临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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护理人员对医疗器具相关性压疮认知情况的研究分析
目的:分析研究护理人员对医疗器具相关性压疮的认知程度.方法:采用德尔菲(Delphi)法对23名专家进行2轮专家咨询,2轮专家咨询的应答率均为100.0％.终形成了"医疗器具相关性压疮调查表",问卷内容涵盖了护理人员一般资料以及医疗器具相关性压疮的高危因素和相关知识.对山西省三所三级甲等医院神经外科工作3年以上的110名护理人员发放问卷.结果:回收有效问卷104份,回收有效率94.5％.对回收问卷应用SPSS23.0统计软件进行统计学分析.结论:护理人员对医疗器具相关性压疮发生的危险性认知不足,对医疗器具相关性压疮的认知停留在一个较低的水平,相关知识水平有待提高.
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"胸痛优先"分诊方法对胸痛患者诊治及预后的影响
目的:探讨"胸痛优先"分诊方法对胸痛患者诊治及预后的影响.方法:设计胸痛患者分诊记录单,实时录入2015年1月1日—2017年12月31日急诊科接诊的胸痛患者临床资料,根据"胸痛中心(CPC)"成立时间,分成对照组和观察组,对照组沿用常规方法进行分诊,观察组采用"胸痛优先"分诊方法进行分诊,比较两组患者的分诊准确率、患者满意度、急诊诊疗时间、1周内死亡率及3个月内死亡率的差异.结果:观察组406例,对照组384例;观察组分诊准确率及患者满意度均明显高于对照组(P<0.05);观察组急诊诊疗时间、1周内死亡率及3个月内死亡率均显著低于对照组(P<0.05).结论:"胸痛优先"分诊方法可明显提高胸痛患者的分诊准确率,缩短急诊诊疗时间,改善患者近期预后,提高患者对医护工作的满意度.
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非暴力危机干预技巧在精神科护理中的应用
目的:探讨非暴力危机干预技巧在精神科护理中的应用效果.方法:将2017年5月—2017年12月92例具有冲动、伤人等行为的精神病患者随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组采取常规的约束保护护理,观察组采用语言、非语言、重建交流机制等非暴力危机干预技巧护理,对两组患者的护理效果进行比较.结果:与对照组比较,观察组患者的负性情绪明显减少,患者的满意度提高,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05).结论:非暴力危机干预技巧更符合现代人性化的护理模式,可减少对患者心理上的不良刺激,确保患者及工作人员的安全,提高患者的满意度,降低护患纠纷的发生.
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支原体感染对肾病综合征儿童激素敏感频复发影响的研究
目的:探讨肺炎支原体感染对肾病综合征儿童激素敏感频复发的影响.方法:回顾性分析2007年6月—2017年6月124例激素敏感频复发型肾病综合征合并急性呼吸道感染患儿的临床资料,将肺炎支原体(MP)感染患儿设为观察组(66例),其他感染患儿设为对照组(58例),分析所有患儿呼吸道感染的病原微生物分布,并比较患儿治疗前后的临床症状、血液生化指标、胸部X线影像学检查及临床疗效.结果:124例患者中共分离出124株病原微生物,其中肺炎支原体66株,占53.2％,卡他莫拉菌18株,占14.5％,EB病毒12株,占9.7％.治疗后,两组患儿各血液生化指标均得以显著改善(P<0.001);治疗后,观察组的24 h尿蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).观察组患儿完全缓解率为51.5％,显著高于对照组的32.8％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床治疗有效率为86.4％,与对照组治疗有效率81.0％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:激素敏感频复发型肾病综合征合并急性呼吸道感染患儿在经过系统治疗后,大部分可以得以缓解,血液生化指标得以明显改善,采用阿奇霉素治疗激素敏感频复发型肾病综合征诱发的急性呼吸道感染患儿完全缓解率显著优于其他药物.
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宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效分析
目的:探究宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:选取2015年11月—2017年12月收治的90例子宫肌瘤患者作为研究对象,通过随机数字表的方式将全部患者分为对照组(45例)和观察组(45例).对照组采取单独的米非司酮进行治疗,观察组采取宫瘤消与米非司酮联合的方式进行治疗,比较两组患者的白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清生殖激素水平以及子宫肌瘤体积的变化情况.结果:观察组患者的IL-2、TNF-α、血清生殖激素水平以及子宫肌瘤体积的变化情况均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:在子宫肌瘤患者中采取米非司酮联合宫瘤消胶囊的方法可以有效改善患者的激素水平,缩小肌瘤体积,增强治疗效果.
