临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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59例等离子电极切割术治疗后尿道狭窄患者的临床观察
目的:探讨等离子电极切割术治疗后尿道狭窄的临床效果.方法:回顾性分析2002年5月-2011年5月就诊的59例后尿道狭窄患者采用等离子电极切割术治疗的临床疗效.结果:该治疗方法能够有效清除后尿道狭窄段瘢痕组织,患者术后能自行排尿.结论:等离子电极切割术治疗后尿道狭窄是一种简便、安全、有效的方法.
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沙格列汀治疗2型糖尿病的有效性和安全性探讨
目的:比较口服沙格列汀与格列苯脲治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性.方法:36例2型糖尿病患者随机采用口服沙格列汀(A组)与格列苯脲(B组)两种治疗方案,比较治疗后整体血糖控制水平,低血糖发生以及对肝肾功能影响等.结果:两种治疗方案治疗后,整体血糖控制水平糖化血红蛋白(HbA1c)(t值为0.963,P＞0.05)差异无统计学意义.低血糖发生持续时间占总监测时间的百分比差异无统计学意义[A组(3.6±2.8)％,B组(4.1±3.2)％,P＞0.05].每组治疗前后谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)差异无统计学意义(P＞0.05).结论:选择性DPP-4抑制剂沙格列汀可以有效、安全地控制血糖.
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急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的临床诊断价值探讨
目的:研究急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的临床诊断价值.方法:将90例患者随机分为观察组和对照组.观察组46例,皆行急诊腹部CT检查；对照组44例,皆行剖腹探查术.结果:观察组和对照组检查确诊率分别为87.0％和100.0％ (P ＜0.05),检查时间分别为(28.0±6.2) min和(58.9±7.2) min(P ＜0.01),术中失血量分别为0和(46.59±8.22) mL(P＜0.01),医疗费用分别为(0.71 ±0.29)千元和(1.91±0.51)千元(P＜0.05).并发症发生率观察组为6.5％,对照组为38.6％ (P＜0.01).结论:虽然急诊腹部CT检查急性肠系膜血管栓塞在确诊率方面低于剖腹探查,但其综合效价高于剖腹探查,且患者并发症发生率低.
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心理健康指导在骨科护理中的应用与效果
目的:探讨心理健康指导在骨科护理中的应用效果.方法:将2012年9月-2012年12月手术的135例骨科患者随机分为心理健康指导组(观察组,67例)和普通护理组(对照组,68例),比较两组患者术前焦虑程度及疼痛程度.结果:观察组13.4％为严重焦虑,显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组镇痛总满意率为100.0％,显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对骨折围术期患者进行心理健康指导能够显著降低手术前的焦虑程度及疼痛程度.
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催产素激惹试验护理及分析要点
目的:探讨催产素激惹试验在临床用于了解胎儿及胎盘储备功能的重要性和必要性.方法:催产素激惹试验是用催产素诱导子宫收缩后,用胎儿监护仪记录宫缩与胎心率变化的关系.以了解胎儿胎盘储备能力.结果:通过催产素激惹试验的筛查,及时发现阳性者,及时终止阴道分娩,改为其他分娩方式.减少胎儿宫内窘迫的发生.结论:催产素激惹试验是临床普遍采用的筛查胎盘储备功能的方法,临床诊断意义很大,通过正确的操作方法以及医护人员的细心护理和有效评价分析,可以为孕妇顺利分娩保驾护航.
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妇科腹腔镜手术体位并发症的循证分析及护理对策
腹腔镜手术具有损伤小、预后瘢痕不明显、术后粘连少、切口疼痛轻、恢复快、住院时间短、患者避免开腹手术等优点,因此患者乐于接受[1].但随着腹腔镜手术的广泛开展,与之相关的体位并发症也时有发生.我院自2012年6月-2012年12月,共实施886例妇科腹腔镜手术,其中4例患者术后24 h内均出现了不同程度的臂丛神经损伤,1例患者耳大神经轻度损伤.本人针对妇科腹腔镜手术所采取的头低脚高截石位导致的臂丛神经损伤进行循证分析和护理干预对策,现总结如下.
