负压封闭引流在糖尿病足伤口床准备中的应用

目的：总结负压封闭引流（VSD）在糖尿病足伤口床准备中的应用经验。方法：2012年6月—2015年2月收治糖尿病足患者32例，采用 VSD 治疗，观察疗效。结果：经过 VSD 治疗14~21 d 后，34个肢体创面床31个准备良好，创面出血2例，引流液返流1例。行皮肤移植、皮瓣移植或人工真皮移植修复创面。5例创面进行性坏死，经过下肢动脉球囊扩张或安置支架，再次负压治疗、手术后愈合，1例自动出院，1例死于消化道出血，1例死于脑梗塞。结论：负压封闭引流在糖尿病足伤口床准备中疗效确切。

伴血小板增多的环形铁粒幼细胞性难治性贫血的临床分析及治疗体会

伴血小板增多的环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RARS - T）是不能分类的骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（MDS / MPN）的一种较罕见类型，具有环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RARS）及原发性血小板增多症（ET）的临床和主要血液学特点。病例报道显示其临床过程、细胞生物学特点及治疗反应不尽相同。现回顾分析我院收治的1例 RARS - T 的主要临床特点及诊治经验。

孕期保健对优生优育的影响及相关因素探究

目的：分析孕期保健对优生优育的主要影响，并探讨优生优育相关因素。方法：选取2014年1月—2015年1月收治的120例产妇与新生儿为研究对象，将其分为对照组与观察组，对照组产妇未接受系统孕期保健，观察组产妇则接受过孕期保健，分析两组产妇的新生儿缺陷发生率，并分析优生优育的相关影响因素。结果：对照组产妇新生儿缺陷发生率明显高于观察组，两组对比差异有统计学意义（P <0.05）。与此同时，孕期用药情况与产检情况等均会给优生优育带来影响。结论：孕期保健可以帮助产妇掌握科学的生产知识，促进优生优育的终实现。

护理干预对维持性血液透析患者抑郁和焦虑情绪及治疗依从性的影响

目的：探讨护理干预对维持性血液透析患者抑郁、焦虑情绪及治疗依从性的影响。方法：选取2012年9月—2015年10月接受维持性血液透析（MHD）治疗的96例终末期尿毒症患者，按照入院顺序抽签，随机分为观察组和对照组，对照组患者进行常规护理，观察组患者在此基础上，进行整体护理干预。观察患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，治疗依从性和并发症发生情况。结果：两组患者护理干预后 SAS，SDS 评分均低于护理干预前（P <0.05）。观察组患者护理干预后SAS，SDS评分低于对照组（ P <0.05）。观察组治疗依从性高于对照组（ P <0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论：护理干预对维持性血液透析患者抑郁、焦虑情绪有明显的改善效果，还可以提高患者的治疗依从性。

益生菌联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床研究

目的：探讨益生菌联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床疗效。方法：选取2013年1月—2015年1月收治的97例慢性胃炎患儿作为研究对象，分为观察组49例和对照组48例。对照组采取三联疗法治疗，即奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林。观察组在此基础上采取益生菌治疗。观察两组患儿临床疗效、随访情况、不良反应发生情况。结果：观察组患儿治疗总有效率为95.92%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（ P <0.05），观察组不良反应发生情况与对照组比较差异无统计学意义（P >0.05）。随访1年后，观察组患儿复发3例，复发率为6.12%；对照组患儿复发12例，复发率为25.00%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论：益生菌联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性慢性胃炎效果较好，复发率低，无明显不良反应。

抗结核治疗对组织中抗酸染色阳性率的影响

目的：总结分析规范抗结核治疗对石蜡包埋组织中抗酸染色阳性率的影响。方法：收集病理诊断为结核性病变的患者391例，对其临床病理学资料进行分析。结果：经过≥3周规范抗结核治疗（治疗组）抗酸染色阳性的患者117例，阳性率为45.88%，未经过抗结核治疗或治疗<3周者（对照组）抗酸染色阳性84例，阳性率为61.76%，组间比较，差异有统计学意义；剔除1~3根抗酸染色阳性菌病例后，治疗组抗酸染色阳性率为20.78%，对照组抗酸染色阳性率为35.29%，组间比较，差异有统计学意义。结论：规范抗结核治疗≥3周后结核患者组织中抗酸染色阳性率明显降低。

腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床观察

目的：比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果。方法：选取2010年6月—2014年12月收治的112例卵巢囊肿蒂扭转患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各56例。观察组行腹腔镜下手术治疗，对照组行传统开腹手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间及蒂扭转情况的差异。结果：两组患者手术时间和蒂扭转情况比较差异无统计学意义（ P >0.05）；观察组术中出血量、肛门排气时间及住院时间均少于对照组（P <0.05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转具有失血少、粘连少、恢复快等优点，比传统开腹手术效果好。

调强放疗加同步化疗对治疗后淋巴结转移的宫颈癌患者进行治疗的临床实验观察

目的：对治疗后出现淋巴结转移的宫颈癌患者采用调强放射治疗（ IMRT）加同步化疗，或者单纯 IMRT，观察两种治疗方法的临床疗效及不良反应。方法：选取100例经治疗后淋巴结转移的宫颈癌患者，其中52例采用同步放化疗，6MV - X 线 IMRT，同步行多西他赛加顺铂全身化疗；另48例患者给予6MV - X 线 IMRT。结果：放化疗组中44例患者达到临床有效缓解，第1，2，3年生存率分别为84.62%，73.08%和46.15%；单放疗组中39例患者达到临床有效缓解，第1，2，3年生存率分别为70.83%，52.08%和27.08%。放化疗组骨髓抑制、胃肠道反应较单放疗组重，差异有统计学意义。结论：治疗后转移的宫颈癌患者进行调强放疗加同步化疗，近期内具有较高的有效率，但是应积极防治不良反应。

螺旋 CT 血管造影在急性肺动脉栓塞诊断中的应用

目的：探讨螺旋 CT 血管造影在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法：对46例急性肺动脉栓塞患者行螺旋 CT 血管造影，分析图像结果。结果：46例中43例造影图像显示清晰，占93.5%。直接征象以肺动脉管腔狭窄或阻塞、血管分支减少、血管腔内低密度充盈缺损影为主，间接征象以胸腔积液、肺梗死灶形成、肺动脉高压等为主。结论：螺旋 CT 血管造影对急性肺动脉栓塞患者，可以根据患者的具体情况而分辨出栓塞区域，为临床治疗方案的选择提供科学依据，具有较高的诊断准确率，能有效避免漏诊和误诊。

ADA，LDH，CEA，CA125，NSE 及铁蛋白在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值

目的：探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶（ ADA）、乳酸脱氢酶（ LDH）、癌胚抗原（ CEA）、糖类抗原 CA125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及铁蛋白在结核性胸膜炎和恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值。方法：检测72例胸腔积液患者的胸液 ADA，LDH，CEA，CA125，NSE 以及铁蛋白水平。分析36例已确诊结核性胸膜炎（结核组）及36例已确诊恶性胸腔积液（肿瘤组）患者胸液的 ADA，LDH，CEA，NSE 及铁蛋白的检测值、阳性率、敏感度和特异度以及两组中女性患者的 CA125水平，并对结果进行综合比较。结果：结核组 ADA 和 LDH 检测值高于肿瘤组，肿瘤组 CEA 和 CA125检测值高于结核组，有鉴别诊断价值。结核组 ADA，LDH 和铁蛋白的阳性率分别为32%，24%和32%均高于肿瘤组24%，10%和22%，肿瘤组 CEA 阳性率（25%）高于结核组（0），有鉴别诊断价值。两组中 CA125均大于35 U/ mL，无鉴别诊断价值；ADA 和铁蛋白对结核性胸膜炎敏感度均为88.89%，但二者的特异度差（分别为33.33%和38.89%）；CEA 对恶性胸腔积液敏感度虽仅为69.44%，但特异度达100%；LDH 的敏感度和特异度分别为66.67%和72.22%，不足以鉴别结核性胸膜炎和恶性胸腔积液；CA125特异性为0，无鉴别诊断价值；NSE 敏感度仅为30.56%，无鉴别诊断价值。结论：CEA 对结核性胸膜炎和恶性胸腔积液鉴别诊断有重要意义，可作为二者鉴别诊断的指标。ADA 测定结果可作为结核性胸膜炎的一个诊断依据，需结合 LDH 及 CA125等指标鉴别良恶性胸液。铁蛋白和 NSE 对结核性胸膜炎和恶性胸腔积液无鉴别诊断意义。

