾病,近年来发病率显著增加,高分辨率超声对甲状腺结节的检出率高达20%~67%[1]。代谢紊乱的发病率也逐年增高。甲状腺结节发生的病因尚不明确,既往研究表明与碘缺乏或过多、遗传因素、自身免疫因素、内分泌干扰剂、放射线、药物等因素有关。而近几年的研究发现甲状腺结节的发生与代谢紊乱密切相关,本文就此作一综述。

  • 七氟醚后处理对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤线粒体融合蛋白1表达的影响

    作者:高廷廷;韩冲芳;雒珉;王晓鹏;于菁;王祥

    目的:探讨七氟醚后处理对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤时线粒体融合蛋白1(Mfn1)表达的影响。方法:健康成年 SD 大鼠60只,体重200~240 g,采用随机数字表法将其分成假手术组(S 组)、糖尿病假手术组(DS 组)、糖尿病缺血再灌注组(DI/ R 组)和糖尿病七氟醚后处理组(DSev 组),每组15只。采用腹腔一次性注射链脲佐菌素65 mg/ kg 的方法制备糖尿病模型。采用结扎左冠状动脉前降支制备心肌缺血再灌注模型,S 组和 DS 组只穿线不结扎,DI/ R 和 DSev 组结扎左冠状动脉的前降支30 min,再灌注120 min,DSev 组再灌注前1 min 吸2.5%的七氟醚5 min,再灌注结束时取大鼠心肌组织。采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑双重染色法(TTC)测定心肌梗死面积,TUNEL法测定凋亡指数(AI),免疫组化法测定各组 Mfn1的表达。结果:与 S 组相比,DS 组凋亡指数增加,Mfn1的表达下调(P ﹤0.05),心肌梗死范围差异无统计学意义(P ﹥0.05),DI/ R 组和 DSev 组心肌梗死面积和 AI 增加,Mfn1的表达下调(P ﹤0.05)。与 DS 组相比,DI/ R 组和 DSev 组心肌梗死范围和 AI 增加,Mfn1的表达下调(P ﹤0.05)。与 DI/ R 组相比,DSev 组心肌梗死面积、AI 及 Mfn1的表达差异无统计学意义(P ﹥0.05)。结论:糖尿病大鼠心肌 Mfn1的表达较正常大鼠下调,糖尿病缺血再灌注损伤可进一步使 Mfn1的表达下调,七氟醚后处理对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤线粒体 Mfn1的表达无明显影响。

  • 北京地区医院高清交互数字电视宣传专区研究

    作者:吴峥

    目的:了解北京地区各医院在高清交互数字电视平台开设宣传专区的现状,探索进一步提高医院宣传水平和服务质量的对策。方法:采用内容分析法,以北京地区全部医院作为研究对象,对其在高清交互数字电视平台宣传专区发布的内容进行研究。结果:通过该平台进行宣传的43家医院均为三级以上医院;72.1%的医院以图片形式介绍医院;41.9%的医院提供4个或4个以上特色专科介绍;55.8%的医院提供6位专家出诊信息;83.7%的医院提供了微信公众号 ID;67.4%的医院未提供视频节目。结论:在高清交互数字电视平台进行宣传的医院级别较高,建议区属医院利用高清交互平台进行宣传;出诊信息功能尚未发挥应有作用,建议进一步完善;视频数量和质量整体不高,建议医院加强高清视频的制作。

  • 山西医大二院南院建设项目签约仪式举行

    作者:任晓辉

    近日,山西医科大学第二医院管理有限公司与中建二局第三建筑工程有限公司,在山西医大二院南院建设筹备处会议室举行山西医科大学第二医院南院建设项目签约仪式。院长武晋,党委书记李汝德,副院长桂增玉、张进,纪检书记张秀卿及部分中层干部、南院建设项目筹备处人员,北京北青厚泽投资有限公司总裁牛晨及管理人员,山西省建设监理有限公司工程总监孙卓会,中建二局第三建筑工程有限公司董事长兼党委书记孙晓惠、副总经理兼总会计师郭军平以及公司部分项目管理与工程技术人员,共30人参加了签约仪式。

临床医药实践分期目录
期数
2019 01 03
2018 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000 01 02 03 04 05 06 07

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