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舒适护理在39例腹腔镜手术患者中的应用效果
目的:探讨舒适护理在腹腔镜手术中的护理干预效果.方法:选取2009年4月-2012年8月收治的78例腹腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组,每组39例.观察组采用舒适型护理干预,对照组应用常规护理干预,对比两组患者的护理干预效果.结果:观察组满意24例,一般满意11例,不满意4例,护理满意度为89.7％；对照组满意17例,一般满意11例,不满意11例,护理满意度为71.8％.结论:腹腔镜手术中应用舒适型护理的效果显著.
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护理风险管理在骨科病房管理中的应用
目的:加强护理风险管理,保障病人安全,提高护理质量.方法:评估骨科护理工作中存在的或潜在的风险,完善相应的工作制度,通过一系列有效的方法和措施来强化护士风险意识,加强护理细节管理,加强风险监控.结果:提高了护士的护理风险意识和业务水平,促进护患关系和谐发展,降低了护理差错和纠纷的发生频率,提高了护理质量.结论:加强骨科病房的风险管理,能有效预防和减少护理风险的发生,为病人提供更加安全、有序、优质的护理服务.
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PDCA循环理论在神经外科护理带教中的应用
目的:探讨PDCA循环理论在神经外科护理实习生带教中的应用,从而制订科学带教方法,确立教学目标,以提升教学质量,完善教学内容,终减少实习生护理不良事件的发生,保证临床护理安全,确保教与学的双赢.方法:结合护理部下发的实习生带教计划,制订出具有专科特色的实习生带教计划,将PDCA贯穿于整个临床护理带教中,通过对每组学生出科时的座谈信息反馈、实习感悟、理论与操作考试以及问卷调查等方面结果的收集,对循环带教过程中存在的问题进行总结,修改措施计划,下一循环实施,形成良性循环,螺旋式上升.结果:PDCA循环理论提高了护理带教质量,减少了实习生护理不良事件的发生,保证了临床护理安全,提升了教学质量.结论:在神经外科带教中运用PDCA循环理论,效果显著.
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1例重症渗出性多形红斑合并胰腺炎的护理体会
渗出性多形红斑是一组原因复杂的累及皮肤黏膜的自限性炎症性皮肤病,表现为丘疹、水疱多形性损害和具有靶形或虹膜样特征性红斑,重症者可有全身中毒症状.其病因不明,认为与感染因素、药物、系统疾病有关,其他因素如月经、妊娠、放射线、寒冷等亦可诱发[1].我科于2012年3月2日收治1例重症渗出性多形红斑合并胰腺炎患儿,经过抗感染,皮肤黏膜、口腔护理,禁饮食补液对症支持治疗,皮疹减轻,进食后无不适,病情平稳出院.现报告如下.
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硫酸镁晨晚间坐浴在产后痔疮患者中的应用体会
目的:探讨硫酸镁坐浴治疗产后痔疮的疗效及护理体会.方法:对妇产科产后痔疮感染患者用25％硫酸镁晨晚间坐浴治疗后进行观察.结果:硫酸镁坐浴能有效缓解产后痔疮患者的痛苦.结论:25％硫酸镁坐浴治疗产后痔疮疗效满意.
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老年高血压患者的循证护理
目的:运用循证护理方式,提高老年高血压患者的生存质量.方法:根据每年体检建立的健康档案,筛选出符合高血压标准的176例老年高血压患者实施循证护理,制订预防措施,针对性地进行健康行为干预.结果:通过一年健康行为干预,超重和肥胖人员明显减少,老年高血压患者的饮食习惯有了改变,用药的依从性有所增加,血压控制在正常水平的人数有所增多.结论:实施循证护理有助于增强老年高血压患者的健康意识,达到佳的预防和治疗效果.
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急性乙醇中毒误诊误治52分析
急性乙醇中毒指一次性大量饮酒导致的中枢神经系统从兴奋到抑制状态为主的中毒性疾病.严重时累及呼吸和循环系统,导致意识障碍、呼吸和循环衰竭,甚至引起死亡[1].其症状的轻重与饮酒量、个体敏感性有关.急性乙醇中毒为急诊科常见病之一,在诊断中往往比较容易误诊、误治,遗漏重大疾病诊断,甚至产生重大医疗纠纷.笔者对我院急诊处理的52例误诊误治临床资料、治疗方案等进行回顾性分析,现报告如下.