抑肽酶与赖氨酸类药物在心脏手术中疗效比较的 Meta 分析

目的：比较抑肽酶与赖氨酸类药物对心脏手术疗效的影响。方法：检索电子数据库，检索时限为1990年1月—2015年8月，全面搜集比较抑肽酶与赖氨酸类药物对心脏手术疗效的研究，并用 RevMan 5.0.2软件对其进行Meta 分析。结果：纳入31项研究共33501例患者。在低风险组和中级风险组中，抑肽酶均可显著增加心脏手术的早期病死率[RR =1.86，95% CI（1.53~2.25），P <0.00001；RR =1.40，95%（1.18~1.66），P =0.0001]。而在高危组，抑肽酶和赖氨酸类药物相比较，死亡风险比较差异无统计学意义[RR =1.03，95%（0.67~1.58），P =0.90]，但抑肽酶能够减少高等风险心脏手术后的输血和出血并发症的风险[RR =0.79，95% CI（0.70~0.89），P <0.01]。结论：抑肽酶与赖氨酸类药物比较，会增加低危和中等风险的心脏手术病死率的风险，但可减少高危组的心脏手术输血和出血并发症的风险，而对其早期病死率没有影响。

白色脂肪组织与免疫相关性的研究进展

WHO 数据显示，2008年全球20岁以上成年人中肥胖患病率达12%，另有35%的个体为超重，是1980年患病率的两倍以上。2010年，5岁以下的儿童中，约430万超重，其中80万在发达国家，230万在发展中国家。流行病学调查发现：超重、肥胖患者中44%伴有糖尿病，23%的患者心电图提示有局部心肌缺血，7%~41%患肿瘤。肥胖是一种慢性亚临床炎症，白色脂肪组织（WAT）广泛分布于肥胖患者皮下与腹腔内，研究表明白色脂肪组织与免疫关系密切，可能与肥胖和2型糖尿病的核心胰岛素抵抗有关。本文就白色脂肪组织与免疫方面进行文献综述，为肥胖的预防和治疗提供新的理论依据。

妊娠合并甲状腺功能减退症的研究新进展

随着我国二孩政策的全面放开，优生优育已成为现今的热点问题之一，因此孕期母婴的保健也受到高度关注。妊娠期合并甲状腺功能减退症（简称妊娠合并甲减）是指妊娠期间由于多种因素导致的甲状腺激素缺乏，从而引起全身性低代谢综合征，包括临床甲减、亚临床甲减（SCH）和低甲状腺素血症三种类型。流行病学调查显示，妊娠合并甲减的总患病率约为2.5%，其中妊娠合并临床甲减的患病率为0.2%~0.3%，而妊娠合并 SCH 的患者相对更多，我国报道为4.0%［1］，比利时为6.8%［2］，西班牙北部高达13.7%［3］。此外，多项研究也证实，孕妇体内甲状腺素水平偏低甚至单纯甲状腺抗体阳性或者 SCH 都会对妊娠结局及胎儿的健康产生不良影响［4］，甚至影响胎儿远期的智能发育［5-6］。

凋亡相关因子 p21和 Caspase -3及 Survivin 在胃癌中的研究进展

随着社会的发展，人类文明的进步，肿瘤已成为威胁人类生命和健康的首要疾病。肿瘤是机体在多种因素的作用下基因水平失调形成的新生物［1］。研究发现，发达国家和我国大中城市的癌症死亡人数占全部死亡人数的第一位，对人类的生存已构成严重威胁。胃癌（gastric carcinoma）起源于胃黏膜上皮细胞，临床表现无特异性，是癌症死亡的重要原因之一，其发生、发展涉及到细胞内基因水平、蛋白水平的相互交叉等共同参与，是中国乃至全世界多发肿瘤之一，在各种恶性肿瘤中位于第二位，反映了公众的健康问题［2-3］。一般而言，胃癌患者五年的平均存活率大约22%，进展期胃癌患者的五年存活率不到5%，由于胃癌的浸润和迁移，胃癌根治术后易复发。随着对胃癌发病机制研究的深入，人们发现胃癌的发生、发展与胃癌细胞的凋亡有着密切关联，胃癌的自主增殖和凋亡失控是肿瘤发生、发展的本质的生物学特性，因而研究细胞凋亡在胃癌的发生、发展中起重要作用［4］。