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丙泊酚全麻对家兔腹腔内高压动物模型腹腔内压的影响
目的:探讨丙泊酚全麻对家兔腹腔内高压动物模型腹内压的影响.方法:选取健康雄性家兔60只,体质量4～4.5 kg,采用随机数字表法分为丙泊酚全麻组(Ⅰ组)和利多卡因局麻组(Ⅱ组).Ⅰ组选家兔耳缘静脉给药,诱导用药丙泊酚6 mg/kg,静脉注射,维持用药38 mg·kg-1·h-1静脉持续泵注.Ⅱ组以0.5％盐酸利多卡因局部浸润麻醉.常规皮肤准备、消毒、铺巾,逐层切开腹壁进入腹腔,将测压装置置于上腹部腹腔内,关闭腹腔,监测腹腔内压.Ⅰ组持续麻醉下监测腹腔内压,即麻醉的维持期P1,测压结束后,停止麻醉药物.距P1测压结束后10 min第二次测压即麻醉苏醒期P2.距P1测压后20 min第三次测压即麻醉清醒期P3.局部麻醉组以时间为节点与Ⅰ组相对应.两组分别于麻醉手术结束后抽静脉血3 mL,监测血清等指标进行比较.结果:Ⅰ组P1、P2腹腔内压与Ⅱ组P1、P2比较,腹腔内压降低,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组P3腹腔内压与Ⅱ组P3比较,差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ组与Ⅱ组胰岛素、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-8(IL-8)比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ组血管紧张素Ⅱ低于Ⅱ组,多巴胺高于Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:丙泊酚全麻可使家兔腹腔内压降低,使血管紧张素Ⅱ降低,多巴胺升高,对胰岛素、IL-10、IL-8的影响,差异无统计学意义.
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旁入穿刺法细针腰麻在剖宫产手术中的应用
目的:观察旁入穿刺法细针腰麻用于剖宫产手术的临床效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级接受剖宫产手术患者100例,随机分为笔尖式细针腰麻组(D组)和普通斜面针腰麻组(C组),每组50例.两组患者均取左侧卧位,经L3～4棘突间隙中点旁开约1.5 cm、与皮肤成约75°角,对准棘突间孔方向行蛛网膜下腔穿刺,成功后注入0.5％重比重布比卡因局麻药1.8～2.2 mL.记录麻醉穿刺时间、感觉阻滞平面达T6所需时间、改良Bromage评分达3级所需时间,记录术中、术后麻醉相关并发症发生情况.结果:C组穿刺时间更短,与D组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组感觉阻滞平面达T6所需时间、改良Bromage评分达3级所需时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术中低血压、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).D组术后头痛、腰痛发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在剖宫产手术中,与普通斜面针腰麻相比,旁入穿刺法细针腰麻术后头痛、背痛等麻醉相关并发症发生率更低,感觉、运动阻滞效果相似,但麻醉穿刺时间延长.
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癌性贫血患者血清促红细胞生成素水平与血红蛋白水平相关性分析
目的:对癌性贫血患者的血清促红细胞生成素(Epo)和血红蛋白(Hb)的相关性进行系统分析.方法:选取2015年2月—2017年2月诊治的97例原发性癌症患者,其中45例并发癌性贫血作为观察Ⅰ组,52例癌症无贫血患者作为观察Ⅱ组,选取同期55例健康自愿者作为对照组,均进行血清检测,对比分析三组患者的Epo、Hb水平,并分析癌性贫血患者分层Epo、Hb的情况.结果:观察Ⅰ组的Epo、Hb水平与观察Ⅱ组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组Ⅱ组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察Ⅰ组患者Epo和Hb呈负相关性(P<0.05),轻度癌性贫血者的Epo水平低于中重度癌性贫血者,但Hb水平更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:癌性贫血患者血清Epo水平显著高于癌症无贫血患者和正常人群,且与Hb水平呈负相关,病情越重Epo水平越高,应加强患者血清监测.
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"胸痛中心"管理模式对急性肺血栓栓塞症患者诊治及预后的影响
目的:分析胸痛中心(CPC)管理模式对急性肺血栓栓塞症(APTE)患者诊治及预后的影响.方法:对比CPC成立前后4年APTE患者的诊疗时间、误诊漏诊率、溶栓成功率、院内死亡率及半年内死亡率.结果:将入选病例86例分为非CPC组(CPC成立前)42例和CPC组(CPC成立后)44例.CPC组接诊至CT肺动脉造影(CTPA)出报告的间隔时间、急诊处置时间、误诊率及院内死亡率均显著低于非CPC组(P<0.05),而两组的漏诊率、溶栓成功率及半年内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).此外CPC组的中低危APTE患者院内死亡率及半年内死亡率均显著低于非CPC组(P<0.05).结论:CPC管理模式可显著缩短APTE患者的诊疗时间,减少误诊率,明显降低患者的院内死亡率,改善中低危患者的预后.