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中医辨证施治痛经的体会
痛经是指女人在经期或者行经的前后出现周期性的小腹疼痛、坠胀等情况,大概有50％的女人会有不同程度的痛经,严重影响其学习、工作、娱乐,且随着月经的周期,反复发作.西医多数采用对症治疗,可是效果不太理想.采用中医方法,根据痛经患者的具体症状采用分型辨治,疗效较好.痛经一般分为原发性和继发性两种.原发性痛经是生殖器官无明显器质病变的月经疼痛,又称为功能性疼痛.常发生在月经初潮或初潮后不久,多见未婚或未育妇女,往往经生育后痛经缓解.继发性痛经是指生殖器官由器质性的病变如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫黏膜下肌瘤引起的痛经症状,常发生在30～ 40岁的妇女中,多见于已婚或已育妇女.中医常用的有元胡止痛胶囊、妇女痛经丸、散结镇痛胶囊,这些养血活血、调经止痛的药物,疗效均较好.痛经一是因为气血虚弱或者肝肾亏损造成的,即不荣则痛;二是因为气血运行不顺畅所导致,即不通则痛.
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痛性眼肌麻痹的诊治及疗效观察
目的:探讨痛性眼肌麻痹的诊治及疗效.方法:对2009年1月-2013年1月收治的5例痛性眼肌麻痹患者的病历资料进行回顾性分析.结果:5例患者均是以单侧头痛、眼眶痛为首发症状,随后出现颅神经麻痹症状,经糖皮质激素治疗后症状缓解.结论:痛性眼肌麻痹的病因至今仍不明确,误、漏诊率高,需进一步提高对痛性眼肌麻痹诊断和治疗的认识.
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钙化上皮瘤20例临床病理诊断研究
目的:探讨钙化上皮瘤的临床及病理特点.方法:回顾性研究2012年5月-2013年3月期间20例确诊并切除进行病检的钙化上皮瘤的临床及病理资料.结果:青少年患者居多,其中年龄＞21岁组占65％,P＜0.05.好发部位为头颈部,占65％,P＜0.05.男女比例11∶9,性别无差异(P＞0.05).临床误诊率高达70％,病理特征表现为嗜碱性细胞及影子细胞呈巢状或(和)片状排列,肿瘤在神经外科手术切除后未见复发.结论:皮肤钙化上皮瘤是一种好发于青少年、以头颈部为常见部位的良性肿瘤,临床误诊率较高,应综合临床表现及病史,结合影像学及细胞穿刺检查提高诊断正确率.手术彻底切除可预防复发.
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持续负压引流在大面积烧伤中应用的临床研究
目的:探讨负压引流技术在大面积烧伤中应用的临床效果.方法:两组基础治疗方案相同,对照组采用传统方法修复创面,治疗组采用负压引流技术修复创面,观察两组创面愈合时间、皮片存活率及两组第2,5,7,10天患者白细胞介素-2(IL-2),白细胞介素-18(IL-18),肿瘤坏死因子-α(TNFα)含量等指标.结果:治疗组创面愈合时间少、皮片存活率高,第5,7,10天患者IL-2,IL-18,TNFα含量明显较对照组低.结论:负压引流技术在大面积烧伤治疗中临床疗效明显.
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脑梗死形成与同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12之间的相关性探讨
目的:探讨脑血栓患者血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸(FOL)及维生素B12三者之间的关系.方法:用化学发光法检测110例急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者血清中HCY,FOL及维生素B12水平.以同期60例健康体检者血清为对照组,比较脑血栓患者与健康对照组三者水平的差异.结果:脑血栓组HCY与FOL,维生素B12水平呈负相关(P＜0.01)；脑血栓组FOL,维生素B12测定值均明显低于对照组(P＜0.001),HCY测定值明显高于对照组(P＜0.001).结论:脑血栓形成与血清高HCY水平、低FOL和维生素B12水平明显相关.提示临床可通过降低血清高水平HCY以及补充FOL,维生素B12预防脑血栓形成.