慢性骨髓炎的治疗进展

在拥有13亿人口的我国，创伤性骨髓炎的人口基数很大，这其中大部分患者是因为没有得到及时治疗造成的。主要原因：第一，开放伤增多，随着交通运输业的快速发展，车祸等高能量的创伤逐年增加，而且这些创伤多合并全身软组织的损伤，软组织覆盖不佳，就易造成深层骨的感染。第二，医源性感染。随着医疗技术的发展，治疗骨折的内固定器械也在逐渐增多，如果没有得到合理的处置，则很容易造成感染。

维生素D在原发性胆汁性肝硬化的研究进展

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是常见的慢性胆汁淤积性肝疾病，典型表现为汇管区炎症、肝内微小胆管的非化脓性破坏、肝纤维化，终发展为肝硬化和肝衰竭等诸多并发症［1］。迄今为止，PBC 的病因不明，目前认为与环境、免疫、感染及遗传等多种因素的相互作用有关。大部分学者认为 PBC 是自身免疫性疾病，感染、环境等因素通过分子模拟或自身蛋白经过修饰形成自身抗原，作用于遗传易感性个体，激活 B 细胞产生自身抗体；同时大量 T 细胞及固有免疫细胞异常激活，导致胆管上皮细胞破坏凋亡［1］。PBC 常表现为乏力、瘙痒、黄染、高甘油三脂血症、门静脉高压症以及反复出现无症状泌尿系感染，也可出现口眼干燥、雷诺现象和关节肿痛等其他自身免疫病相关的症状，少数患者出现皮肤脂质沉积、色素沉着或骨折。

郴州地区211例唐氏综合征患者的染色体核型分析

目的：对郴州地区211例唐氏综合征患者的染色体核型进行分析。方法：取唐氏综合征患者外周血淋巴细胞进行培养，经 G 显带、Giemsa 染色，分析染色体核型。结果：211例中，单纯型203例，占96.21%；易位型5例，占2.37%；嵌合型3例，占1.42%。结论：唐氏综合征仍是智力低下的主要原因，由于目前尚无有效的治疗手段，因此采取有效的阻断措施很有必要。加大孕前与孕期的宣传力度，为高危孕妇提供遗传咨询和产前诊断，减少唐氏综合征患儿的出生，对提高优生优育和人口素质有重要意义。

D -半乳糖致卵巢早衰动物模型建立的初步研究

目的：探索 D -半乳糖致卵巢早衰动物模型建立的方法。方法：选取6~8周龄 SPF 级雌性小鼠14只。分为对照组和实验组，每组7只。对照组颈背部皮下注射等量等时的生理盐水，实验组颈背部皮下注射 D -半乳糖200 mg·kg -1·d -1，连续给药6周后观察小鼠的一般情况，动情周期，卵巢、子宫的重量指数，激素水平，各级卵泡数的变化。结果：实验组小鼠一般情况，动情周期，卵巢、子宫的重量指数，激素水平，各级卵泡数均有明显变化，接近卵巢早衰的各项指标，无小鼠死亡。结论：利用 D -半乳糖建立卵巢早衰动物模型是可行的，该方法简便易行、成模时间较短、成功率较高，是建立卵巢早衰动物模型的一种较好的方法。

人骨髓间充质干细胞对 HCC827人肺腺癌移植瘤生长的影响

目的：探讨人骨髓间充质干细胞（hBMSCs）向 HCC827肺腺癌皮下移植瘤组织内迁移，研究其对肿瘤生长的影响。方法：20只 Balb/ C 裸鼠均分为细胞组和对照组，构建 HCC827肺腺癌皮下移植瘤，成瘤后，细胞组尾静脉注射5-溴氮脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）标记的 hBMSCs，对照组尾静脉输入等量生理盐水。观察 hBMSCs 对肿瘤生长的影响。免疫组化检测移植瘤组织中 BrdU 表达情况。结果：细胞组肿瘤间质内可检测到 BrdU 标记的 hBMSCs 的表达，且在血管壁可见大量 hBMSCs 黏附，对照组未见明显阳性染色。细胞组和对照组肿瘤体积比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：经静脉输入的 hBMSCs 能趋化迁移至 HCC827肺癌移植瘤间质内，但对肿瘤生长无明显影响。

统计学符号使用的说明