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稳心颗粒治疗病毒性心肌炎疗效与安全性的Meta分析
目的:系统评价稳心颗粒治疗病毒性心肌炎(VMC)患者的疗效与安全性.方法:计算机检索PubMed、EM-BASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE、CBM、CNKI、Wanfang Database和VIP citation databases,全面收集采用稳心颗粒治疗病毒性心肌炎的随机对照试验文献,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.比值比(OR)和标准化均数差(SMD)被用于疗效分析统计量和效应量.结果:终纳入9项随机对照临床研究,共计696例病毒性心肌炎患者,其中373例患者接受了稳心颗粒治疗.Meta分析结果表明:与常规治疗比较,稳心颗粒可显著提高病毒性心肌炎治疗总有效率(OR=3.15;95％CI:2.04～4.87;P<0.00001),但并不能降低VMC患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平(SMD=1.47;95％CI:-1.73～4.67;P=0.37)和减少不良反应发生(OR=3.10;95％CI:0.12～79.23 P=0.49).结论:稳心颗粒可提高病毒性心肌炎治疗总有效率,但并不能降低CK-MB水平和减少不良反应.
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甲状腺功能水平与稽留流产关系的研究
目的:探讨甲状腺功能水平与稽留流产的关系.方法:选择郑州大学附属洛阳中心医院门诊部经两家医院联合诊断的146例稽留流产患者作为观察组,另随机选择146例同期内行早期人工流产的正常女性作为对照组,测定两组患者的甲状腺功能水平,并进行对比分析.结果:观察组女性的游离甲状腺素(FT4)低于对照组,促甲状腺激素(TSH)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺激素参与早期胚胎的形成和发育,对维持正常妊娠非常重要.甲状腺功能减退和TPOAb阳性与稽留流产关系密切,可能是导致稽留流产的重要原因.
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急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择
目的:探讨急性胆源性胰腺炎患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)手术时机选择的临床体会.方法:回顾性分析2010年1月-2017年1月LC治疗单纯性胆囊结石引起胆源性胰腺炎的临床资料,根据手术时间分为A组50例和B组50例.结果:A组为发病后3 d,B组为发病后14 d,两组均无死亡病例及术后并发症.其中中转开腹6例,微创手术成功率为94％.经术后随访1年,无胆管狭窄及胆道感染等并发症出现.从手术持续时间、中转开腹率及术中出血量等三方面研究分析,B组均优于A组.结论:急性胆源性胰腺炎经消炎、抑酶、抑酸、保肝、营养等补液支持治疗,血尿淀粉酶、转氨酶、胆红素等恢复正常后,尽早行LC可降低手术难度,缩短手术时间,减少术中出血量.
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产后出血的药物治疗进展
产后出血是指胎儿娩出后24 h内,阴道分娩者出血量≥500 mL、剖宫产分娩者出血量≥1000 mL;严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥1000 mL;难治性产后出血是指经持续子宫按摩、按压及宫缩剂等措施无效的出血[1].引起产后出血的因素往往不单独存在,导致产后出血的高危因素包括高龄(≥35岁)、流产史、剖宫产、羊水过多、巨大儿、多胎、瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病及妊娠期贫血等[2].子宫收缩乏力是剖宫产产后出血的主要原因,是导致产妇死亡的严重并发症之一[3].
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血管支架材料的应用及研究现状
近年来我国心脑血管疾病发病率逐年升高,据《中国心血管病报告2016》概要显示,截止到2016年底中国心血管疾病发病人数为2. 9亿人次,其死亡率高于肿瘤和其他疾病,居我国首位,占居民疾病死亡构成比的 40％以上,已成为健康的头号杀手[1].目前,腔内支架植入是治疗心脑血管疾病常用的方法.本文将从血管金属支架和组织工程支架两大方面对不同生物材料支架的性能、临床使用情况以及发展方向作一综述.
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重症患者营养风险评估研究进展
临床营养支持治疗是20世纪临床医学的重大发展之一,是继麻醉、消毒法、抗生素之后第四个具有里程碑意义的发明.临床营养支持除提供能量之外,还可改善免疫功能等[1],成为危重患者救治中不可缺少的重要措施.即使是非重症患者,营养干预也有助于改善患者临床状况[2].重症患者潜在营养风险高,影响因素复杂,合适的营养支持治疗能改善患者预后[3-5].营养支持治疗包括营养风险的评估、营养支持的时机、营养支持的剂量以及选择何种营养支持方式等.本文就重症患者营养风险评估相关研究进展进行综述.