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血浆同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白水平与复发性脑梗死相关性的研究
目的:探讨血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)和超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平与复发性脑梗死的关系.方法:选择120例急性脑梗死患者,其中复发性脑梗死58例(复发组),初发性脑梗死62例(初发组)；采用免疫荧光法测定两组患者血浆同型半胱氨酸的水平.血清超敏C反应蛋白含量测定采用免疫透射比浊法.分析两者与复发性脑梗死的相关性.结果:复发组血浆同型半胱氨酸水平(25.6±5.7) μmol/L显著高于初发组(15.9±4.8)μmol/L；复发性脑梗死组超敏C反应蛋白(10.2±2.3) mg/L与初发组的(6.3±1.8) mg/L比较差异有统计学意义.两组间患者年龄、性别、吸烟、饮酒、身体质量指数、血脂水平及高血压病、糖尿病、心脏病的患病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血浆Hcy和Hs-CRP水平与复发性脑梗死显著相关,检测和及时干预二者水平对防治脑梗死复发有重要意义.
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MMP-2及其抑制剂在上皮性卵巢癌中的表达及意义
目的:探讨基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)及其在上皮性卵巢癌中的表达水平及其与预后的关系.方法:利用免疫组化方法检测64例上皮性卵巢癌组织中MMP-2及其抑制剂基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)表达水平,并结合临床病理及随访资料进行分析.结果:在卵巢恶性肿瘤组织中的MMP-2及其TIMP-2阳性表达率明显高于卵巢良性肿瘤组织和正常组织(P=0.001),其表达水平与卵巢恶性肿瘤的临床病理特征具有相关性(P＜0.05).COX模型多因素分析显示MMP-2的表达是影响卵巢癌预后的独立因素(P＜0.05).结论:MMP-2表达与卵巢癌转移发展关系密切,可作为预测卵巢上皮性癌预后的可靠指标.
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FED方案治疗复发和难治性多发性骨髓瘤及其对血清胱抑素C的影响
目的:分析FED方案治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的临床疗效,探讨其对血清胱抑素C水平变化的影响.方法:19例复发、难治性多发性骨髓瘤患者采用FED方案化疗,3个疗程后评价疗效,分析化疗前后血清胱抑素C水平变化.结果:化疗后2例达完全缓解(CR),8例达部分缓解(PR),总有效率52.63％.化疗后较化疗前血清胱抑素C水平明显下降(P＜0.05).结论:FED方案化疗可以有效降低复发、难治性多发性骨髓瘤患者血清胱抑素C水平,减轻肾功能损害.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗急性脑梗死疗效观察
目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗急性脑梗死的疗效.方法:选择64例发病72 h内的脑梗死发病患者,在相同的基础上,将64例患者随机分成治疗组(单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗)和对照组(胞二磷胆碱治疗),2周为一疗程.结果:治疗后治疗组临床有效率及血浆C反应蛋白方面均优于对照组,差异有统计学意义.结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗急性脑梗死疗效确切.
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急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与H型高血压相关性分析的研究
目的:探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与H型高血压的相关性和急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素.方法:选择2010年3月1日-2013年2月28日的新发急性脑梗死住院患者115例.应用酶联免疫法(ELISA)测定总同型半胱氨酸(tHcy),并根据tHcy检验结果和有无高血压病史分为H型高血压组、单纯高血压组、高同型半胱氨酸血症(HHcy)组和两者均正常组(无高血压病史和tHcy正常)4个亚组,对斑块组和对照组进行4个亚组检出率方面的比较.结果:斑块组与对照组各组危险因素分析:年龄、高血压病史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)是急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素.斑块组内4个亚组的发生率:H型高血压发生率＞高血压发生率＞ HHcy发生率＞两者均正常发生率.结论:H型高血压在急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化形成的危险性均大于高血压、高同型半胱氨酸血症和两者之和.logistic回归分析显示:年龄、高血压病史、LDL是急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素.
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新型口服抗凝剂利伐沙班在心房颤动抗凝治疗中的研究进展
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,其发病率随年龄增长而增加,血栓栓塞性并发症是其导致人类致残、致死的重要原因之一,临床研究证实房颤使脑卒中的发病率增加5倍以上,大约25％的缺血性卒中来源于心房颤动[1],脑卒中的病死率是20％,而存活的患者中有60％终发展成严重瘫痪.药物抗凝治疗是房颤治疗中能够改善预后的重要措施,可以有效降低血栓栓塞性事件的危险性,华法林是传统的、能够长期口服的抗凝血药物,然而,华法林抗凝作用的个体差异很大,部分患者服用常规剂量也可以发生出血性并发症,需要频繁监测凝血指标和调整剂量,导致患者的依从性及耐受性差,使其临床应用受到了很大的限制[2].Xa因子抑制剂——利伐沙班的优势非常明显,它是一种安全性良好、疗效确切、不需监测凝血指标、可直接口服的新型口服抗凝药物[3].
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构建和谐医患关系促进和谐社会建设
医患关系是医疗卫生事业的重要组成部分.它是医疗实践活动中客观存在着的以医务人员为一方,以患者及家属为另一方相互交往的一种双向人际关系.这种双向关系是在尊重彼此权利、义务的前提下的一种平等互动关系,既有矛盾对立的一面,又有能相互调节、协调的一面,有它自身的特点、类型及内容,并决定了形成一种医患关系的伦理道德.这种伦理道德随着社会主义市场经济体制的建立有所发展,必须不断探索并采取相应对策.研究、处理好医患关系,遵循相应的道德规范,对调动医患双方积极性、建立和谐的医患关系、促进社会主义和谐社会的建设有着重要的意义.
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高平市2009年-2012年中小学生视力监测结果分析
为了解高平市中小学生视力状况及变化趋势,为制订有效防控策略提供科学依据,根据国务院颁发的《学校卫生工作条例》,高平市从2009年开始每年一度为中小学生进行健康体检,现将2009年-2012年中小学生视力监测结果分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于2009年-2012年高平市疾病预防控制中心中小学生健康体检资料.
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临床护士营养知识调查与分析
目的:了解临床护士营养知识掌握情况,为下一步临床护士营养培训提供科学依据.方法:采用问卷调查法对太原市三所省属三甲综合性医院内外科986名护士进行调查.结果:营养知识均分为64.99分,与护龄、学历、职务、职称及目前工作情况比较,差异有统计学意义,目前尚不能认为与不同科室之间差异无统计学意义.结论:临床护士的营养知识呈一般水平且分布不均衡,因此,应采取有效措施提高临床护士的营养知识水平.
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阳城县2004年-2012年新生儿两种疾病筛查结果分析
目的:分析新生儿两种疾病筛查结果,为卫生行政部门制订妇幼卫生方针提供依据.方法:对2004年6月-2012年9月阳城县的7 012例新生儿进行苯丙酮脲症(PKU)和甲状腺功能减低症(CH)两种疾病筛查.结果:共查出PKU患儿2例,发病率为1/3 506；筛出CH患儿4例,发病率为1/1 753.结论:开展新生儿两种疾病筛查是利国利民的大事,对提高我国人口素质有重大意义,应加强宣传,提高认识,努力做好该项工作.
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朔州市70岁以上老年人血红蛋白的正常参考区间分析
目的:通过血细胞分析仪检测血红蛋白,初步建立朔州市朔城区70岁以上正常人群血红蛋白的正常参考区间,为老年人贫血的诊断及治疗的监测提供依据.方法:对2010年体检人群中70岁以上健康人经健康问卷调查、体格检查筛选出健康老人120例,取空腹静脉血,用Sysmex血液细胞分析仪对其进行血红蛋白定量检测,检测结果按照Dixon方法检查并剔除离群值.用统计学方法分析处理建立参考区间.结果:朔州市朔城区70岁以上正常人群血红蛋白男性:94.2 ～ 122.2 g/L,女性:86.5 ～111.8 g/L.结论:利用血细胞分析仪检测70岁以上正常人群血红蛋白值,可为临床提供可靠的参考区间.
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临床药师参与1例脑梗死患者的抗感染治疗体会
目的:探讨临床药师在脑梗死继发脑疝患者去骨瓣降压术后抗感染治疗中的作用.方法:临床药师参与1例脑梗死继发脑疝患者去骨瓣降压术后感染治疗并进行用药分析.结果:患者去骨瓣降压术后抗感染治疗,效果良好.结论:临床药师在抗感染治疗过程中可发挥药学专业优势,为患者提供合理、安全、有效、经济的用药方案.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