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大豆有效成分的药用价值研究进展
大豆学名为Glycine max (Linn. )Merr,别名黄豆,属一年生豆科草本植物,古代称之为"菽",是我国主要的农作物之一,已有4000多年的种植历史,现以东北大豆质量优,是人们生活中必不可少的粮食,可煮粥或做成各种糕点小吃以及各种豆制品.民谚谓:"要长寿吃大豆".大豆味甘、性平,具有清热解毒、润燥消水、健脾宽中的功效[1].大豆药用价值高,富含优质的大豆蛋白、大豆异黄酮、大豆皂苷、大豆磷脂等,都是有益健康的有效成分,是佳的"健康食品",被誉为"豆中之王".
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健康教育对学龄前儿童单纯性肥胖的影响
目的:探讨对学龄前儿童单纯性肥胖者实施健康教育的方式效果.方法:选取2010年—2014年入托体检检出的超重及肥胖的学龄前儿童378例,均实施健康教育.通过家庭及医院的联合干预,从饮食、认知、运动等各方面进行健康教育,实施为期6个月的健康教育干预,就干预前后这些肥胖及超重儿童的家长观念转变情况、生化指标改善情况、生活方式改善情况及身体质量指数等进行对比.结果:干预后,378例儿童家长对肥胖的认知能力、对儿童合理膳食及适量锻炼等方面逐步重视,控制及预防肥胖的能力较干预前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后378例儿童生化检测的胆固醇、血尿酸、甘油三酯、血糖较干预前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,儿童的生活方式评分较干预前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);身体质量指数较干预前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过有效完善的健康教育,能够提高家长对学龄前儿童单纯性肥胖的认知及预防能力,显著改善肥胖症状,从而有效降低儿童单纯性肥胖的发生,提高儿童健康生活水平.
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医用消毒湿巾对回收血袋表面消毒效果研究
目的:调查回收血袋表面细菌污染率,观察医用消毒湿巾对回收血袋表面消毒效果,为临床使用提供参考.方法:将回收血袋306个分为干预组和未干预组,干预组162个血袋使用时采用医用消毒湿巾擦拭消毒,未干预组144个不消毒,监测两组回收血袋表面细菌污染情况.结果:干预组回收血袋表面污染率为10.49％,未干预组为21.53％,干预组污染率显著低于未干预组.结论:医用消毒湿巾使用方便,成本较低,适用于回收血袋表面消毒.
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胶体金荚膜多糖抗原检测方法在隐球菌脑膜炎中的诊断价值
目的:评价胶体金荚膜多糖抗原检测、墨汁染色及真菌培养方法在隐球菌脑膜炎中的诊断价值.方法:选取2016年1月—2017年12月感染科和ICU住院患者52例,其中单纯隐球菌脑膜炎患者2例,人类免疫缺陷疾病(HIV)感染并发隐球菌脑膜炎24例,共26例,非隐球菌脑膜炎患者26例作为对照,比较三种方法的敏感性、准确性和特异性.结果:胶体金荚膜多糖抗原检测(简称胶体金)在脑脊液检测中敏感性100％,准确性94.23％,特异性88.46％;真菌培养敏感性90.90％,准确性96.15％,特异性100.00％;墨汁染色敏感性95.65％准确性98.08％,特异性100.00％.在血清标本中胶体金敏感性100.00％,准确性92.31％,特异性84.62％;真菌培养敏感性78.26％,准确性90.38％,特异性100.00％.结论:隐球菌荚膜多糖抗原检测方法是一种简便快速的新型隐球菌诊断方法,阳性样品1:20稀释后可显著提高检测的特异性.
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TBL结合情境模拟法在急救技能教学中的应用探索
目的:应用团队为基础的教学(TBL)手段,结合情境病例模拟法,评价其在急救技能教学中的实施效果.方法:将168名临床五年制医学生分为两组,其中84名设为观察组,另外84名设为对照组.观察组采用TBL结合情景模拟法进行急救技能培训,对照组采用传统教育模式培训,记录两组学生的理论成绩、急救操作技能以及模拟临床情境考核成绩并进行比较.观察组学生对教学效果进行评估.结果:观察组理论知识成绩、急救操作技能成绩、模拟临床情境成绩显著高于对照组(P<0.05).观察组学生对教学的满意度明显高于对照组.观察组14个小组间成绩以及满意度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:TBL结合典型病例情境模拟教学法比传统教学模式更能提高理论知识水平、急救操作技能和模拟临床情境的学习能力以及急诊教学效果,尤其在培养、提高临床解决实际问题能力方面效果显著.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
